癌性胸水検査に該当するQ&A

昨年6月に肺腺がん(EGFR遺伝子変異陽性　exon19del　PD-L1陰性)と診断され、7月よりタグリッソにて1次治療を開始、部分奏功して左上葉の原発巣32mmは22ｍｍ程度に縮小し、当初見られた胸水も画像上消滅しました。それに伴い今年3月の診察まではCEA値も順調に下降(最小値3.4)し基準値内に収まっていましたが、その後6月の診察までに4.7→8.7→17.4と上昇した為脳MRIとPET-CTを撮りました。結果、脳転移は無く新たな転移も無いようでしたが、原発巣と元々胸水があった部分は光っており、最終的には、昨日の診察でのレントゲン画像で明らかな胸水貯留が認められた為、タグリッソ耐性となってしまいました。（原発の腫瘍は変化なしでした。） そこで2次治療以降の相談なのですが、現在の病院は地域がん診療連携拠点病院ではありますが、呼吸器内科の主治医の先生を始めほぼ全員が専門外でがん治療認定医ではありません。また、ゲノム医療においては拠点、連携病院ではない為、遺伝子パネル検査も出来ずLC-SCRUMにも参加していません。その中で主治医から提示された2次治療はABCP療法一択です。ただ私は、耐性後はLC-SCRUM-TRYでの遺伝子変異の検査を希望し、前々から主治医にも相談していましたので、紹介で他のがん専門病院でその検査を受ける事としました。耐性機序となる遺伝子変異が見つかり治験にでも繋がればと考えていますが、そうなる可能性は低い事も重々承知しており、その場合の治療法としては何が望ましいかアドバイスをいただけますでしょうか？今回、胸水貯留で耐性となり、しかもがん発覚時から治療開始までの3～4週間で胸水が急激に増え非常に辛い思いをした事もあり、やはり血管新生阻害剤を併用するような治療法が有効なのでは？と勝手に考えております。よろしくお願い致します。

65歳母の事 ２月に卵管ガン3c術前科学療法その後オペ現在術後の抗がん剤中3回終了した時点でガン性胸膜炎より胸水貯留 ガンの再燃という診断 明後日よりまた検査つづきます 術後のどこにも癌がなく 先生も度肝を抜かれたとおっしゃいました これからの治療は 長期間生存は見込めないのでしょうか?

76歳の父について。数年前から肺に影があるとのことで定期的に呼吸器内科受診していましたが、2020年11月、急に影が大きくなり胸水も貯まってきたため12月検査入院。胸水から癌細胞確認され癌性胸膜炎と診断されました。 この後の経過は、12/10PETで、両肺、膵臓に癌疑いあり12/21から入院。病理結果は膵臓からはクラス3、両肺からは癌細胞（－）でした（検査はそれぞれ二回実施）。担当医師からはこの時点では肺腺癌としての治療を勧められました（ちなみにEGFRは陰性、喫煙歴ありです）。しかし、1/27のCTで肺にこれまでにはなかったものが急に現れてきたことからか肺腺癌ではなく肺癌ということになりました。 ここからが質問となりますが、この経過から気管支鏡検査による結果を待たなくても肺癌と確定診断されるのは正しいのでしょうか？ また、主治医からは抗ガン剤をしてもしなくても余命は6か月位、年齢や副作用のこと、本人・家族の気持ち等含めて考えて明日1/29、方針を決めましょう、ということになっています。やはり最新の知見からしても、抗ガン剤をやってもやらなくても余命には大きな差異なく、またやはり6か月位なのでしょうか？ 拙劣な文章にて失礼かと思いますが、何卒ご教示よろしくお願い致します。 追記ですが、父は五年前に腹部大動脈瘤の手術を受け、その後は同年代の方と同等かそれ以上に元気なイメージの男性です。現在は胸水が貯まってくるとさすがに息切れあり必要時抜いて頂いている状況です。 どうぞよろしくお願い致しますm(__)m

人間ドックで再検査と言われ、近くの内科医でCT撮影をし、検査結果には 右肺上葉に小結節が、認められます 縦隔には明らかな腫瘍性病変やリンパ節腫大は指摘されず、胸水は認められません その上で、四ヶ月後に再検査と、ありました。 ４ヶ月間、なにもしないで待っているのは心配ですが、例えば、近くのがん治療も含めた呼吸器内科にも受信しておくべきでしょうか? 今すべき事があれば、アドバイスお願い致します。

73歳の母ですが、5年前に肺腺癌で右肺下葉切除を行いました。その後、経過観察を行なっていました。 昨年、2月に「右胸膜に沿って浸潤影やすりガラス影が出現しており、右肺の容積減少も見られ断端部近傍の右胸膜が前回より肥厚しており癌性胸膜炎の疑いあり。肺野に転移などの活動性病変は指摘できず、少量の右胸水があり、有意なリンパ節腫大は認めません。」との所見でした。 ３ヶ月ごとの経過観察では胸膜の軽度肥厚が見られるものの、腫瘍マーカー値は正常範囲内ということで、癌性胸膜炎とは言い切れないということでしたが、今年3月の検査で、右上葉に浸潤影が出現しており、肺炎を疑いますとの所見があり、一年経過を見る限り癌性胸膜炎で間違いないのでは…とおっしゃっていました。胸水の量が増えることなく、胸水検査を していないので、確定診断には至っていません。6月末には右肺はほとんど機能できない状態と言われました。 7月18日に40.5℃の発熱、その後も39℃を超える熱が続き、救急で病院へ行き、そのまま入院して現在も入院中です。入院時はCRP22で細菌性肺炎だろうということで、肺には空洞も見られたようです。抗生剤を投与し、熱は下がりましたが、CRPがなかなか下がりきらず(CRP4〜7)、原因を突き止めるために気管支鏡検査をしました。カビの抗体が陽性だったようで、昨日より点滴治療を始めました。 癌性胸膜炎ではなく、カビが原因で胸膜が肥厚していたとは考えられますか？ 3月の時点で空洞は認められなかったのでしょうか？ 昨年、秋に発熱し、個人病院で肺炎になりかけとの診断を受け、その後、CRPが基準より高い値が続いていました。(昨年12月CRP3.38、今年6月CRP0.71)徐々に悪化し、免疫力が下がったことで一気に悪化したとは考えられますか？ それとも、やはり癌性胸膜炎の影響でしょうか？

義父(65歳、喫煙者)が胸が痛いと総合病院に行き、胸膜炎と診断されました。 肺に少量らしいのですが、4ヶ所に水が溜まっていると言われ、2ヶ所は水を抜いたようです。その水には膿が混じっていたそうです。 抜くのが痛かったようで、もう2ヶ所はもう抜かなくていい!と言っていたようですが、熱が出たため観念して抜くことに･･･ すると、1ヶ所は場所が深くて抜けない。もう1ヶ所は膿が固まっており、抜くことができませんでした。 最初の胸水を2度培養しましたが、ほんの少しだけ肺炎菌は出たものの、その他の菌は検出されなかったようです。 血液検査の異常もなく、胸水から癌細胞も検出されなかったとは言っています(←本当かどうかは分かりません) CTは胸水が抜けなかったから、白くて見えないと先生が言っているので撮ってないとか。。。 そこで質問です。 1、ネットで調べる限り、年齢・喫煙者ということもあり私てきには癌なのでは?と思うのですが、癌の可能性はないのでしょうか? 2、X線ならともかく、胸水があるからCTが見れないってCTの構造上ありえるのでしょうか? (主人が見たX線写真は真っ白だったそうです) 3、抗生物質の点滴が7本?7種類?あるから3〜4週間入院だそうですが、胸膜炎でそんなに長く入院するものでしょうか? (知り合いの看護師は抗がん治療してるのでは?と言っています) 子どもが小さいため、私はお見舞いに行けず話を聞くだけですが、義母の言うことは全く要領を得ません。 ご回答をお願いいたします。

８０代前半の友人のことでお願いします。 男性です。 レントゲン検査の結果、両肺の三分の二くらいが白くなっていました。胸水もあるとのことです。 昨日（２１日）、総合病院で検査した結果、右肺の一部にがんの疑いがあるとのことでした。大きさは１センチにも満たないようです。今日、組織検査をする予定です。 お聞きしたい点は １、仮に肺がんと確定診断された場合、予後はかなり厳しいものと考えた方がいいでしょうか。私は、肺がんで胸水があれば治癒は難しい、と聞いたことがあります。 ２、肺がんが片肺だけで１センチにも満たないのに、レントゲンの白い影が両肺とも三分二にも及んでいるのは、どんなことが考えられますか。肺がん以外に別の病気の可能性があるとすれば、どんな病気が考えられますか。 よろしくお願いいたします。

５０歳男性です。よろしくお願い致します。がんドックで胸腹部造影CT＋胸腹部単純MRI＋採血、血尿、便潜血検査致しました。 CT所見は、左腎腫瘍は15mm大の腫瘤あり嚢胞性腎臓癌を疑います。明らかなリンパ節の腫大や転移はありません。肺野に異常ありません。肝胆膵に異常ありません。胸水、腹水ありません。その他頸部〜骨盤部に異常所見ありません。 診断は、左腎癌の疑い MRI所見は、左腎腫瘍は拡散強調画像が淡くhightとなり腎癌を疑います。 診断　左腎癌の疑い 以上 初めての事で動揺しています。 今後、泌尿器科で要精密検査 と書かれています。 やはり癌の可能性は、高いのでしょうか?もし癌だった場合の治療法についてアドバイスいただけますでしょうか。よろしくおねがいします。

　前に父の肺がん(胸水と肺がんの転移)で相談をした者です。 実は、その後、母(56歳)が健康診断に行ったら母にも肺がんの 疑いがでまして・・・。レントゲンでは肺に2cmの影があると 言われたそうです。来週にPETと気管支の検査(細胞の一部を摂取) をするそうです。 　肺に影があると言われた場合、どのくらいの確率でがんの可能性が ありますか? 　もし、母も肺がんであれば、本当に辛いです。

お世話になっております。 胸腺癌の75.歳の母ですが、昨年腫瘍をとり、放射線治療をし、抗ガン剤は肺炎が出た為1クールのみ治療しました。 最近肺に水がたまっており、CTの結果1月のpetではなかった同じ場所あたりに腫瘍らしき物がうつっていました。水を抜く為ドレーンで胸水を検査に出した結果、悪性な物はありませんでした。 今後pet検査をして、生検をして今後の治療方を決めるそうです。お聞きしたいのは、 1)ほぼ再発と言われていますが、生検で100パーセントに確実にしないといけないですか？再発予防のようにこのまま抗ガン剤はよくないですか？ 2)生検で悪い物が散らばったりしないですか？ 3)可能性は低いと思いますが、体調悪くリンパなどが腫れて腫瘍に見える可能性はありますか。 4)胸水が悪性以外でたまる理由はなんですか？ たくさん質問して申し訳ありません。