前立腺癌ホルモンに該当するQ&A

膵臓癌、前立腺癌の治療を昨年の４月頃から実施しており前立腺癌ｈホルモン治療（リユ―プリン）の６っか月タイプの注射を行っています。PSAも0.0３と比較的落ち着いていますが、ホットフラシュの副作用に困っています。（軽減するような投薬等ありますでしょうか） 膵臓癌の治療は、抗がん剤治療に入り（FOLFIRINOX）を実施後、今年２月上旬に重粒子線の治療を受け、その後は、白血球の戻りが遅いため、現在はオニバイトの抗がん剤治療を行っています。腫瘍マーカーのC199の値は、一時期は38までさがりましたが、そのがじわじわと上昇傾向にあり８月の値は７８まであがっています。ところがCEAの値が昨年から6～8位を示していましたが、今回は4.4と標準の上限値より下がっていました。腫瘍マーカーはどこまで参考になるのか、経過の注意点等ございましたらご教授ほどよろしくお願いします。重粒子線の効果はあったような診断出すが、重粒子線の効果はしばらくしてか出ないと現れないとも聞いていますが。

7月に前立腺がん全摘手術を受けましたが、１か月後の病理検査が思わしくなく、予定外にホルモン治療を早く開始しなければならない状況です。本来なら先々のホルモン治療・骨修飾剤に向けて歯の治療をしようと思っていたのですが、それが出来なくなりました。 骨修飾剤はホルモン治療開始後すぐに使用することになるのでしょうか、それとも2~3ヶ月後くらいでも大丈夫なのでしょうか。お伺いいたしたくよろしくお願いいたします。

前立腺癌を患いました。PSA9.25から、PI-DRAS5となり、生検検査は17本中、1本4+4＝8（2mm/total16mm）、1本4+3＝7、4本3+4＝7、2本3+3＝6、合計8本という結果です。 全身MRIでは転移所見ないとの判定でした。造影剤CTは検査レポート待ちです。限局性であれば全摘出手術をして、転移の場合に陽子線の照射治療+ホルモン治療、もうひとつは最初から重粒子線や陽子線の治療が良いのか、少し悩んでます。何かアドバイスがあればと思います。

父77歳男性、前立腺癌PSA400 おそらくリンパ転移あり、画像では3cmほどの腫れあり、ということで、 1週間前に、生検と同時に精巣摘出手術を行いました。 精巣摘出することでホルモン療法がはじまっていると説明を受けました。 生検の結果の話が4日後にあります。 リンパ転移があるので、ホルモン療法一択、あとは、副腎からの男性ホルモンを抑える薬を飲むことになるだろう、という医師の話でした。骨には、転移は見られないという話でした。 治療方法は、ホルモン療法一択でしょうか。 また、生検の結果次第で、医師に聞くべきことはありますでしょうか？ 仕事を週に5回まだしており、まだ出かける用事があるのでよいのですが、ない日は寝てばかりいるので、体力が落ちないか心配です。 寝てばかりいるのは、夜、何度もトイレに行きたくなるので起きるからのようです。これも、どうにかならないのでしょうか。 医師の話では、余命数ヶ月ということはない、10年は厳しいかもだけど、数年は大丈夫、と言われたのですが、今後、どのような身体の変化をたどるのでしょうか。 癌と共に生き、快適に好きなことをたくさんして過ごしてほしいのですが、気力がないのが、心配です。

65歳夫の前立腺癌治療についてお伺いします。 PSA4.580 Gleasonスコア3+3,GGI 10ヶ所の生検から３ヶ所癌が見つかり 4mm/17mm,0.6mm/18mmでした 極初期の小さなものなので、PSA検査を続けながら様子見でも良いし、希望があれば放射線治療も良いとの事。手術やホルモン治療は必要無いと言われました。 放射線治療も、何度か放射線を続ける治療か、埋め込み式の治療と言われています。 他にも治療法があるのか？ 副作用なども気になります。 この数値から、本人含め家族で治療法を決めるにあたり、ご助言いただけますと幸いです。 よろしくお願い申し上げます。

前立腺肥大症ありで、前立腺がんとなり、放射線治療を希望したところホルモン治療を6カ月行った後、放射線治療と言われました。 ホルモン治療で前立腺肥大症は改善されると説明を受けましたが、ホルモン治療が終わった後でも前立腺肥大症の改善は維持されますでしょうか？ 改善が維持される、元に戻ってしまう？場合、どの程度の期間で戻ってしまいますか？ 教えてください。

1.前提(希望) 小職は、放射線治療後、再発する確率が高い(理由は４項参照)。と思っています。 放射線治療後、再発時の治療はホルモン療法です。しかし、癌細胞は去勢抵抗性を発現し、化学療法(抗がん剤)へ移行します。あつかましくて恐縮ですが、小職は、現在67歳で、90歳程度まで生きられればありがたいです。 2.お願い内容 ４月２５日、転移無しの診断の場で、担当医は、治療方法は自分で選択の方針で、外来で時間が限られていたため、その場で、IMRT放射線治療法を選んで、治療(６ヶ月のホルモン療法をその日始め、その後、放射線治療実施)することになりました。理由は、小職は、別の病気である鼠径ヘルニア手術の可能性が有るため、IMRTが、ロボット支援全摘除術に比べて、治療方法や時期に関し自由度が高いと言われたからです。この大学病院は、どちらの治療法でも年間100件程度の実績が有ります。 ここで、心配事項は、再発時の治療方法と生存期間です。正直、サルベージ放射線治療のステップがある全摘除術に未練が有ります。さりとて、全摘除術は、術後の尿失禁の継続期間が中央値で６ヶ月、10％程度は継続期間が１年、又は、回復不可で人工尿道括約筋を入れることになります。この場合、絶対に後悔します。 そこで、IMRT治療後、90歳程度まで生存可能と思われる、治療法の連続のロードマップのようなモノをご提示いただければ幸いです。 3．小職の状態 健康状態は普通。全身麻酔・手術の体力有り。多少頻尿程度。鼠径ヘルニアと思われ、歩いたり立位が続くと鼠径部が痛くなる。安静時でも痛い時間が続く時が有る。 3.1. 前立腺癌 ・ＰＳＡ値の経過：最初2019年11月～2021年5月で6.0～6.6、2021年8月～2022年6月で8.5～8.7、2023年2月～11月で9.8～11.5、2024年8月～2025年2月で13.3～20.3。 ・MRI結果：2024年12月、前立腺寸法・体積：42×32×41ｍｍ、29ml相当。辺縁域は、腫大した移行域に圧排され炎症性変化を疑うびまん性の不明瞭な淡いT2強調低信号が広がってる。尖部腹側に、13×5mm大の拡散強調高信号、ADC低値域がありPIRADS4.前立腺癌の疑いのある信号域。 ・針生検：2025年2月21日、１０本中４本が陽性。グリソンスコアは４+３=7。(全摘除術時は、癌細胞は左側に有るので、右側の勃起神経は残せるとのこと) ・CTと骨シンチ検査：2025年4月25日、転移なし。 4．再発する確率が高いと思う理由 ＜その1＞ 現在61歳の弟は、56歳時、前立腺癌(PSA値10，他の数値は2.1項の小職より10％程度良い値)でロボット支援全摘除術実施。60歳時、再発でIMRT放射線治療を34日実施。その後、PSA値正常。 小職は、前立腺癌の原因は食べ物と免疫力と思っていますが、弟と同じ遺伝子なので、前立腺癌になりやすいとも思います。 ＜その2＞ 小職はPSA値が正常値を超えてから、ずっと、前立腺癌を予防すると言われてきた食料品、サプリ等を毎日摂ってきたのですが(睡眠と温熱は未対応でした)、今般、癌治療を受けることになりました。 ＜その3＞ 釈迦に説法ですが、免疫細胞とがん細胞の力関係が、免疫＜がん　の時、がんが進行します。がん細胞は細胞分裂時必ず発生するので、放射線治療で、一旦、がん細胞を０にしても、免疫細胞をがん細胞より強くしない限り再発します。免疫細胞は加齢で弱くなり続けます。

69才男性です。今年1月末の生検等の結果は【PSA4.93、生検16本中で7本に前立腺癌有り)、GleasonScore３＋４、StageB1（T1cNOMO）、腹部・リンパや骨転移は無し。（尚、前立腺体積は19CC。）】でした。そこで、現在、検討中の治療法は希望順に並べると下記1から４です。 （質問１） 下記1の重粒子線治療では首都圏に在る２つの重粒子線治療の病院のHPには、『前立腺癌重粒子線治療後は、一生の間自転車に乗らないこと。理由は、血尿の原因となるため。』との医学的助言が記載されております。当該助言は、下記２、３、４の治療方法にも当てはまるのかどうか？？、教えて頂きたくお願いします １．重粒子線治療＋（中リスクの場合）ホルモン療法並行 ２．小線源治療＋（中リスクの場合）外部照射 ３．外部照射＋（中リスクの場合）ホルモン療法並行 ４．前立腺摘出手術 （質問２） 最近ASK　DOCTORにて上記１，３，４の治療方法は現状はほぼ同じ治療成果であるとの説明を受けました。しかし、日本で一番小線源治療の実績のある首都圏の病院のHPを見ると、上記２の治療も上記４の治療と同等の成果を揚げているとの説明有りました。一方、自分が非常に心配しているのは、治療後の副作用や合併症ですが、尿失禁、尿路症状（頻尿、排尿困難、排尿痛）、尿閉、晩期の血尿や排便時の出血、それと勃起障害などを総合的に勘案すると、自分としては上記４は手術という大変な負荷に加え尿失禁も勃起障害も重いとのことで受け入れ難く、残りの上記１，２，３で比較すると、その3つの中では上記１が一番副作用や合併症が相対的に少しは軽い様な印象を受けておりますが如何でしょうか？？

お世話になります。3日程前から全体が濃い緑色をした便が出ます。胃腸薬を続けて飲んだ時の色に似ていますが、最近胃腸薬は飲んでおらず、特に変わった食事もしておりません。痛み等の自覚症状もなく、何が原因か不安に思っております。昨夏の人間ドックでは、胃カメラ、検便、血液検査等、特に指摘はありませんでした。 その他、思い当たる事は、 ・この間も便秘改善の酸化マグネシウム錠はしばしば飲んでいます。 ・数年前より食事後（特に昼食）にガスが多く溜まる症状があります。 ・一昨年、前立腺癌がわかり、昨夏に前立腺と骨盤内に放射線治療（IMRT）を受けました。その前からホルモン治療（リュープリン注射・ビカルタミド錠）を開始し、現在も継続中です。先月通院の血液検査でも、特に指摘はありませんでした。 どうぞよろしくお願いいたします。

70代男性についてです。以下の状況です。 ・一年半前に前立腺がんでステージ４の診断を受け、依頼ホルモン治療をしています。 　PSAは0.0レベルを維持しています。 ・3月に大腸がんが見つかり、手術を行いました。無事退院し、経過は良好です。 ・大腸がん手術の病理検査にてリンパへの転移が4つ見つかり、ステージ3bの診断がつきました。 ・医師より補助的化学療法を勧められており、近日中に詳細を伺う予定になっています。 ・前立腺がんホルモン療法しながらの大腸がん補助的化学療法は問題ないとの見解を医師より頂いております。 ・ホルモン治療で筋力低下の副作用がやや強く出ている状況です。 以上の状況下で、ホルモン療法と並行して補助的化学療法を受けることについて、質問がございます。 １）大腸がん術後の補助的化学療法の効果の期待、副作用の心配についてお教えください。 ２）さらなる体力低下はあり得ますでしょうか。 ３）同様の環境の患者に、補助的化学療法は進めますでしょうか。 大変お手数ではございますが１）、２）、３）に対し、それぞれご回答を頂くか、質問への回答を網羅頂けますよう何卒よろしくお願いいたします。