肺炎退院後に該当するQ&A

お世話になります。 まず経過を載せます。 8/19（火）から咳 8/20（水）発熱　13項目pcr検査でヒトライノウイルス、エンテロウイルス陽性と言われました。　カロナール、痰ぎり、咳止め服用。 なかなか熱が下がらず咳もひどくなり再度受診しました。 8/22 （金）レントゲン肺炎と言われました。 　　　オゼックス、痰ぎり咳止め服用。 8/23.24（土日）少し下がるも38度台、咳、吐き気、元気もあまりない。　 これまでご飯はあまり食べれず水分は緑茶、水を飲んでいました。 ペットボトル1本半くらい。 8/25（月）再度受診、レントゲンの肺炎が少し広がっており、抗生剤の点滴をする。 ご飯はあまりたべれず、緑茶、水を飲む。 8/26（火）熱は下がってくる。咳はまだ出る抗生剤の点滴に行くと病院内でトイレに立った後吐き気がきて吐く。 大きな病院に紹介状を書いて頂き受診。 マイコプラズマ肺炎とわかり引き続きオゼックス、痰切りのお薬を頂き帰る。 ご飯は少し食べれる。 8/27 （水）ご飯少し食べる、緑茶をちょこちょこ飲む。まだ元気はない。 8/28（木）ご飯はあまり食べず、元気もない 緑茶はちょこちょこ飲む。 お風呂に入りたいとつかっていたら吐き気で吐き同時くらいに頭の強い痛みを言う。 ぐったりしていたので救急車で病院へ行く。 CＴ検査は異常なくしばらくすると軽くなり入院は難しいといわれ帰る。 8/29（金）大きな病院の受診日 　　　　　栄養がとれてなさそうなので入院になる。尿検査でケトン体が＋2 ソルテクト点滴24時間入る 8/30（土）着替えがおわりまた吐き気がきて吐く、また強い頭痛。 カロナールをのみ30分くらいで軽くなるが翌朝まっ軽い頭痛がある。 8/31 （日）吐き気や頭痛はないが倦怠感、ご飯はまだ食べれず。 9/1（月）少しご飯がたべれて夜あたりから倦怠感も良くなる。 吐くのが怖くて動くのや食べるのがイヤと言う。食べないとまた吐くよと言うと少しずつ食べるようになる。 9/2（火）担当の先生が来られ、マイコプラズマ肺炎は良くなってるから明日退院で家であとはご飯たべたり動いたりしてみてと言われる。吐き気や頭痛はおそらく精神的なPTSDと言われあとは家で対応してみてとのこと。 頭痛は片頭痛だろうとのことでした。 最初にきた吐き気やお風呂での吐き気、頭痛も精神的なものでしょうか。その時はまだケトン体もあったので脱水によるものなのか？ とも思っており昨日来られた代わりの先生はケトン体周期嘔吐症？みたいな事を言われたのですが、今まで精神的なもので吐いたりしたことはなく精神的なものか体調不良による脱水などからきたのか心配しています。 ご飯をたべたり動くのに心配してるのは精神的なものかなとも思っております。 すみません、長くなりましたがよろしくお願い致します。

以前から慢性腎臓病で毎月病院に通院していました。その後今年の6月に倒れてすぐに入院しました。その原因ははっきりしませんが、誤嚥性肺炎によるものではないかと言われています。倒れてから少しの間の記憶が有りません。その後の後遺症が有ります。歩けないのと、声帯(倒れた時に窒息しないようにルートを確保してその際に声帯に傷が付いた)のダメージの2点はリハビリに寄って回復中です。もう２点有ります。2点共、足の部分です。一点は太腿の上部が痛いしキリキリして夜に寝るまで大変苦労します。しかも毎日の事です。もう一点は痛くは無いですが、足の裏の部分が痺れます。この感覚を先生には以下の様に説明致します。それは、靴に丸いガラス玉を敷き詰めて歩く様な感覚です。後遺症として以下の4点です。 1.声帯のダメージを病院でリハビリ中です。 2.歩行困難は、これもリハビリ中で1同様退院までには回復出来る様に頑張っています。 3.太腿の上部の痛み 4.足裏の感覚の痺れは兎に角歩き難いです。 3と4が困っていますが特に4の足の裏は神経を回復させると言う治療を1か月程していますが、今の所は効果は有りません。 何科の病院に掛かれば良いのでしょうか？皮膚科なのか整形外科なのか私はさっぱり分かりません。何卒宜しくお願い致します。

９０代の母のことでのご相談です。 長年、腎臓病を患っており、定期検診を受けていましたが、２年ほど前から心房細動を指摘され、ジャディアンス錠を服用 BNP459 9月 下旬 徐脈３０台心房細動のため、救急搬送 。洞不全症候群と診断。一時ペーシリングの処置の後、一週間後、リードペースメーカーの手術を受ける。３週間後、退院。(肺の水が８割方抜けた状態で) １０月下旬 徐脈40台 心房細動のため、再入院。ペースメーカーVVI40から60、３週間後の退院時には、VVIR90/120に設定変更 (肺の水は前回と同じ完全に抜けていない状態で退院) また、メインテートを徐脈傾向が強いためとの理由から服用無しに １２月時点で、BNP786 NT-proBNP9241 1/2 頻脈140台 心房細動のため、救急搬送 最終的には、鎮静剤投与後、電気ショックで脈拍を戻し、入院せず、帰宅。 1/7 ペースメーカー外来での受診 ペースメーカーVVI60に変更 新しい薬 アミオダロンの服用を勧められ、その日の晩から朝、晩４錠ずつ服用 質問とご相談です。 1 ここ３ヶ月ほどの間に再入院や救急搬送を繰り返しているが、これは、薬の影響によるものなのか？(メインテートの用量や服用中止によるものや薬が合っていないなど) 2 腎臓由来による貧血が長年あり、８月迄、長年通院していた病院で、ミルセラの鉄剤注射をしていたが、病院が変わり、それを伝えていなかったことで心不全につながり2回目の入院になったのではないかと気にしています。関連はあるのでしょうか? 入院中、輸血を受け、現在はターブロックを服用 3 1/7以降、アミオダロンを服用していますが、調べると有効性と危険性が表裏一体の危ない薬として扱われていること間質性肺炎や等々重篤な副作用のリスクが高強力な薬であることや半減期が非常に長く、回復にも時間かかる薬であることなどの記述があり、大変懸念しています。この薬を止めたい旨を主治医に伝え、今まで飲んでいたメインテートを用量を加減していけるならばそれで、無理ならば、できるだけ、副作用の少ない他の薬への変更をお願いしようと思っています。主治医にはどのように配慮してお伝えすべきでしょうか？ 4 他の薬で、良い薬はないでしょうか？もちろん、主治医からの提案を尊重したいとは思いますが… 5他の薬に変わった場合、数日間飲んでいたアミオダロンと次の薬への切り替えで気をつけないといけないことなどありましたら教えていただきたいです。 長々とすみませんが、第三者としての目線からご教示いただきたいです。よろしくお願いします。

88歳認知症 重症気管支喘息 糖尿病 黄斑変性などの持病がある母（体重35キロ）が年末施設で転倒し大腿骨を骨折手術し退院し寝たきりとなりました。 その後施設に戻りましたが３日で肺炎&脱水になり同じ病院に再入院しました。 ２週間内科病棟で治療していただいたあと包括ケア病棟に移されたのですが 以前処方されていた喘息発作予防のゾレア注射が高価な為打てなくなりました。 包括病棟に、移動した際は転棟しただけで37度から38.6度に熱が上がるような状態で１日8回ほどのたん吸引と0.5mlの酸素が必要でした。食事はミキサー食を寝たままとっており、誤嚥の為か一時絶食となり点滴と嚥下リハで1日1個のゼリーを食べていたりしてました。先日たまたま仕事が休みで平日に面会したのですが主治医（糖尿病専門医）から食事もしているし、もう退院と示唆されました。 今の病院には常駐の呼吸器専門医はいらっしゃいません 今の母の状態 たん吸引の回数など聞こうとしましたが、まあまあまあと言って説明せず病室から逃げるように去っていかれ 、その後ナースステーションにいるのに教えてもらえず今の母の状態がはっきりわかりません（包括ケア病棟に来てからあと2週間で40日になるために言われたとだと思いますが） 看護師に聞きましたが今熱は37度に落ち着いたものの、たん吸引は少し減ったが必要で酸素も外せないと聞いています。crpは0.7ほどだそうです。酸素をしていても少し苦しそうです。 このような情報だけで申し訳ありませんが母の今の状態はどのようなものと思われるか教えていただけないでしょうか。 今後の母の振り先を考えるためにもよろしくお願いします。 呼吸器専門医の方にも是非ご意見いただきたいと思います。 近くにいる家族は娘の私一人で頼りになる親戚もおりません。 今勧められている施設は訪問看護と訪問介護に頼っている施設でナースコールはありますが本人が押せるはずもなく個室で一人ぼっちの環境のところです。急変しても気づかれない可能性があります。病院もなかなか空きがないようです。 補足ですが病院に今の母の状態を教えてもらうコツはありますか？ 何も分からないのでおかしな質問だと思いますがよろしくお願いします。

現在9歳の女の子です。7歳半の時に、アデノウイルスにかかり、肺炎になり抗生剤をオゼックス3日分出されそれでも治りが悪くてミノサイクリン5日分を飲みました。 その後10日くらいしてパンツに血がついてるというので確認すると生理が始まりました。まさかこんなに早く初潮がとびっくりしましたが、大人のナプキンが必要なくらい出血し、それが量は減りつつ１０日位続きました。小児科での血液検査の結果ホルモンの値はまだ生理が始まるような数値ではなく、お尻からじゃないか？とも言われましたが紛れもなく膣からでした。他の病院を紹介され、腹部エコー、手のレントゲン、尿検査、検便としましたが、異常はなく身長のスパートもない、陰毛もないことから、思春期早発には当てはまらないからそこでもお尻からだったんじゃないかと言われました。 丁度出血している間に病院に行ければ良かったのですが、私自身アデノウイルスがうつり肺炎になり入院してしまい後日退院してからしか連れて行けませんでした。 その後また1ヶ月2ヶ月で生理がくるかを見てくださいと言われ、それ以降は生理が来ませんでした。その一年後くらいにパンツにピンク〜茶色〜血のような擦れたようなシミが度々付くのでまた病院を受診したところ、腹部エコーで診てもらうと卵巣の発達もないし血が溜まっている感じもないと言われました。またこう言うことがあったら婦人科に行ってみてと言われたのですが、小さい子に婦人科はちょっと抵抗があり悩んでいます。そのようなシミが付かない日もあります。 それでしばらく様子を見ていたのですが、また最近頻繁にパンツに同じようなシミが着くようになりました。また、お股を拭いた時にピンクの液が付いたこともあります。現在乳房の発育はありますが、脇毛、陰毛は生えていません。身長は128センチ２８キロくらいです。私自身は9歳〜10歳を迎える冬に初潮がありました。しかしその時既に身長150くらい、体重も４０キロ以上あったと思います。 パンツのシミに関して同じような質問者の方のをみて、膣炎とかなのか？と思い綺麗に洗うようにしたのですが改善されません。やはり婦人科を一度受診した方がいいでしょうか？ そしてあの大量の生理のような出血は一体何だったのだろうと今でも不安です。長文、乱文申し訳ないのですが、よろしくお願いします。 写真は右側が前日の夜からはいたパンツで、左側が学校から帰って来て3時間弱はいただけのパンツです。実物はもう少し赤みがあります。

85歳になる母が膵臓がん、十二指腸切除術を昨年の7月初旬に受け、8月のお盆前に退院しました。 幸いステージ0という段階だ手術でき、順調に回復してたのですが、 今年４月の3ヶ月検診で左肺、右肺にそれぞれ小さな腫瘍がありました。 医師によると 現在、左肺の腫瘍は8ミリ程度 肺の浅いところにあるので、横脇から3点穴を開けるロボット手術が可能。 1時間の手術、3日の入院、左肺全体の3%を切除するとのこと。 手術後、細胞の病理検査を行い、膵臓からの転移なのか分かるそうです。 身体の負担は少ないと言われてます。 3ヶ月で2ミリ程度拡大してます。 先に左肺の手術を行い、細胞を調べて右肺の治療を考えるか悩んでおります。 一方、右肺は8ミリの腫瘍、肺の深いところにあり、手術となると右肺の20%をとるので、手術は避けたい。放射線治療を推奨。治療期間、一週間で副作用としては肺炎を引き起こす可能性ありとのこと。 上記のような状態です。昨年の膵臓がんの手術で体力もかなり落ちてるので、どのように進めるのがベストな選択かセカンドオピニオンをいただけると幸いです。 比較的おとなしいタイプの腫瘍ではありますが、確実に大きくなりつつあります。 医師によると50ミリになっても症状は特に出ないと言われてます。 先生方の見解をお聞かせください。

食道癌ステージ3(首近くのリンパ節に転移有)診断後のPET検査で、6年前のメラノーマが再発・皮膚転移していたことが判り、当初食道全摘出手術の予定でしたが、メラノーマステージ4となり手術ができなくなったため、オプジーボとヤーボイの併用療法(全4回)になりました。3週間おきに投与3回目以降頭痛がどんどん酷くなり、下痢が3日続いて38度の発熱があったため皮膚科の外来を受診、即入院してステロイドの錠剤を服用して1週間になります。血液検査の値から、若干甲状腺機能低下がみられますが他はほぼ正常値で、糖尿病・大腸炎・肺炎も今のところ大丈夫ですが、4回目のオプジーボは中止になりました。退院してステロイドとホルモン補充の錠剤服用で様子を見るとのことですが、ステロイドの服用を続けることで3回投与したオプジーボとヤーボイの効果は軽減されてしまうのでしょうか。オプジーボとヤーボイの副作用は、時間が経ってもステロイドを服用しない限り軽減されることはないものでしょうか。最初の投与から2か月経っていないせいか、効果は感じられないばかりか、転移している首近くのリンパ節や血管腫のような皮膚転移も大きくなってきており、手術も抗がん剤もNGで、先進治療や自由診療をするしかないのでしょうか。

5歳男児発熱が頻繁すぎます。 今年度の状況 4月21日　　発熱、1日で解熱 5月下旬に発熱し解熱と発熱を繰り返し、炎症反応をはかり、入院してもしなくてもいいが…という微妙な数値でしたが、念のため入院し抗生剤投与。細菌性肺炎とのこと。元気はあり、ニ泊で退院。 6月　12日発熱　1日で解熱 7月 発熱なし 8月　発熱なし 9月　10日発熱1日で解熱 　　　24日発熱　3日で解熱 10月 10日発熱　2日で解熱 　　　24日発熱　現在 9月上旬から2週間に一度、定期的に発熱しています。発熱はだいたい最高40度近くまで上がり、平均的には2日くらいでよくなることが多く、そこまで長引かないので、幼稚園は1日だけの休みが多いです。9月の熱は数日続きましたが、元気はありました。いつも熱の出始めは元気がないのですが、少し経つ（上がりきった頃）から活気を取り戻し、幼稚園を休んではいますが元気はあります。食欲もなくなることはほとんどなく、好き嫌いがあるのでなんともいえないですが、好きなものはたくさん食べられるため食欲がないとは言えません。 他に体に異変はないです。アトピー体質、アレルギー体質が酷くはないですが多少あります。食物アレルギーはないです。 熱性痙攣重積で2歳で入院しましたが、問題なくすぐに退院できました。その後痙攣はないですが、ダイアップを使用中です。 小さい頃から発熱しやすい子だとは思い育てて来ましたが、こんなに頻度は高くなかったように思います。（昨年から幼稚園に通い出しました。） しかし発熱の頻度が高すぎて、親としては心配ですし、またインフルエンザの予防接種もキャンセル続きで困り果てております。 3歳の弟がおりますが、一緒に全ての生活を共にしても全くうつらず、熱も出しません。 これは免疫系の病気でしょうか。

68歳男性です。 【経緯】 大動脈解離を発症後、術後のMRIで脳梗塞は発覚。左半身麻痺、半側空間無視の後遺症あり。２年程在宅介護していましたが、コロナ発症により入院。コロナの後遺症により認知症の症状が進行したため、神経内科にて入院治療を継続中の状態。 【現状】 入院期間中、誤嚥性肺炎を３〜４回繰り返しているため、嚥下機能を低下させないよう、これまで薬の処方を担当医の先生が調整して下さっていましたが、ここ数ヶ月は、暴言・暴力などの問題行動が激しくなっており、車椅子やベッドを破損させたりする程にまで至っているため、担当医から『手を尽くしてきたが、このまま薬を調整して治療を続けるのは本人にとっても辛い状態が続く。胃ろうを造設して、栄養と薬は胃ろうから摂取出来るようにした方が、本人の精神の安定も図れるし、栄養状態も良くなるので考えてほしい。』との話を受けました。 【家族の懸念】 本人の判断能力が低いため、胃ろうの造設は家族の判断に委ねられていますが、本人もおそらく胃ろう造設については、拒否反応があるかと思われます。もし仮に、無事胃ろうの造設が出来たとしても、これまでの本人の問題行動や元来の性格からして、術後胃ろうの抜去をして、身体拘束を受けたり、そのストレスによりさらに精神状態が悪化し、強い鎮静剤を投与せざるを得なくなる可能性もあるように感じています。 【質問】 １．胃ろうの造設により、認知症の症状がさらに進行する恐れはないのでしょうか？ ２．嚥下機能が低下することを承知のうえで、今の問題行動を抑えるための薬の処方を医師の先生にお願いするのは難しいのでしょうか？ 最悪、いつ誤嚥性肺炎を起こすかわからない状態になるのであれば、退院させて在宅介護に切り替えて、せめて本人の希望を叶えてあげたいと思っています。本来であれば担当医に相談すべきことは重々承知ですが、他の先生からのご意見も伺いたく、ご相談しました。