前立腺がん遺伝に該当するQ&A

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泌尿器科で神経内分泌がんと診断された高齢者の治療について

person 70代以上/男性 - 解決済み

お世話になります。以前「78歳の男性、原因不明の排尿痛」というタイトルで投稿いたしました。 その後今月に入り、まれな癌と分かり、その治療法について迷うところがあり、こちらに質問いたします。 病名は「神経内分泌がん」との診断で、前立腺と膀胱の間に肺がんに関連した非常に悪性の高い細胞があるとのことでした。 先月膀胱がんと睨んで挑んだ手術にも、膀胱自体には前立腺側以外の部分に悪性の細胞はありませんでした。 また、前立腺がんのマーカーは正常で、神経内分泌のマーカーが280と高いです。 他臓器への転移を検査したところ、 ・肺には小さな白いものがみえるが、専門の先生にも確認してもらったところ、 高齢者なら比較的持っているもので転移とは思わない ・骨盤付近に普段見ないものが見えるのでリンパ節には転移しているだろう ・その他への転移は確認されない ・前立腺がんといえばそうだけど、腺がんではない ・進行が早いのか、遅いのかも現状分からないが悪性度は高い とのことです。 すでに他への転移がみられるため、前立腺、膀胱の切除は見送られました。 現在本人は、排尿が相変わらず痛い状態でQOLが相当下がっています。 泌尿器科の大学病院の先生には、非常に珍しい症例で自分も長年やってきたがほとんど見たことがなく、明確な治療法がないが、EP療法という抗がん剤をしていくしかないと言われ、同意しました。 ですがネットで、高齢者(現在78歳)の抗がん剤が体力を消耗させ死期を早めてしまうと読み、抗がん剤での治療で本当によいのか、この選択によって死期を早めてしまうのか、分からなくなりました。 遺伝子治療というものもあるそうですが、抗がん剤以外に、何か他に治療法はあるのでしょうか?他の病院にセカンドオピニオンを求めるべきか、参考のためにお教え下さい。

1人の医師が回答

膀胱鏡検査て膀胱がんチェックをしてみたいですが

person 40代/男性 -

親が前立腺がん初期 発覚してから3年かも? 経過観察中 ですが どうかんがえても私のかかりやすい癌は遺伝子的に前立腺がんが一番あぶない 一番きをつけるべき癌のような気がしますが ちなみに 男性→女性に完全性転換としたとします すると睾丸とりだして 完全に男性をすてているので 前立腺がん 陰茎がん に格段になりにくくはなりますか? ちなみに  睾丸がん 精巣がんは完全予防できそうな気がします また 個人病院クリニックにて 今年顕微鏡的 血尿 指摘 ありました その日は やたら ベニス先がヒリヒリしました ベニス先がヒリヒリしての顕微鏡血尿は 症状あり血尿なので無症状血尿よりはるかにマシですか?膀胱がん可能性低いですか? 血どめ 薬10日間飲んで再度尿検査しました 顕微鏡血尿ありませんでした 別の総合病院にて 尿細胞検査やりましたが レベル1 で異常なしだそうです 気になるので 膀胱鏡検査やったほうが良いですか?とききましたが する必要ありませんと断られました  ちなみに女性の場合、きがるに膀胱鏡検査してくれるんですか? 男性→女性性転換手術した人もきがる簡単に膀胱鏡検査をドクターはしてくれますか? ちなみに 女性がうける膀胱鏡検査 男性→女性の人がうける膀胱鏡検査 のリスクは同じですか? 内壁傷つけるリスクなど 男性はなかなか膀胱鏡検査をしてくれないような気がします よっぽど血尿がつづかないと膀胱鏡検査をしてくれないような気がします なので女性に性転換した人は、簡単に膀胱鏡検査してくれそうなので 膀胱がん予防可能性は高いような気がしますがどうですか? 女性は男性とちがい麻酔なして膀胱鏡検査をやるそうでしが性転換で女性になった人の膀胱鏡検査も麻酔なしでしますか?女性になった人の膀胱がん、みつけにくさ医者泣かせな面あれば教えてください

4人の医師が回答

ステージ4の肺扁平上皮がんについて

person 70代以上/男性 -

父が生検の結果、肺扁平上皮がんと診断。添付:CT画像 【状況】 3月頃せきで主治医受診。レントゲンでは確認できず。せきが治まらず、5月初旬、市立病院(地域がん診療連携拠点病院)へ受診。CT・MRIにて再検査。右下葉腫瘍、縦隔リンパ節腫大と診断。右鎖骨から組織を取り生検。結果、肺扁平上皮がんと診断。CTの画像からは左側肺にも小さながんが疑われ、ステージ4と診断。現状、脳や他臓器への転移は見られない。遺伝子変異やPD-L1検査は結果待ち。近日PETを予定。これらの結果を踏まえ治療方針を決定。 【父の状況】 76歳男性、約10年前に禁煙。2年前に前立腺がんで前立腺摘出。以後経過観察。抗がん剤投与も無し。現在はせきが続くが、日常生活は問題が無く元気。 【質問】 1.遺伝子変異検査・PD-L1検査について 主治医から肺扁平上皮がんは遺伝子異変が少なく、分子標的薬の適用が難しいと聞きました。6種類(EGFR・ALK・・等々)は全て難しいでしょうか。PD-L1の適応も狭き門でしょうか。この2つで駄目なら従来型の抗がん剤しか手が無いでしょうか。 2.ステージ4について 初めは右下葉腫瘍・右縦郭リンパ節腫大の診察で、右側のみを祈っておりましたが、CTで左側もがんを疑う粒が判明。原発の大きながんと比べ素人目に非常に小さく少ないですが、これでもステージ4なのでしょうか。ステージ4は区分がありませんが、入口から出口までの範囲は広く、重篤度の幅も広いのでしょうか。 3.PETについて このタイミングでPETを受ける狙いと結果の注目点、治療への反映点を教えて下さい。 4.ステージ4の5年生存率について 標的薬やチェックポイント阻害薬など肺がんの画期的新薬が出現と言われつつ、ステージ4の5年生存率は低い(約5%位)ままです。なぜでしょうか。直近の肌感覚では上昇傾向でしょうか。

2人の医師が回答

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