前立腺癌ゴナックスに該当するQ&A

PSA再発後の治療方針について 現在57歳、男 2013年12月：PSA4.2、生検により、グリソンスコア9で前立腺癌との診断（骨転移無し） 2014年3月：根治を目的にダビンチにより全摘手術、PSAは0.01に 2015年4月：PSA0.07に上昇、PSA再発と診断 2015年6月〜8月：カソデックスによるホルモン療法開始、PSA0.04に、 2015年8月〜2017年7月：リュープリン〜ゴナックス治療継続によりPSA0.04程度で推移 2017年8月〜2018年2月：PSA0.09まで上昇 2018年3月〜4月：ゴナックス＋カソデックス併用でPSA0.04まで低下 2018年5月：PSA0.03まで低下 先月、出来るだけ再燃を遅らせたい（再燃させない）、抗癌剤は出来るだけ使いたくないと言う相談をさせて頂き、アスクドクターの皆様からたくさんのご意見を頂きました。 なかでも接合部への放射線照射のご意見を踏まえ5月の受診日に主治医に相談しました。 「遠隔転移や骨転移が無いうちに救済放射線治療をやってみたい」と相談しました。 主治医からは効果が無い可能性と直腸炎や膀胱炎になるリスクがあることを告げられましたが「転移してから後悔をしたくない」と言うと「優秀な放射線科のある大学病院を紹介する」（ご自身の大学病院ではなく）「ただ現在ゴナックスとカソデックスの組合せで効果が出ている（PSAは0.03まで低下）ので、もう少し様子を見てからにしよう」と言われました。 ▷私が一番心配していることは、前触れもなく突然「転移等」が起こることは無いのか？ PSA上昇を伴い(前触れ)「転移等」は起こるものなのか？と言う点です。 アスクドクターの皆様のご経験からご意見を頂ければと思います。よろしくお願いします。

今年8月に針生検の結果、PSA135,前立腺癌のステージ4、グリーソンスコア１０で、ハイリスクです。骨盤リンパ節に浸潤していました。他への転移は無いです。8月14日から、すぐにホルモン治療でビカルタミド錠80ｍ服用、ゴナックス皮下注射120gをしました。9月15日にPSA3に.10月20日、リュープリン注射22.5g、　PSA0.5 まで下がり。11月24日、PSA0,2 に、12月22日、PSA0.1です。ビカルタミド錠80ｍ。服用は継続しています。現在、12月22日の診察で骨盤リンパ節の癌が小さくなってきているとのことで、放射線治療を提案されました。放射線治科の医師から放射線治療のリスクの説明を受けましたが、このままホルモン療法でしばらく様子を見ていくか、来年春ごろから、放射線治療を始めるか迷っています。ご意見をお聞かせください。

初めてお問い合わせさせて頂きます。年齢80歳。約3年前に前立腺癌判明。初回PSA84、GS4+4。 リンパ節、骨に転移。ゴナックス80mg、ランマーク120mg、ビカルタミド80mg、デノタスチュアブル80mg2錠、 副作用便秘対策として酸化マグネシュウム500mgを現在まで注射、服用しております。尚心房細動対策として20年前からワーファリン0.75ｍｇ服用中。 PSAは１回目注射投薬後1ヶ月後2.57に低下、そのまま低下を続け、10ケ月後0.01以下となり以降現在まで継続中。現在から5ヶ月前に歯痛が始まり、半月前歯科診察で2本の歯が根元で割れており、本来なら抜歯すべき症状だが、ランマーク使用中のため処置できないとのことで様子見状態。痛みが取れず困っています。 今月の骨シンチグラフは恥骨部以外はほとんど黒点ナシ。前立腺も小さくなってお、りリンパ節も小さくなっているとのこと。安全な歯痛の解決方法は無いでしょうか。

72歳、男性です。前立腺癌Ta3で、転移は無く、ホルモン療法３ヶ月後、放射線療法を受けることとなり、ホルモン治療を始めました。 最初の注射はゴナックス1ヶ月用で、下腹2か所に打ち、小さな拳くらいのしこり（塊）ができ、１ヶ月後も僅かに残っていました。 その後、薬剤名は聞かなかったのですが、3ヶ月用を臍の上部2カ所に打ち、主治医の先生からは３か月後に来るように言われました。 前回同様のしこりはできたのですが、どんどん縮小しています。注射から3週間経った今では、豆粒ほどの大きさとなり、後数日で消えてしまうと思います。 そこで質問ですが、この状態は正常でしょうか。3ヶ月用はしこりが早く消えてしまうものなのでしょうか。このままで良いでしょうか。 それとも、一月も経たずにしこりが消えるのはおかしく、３ヶ月を待たずに主治医の先生に相談に行くべきでしょうか？ なお、飲み薬ピカルタミド80mgを毎日１錠服用しています。 よろしくお願いいたします。

前回も相談した者です。59歳 低リスク前立腺癌(psa6.256.グリソン3+3=6(5%).3+3=6(10%).12本中2本 CT、骨シンチ、MRI（写)。（過去に交通事故)alp83、4ケタ位にならないと転移は無いのでわと聞いたら、alp普通でも40代でも何十人も診てきた。 病院を変え今の先生は、低リスクの骨転移はみたことない無いし、自分から納得できなので、心配なら今の先生も白黒付けたいならと、骨生検で、がんセンターで、調べ見るかと言われたので、調べて見たいと思います。転移と言われたので前の病院でホルモン治療(ゴナックス、ビカルタミド)された。それはそれで大丈夫だから言われました。先生がたの御意見をお聞かせ下さい。 今後治療について、重粒子線治療でと聞いたら、それはそれで大丈夫だから。仮に転移が有っても重粒子線でも大丈夫と言う事です。低リスクなで経過観察でも良いくらい言われましたけど、この様になった以上早目の治療にしようかなと思ってます。この点も先生方の御意見をお聞かせ下さい。

66歳の父の事で相談させてください。 2021年12月に前立腺癌・骨転移・リンパ節転移ありの診断を受けました。psaは21程で骨転移は坐骨一箇所、リンパ節は五カ所ほどの診断です。グリソンスコアは8でIDCP陽性。 診断時よりゴナックス、アーリーダでのホルモン療法を開始し、ここ2カ月はpsa0.006以下の下げ止まりになっています。4月に撮ったDWIBSでは原発巣、転移巣ともに消失・縮小し、画像に写らないまでになっていました。 ですが、血液検査で基準値内ではありますがALPの数値が毎月徐々に上がって来ています。2月の時点では50台だったものが先月には85まで上がっています。主治医に聞いたところ、基準値内であれば多少変動はあるから問題ないと言われましたが、下がる事は無く、微増をしていることが気になります。psaの数値やDWIBSで確認できない場合でも骨転移が進行しているのではないかととても不安です。 そう言った事は実際あるのでしょうか？ また、ALPが微増していく原因はどの様な事が考えられるでしょうか？

81歳の父についての質問です。 2022年5月に前立腺癌が見つかりました。 グリソンスコア8、骨転移は骨盤、大腿骨に一ヶ所ずつです。 ビカルタミドとゴナックスの注射をしていましたが主治医の勧めで8月からザイティガを始めました。 ザイティガを始めて約一か月後の検査ではPSAは下がらず、逆に26から28に上がっていました。主治医があまり説明をしてくれない方だったので転院しました。 そして本日新しい病院で検査でしたが（ザイティガを始めて約２か月）数値が1くらいしか下がっておらず、『効いていない』状態だとのこと。良く効く薬だと聞いていたのに、最初から効かず、がっかりしています。 肝臓の数値が上がってしまったので薬は当分やめることになりました。 そしてまたビカルタミドに戻すか検討中だそうです。 前の主治医からは「ザイティガが効かないと言うことは、もう抗がん剤に移行しなくちゃいけない時期だということですよ」と言われましたが抗癌剤は絶対にしたくないです。 ザイティガが最初から効かないと言うことは稀にあることなのでしょうか。 しばらく何も薬を使わないとのことで不安ですが、免疫力を落とさないように気をつけることしかないでしょうか。ご意見宜しくお願いいたします。

77歳男性。5月末から腰痛を訴え、6/22膝痛も併発で整形外科を受診。加齢によるものとの事で7/1~16までリハビリ入院。改善無し。入院の際の検査でPSA値が高いと指摘があり、1ヶ月後に再度検査してまた高い様なら泌尿器科を受診してみますか？という話をされました。その後7/22夜、自宅で動けない位の右足の痛み、1晩様子を見て改善がない為入院していた病院へ救急搬送。右大腿骨転子部骨折、転倒無なので前立腺癌の転移による病的骨折かもしれないと説明。骨折の手術のため泌尿器科がある基幹病院に7月29日に転院。転院の際意識障害があり感染症の治療を先行。8月10日に骨折の接合手術。その際に骨折部の細胞の検査と説明がありました。8/16にリハビリの為に転院。前立腺癌が心配でしたが、採取した細胞の検査にも時間がかかるので、車椅子に乗れるまでリハビリして、泌尿器科は通院してくださいと説明がありました。9/18に退院。予定通り9/24に泌尿器科を受診しました。細胞の検査とレントゲンから前立腺癌で小細胞癌と診断されました。小細胞癌なので効果は分かりませんがホルモン治療を始めますかと言われその日からゴナックスを注射、アーリーダ錠を1日2錠の服用を開始。骨シンチ、CTは10/18に予約。その際に貧血がひどいので輸血をした方がいいと言われて9/28に1回目の輸血。10/1に改善が見られると言われ2回目の輸血。1回目微熱程度の発熱有り。2回目の輸血以降発熱が続き10/6から食事を取れなくなり10/8に受診。レントゲン、CTでは骨盤、脊椎に転移が見られかなり大きく、炎症も起きていると言われそのまま入院。肺に転移もなく肺炎も無し。数値は分かりませんかPSA値は少し下がっているがあまり効果は見られない、緩和治療のみにしますと言われました。もう治療方法はありませんか？治療を始めてまだ1ヶ月もたっていません。

今月65歳になる父です。1年半ほど前に前立腺癌が発覚、骨と肺に転移があるためステージ4とのことで、手術や放射線治療は受けられず、内服と注射で免疫療法を受けています。おかげで今のところはPSAは0.01まで下がっており、レントゲンにも写らないほど肺の転移も小さくなっているようです。本人も仕事を続けており、普段は傍目には健康そうに見えます。 ただ、腹部への注射を5週間毎に受けているのですが、その注射のあと2、3日の間、激しい倦怠感で調子が悪くなるようで、不安がっています。 「凄くダルい、痛い訳でも気持ち悪い訳でも無いし、苦しいとも違うし、凄く辛いって言うのが近い」「仕事中に気を失いそうになったこともあった」と言っています。数日たてば症状は改善するようです。 副作用でこういうことがおこりうるのか、もしくは癌そのものの影響なのか、また、対処の仕方はあるか、教えていただけたら嬉しいです。副作用だとしても疼痛だとしても、対処のしようがないのでかかりつけ医の先生からははっきりお答え頂けないようですが、本人は「副作用だというならば全然耐えられる」と言っています。気持ちの問題だと思うのですが… よろしくお願いいたします。 注射:ゴナックス、ランマーク 経口薬:ビカルタミド、デノタスチュアブル錠

70歳男性です。2022年8月にPSA検査で47.5。総合病院で9月に生検を受けて前立腺癌だと診断されました。 生検12本中9本がヒット。GS3+4=7が2本　GS4+4=8が7本で骨シンチ検査とCT造影検査で背骨?に転移が認められる。との事です。 T3b s/o 左精嚢に浸潤という診断でした。 ２０２２年10月初期からゴナックスの皮下注射とビカルタミドの服用を開始しました。 2022年11月PSA4.84 12月0.79　 2023年1月0.63 2023年4月2.46　5月2.03　と上がったため、ここでザイティガに変更しました。　 6月2.03　7月0.18　8月0.06　9月0.05　10月0.06と順調に下がっていましたが、 10月末から0.13　11月0.23　12月0.34と又上がり始め、先生からはドセタキセルの抗がん剤治療を進められ 次回2024年1月からは抗がん剤の施術を受けるつもりですが、このまま抗がん剤治療を始めるのか、妥当なせんたくなのか、他に手段は無いものか、不安でございます。 ベストな方法はありませんでしょうか。宜しくアドバイスをお願いいたします。