筋層浸潤膀胱癌に該当するQ&A

79歳女性（認知症,脳梗塞, 失語,半身麻痺,他下記持病あり）が膀胱癌診断を受け、内視鏡手術の是非についてご教示ください。 【詳細】 2年前から度々血尿あり。入所中の老健医師に尿路感染と診断されていたが、先日別件で吐血疑いのため（こちらは結果口腔内出血）救急にて全身画像検査し膀胱に腫瘍確認。 後日泌尿器科医に画像を診てもらったところ、根が深そう、筋層浸潤性膀胱癌だろう、おそらく転移なしとのこと。 手術はまず内視鏡で診断兼治療。膀胱全摘の可能性もあり。高齢で持病も多いため家族で相談をとのことでした。 【懸念点】 ・認知症で本人は理解不可 ・脳梗塞を繰り返している ・腹部大動脈瘤のステントグラフト術を受けており（3年前）、術中?に脳梗塞を再々再発、右半身麻痺、失語、車椅子（要介護5レベル）となる ・高血圧、貧血 【現在の様子】 老健に入所中、コロナ禍で会えず家族を認知出来てるか不明。話しかけるとよく笑う、食事は左手で自力で出来ている、今は元気そう。 【薬】 血液をサラサラにする薬2種類、血圧薬、認知症薬、を服用中 上記の者は手術に耐えられるでしょうか？ 手術でまた脳梗塞が再発しないでしょうか？（以前、脳外科医にあと1本と言われています） 内視鏡手術しても取りきれない場合は内視鏡手術を繰り返しますか？膀胱全摘でしょうか？ 1人で入院させ（おそらく拘束）これ以上の認知機能低下も心配。 ただ、放置の場合は血で詰まり尿が出来なくなるとのこと。このリスクは必然でしょうか？ 本人への負担はどちらの方が少ないでしょうか？ 可能性や確率の範囲でも構いませんので、教えていただけたら大変助かります。 また、もし回答していただく先生のお身内でしたらどうされますか？ 長文すみません。よろしくお願いします。

74歳の母についてです。2月にTURBTを受け、筋層浸潤性膀胱癌と診断を受けました。ステージは2→3に移行中とのこと。 全摘手術・ストマをつけることに強い抵抗があり悩んでいたものの、なんとか決心し手術に向けて準備を進めていました。 現在、手術の前準備として抗がん剤治療を2クール受け終わり、手術を1ヶ月後に控えた段階です。 本人の希望としては、 回腸導管で、ストマは1つでとお願いしていましたが、 本日、主治医から、 「開けてみなければわからないが、あなたの体型ではストマを1つにするにはリスクがある。2つになるのを覚悟してほしい」と言われ、流石に受け入れることができず、手術を受けたくないと悩んでいます。 ※母の体型は、身長153cm 体重58kg 痩せ型ではないですがそこまで太っているわけでもありません。 1つが2つになるのは、術後のケアや費用、生活の質など負担が倍増し、大変である事しかイメージできず、母の気持ちもわかりますが、 医師の話を高齢の父母しか聞けなかったため曖昧に理解しており、 なぜ2つと言われているかなど、もし考えられる事がありましたら教えていただけますと大変助かります。 ・膀胱全摘でストマが2つになる理由 ・1つにするには何がリスクなのか ・結果的にストマ2つとなったケースの大体の割合 ・セカンドオピニオンを受けて、ストマ1つにできる可能性はあるか など、お答え頂ける範囲で教えていただけますと助かります。どうぞよろしくお願いいたします。

私の母(55歳)が今月18日に 子宮体癌にて 凖広汎子宮摘出術を受けました。傍大動脈リンパ郭清をし 膀胱に癒着ありで、一部分切除しました。 術後 病理検査の結果 心配していたリンパ節に転移はなく、筋層に浸潤なし 類内膜腺癌 低文化型3A と診断されました。 そこで質問なのですが この癌の場合 予後はどうなのでしょうか? 宜しくお願い致します。

６０代　男性です。尿管癌の疑いで６月２１日に経尿道的尿管鏡検査、レーザー焼術を受け　７月２０日に病理組織診では癌は認められないが　左腎臓、尿管、膀胱一部の摘出手術を勧められ　９月２２日に摘出手術を受けました。 １０月１３日に病理組織報告書には　「筋層をこえて尿管周囲脂肪組織にまで浸潤する尿路上皮癌がみられます。剥離面断端が陽性です。尿管断端は陰性です。静脈浸襲がみられます。明らかなリンパ管浸襲は認められません。」とあります。 これからの心構えと　報告書の解説　お願いします。

A．経緯・昨年７月 右腎盂癌で右腎・尿管全摘手術 　　　・４月末日逆行性腎盂・尿管鏡検査実施するも癌細胞検出 　　　　出来なかったが、全摘手術を決定 　　　・８月結果 　　　　・乳頭状尿路上皮癌（３５mm×２５mm）で(G1>G2) ・PT2nxmx⇒ifn0m0 Stage2(筋肉層への浸潤はないが押している状況でclear なス　　　　　　　テージ２ではない)・尿管には癌は無し 　・９月肺気胸（右）の手術 　・１０月膀胱鏡で癌検出、１1がつ経尿道的膀胱腫瘍手術 　　　　　・光線力学診・術直後に抗がん剤（ピノルビン）注入 　　　　　・膀胱首（尿道から１０cm 位に）1０ミリ及び内に 　　　　　　　２個の５ミリ位の癌検出、摘除 　　　・１２月結果 　　　　　・Pta G1 Low grade・非浸潤性 　　　・２０２３/１/２７よりBCG注入療法開始（全６回）、3/3終了 B．質問　　　 　　１．BCG３回目に薄い血尿,4~6回目では凝血塊を含む濃い血尿で、何れも一日で治まりましたが、こういう血尿をどう解釈すべきですか。 ２．BCGの結果が抵抗性のものの場合、ペムブロリズマブの有効性が伝えられていますが, どの様に対応を考えるべきでしょうか。腎盂癌にも効果はありますか。　　　　　　　　　 （CR率が４１％、CR期間中央値が16か月とか一例があり、現在も研究が続いているのでしょうが、何とも低率で短くOSも不明とか驚きです。他剤との併用とか、オプジーボとの比較とか、副作用、使用期間、回数とか限定があるのでしょうが不安です） ３．個人的にこの薬剤が適用可能か検査が必要といわれますが、どのようなことですか。単に効果が確認できない場合なら、筋層浸潤になるまでBCGを繰り返せますか。 　宜しくお願いします　　　　　　

前回、膀胱の腫瘍の内視鏡手術について質問させて頂き無事成功しました。 そして、その癌を病理検査に出した結果と造影剤検査の結果です。 造影剤検査の結果としては尿管に大きい癌があると言う事が確定しました。 そして病理検査の結果としては、膀胱の癌が発生源なのか尿管の癌が発生源なのかは不明らしく、どっちにしろ尿管の癌が筋層から膀胱へ浸潤している状態らしいです。そして、恐らく腎臓尿管、膀胱全摘になるでしょうと。難しい手術になるようで、この先生はここまで酷くなっているのはあまり見た事がないともおっしゃっておりました。(この病院では全摘手術はできない為転院予定です。) そこで、次の病院を紹介して頂くのですが 紹介先を、母が信頼しており膀胱の全摘出手術の実績のある大学病院に紹介して頂こうと思っていたのですが、 そこの病院の予約が最短で6/12で割と先です。 ここまで待って癌が進行してしまうのが怖いです。と言うのを先生に相談した所6/4に予約が取れる病院があるみたいでそっちにしようか迷っております。 そこで何点か質問なのですが、 ・この先生の言っている内容は深刻な状態なのでしょうか？転移なども考えられますか？ ここまでのはあまり見た事がないと言われてしまいもう治らないのではないのかと心配です。 ・信頼している希望の病院が6/12、 　先生におすすめして頂いた病院が6/4 日付は1週間ほどしか変わりません。この1週間で癌というのはだいぶ進行してしまうものなのでしょうか？ ・病院選びでは実績も大切でしょうか？ 素人で何も分かりません。 先生方、よろしくお願い致します。

また幾つか相談させていただきます。 ９月初旬に１回目の内視鏡手術で膀胱に穴が開きました。 術後３日目カテーテル抜いたあと、いくら水分摂取してもわずかな血尿しか出ず、下腹部がパンパンで耐えられない痛みで医師を呼んでもらったところ、穴が開いているのではと再度カテーテル入れ３週間後に抜去しました。 手術で抗癌剤注入しましたが、削った癌細胞が膀胱に開いた穴から外に出てどこかに付着するようなことはないのでしょうか？　心配です。 再度CT検査していただくよう医師にお願いしてもいいのでしょうか？ そして２週間前に２回目の検査手術をうけました。 さすがに前回のような痛みは少なく３日後にカテーテル外れましたが、未だ頻尿で量は少ないです。 本日届いた２回目の入院・通院証明書の中で「悪性新生物の状態」の欄に「高異型度浸潤性尿路上皮癌 pT1」と記載されておりました。 １回目に多発性でTa・T1・そしてTisもあり沢山削ったと、医師に聞いたら答えてくれました。 ２回目の手術の前にはBCG療法を行うか状態によっては膀胱摘出と言っておりました。 この「高異型度浸潤性尿路上皮癌 pT1」は浸潤性と言ってもT1で、T2等の筋層浸潤性と言うことではないのでしょうか？　pT1のｐは何を意味するのでしょうか？ この病院は急性期病院なので忙しいのは分かりますが、担当医はあまり喋らない方でちゃんとした説明をしてくれません。 こちらで調べて聞いたことに関しては答えてくれますが、簡易な返答で不安です。 BCG療法行うか他になるか分かりませんが、来年は大都市の大学病院か泌尿器科専門の大きな病院へセカンドオピニオン考えております。 長々といくつも質問して申し訳ありませんが、次回の受診まで数日あり不安で仕方ないので解答のほど宜しくお願いいたします。

2017年に筋層非浸潤癌 2個3ミリのptaのg1で1番軽いものと言われたものを6月と9月に取りまして、その後3ヶ月ごとにエコーと膀胱鏡にて定期検査をして、異常なく経過観察で過ごしております。 前回12月に結石が出ました。その後も1月のエコーなど異常なかったのですが、その際の尿細胞診の結果に悪性は認めないが異型細胞？のようなのでとの病理のお医者さんの診断があり、膀胱鏡を早めに行うことになりました。 1月のエコーは前日になぜか真っ黒の尿が出たので慌てて行った(結石の関係かもと勝手に思いながら)のですが、尿検査には異常を認められず、その際の尿細胞診の結果を先日後から言われたものです。先生も異常ないから結石かな？と言っておりました。 8月にも尿細胞診にて異常？が出ていたので膀胱鏡を行いましたが先生が診たところ異常なしでした。その後もう一度、11月も膀胱鏡異常なしだった気がします。 膀胱鏡で大体分かるものということでよろしいでしょうか？エコーもやっています。 何か異常があるからだと思いたくないのですが、どういう心持ちでいたら良いでしょうか。また、先生に質問するならどのような質問が良いでしょうか。 よろしくお願いします。

母の病状でご相談させて頂きます。宜しくお願いします。 母は70代前半で、先日尿管癌の疑いで手術を受け、片側の腎臓と尿管、膀胱の一部摘出となり、結果やはり尿管癌であり、転移なしほぼ取りきれたが、筋層浸潤ありステージ2と診断されました。 母は悩みやすい気が弱い性格で、手術前より抗がん剤を投与するような癌でなければと、不安いっぱいでいました。 この結果を説明された時、術後の抗がん剤治療の追加の推奨の報告、その一方で追加しても決定的な差が得られにくいという報告もあるという話もされました。 その医師は母の性格をよく理解されていて、いつも精神面を気遣う話し方をしてくれて、母も信頼しています。 今回母が抗がん剤での副作用をかなり不安がり、医師は退院してゆっくり決めればいいし、今回は様子をみて定期的な受診をして、もし転移となってから始めても遅くない、 それが膀胱であれば簡単にとれるが、肺などに転移となれば少し苦しい思いとなってしまいますが…と説明されました。 手術前から、この病状は術後50%位膀胱への転移を認められている、という説明はされています。 今の段階、他の先生はどのようなお考えであるかをお聞かせ頂きたいので、お願いします。

母が尿管がんと診断され、8月右腎臓と右尿管、膀胱一部切除の手術を受け10月11月と2クールの抗がん剤治療を終え退院しました。後は、3か月おきのCTを見ながら経過を見ていくことになります。 母の病理検査の結果になります。 下部尿管に狭窄部があり、この部分でG3くG2細胞がわずかに筋層まで浸潤して増殖している。脈管浸潤像はみられない。断端陰性。 リンパ節に腫瘍の転移がみられる。(右外腸骨0/3 右閉鎖1/8) pStage4 pT2 pN1 主治医の先生の話では、リンパ節もギリギリのところまで大きめに郭清しているから、悪い部分をきちんととりきれていれば治る可能性はないことはないとは言われたのですが、ネット等で見てみるときびしいことが書かれています。この先、転移と再発がないように心から願っているのですが。抗がん剤治療も終え手術の傷も大分癒えてきて少しずつ元気になっていってます。 希望をもってこれからも頑張っていこう母も思っているのですが、根治はなかなか難しいのでしょうか？