気管挿管後に該当するQ&A

気管挿管拒否の意思について、その患者が適応障害と診断されている状況でも、その意思表示は有効とされるのでしょうか。 具体的には、ひどい気分の落ち込みがあり、精神神経科にて適応障害、うつ状態と診断されていた。原因は、受けていた治療の効果が出なかったこと、感染症対策で家族と面会できないことなど。 また、拒否した場合、同意書や本人自筆の署名などを残す義務はないのでしょうか。 また、患者本人と家族の意思が異なった場合、一般的にはその後、病院側はどのような対応を取られるのでしょうか。

お世話になってます。父が9月28日に、失禁と体左が動かなくなり、救急車で運ばれて、風邪と精神不安定と診断された翌日、意識不明となり、気管挿管を2週間後、10月11日から、気管切開してます。気管切開の器具から痰が出る前に脇から痰がもれ、皮膚にはかいようがあるらしく、皮膚に絆創膏のようなものを貼ったらしいです。皮膚は、直接みせてもらえず、絆創膏のようなものの上には白いクッションのようなものを貼ってあります。タンが漏れてパジャマについてもそのままです。父は、目を開ける以外うごけませんが…一週間に一度の入院後、肺炎になり、尿からは耐性菌が出たりしてます。気管切開のガーゼも痰が付いたままが多いです。どこの病院も気管切開後は、こんな感じなんでしょうか？父は、10年前に顔面骨折もしてます。痰と唾液が他の人よりかなり多いと言われました。

子宮体癌で子宮と卵巣、骨盤内リンパ節を取り術後5日目です。 手術の方は無事終わったと思いますが、全身麻酔の時の気管挿管で傷ついたらしく術後少し経ったのに痰が収まりません。 だいたい一時間に一度か二度、酷い咳のあとウエッと痰を吐き出します。 その痰を吐き出す際に下腹部の縫い目が裂けそうになり、悲鳴を上げています。医師や看護師に聞いても、「挿管の影響で仕方ない」と言われますが、これのお陰でゆっくり食事もできず(食事を撮ろうとすると痰がよりでそうになります)、夜も何度も目が覚めて身体が休まりません。 そこで質問なのですが、 1)酷い咳や吐気で傷が開いたりしないでしょうか。 2)この辛い痰を出す発作的な咳はいつまで続くのでしょうか。 3)病院でしてもらえる何らかの処置は無いでしょうか。 どうかよろしくお願いします。

８６歳の母が　昨年11月初め　嘔吐し血圧２００になり　緊急入院しました。腸が動いていない　糞便性イレウスと診断されました。点滴下剤で調整し　とろみ食は食べれるようになり　退院に向けてリハビリしている最中　再び嘔吐し　脳梗塞を発症しました。もともと多発性脳梗塞と言われていました。それ以来　経鼻胃管から薬を入れ　鼠径部から静脈栄養をとっています。意識はあいさつ応答できるくらい回復しました。 今月初め　夜中医師から電話があり、声帯が閉じている。このままだと呼吸できないと言われ　至急　気管挿管してもらいました。初めは呼吸補助していましたが　自力呼吸できるようになりました。母は認知症で身体はかなり衰弱しているため　気管切開させたくない思いで　挿管したまま様子をみるよう主治医にお願いしました。経鼻胃管による　挿管性の両側声帯麻痺ではないかと思っているのですが… それから2週間してを管を口から鼻へ再挿管し　一週間して再び管を抜いて様子を見ると　声帯が腫れていて呼吸困難になり　再々挿管になりました。主治医から次は気管切開だと言われました。今の母の状態は開眼し、問いかけには首で合図しています。痰が多く 二時間ごとに吸引してもらってます。 お伺いしたいことは １　両側声帯麻痺では気管切開以外の治療(手術・内服)はありますか？ ２　高齢で衰弱しています。　気管切開とその後　身体に負担がかかりますか？ ３　高齢で気管切開すると塞ぐことはできるのでしょうか？ 4　延命治療は望んでいません。高齢で両側声帯麻痺の気管切開は延命治療になるのでし ょうか？ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 知人からは　気管切開しない方がよいと言われ　家族で困っています。 どうぞよろしくお願いいたします。

父（71才）が昨年、7月に食道がんのバイパス手術を受け、療養中でしたが体力低下と、食べるリハビリも中々進まず、先週誤嚥性肺炎にかかり再入院をしました。 ・息苦しさ ・胸の痛み ・呼吸困難 ccuで気管挿管をして1週間（土日挟むため念の為集中治療室と聞きました。）で、集中治療室→一般病棟に移りましたが、息苦しさが変わらず、今日だんだんと二酸化炭素数値があがり呼吸困難、意識が朦朧とし始めました。 この数値は、挿管を抜いた後と変わらないためまだ、一般病棟で処置と説明がありました。 copdのけが、あるので二酸化炭素がまた溜まってきているとの事でした。 処置としては2択。 1.気管挿管または、気管切開をもう一度する 2.このまま、苦しさを和らげていく 今後、どちらかを選択していかなければいけないと言われました。 体力の限界と本人の希望を考慮して決断しなければと理解していますが、調べていると何かまだできないのか？と思い質問でした？ いまは総合病院の消化器外科に入院していますが、その病院には呼吸器内科の専任の先生は今いないそうです、、、 処置として、もう少し楽にしてあげる方法が、呼吸器内科の先生の簡単からでも、治療か不可なのか、少しでも転院したら処置などができるのか、、、 カルテがないので判断難しいですが何かcopdの専門の方先生がいらっしゃればお伺いしたいです。 （労災病院で、ハイレベル、呼吸器もちゃんと知識があり判断、治療で皆さん当たって頂いているのは承知です。 ただ、まだ少しでも何か楽にしてあげれる方法があるのであればと失礼承知でお伺いしました） ご意見頂戴できますと幸いです。 拙い説明ですみません。 よろしくお願いいたします。

後縦靱帯骨化症の後方固定術で、人工呼吸のための気管挿管についてです。 麻酔から醒めた際、看護師から『あまりにも早く醒めたから』と、管が入ったままで、呼吸ができず、急いで抜いてもらった次第です。病室にもどり、食事を２日目から始めましたが、4日目あたりから、喉がカラカラでチクチク。食事中や飲み物を摂ると治まりますが、また繰り返し、1ヶ月強経った現在でも残ります。退院していますので、耳鼻咽喉科で確認すべき程度でしょうか？ 時期がくれば、回復をする、比較的おこりうる事象でしょうか？ お尋ねいたします。

喘息持ちで、ひどい嘔吐反射があり、歯科治療恐怖です。数秒間口を開けているだけで吐き気が起き、器具が舌に触れるとおえっとなります。普通の歯科治療も大変な状況です。横に生えている親知らずを抜歯する必要があり、静脈麻酔または全身麻酔での手術を主治医と検討中です。呼吸器の医師からは「喘息があるため全身麻酔の方がよい。手術中は咳も止まる。しかし手術後喘息が悪化する可能性がある」と言われ、手術予定病院の麻酔科医には「喘息で全身麻酔は危険」と言われています。意識があるのが怖いので、全身麻酔で手術をしたいのですが、昔の全身麻酔での経験で、喉の気管挿管が怖いです。喉に挿管されたままで目が覚め、息ができずとても苦しかった記憶があります。歯科の治療も喉の挿管は必要なのでしょうか？喘息持ちでは、静脈麻酔中に咳は出ないのでしょうか？意識はどれほどはっきりしているものなのでしょうか？決断できずに困っています。よろしくお願いいたします。

誤嚥性肺炎で入院した70代の父のことで相談がございます。肺炎を悪化させ、救急病院で人工呼吸器（気管挿管）を付けていただきました。その後、肺炎がおさまり呼吸器を外しましたが、そこから物を食べることができなくなりました。急性期を超えたということで、病院からはリハビリのための転院を勧められております。できるだけ、良い病院に移りたいと考えているのですが、嚥下リハビリに強い病院の探し方についてご教授いただけませんでしょうか？本人のやる気がある内に適切なリハビリによって回復して欲しいと願っております。どうぞ、よろしくお願いいたします。 あと、鼻から栄養補給のチューブを入れているのですが、これはリハビリの妨げにはなりませんでしょうか？

くも膜下出血で倒れ、緊急手術をしました。 その後、説明があり数時間後に２回目の手術を行いました。コイル塞栓術だそうです。 結果は無事、手術の方は成功したが、どこまで回復するかは経過を見ないと分からないとの説明がありました。 2日目からこちらの声に頷いたりする反応があり 3日目は片方だけ少し動かしたり、一瞬だけ名前をほんの小さな声で発しました。 自由に動けないし、声もはっきり出せないが、こちらの話してる内容はしっかり理解してる感じでした。 回復は早いペースなので、1度、気管挿管を外して様子を見ましょうということで外しました。 その時も、こちらの話を理解して、手を動かそうとしたり意思がわかりました。 しかし、まだ浮腫（喉？）があって呼吸が苦しそうだから、戻しますとの事だったんですが、急遽、気管切開する事になりました。 その後、気管切開も無事に終わったのですが、その後は少し意識レベルが低く、こちらの声には目を開けるくらいで、反応が切開する前よりも悪くなったように感じるのですが、 これは、気管切開した事で、少し眠らせてるだけなのでしょうか？ それとも病状が悪化したからなのでしょうか？ 切開後の説明は看護師からだったので、少し不安です。

左上の親知らずですが斜めに生えており、横の歯に先がめり込んだようになっています。抜歯するには口腔外科でとなりますが、このような抜歯の場合、全身麻酔で行った方が良いのでしょうか。 あと２本残っておりますが、取り急ぎは、この斜めに生えている歯が虫歯になりかかっているようなので、抜歯しようと思います。あと２本の歯は、今後使えそうなら自家歯牙移植の可能性も含め、まだ置いておこうと考えたりしてます。1本だけなら局所麻酔や、例えば静脈注射麻酔とかで抜歯する事は可能かなと考えたりします。やはり、鼻からの気管挿管をするのも怖いし悩んでます。あと、この年齢で、親知らずの移植は難しいでしょうか、可能性としては低いですが、出来るだけ自分の歯を残したい。インプラントはしたくありません