結腸穿孔に該当するQ&A

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大腸癌腹膜播種の痛みと今後

person 40代/女性 -

結腸癌・多発肝転移・腹膜播種で手術不可能を言われ1年間抗がん剤治療(アバスチン含む)を受けましたが、消化管穿孔を起こしました。1回目は上部の疑いで絶飲食、輸液、経鼻胃管による胃内容の吸引、抗生物質及び抗潰瘍剤の投与の保存的治療。2回目は下部で小腸のピンホール程の穴の疑いで、結果として胃カメラで胃・十二指腸に穿孔を起こした形跡が全くないので、2回共小腸か原発に極わずかな穴が開いたのではと言う事です。幸いCPRは落ち着きつつあります。腹膜播種の腫瘍がお腹一杯妊婦のようにに広がっている為、通常緊急開腹するケースであってもリスクがあり過ぎるので手術はせず保存的治療との説明。その後フェントステープ4ミリで何とかなっていた癌の痛みが、結腸を中心とする痛みが増大しフェンタニル静注を3.5/hして1時間毎レスキューをしている状況です。この2回で計2ヶ月で開腹傾向後にお粥食になりますが、少し食べただけで満腹感が激しく苦しくなり、食の欲があっても食べられず体重も落ち痩せました。ここに来て下血も少量あり今後が不安です。抗がん剤治療もストップし穿孔を2回、摂食障害、下血、痛み、次々起こる悪化状況はもっと悪化していくのでしょうか。腫瘍増悪するのか、穿孔は塞がっているのか、穿孔はこの先も繰り返すのかなど不安で一杯です。

2人の医師が回答

真剣なのでこれ以上短文にすることはできません。

person 50代/女性 - 解決済み

一年前ぐらいに下腹部痛と左下腹部圧痛の1週間単位での繰り返しがあり、約2ヶ月弱後に大腸憩室炎と診断されました。5月中旬ごろは、1週間の抗生物質服用で炎症値も正常になりました。 ところが、約2週間後、S状結腸 憩室穿孔になり入院。点滴で 穿孔が塞がりました。その後 穿孔はありませんが、入院退院を3回繰り返し、最近は、また1週間ごとに痛んで治まってを自宅療養で繰り返しています。 そして、今日は、先週の痛みも引ききらないまま、また再燃。頓服として抗生物質と痛み止を処方されていたので、朝、抗生物質、昼、痛み止を服用して、絶食を始め、今は、午前中に比べ楽になりました。痛みは痛み止が効いているのか、抗生物質の効果なのかわかりません。 初めて、こんなに痛い憩室炎を自宅で戦いました。こんなに痛かったら仕事ができません。 私は憩室が全域にあります。上行結腸にも一ヶ所炎症があると2回めの入院時に主治医より言われました。 穿孔治療後に手術を薦められましたが、その時の現状の術前術後のリスクの納得がいかず、2回めの入院で結腸炎症箇所が知らずのうちに増えていたので、やっぱり手術に納得がいきません。 さすがに、今日の痛みは仕事をしながら付き合って行けるものか?と、こちらにアクセスしたくなりました。 私は独居生活なので、人のフォローも得られません。 手術後、完治する・腸閉塞が起こらないというのであれば、さっさと手術したいと思います。 どう解決したら良いのか悩んでいます。 どうか、ご指南のほどお願いいたします。

3人の医師が回答

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