糖尿病足壊疽に該当するQ&A

母のことで相談いたします。 75歳、両膝の人工関節の手術をすすめられています。 両膝なので、手術をする場合は片膝ずつ。 リハビリ含めて2ヶ月＋2ヶ月になるそうです。片膝だけでもよいとのこと。 普段は痛み止めで少しは痛みを抑えられているようです。 ただ、年々何かのきっかけで足に強く痛みがはしり、足を引きずって買い物で長く歩いたりするのが厳しくなることもあり、本人も手術をするべきか悩んでいるようです。 質問なのですが、 (1)片膝だけ手術するのでも有効なのでしょうか？手術した方に負荷がかかったり足への変な負担がかかるのではないかと気になっています。 (2)人工関節の手術をしても痛みがとれなかったという話も聞いたことがあります。 そういった可能性はどれくらいあるものなのでしょうか？ (3)糖尿病でインスリンの注射もしており、足の神経障害で軽い引っ掻いた傷でもなかなか治らず、皮膚が黒くなって穴が空いていく潰瘍、壊疽になってしまうような状況です。 このような状況で足の手術をしても大丈夫なのでしょうか？ (4)年齢的に入院により認知症がでてしまうのでは、と危惧しています。どうしてもその可能性はありますよね… よろしくお願いいたします。

81歳の男性の介護認定度4に父親になります。 足の痛みを訴えて１週間前から 老健施設から入院になります。 入院先から急性下肢閉塞動脈硬化症で 右脚下部を切断と言われました。 今は内科的治療を継続しております。 既往歴が多くリスクもあるのでバイパス手術も何度も繰り返す可能性もあり厳しいような事を言われております。 今年4月〜6月に 入院中の病院で脚の静脈と心臓部にステント手術をしています。 その後、リハビリ中に腎不全がありバルーン尿管を入れて車椅子生活になりました。　 足切断の他に内科的または外科的治療法はあるのかお伺いしたいです。 足の患部写真を添付いたします。 今のところ壊疽もなく指が赤くなっていて 足の患部を押すと痛みがあり 今は鎮痛剤なしで夜の睡眠はできるそうです。 既往歴など 下肢閉塞 ２型糖尿病 高血圧、高コレステロール、狭心症 60代の頃に脳梗塞もあり 肺気腫 摂食唾下障害？ 食べ物を食べると咳き込んでむせる

６５になる父についてです。 糖尿病による足壊疽で入院して両足を切断しており、その入院中にiga血管炎を発症しました。透析も行っています。 最初は下肢の赤い発疹で後に全体に広がり ある日から下血を繰り返すので、ステロイド内服治療を始めました。 ステロイド内服治療を40mgから初めて、 しばらくは症状が治り良かったのですが ２週間で３０mgに減らしたところで、 また腕に赤い発疹が再発しています。 昨日内科医師から話を聞いたら、 血管炎の症状が強い為、もしかしたらこのまま最期を迎える可能性があると言われました。 血小板が1.5万しかないのだそうです。 その状態で腸などが出血すれば血が止まらなくなり、血圧も下がり、そのまま…だそうです。 iga血管炎は再発をするものなんでしょうか？ ステロイド３０mgで様子を見ていくと言われましたが症状は治るでしょうか？ 症状が治まったとして血小板の数値は増えますか？ 足の再手術もあり、ステロイドの量を減らさないと出来ないと言われてます。 いきなり血管炎で最期を迎えると言われたので気持ちがついていきません。 膠原病内科の専門医がいないので、 転院も考えましたが、透析、足の処置が出来るところとなると難しいそうです。

１５年程前、高血糖が数年続き足の裏に違和感を生じ、「糖尿病性神経障害」と診断されました。以後糖尿病は治療し、基準値のHba1c6.2前後です。足の裏の違和感は治療薬を飲んでいますが良くも悪くもならないと言う状況です。 直近の血糖値の値は次のとおりです。 　Ｒ5.2.4　　HbA1ｃ6.1、グルコース124 　Ｒ5.7.13　 HbA1ｃ6.2、グルコース141　 　ところが昨夜、画像にあるように、右足の親指の爪付近に何かにぶつけたような、１センチちょっとの赤紫のアザのようなものが出来ているのに気づきました。 　整形外科で診てもらったところ、足も冷たくないので、血流の悪さから来るものではなく、何かの原因で内出血をしたものではないか、しばらく様子見で、黒ずんで来たり潰瘍ができるようであれば皮膚科の診察を受けてはどうかと言われました。 　しかし「壊疽」とかの怖さを見聞きするに不安で、不安でたまりません。そこで相談したいことは以下のとおりです。 1.今後、様子見で大丈夫でしょうか？それとも何か今の段階で治療が必要でしょうか？ 2．診療科は、皮膚科でしょうか？あるいは他に適切な診療科がありますでしょうか？ 　 主治医は内科です。 3.現在の血糖値の値でも今後神経障害が悪化する可能性がありますでしょうか？ 4.足の裏の違和感を改善する治療は他にありませんでしょうか？ 　今はメコバラミンを飲んでいます。 　

父の足の切断について相談です。 父は77才。糖尿病を15年前から患い、インスリン投与しています。2007年5月、心不全により大動脈ステント手術を行いました。2008年から、右足の壊疽が始まり、6月に大腿部の血管の手術を行いました。その頃は心臓の機能が弱まり、部分麻酔しか出来ない状況でした。一旦、退院したのですが、痛みが激しくなり8月に再入院しました。今度はMRSAに感染してると言われ、右足人差し指、中指を切断しました。しかし感染は止まらず、4ヶ月治療してきましが回復してません。入院期間中に、食欲がなくなり、体力が衰え、激痩せし、身の回りのことが出来なくなりました。2009年1月に半強制的に転院させられ、現在に至ってます。 主治医からは足を切断するように言われてます。切断すれば、痛みが取れ敗血症の危険が少なくなると言われてます。 前置きが長くなりましたが質問です。このような状態で足の切断手術はした方が良いのでしょうか?心臓が非常に悪いのですが部分麻酔で切断出来ますか?もし切断しなかった場合はどのような経過になるのでしょうか? 父の余命は少ないと認識してますが、このような状態で手術を行なった方が良いのか、本人、家族ともども悩んでおります。

87歳実母、心臓バイパス手術、ステント、大動脈弁狭窄、糖尿病、壊疽、腎機能障害、高血圧があり、7月初めに老人ホームに入所しました。 15日未明、車椅子にブレーキをかけずに転倒し、15日、16日に、往診の先生に打ち身といわれました。その日は、なんとか歩行していました。 17日から、腰、右足とか左足内側をかなり痛がり、歩行が不可能になり車椅子移乗、トイレ介助してもらいました。ただ、車椅子で、足おきを上にあげて、足でずりながら自走すること、少し立つことができました。 本日20日、痛みは大分なくなりましたが、車椅子に移乗、歩くことはできません。 ベッドからおきあがること、柵に捕まり横になることはできます。 16日同様、車椅子ごと足でずりながらの自走はでき、立つだけならできます。 ケアマネは、様子をみて病院を考えるといいます。レントゲンはとっていません。 医師が一度みていただいていますが、 整形外科に、無理にでも連れて行った方がいいでしょうか？ こんなに病気があるのですが、 手術等は厳しいかと思いますが このまま様子をみていた場合のリスクをおしえてください。 よろしくお願いします。

８０歳の義理母の相談です。母は数年来原発性胆汁肝硬変と診断されていましたが、今までは定期的に血液検査を受けるだけで、通常の生活をしていました。しかし今年に入り足が痛いとの自覚症状があり、１か月ほど前に病院へ行くと右足小指が壊疽していると診断され、その時別居している私の方にも連絡があり、緊急入院、カテーテル治療を受けました。その時の医師の説明では、もともと同病院で通院治療していた肝硬変との関係はないとのこと。しかし、母は高血圧症になる生活もしていませんし、糖尿病でもなく、とにかく体全体の血流が極度に悪く、足先にまったく血液が通ってない原因がよくわからない、膠原病か？といわれました。現在も足首から先の血流がなく、どんどん悪化しているようで、再来週今度は健康な足から血管を移植する手術をする予定になりました。（循環器内科にて） 一方同時期に母がおなかの調子が悪くこちらのほうが大変つらいようで、肝硬変を見てもらっている消化器内科の方も受診すると、腹水がたまっているとのこと（腹水は今回初めて）、利尿剤をもらい服用していますがこれも改善せず、生活がままならない状態になっています。私が腹水について調べたところ腹水も血流が悪いせいであることがわかりました。肝硬変の方が先に発症した病気であり、腹水がたまり始めて、体中の血行が悪くなり、足先の壊疽にもつながっていると考えるのは間違いでしょうか。私としては、足の手術も大事でしょうが、腹水のケアを先に進める必要があるのではと感じます。腹水が改善しなければ今度の手術も効果があまりないような気がするのです。今度１３日の月曜日に消化器（肝臓）のほうの外来の受診予定で、その時先生にこのような相談をしようかと思っているのですが、この週末にご意見いただける先生がございましたらよろしくお願いします。

高熱による意識混濁で救急搬送された50歳女性です。人工透析、糖尿病があります。 7月に足指の壊疽により、切断手術をしました。その際MRSAの感染もあり、バンコマイシン投与を行いました。その後経過良好という事で、抗生剤の経口投与に切替え、退院しています。退院後1ヶ月経過した頃に、高熱で救急搬送されました。現在は手術をした病院ではなく、透析と糖尿病治療をしているかかりつけ病院に入院中です。熱の原因は細菌培養した結果、足のキズから来ている菌だという事で、抗生剤投与の治療をしています。熱は入院翌日には下がりましたが、2週間経過しても炎症反応が下がりません。先生は、検査で判明した細菌に効くはずだけど効かない。糖尿病もあるので効かないのかもしれない、薬を変えてやってみるしか無い、とのことです。本人の症状は倦怠感全身の痛みがあり、起き上がるのも苦しい状況で、ひどい時は寝ていても苦しく、一晩中寝れない時もあります。 お聞きしたいのは、細菌感染以外にも炎症反応が下がらない原因があるのではないかということです。先生に聞いたところ、可能性はあるかもしれないけど、今は細菌を抑えるのが優先です、とのことです。 本人の苦痛が一向に改善されず、本当にこのまま抗生剤の投与だけで良いのかどうか、疑問に思っています。ネットを見ると、自己免疫疾患なども検索されますが、そのような可能性がある場合、検査設備のある病院、先生に見ていただいた方が良いでしょうか。 ご教示頂けると助かります。

86歳になったばかりです。 持病の糖尿病から8年前に人工透析開始。ペースメーカーも10年以上前に徐脈のため入れました。 今回は1年以上入院しています。入院中途中まで足の潰瘍などの痛みはありながらも歩行していましたが、転倒骨折してからは、歩行不可になりました。 昨年夏に足の指を壊疽の為、何本か切断しています。 2週間前に主治医からそろそろ厳しくなってきていると連絡がありました。 休み休み食事はしているが、半分の食事で、血圧も元は高血圧160位あったのに今は100ない位。これからもっと食べられなくなると点滴がとか、服薬もできなくなるかもしれません等。血圧が低いので昇圧剤を使用しているが、不整脈が出るからと、今は頑張って透析もしているけど‥。今週末まで持つかな?(その時点の)と仰っていました。 また感染対策の為、看取りはできないと言われました。 この状態で透析中止はありますか?また、あと余命はどのくらいでしょうか? 1日でも長く生きてほしいですが面会は出来ず、誕生日もカードを入院窓口から渡すしかできません。子供である自分はいつも神経を張っている感じで疲れています。 宜しくお願いします。

先週、大腿中位切断しました。 以前の質問の続きです。 糖尿病、8年前から透析をして、昨年辺りから足の潰瘍から壊疽になり昨年8月に足指一本切除。その後もう一本切除。 今年に入り、2月頃から傾眠傾向がありますと言われています。 先週の手術の前後に顔を合わせました。手術前はなんとか言葉を発してはいましたが、手術後はほとんど言葉を発せず、顔を向けることもありませんでした。 主治医からは急変の可能性があるということを指摘されています。 透析も血圧が低く、充分にできていないとのことです。昨夕は食事、服薬出来ず。今日の昼は完食したそうです。 数日前に手術し縫ったところが黒くなってきているとのことです。 先ほど看護師さんから透析日程の件で連絡あり、その時に本人に電話受話器を当てて話そうとしたところ、ウーと唸る声しか聞こえず、一瞬声は発して目も開けたようですが、すぐ静かになってしまいました。 何かあれば連絡が来ることになっていますが、予後としてはどうなのでしょうか?分かりにくくてすみませんが、宜しくお願いします。