心不全脱水に該当するQ&A

88歳の父親についての相談です。うっ血性心不全、肺気腫、前立腺癌等の疾患がありBNPも4000程だった為心エコー検査をした結果、心肥大と心臓に水が溜まっているとの事でした。本人も気にしていて水分は一日コップで4杯程度でしたが前立腺の方の泌尿器科の担当医には水分が足りないからもう少し水分を取るようにと言われました。 5日程前に微熱が出て平熱が低い為本人は苦しそうだったのですが、一日で熱は下がりましたが、原因は不明です。 ただ体調がその後も悪くて、脱水等でも熱が出ることがあるようで、今現在アゾセミドを服用しているのですがこのまま服用していて大丈夫なのでしょうか？ 一時的にも中断した方が良いのか？ 今現在はos1を飲ませたりしています。 ただ、熱が出た頃から尿量が減少していて、難しい所だと思いますが良いアドバイスをお願いします。

初めてメ〜ルいたします。私の母ですが 元々は慢性心不全から脱水症状になり、それから食欲が全くなくなり、いまは腕からの点滴のみの入院生活をしています。2日前に 脂肪をいれる点滴をしたところ 目もぱっちりあけ 色々はなすようになり ご飯も食べたいというようになりました。その前は ほとんど寝てたので こんなに元気になるものかとびっくりしています。脂肪の点滴をしたからと看護婦さん言われました。『ご飯を食べたい』といっているから 今の食欲が沸いているうちに食事を食べさせてあげたいのですが 誤嚥性肺炎になるかもしれない心配もあります。今の状態はその脂肪の点滴で作られた元気さなのでしょうか? 今まで食べてなかったので 無理に食べさせないほうがいいのでしょうか?ちなみに 今は朝から夜まで 話すくらいの元気よさですし記憶力も前と変わらないままです。教えてください。よろしくお願いいたします。

現在、重度の慢性心不全で、足のむくみがひどいことから入院治療を行い、退院後1週間が経過しています。入院治療では、余分な水分が順調に排泄されたようで非常にらくになりました。治療後半(むきみがとれ、尿量が増えた状況)では、高年齢のため、脱水症が心配であることから、薬剤に塩が処方され三度の食事にこれをふりかけ食べています。また、水分も800ccから1,200ccに増量されました。しかし、退院後1週間が経過した時点で足に少しむくみが見られ、体重も1Kg増えました。次回の診察は3週間後です。そこで質問をさせていただきます。 1)むくみが見られる現状では、薬剤として処方されている塩はひかえたほうが良いのでしょうか 2)水分量も入院当初の800cc程度にひかえたほうが良いのでしょうか お手数ですが教えください。

91歳男性 6/8午前高熱と腹部痛あり、午後症状消失したが念のため受診。 6/9血液検査、腹部エコー、腹部CT検査の結果、胆石(すでに排出)による急性胆のう炎、熱中症による脱水、肝機能低下、腎機能低下と診断受け入院。抗生物質の点滴治療及び絶食を開始。順調にいけば一週間の入院予定。 6/10移動時に息苦しさが強くなったため酸素吸入開始。もともと治療していた慢性心不全の悪化。利尿剤追加。 6/11もともと治療していた間質性悪化。息苦しさ強くポータブルトイレ使用できないためバルンカテーテル開始。 6/14主治医の消化器内科医師から、急性胆のう炎、肝機能と腎機能は良くなってきているが、急性胆のう炎をきっかけにした全身の血液の炎症が起こり、その事がきっかけに間質性肺炎と慢性心不全が悪化している。あと一週間抗生物質及び利尿剤の点滴を継続する。 明日、飲み込み検査をして良ければ重湯から開始予定。寝たきりにならないよう酸素吸入しながら歩行訓練を開始予定。 と電話で説明がありました。 COVID-19のため面会禁止、主治医からの病状説明も基本的に電話のため検査結果のデータは見ることができません。 そこで質問いたします。 全身の血液の炎症とは敗血症の事でしょうか？ ご回答よろしくお願い致します。

　母(91歳）が昨日、脳梗塞の疑いで救急車で近くの脳神経外科に運ばれました。もともと慢性心不全、慢性腎不全で、近く心臓の検査入院をする予定でした。 　最近元気がなく、声の発話もなく、食も進まないので、昨日は訪問ドクターの指示で看護師が脱水を心配した点滴を行いました。点滴をするときは特にいつもと変わりない感じだったのですが、一緒に住む私が食事の買い物で出かけ1時間後くらいに帰ってきたら、まったく飲みものを受け付けなくなり、目がはっきりせず、閉じたり開けたりでした。看護師が点滴を抜きに来たときは、左の手が力が全く入らない状態で、主治医に連絡して救急車で脳外科へ運ばれました。MRIの検査をしたところ、明らかな脳梗塞が右側に見られ、それ以来点滴をしています。医師の説明によると、24時間点滴を数日するようです。　 　ここで質問ですが、結構大きい脳梗塞のようですが、血圧も上の血圧が80くらい低いのに、そんな簡単に脳梗塞になるのででしょうか。この点滴が怪しくないでしょうか。 心臓の方の値は特に問題ないようなので、心臓から起因しているようではないようです。 　さらに、食事がとれないことで点滴を続けていくようですが、どのような点滴で、どのような効果が期待できるものでしょうか。医者はすぐに高齢だから高齢だからと言います。土曜日で当直医師が脳外科でなく、一般内科の医師だということで心配です。

現在98歳、完全介護の身内がいます。 胃ろう増設して15年目です。 先日、急に嘔吐反射があり、胃ろう解放したら黄色い液体とラコールが混ざって500ml程出てきました。 体温低下もあり、担当医に来て見てもらうとイレウスの可能性ありとの事で、翌日から僅かな水分を滴下する所から始めることになりました。 そのまま夜中の間胃ろう解放してたら、翌日真っ黒い塊が黄色い液体の中に混ざって出てきました(写真添付) 担当医に聞いてもよく分からないと言われるので、こちらで相談させてもらってます。 この日の胃瘻からの注入内容 ・朝 OS-1 50ml ・昼 OS-1 100ml ・夜 OS-1 150ml (ラコールはまだ中止です) この分泌物が、2日目も同じく20ml程度出てます。 本人心不全も持っており、点滴して欲しい旨を主治医に伝えましたが、しない方が良いとの結論でした。 質問したい内容は 1.胃瘻からでてきた黄色い液体と黒い分泌物で、何か可能性のある病気を教えて欲しい。 2.点滴を入れない方が良かったのか。 心不全は数値が5000を超える値です。 今現在は、体温も上がってきて、バイタル上は血圧が高いくらいです。脱水傾向なので血圧が上がるのは理解できます。

80歳の父のことでご相談させていただきます。慢性腎不全で人工透析を20年近く続けているため、食事を制限が厳しく少食だったのですが、昨年骨折をしてから体力がガクッと落ちてえん下機能も衰え、脱水症状と栄養不良で透析でお世話になっている総合病院に入院しました。せん妄のような状態で病院食も口にせず、脱水対応の点滴のみで4日目を迎えたところ、錯乱が酷くなり、素人ながら飢餓状態の限界ではないかと思い、すぐに経鼻経管をお願いしました。 それから現在まで約５０日、肺炎や心不全を起こしましたが、徐々に状態が落ち着き、血液検査で栄養状態の改善も確認でき、急性病棟から療養病棟に移されました。家族も本人も在宅介護を希望しており、もし車椅子が使用できるまでに回復することができたら、自宅から透析に通わせたいと思っています。在宅介護は経鼻では無理なので胃ろうの希望があることを主治医に伝えましたが、自己抜去の可能性があり、もし腹膜炎などになったら病院は責任が取れないから手術はしない旨を告げられました。父には入院の少し前から何度も家族の名を呼んだり、せん妄のような症状があり、入院後、更に認知障害も見られます。夜にうるさくして鎮静剤を使うこともあるそうです。しかし家族が見舞っているときはしっかり受け答えをします。今は鼻管の抜去防止のため両手にミトンをしています。主治医がおっしゃることも最もなことと理解は出来るのですが、認知症高齢者で胃ろうの人が何人もいることを思うと自己抜去が理由では諦め切れないのです。しっかり拘束しても抜くのは防げないのでしょうか？他の病院の判断を尋ねてもみたいのですが、人工透析付きのこの状態の高齢者を受け入れてくれる病院があるとも思えず、諦めて任せるしかないのでしょうか？よろしくお願いいたします🙇

10年程前に末期腎不全と診断され、週3回の維持透析をしている父親について質問させてください。元々は20代の頃に当時働いていた職場で脱水になり、治療した病院で腎臓が強くない？と言われた過去があるようですが、以降何事もなかったので69歳くらいまで普通に生活していましたが、数m歩くと息切れをするを繰り返しするようになり、ついには夜まともに寝れない程の息苦しさが出たので、病院受診をしたら腎不全に伴う心不全を起こしており、末期腎不全と診断されました。シャントを作り今まで約10年程、週3の維持透析をしてきましたが、去年末頃に吐下血発症。胃カメラをしたら胃粘膜に腫瘍があると言われ胃カメラでの粘膜下腫瘍摘出をしました。結構深く腫瘍は浸潤しており、退院した後も熱が出てその都度解熱剤の内服や点滴をしてを繰り返し、結局再入院して治療し年が明ける前に退院、今に至ります。年明けてからも本調子ではなく最近ではCRP値がなかなか下がらないと言われ、本日透析をしている病院からの紹介状を持って再度、治療を受けた病院に行き、そこでも採血して問診をして特に変わりなしと言われ帰ってきたようです。採血結果を見ていないのでCRP値がいくつかは不明ですが、やはり末期腎不全患者であると、強い薬や点滴を使えないから様子を見ていくしかないのでしょうか？ちなみに、透析病院で血液培養検査を2本分しているようですが、そこでは何もでなかったとの事です。情報は足りないかもしれませんが、考えられる原因と何かしら治療はできるのか、またその余地はあるのか等教えて頂けるとありがたいです。ちなみに父親本人はめちゃくちゃ頑固で問診されても弱音はほぼ吐かず、腰が痛いとしか言わず鎮痛剤だけ処方されて帰ってきたようです。以前はなかったですが最近は透析から帰ってくるとすぐ横になってるようなので、体力的には辛いはず…よろしくお願いします。

今年3月に肺水腫併発の心不全で入院しました。1週間で退院しました。入院初日で13Lものお水が抜け93kgが80kgになり12月現在64kgです。薬は、フォシーガ10mg,エナラプリルマレイン5mg,フロセミド10mg,スピロノラクトン12.5mg,ロスバスタチン2.5mg,マグミット330mg×4,メコバラミン1500mgです。やはり血圧が高く寒いせいもあり上が120から140で下が80から90です。150の100のときもあります。利尿剤2種とフォシーガを使っているので脱水気味にもなりますし、レニンアンギオテンシン剤などに変更した方がいいのでしょうか？あと立ちくらみをたまにするのですが、胸痛はあまりありません。心筋梗塞などが心配なのでどんな検査をしたほうが、いいのでしょうか？あとビソプロロール2.5mgを飲んでいましたが、脈拍数が40台の徐脈になる時もあるので中止にしてもらいました。今の所頻脈はみられないのですが0.625mgに変えてもらうのがいいのか、そのまま飲み続けた方がいいのか、様子を見た方がいいのか迷っています。よろしくお願いいたします。

86才、男性、娘と同居。 倦怠感はありながらも、最低限の生活自立(家事は娘)。 最近では時折 車椅子使用。年相応程度の認知力低下あり。 既往症:腹部大動脈瘤、胸部大動脈肥大、心肥大、高血圧、間質性肺炎、前立腺肥大など 内服薬: 高血圧薬、前立腺肥大薬、高脂血症薬、認知症を緩和する薬 血圧130-140台 脈35-50台(歩行後60-70台になることあり) 症状:先日外出先のトイレ内で一人で転倒。なぜ転倒したかの記憶なし。かかりつけ医では脱水を指摘されたが、その後大きな病院の心臓血管外科を定期受診した際に、徐脈による失神の可能性を考えると循環器紹介され、すぐに24時間心電図するが、明らかには分からず、入院で動脈、静脈よりカテーテル検査施行。 結果:血管の閉塞部位は全くなし。 第二度の房室ブロック、電気刺激でのウェルバッハ？症状出現あり。洞不全なし。弁閉鎖不全での血液の逆流は中等度あるものの、圧バランスは異常なし。 洞不全はないが、途中の電気経路がきれかかっているため、弁閉鎖不全も考慮してペースメーカーは必要と医師より説明をうける。 後日かかりつけ医に診断書を渡すと、転倒を失神と考えての流れであろう。診断結果からしてもペースメーカーの必要性は感じないが…と言われる。 家族としては、両説明ともに理解でき 入れるメリット、デメリット両方を考えても答えが出ない状態です。 本人は病院嫌いであり、必要性を再度聞いて判断すると言っています。 その後転倒、失神はなく 現症状をふまえ、先生方がどう判断されるかアドバイス頂きたくご質問しました。 長文、申し訳ございません。宜しくお願い致します。