肺オプジーボに該当するQ&A

2016年3月に上咽頭がん(扁平上皮がんT3N1M0)にて、化学放射線療法を行いました。 2019年6月、再発転移(肝臓、肺、縦隔リンパ節)が認められ、抗がん剤3クール(シスプラチン＋5FU)とアービタックスにて治療→現在オプジーボ10回治療しましたが、肝臓の腫瘍が昨年12月 40mmから現在72mmに増大しています。肺とリンパ節については10mm程で増大は無し。 体調は至って元気で体力も問題無い状態です。 何か良い治療法が無いものでしょうか… 宜しくお願い致します。

4月に胃がんから肺に転移していたことがわかり、ステージ4の診断。直ぐに抗がん剤治療（オプジーボ、オキサリプラチンの点滴+TS1 2週間服用）が始まり、次が6クール目になります。3回目が終わった段階で造影剤CT検査を行ない、肺の癌は全体的に薄くなり、胃がんも小さくなっていました。 抗がん剤治療後10日経つたびに、血液検査を受けていますが、白血球の数値の減少を気にしていたところ、今回は逆に数値が高いと言われたようです。先生に「何か炎症起こしていますか？」と尋ねられたそうですが、心当たりはありません。どんな原因が考えられるのでしょうか？

肺腺癌（非小細胞肺癌）で骨転移がありステージ4でした。遺伝子変異も陰性で、抗がん剤治療もしましたし、脳転移でγナイフもしました。原発の右肺は放射線もしまして、オプジーボ耐性らしく、左肺には結節が見られてまた抗がん剤ドセタキセルで治療しました。体力奪われてしまい、3クールで中止になり、その後は虫垂炎で手術しました。 結節とは播種のことですか？虫垂炎は癌と関係ありますか？ 教えてください。

55歳男性、肺癌ステージ4、2年目、非細胞肺腺癌胸椎骨転移がありました。骨の方には放射線治療をして、効果があり新しい骨が被さっていい状態だそうです。 肺の方は基本治療プラチナ・アリムタ・キートルーダをしてから、アリムタは皮膚障害で断念、その後キートルーダのみでしたが7ヶ月後に肺が数ミリ増、肺にも放射線治療をしました。それから現在はオプジーボのみの治療で8ヶ月になります。現在も状態は安定しているようです。 質問したいのは、放射線について次の4つです。放射線治療を骨にも肺にも行いました。 1、一度放射線を当てると、肺の癌がまた大きくなってしまった時は、もう放射線は当てられないのでしょうか。 2、放射線治療をしたところは、効果ぎ見込まれるものでしょうか…少し小さくなりました、と言われましたが、少し…程度しか効き目はありませんか。 3、肺に放射線を当ててしまうと、今後、肺が弱まったり、他にも合併症になったりするものでしょうか。 4、放射線を当てた癌はまた大きくなりますか。 以上、ご教授よろしくお願いします。

夫、50代について相談です。 上咽頭がん(扁平上皮がん)が再発転移し、現在、肝臓に1個約9cm、縦隔リンパ節と肺にそれぞれ約1cmの腫瘍があります。 昨年より抗がん剤→現在オプジーボで治療してきましたが、肝臓の腫瘍だけその成長を抑えることができず増大しています。 やはりリンパ節と肺と多ヵ所に転移していると切除することは不可能なのでしょうか？ 体はまだ元気なので何か治療法があれば教えて頂きたいです。 前回、主治医と相談して下さいとこちらの先生からの回答にありましたが、勿論相談しています。他の考えが欲しくてお伺いしているのです。 どうぞ宜しくお願い致します。

以前の質問にお答え皆さまありがとうございます！ 返信を返そうとしたのですが なぜか返せなかったので、申し訳ありません。 左肺の癌ステージ２か、右の肺にも影があり、その影が癌で転移のものだとしたならステージ４と診断されている母。５２歳です。 間質性肺炎も元々あり、外科手術、放射線治療ができないと診断され、抗がん剤治療として、アブラキサンとカルボプラチンを投与。 その後肺炎も出てしまい、１ヶ月間治療をお休み。 次は２６日に行くのですが、オプジーボを使ってみようという風になっているそうです。 間質性肺炎患者は、オプジーボを使えないという情報が気になるのですが、先生は、ステロイドで抑えながらするとおっしゃっているみたいです。 この事を皆さんはどう感じますか？ あと、母は、最近は吐き気があるのと、頭痛があると言っています。 最後の抗がん剤投与が６月の初めだったので、副作用にしては、長引いているので、脳転移とかもあるんじゃないかと不安です。

肺腺癌ステージ4で、タルセバを80週間、タグリッソを25週間 服用してきましたが、タグリッソに薬剤耐性が現れた模様（ことによると、タグリッソは初めから無効果だった可能性も）。そこで これからの対応について お教えいただきたいのです。 素人なりに以下の三通りを考えております。 （1）ジオトリフ （2）免疫チェックポイント阻害剤（オプジーボ、キートルーダ、デセントリク、 ヤーボイ等） （3）殺細胞性抗癌剤（アバスチンとの併用） まず（1）について。ジオトリフとタルセバは作用機序が殆ど同じと認識していますが、 ジオトリフはチロシンキナーゼに対して非可逆的に阻害作用を示す。一方のタルセバは可逆的に阻害する点が異なっているとのこと。そうであれば、ここでジオトリフ服用が成り立つかもしれないと考える次第です（EGFR-TKIの耐性機序が可逆的 / 非可逆的には無関係であれば私の質問は的外れも甚だしいのでしょうが）。 次に（2）。現在 胸水でPD-L1発現率等を調べていただいていますが、例えばPD-L1発現が陰性であってもオプジーボは使えるのでしょうか。またEGFR陽性の患者にはオプジーボは効きにくいという話を聞いたことがあるののですが、これも気になります。もしオプジーボが期待薄の場合でも、キートルーダ、ないしは抗PD-L1抗体薬のテセントリク、あるいは抗CTLA-4抗体薬のヤーボイを使う道はありましょうか。 最後に（3）。上記の（1)、(2)が無理であれば、殺細胞性抗癌剤に頼らざるを得ないのでしょうが、この場合、分子標的薬アバスチンを併用する方が賢明でしょうか。 なお、殺細胞性抗癌剤を使用した後に再びジオトリフなどのEGFR-TKIに戻る方法もあり得ると耳にしたことがありますが、この点はいかがなのでしょうか。以上よろしくお願いいたします。

私の母（６9歳）です。肺腺癌ステージ４　骨盤、肩甲骨、脾臓、縦隔リンパに転移あり、ＥＧＦＲ変異あり、エクソン２０変異陽性、その他全て陰性、ＰＤ－Ｌ１発現あり、但し、低い。約2年前の8月頃から治験にてファーストラインの治療を実施(オプジーボと、パクリタキセル、カルボプラチン、アバスチンを4クール投与後、アバスチン+オプジーボを３週間おきに投与する維持療法実施後、腫瘍マーカ上昇が確認され、昨年4月に治療終了。昨年5月にテントリクによる投薬を開始しました（PD-L１の発現率が1％未満のためテセントリクになりました）。その後、骨盤、肩甲骨への放射線治療を挟みつつ合計８回点滴投与していましたが、先日、ＣＴを撮影したところ、原発巣に変化はみられないものの、リンパ管しょうに転移が多数認められ、その他、脾臓にも再転位を疑われれる病変がみらたためテセントリクによる治療を終了することとなりました。サードラインにトライする場合は、ドセタキセル、サイラムザの併用療法になるのですが、本人は、治療断念を望んでいる状態で、私も無理に治療を継続したいとは思ってません。ドセタキセルは副作用がしんどいと聞くのですが、例えば、比較的、副作用がマイルドなアリムタ単剤による治療で病勢進行を遅らせることができないか、相談中です。 　また、ファーストラインに治療でオプジーボを使用していますが、プラセボの可能性もあるので、もし、効果が期待できるのであれば、オプジーボの使用も検討したいのですが、これは同じ免疫チェックポイント阻害剤であるテセントリクが効かなくなっている以上、効果があまり期待できないのでしょうか。 　アリムタはドセタキセルよりも比較的副作用が少ないと聞くのですが、実際のところはどうなのでしょうか。教えてください。 　

肺腺癌ステージ4 タルセバに耐性が出来、タグリッソ に変更しましたが、脳転移が大きくなっていて、効果が確認できないとのことで投薬中止になりそうです。体力がないためもう治療がないとのことで後は緩和ケアをするのみとなりました。痛みが酷いためモルヒネを点滴してもらっています。何度か肺炎になり食欲もなく自力歩行も困難なくらい弱っています。 ここから回復は難しいですか？体力が回復して抗がん剤やオプジーボを試せたりする可能性はまだありますか？

2012年　10月大腸内視鏡検査で結腸がんが見つかり11月腹腔鏡による切除手術。ステージ3Aとの診断。2013年術後補助化学療法(FOLFOX)1〜6月にかけて12クール受ける。 その後経過観察をしていたが2016年9月に腹部及び肺に再発、その後化学療法FOLFIRI+アバスチン、FOLFOX+アバスチン、FOLFIRI+ベクティビックスによる治療を受けたが、いずれも効かなくなり、FOLFIRI+サイラムザにて治療中。 質問　大腸がんの転移性非小細胞性肺がんはオプジーボの保険適用になりますか？　MSI-Hであれば大腸がんでもオプジーボの保険適用に昨年2月になったようですが、MSI検査はどこで受ける事ができますか？(今の病院ではできないとのこと)最後に遺伝子検査の全ゲノム解析をしていただきたいのですが、どこでしていただけるでしょうか？できれば厚生労働科学研究費の研究対象として、できない場合は解析可能な医療機関をご教示いただければと存じます。