胆管金属ステントに該当するQ&A

父が5月の始めに膵癌と診断されました。 胆管炎になった為プラスチックのステントを2回入れ直し、肝臓の数値が低くなったので先々週の木曜に初めて抗がん剤（ジェムザール）が投与されました。 が、また肝臓の数値が高い為、先週の木曜に金属のステントに入れ替えました。 日曜の昼頃から発熱し、月曜に検査した所肺炎になっていました。 消化器科の先生は原因が抗生物質の長期投与、呼吸器科の先生は抗がん剤の副作用とおっしゃってるようで、ハッキリとはせず今はステロイドを投与している状態です。 3日投与するらしいのですが、それで肺がきれいになるかもわからないと。 5月に入院してから癌の治療が殆どできていないので焦っています。 何か他に治療法はないのでしょうか？ 教えて下さい。

持病なく喫煙なし、お酒は一日缶ビール一本程度の父68歳。 二ヶ月ほど食欲不振が続き、七月末に黄疸のため近所の病院で血液検査を受け、8/2に肝臓の数値が桁違いの異常値が出ており翌8/3に大きい病院を受診したところ即入院。経鼻ステントで黄疸に対処しつつ各種検査。 胆管に肥大、腫瘍が見つかる。肝臓などには見つかっておらず、今のところ胆管内のみと思われるとのこと。 8/12に体内ステント（金属）を入れ、黄疸が引いて食事が摂れるようになったら体力の回復を待って外科手術（膵頭十二指腸切除）との説明を受けました。 8/17から食事再開も、黄疸はあまり引かず、まだ経鼻ステントも併用中。 ご相談したい内容は、 1.黄疸がずっと引かないことが気になっております。三週間近くになりますが、それほど時間がかかるものでしょうか？ずっと引かない場合、手術はできないのでしょうか？ 2.膵頭十二指腸切除は難しい手術だと聞いております。今の病院は地元では大きい方で（元厚生年金病院）、日本胆道学会指導認定医もいらっしゃるので専門家であることは確かなのですが、少し遠いところにがん研究センターがあり、そちらでは同手術の件数も多く、また、内部で身内が働いているのですが、その人によると良い先生だそうです。転院を検討すべきか非常に悩んでおります。第三者の視点から何かアドバイスをいただけないでしょうか。 持病もなくずっと元気だった父が突然このようなことになり、私も母も冷静な判断が難しい状態です。 どうかアドバイスをお願いいたします。

前回に引き続いてのご相談になります。よろしくお願いします。 「胆管穿孔の後遺症として必ず予想される膿瘍の問題について退院までに処置をする。膿瘍を針で突く処置をすることになる」敗血症の可能性はありますか？の問いに「その膿瘍が原因になる」膵液漏は大丈夫ですか？の問いには「それはない」とのことでした。 金属ステント留置、ドレナージ留置の5日後には食事開始。経過は良好のこと。退院は更にひと月先に延期されましたので体力回復をみて膿瘍の処置と思っておりました。食事が開始されてから様子を伺いたいと病院に電話をいれましたが…医師に連絡がとれなくなりご多忙とはいえ10日経過。「ようやく医師から連絡が入り「奇跡的に経過が良いので退院できます」2日後に退院となります。 金属ステント留置ドレーン留置から約1週間で膿瘍がなくなることはあるのでしょうか。 それとも度重なる失敗を恐れて処置せず退院させてしまうのでしょうか？ 家族と相談の上、退院後は私の居住する（他県になりますが）総合病院で再検査をお願いし膿瘍の問題が全くないのか確認したいと考えておりますがいかがでょう？ 高齢の両親が二人住まいは難しいのでしばらくは拙宅にて療養。 私共夫婦も仕事の都合上、長期実家滞在は不可。 急変時に私共近隣の病院へ繋ぎたい。 上記の理由で紹介状を希望することは可能なのか…。スムーズに運ぶにはどこへ相談すればよいのか思案しております。宜しくお願い致します

79歳の母です。５日前に黄だんがあり検査をしたところ肝内胆管がんでかなり大きく、ぐちゃぐちゃしている。肝臓や十二指腸まで腫瘍があるそうです。胃カメラで金属のステントをいれました。腫瘍の多い左側は入りましたが、右は腫瘍のためか上手く入らなかったそうです。そのため、余命3ヶ月、消化液を外に出す袋をつければ1か月余命が伸び、おすすめはしないが、抗がん剤をすればさらに2週間の延命との事でした。 母は軽度の認知症がありますが、元気です。 ただ、食事があまりとれていなくてもともと痩せていたのに今は身長148体重29キロです。明日医師と話し治療方針を決める予定です。少しでも長く楽しい時間をすごしてほしいです。 1. 食べられるようにするため抗がん剤を少し使うなど何か出来る事はありますか？他の方法はないのでしょうか？ 2. 腫瘍は１年半くらい前に出来たものが急激に大きくなったと医師の推測でした。胆管がんの腫瘍はスピードが早いのでしょうか？ 3. 余命はだいたい当てはまるのでしょうか？ 4.軽度認知症のため、ぬいてしまうかもしれない、QOLが低下するなどの理由で外の袋はなるべくつくなたくないのですが、つけた方がよでしょうか？ よろしくお願いします。

88歳の母のこと。 一か月半前に検査をし胆管結石が見つかり内視鏡手術の診断でしたが都合で延期。 ようやく入院し（痛みがあって緊急入院ではありませんので）日も経っていることから検査してから手術と思っておりました。 入院２日目、検査だと本人は聞かされていたようですが夕方に家族にも連絡なく手術。 3日目。医師から術後説明の電話。「胆管出口が狭く石がゴロゴロと大きかった為にバルーンにて広げた。数回にわたる手術と思われたが全部石は取り出した。但し、どこかに穿孔が発生。腹部に空気が漏れている。」検査後の手術と思っていました…と言うと「検査と手術は一緒にした」 4日目。穿孔を塞ぐ処置、穿孔は目視できているか？の問いに「内視鏡では確認できない位置で造影剤にて確認した」とのこと。 ６日目、抗菌剤が効かず炎症収まらず胆汁が漏れている。ステントを入れる処置を考えている。後腹膜がやぶれている。 7日目、担当医師が変わり「二日後に金属チューブをいれる」とのこと。穴は直ぐに塞げますか？の問いに「金属チューブはゆっくり開くのでいつとはわからない」「21時からの手術になる」本当に母には酷な入院となりました。 〇高齢で絶食が続くこと退院のめどが立たないことに本人も家族もショックを受けております。コロナ禍で病院内も混迷しているとは想像しますが…この展開をどのようにお考えになりますか？ 〇また「後腹膜もやぶれている。高齢のため回復が遅く、膿の塊ができる可能性あり」ともいわれました。「今は目途が立たない」とのことで心配しております。

【相談内容】 母の胃部不快感が少しでも緩和され、食欲が増すことを望んでおります。薬に起因するものなのか、それともがんの転移等が考えられるのか、可能性ということで構いませんので、原因と対策をご教示くださいますよう、よろしくお願い申し上げます。 【治療の経過】 昨年（２０１３年）１１月に肝門部胆管がんと診断されましたが、手術は不能と判断されたこと、本人も抗がん剤治療を望んでいなかったことから、いわゆる三大治療をはじめとする、がんそのものの治療は行っていません。黄疸を解消するために、年末に胆管内に金属製のステントを留置する処置をしてもらい、顔色や尿の色は正常にもどりました。 【悩んでいる症状】 ところが、退院後から胃部の不快感が続き、食欲も減退しております。痛みはなく、吐き気でもないそうです。本人もうまく表現できないといっていますが、胃が重いというか、とにかく胃が不快で食欲も湧かないというのです。 【薬の服用状況】 薬は、胆汁の分泌を促す薬として「ウルソ錠５０mg」１回２錠を毎食後と、胃酸の分泌を抑える薬として「アシノン錠１５０mg」１回１錠を朝・夕食後に飲んでいました。ネットや薬の辞典で調べた結果、これらの薬の副作用の可能性もあると考えたため、担当医である外科の先生に相談し「アシノン」の服用は止めました。やめて１か月ほどになります。「ウルソ」の方は、ステントのつまり防止のために同じ用量で継続服用しています。しばらくは、胃部不快感も解消されたのですが、また最近調子が悪いといったおります。担当医の先生は、母の希望を尊重してくださり、大変感謝しております。ただ、息子としては、目の前の不快感を何とか緩和してやりたいのです。

家族のことで相談です。 昨年11月に黄疸の症状が出て胆管癌と診断され、その際にステント留置(金属)し、一旦は黄疸は回復しました。 ステント留置した際に十二指腸も詰まり気味だったため、バルーンで広げ、留置しそれにより重症膵炎になり、黄疸治療も含め、2〜3週間絶食でした。 その後食事もできるようになり、11月末一時退院しましたが、十二指腸がつまり気味だったため、胃に食事が溜まり消化できず、退院から2週間後の12月上旬再度入院、胃と腸を繋ぐバイパス手術をしました。 その後また食事ができるようになり、12月末退院。 食事ができるのである程度体調は回復傾向で、やっと1月末から2種抗がん剤➕イミフィンジで抗がん剤治療を始めていました。 大きな副作用もなく過ごしていましたが、1クールの2回目接種後、低血糖で倒れたり、鼻血が出たりといった症状が現れました。 それからすぐして便が白っぽくなってきたと言うのですぐ病院に行き、入院となりました。 黄疸処置をしないといけないのですが、内視鏡からですと前回入れたステントがもう見えない状態(癌に覆われている)になっていてできず、経皮からの処置はレントゲンではなかった腹水が処置の段階ではあるため、腹水を抜かないとその減黄処置ができないというお話でした。 消化器内科と外科で少し話の内容に相違があり、内科は腹水でできない、外科は腹水はあまり溜まってないから今すぐは抜けない、溜まるまで待つしかないと言われました。 つまり、黄疸で熱もずっと出ていていつ他の臓器など急変してもおかしくない状況なのですが、何もできずにいます。 この病状説明を聞いた2日後にまた病院へ行きましたが、状況は変わらず、腹水もまだ抜けるまで溜まっておらず、熱も38度越え黄疸数値は上がる一方です。 転院した方がいいでしょうか？ 何かできることはないですか？

80代祖母の件です。 9/21 急性胆管炎。ステントを入れてもらう処置。 9/25 改善せずもう一度金属を入れた処置。 そこから胆管炎は改善。 9/26以降現在まで2週間以上熱がさがっていません。 血液検査の炎症は処置前よりは落ちてきているが、貧血とともに数値は良くない状況です。 先生がおっしゃるには、以前の手術で抗生剤を投与したときに耐性菌が出来ていて 祖母の免疫力の低さやアレルギーが出やすいので使える抗生剤が限られている点から下がりきらない原因があるのではないかとおっしゃっていました。 もしくは他に何か隠れているものがあり、炎症を起こしている可能性もゼロではないとのこと。 造影剤CTなども特別変なものは写ってないと。 2週間以上抗生剤の投与は出来ないとのことで、明日まででストップし、土曜日からは抗生剤を使用しないということなんですが 敗血症になる可能性があるということですよね？ 去年の年末から心臓の弁膜症を拡げるカテーテル、今年の春にはカントンによる腸の緊急手術を2回の計3回の処置、手術をしてもらっている病院に転移を希望したのですが、問題はそこにはないから出来ないと言われています。 腸の方はメッシュを入れており、菌が繁殖したら取り出さないといけないなども、手術してくださった先生がおっしゃっていましたので電話をしたら、今かかっている病院で治療してくださいと言われており、不安な日々を過ごしています。 1、抗生剤をストップした場合、考えられること 2、セカンドオピニオンや、転院、相談など 今の病院以外で相談してみる方がいいか 3、抗生剤をストップしたら殺していた良い菌が動き出して熱が下がる可能性もあるとの事ですが、何％位でしょうか。 よろしくお願いいたします。

93歳の父親が胆管がんで余命宣告を受けてます！ステント治療二回目で二回目は金属のステントを留置しました！ でも黄疸はなかなか引きません！ 今の所食事はとれてます！ 今急変して亡くなってもおかしくないといわれてます！ とても心配です。 本人は癌だと言う事をわかっておらず心配です！

いつもありがとうございます。 90歳の祖母についてです。 昨年8月に下部胆管癌ステージ1と診断され、胆管ステント留置のみで緩和ケアしています。 3日前に突然下痢、数回の嘔吐、下腹部痛があり、37.4度の微熱があったため受診したところ、胃腸炎かな？ということで抗生物質と整腸剤を処方され、その日のうちに症状は回復しました。 その日に行った血液検査の結果を後日聞いたところ、以下のようにリンパ球がひどく減少していました。 白血球数 6880 アミラーゼ 508 neutro 95% lympho 2.0% mono 2.0% CRP 0.76 本人は活発に動き食欲もあり、普段よりもむしろ元気にしているのですが… この2週間前にステントを金属のものに入れ替え、入院中アミラーゼ値がなかなか下がらず5日ほど絶食していた経緯はあります。(膵炎は否定でした) この場合、考えられる原因にはどんなものがあるでしょうか？ 胃腸炎による変動としてこのようなことはあるのでしょうか？ すみませんが、よろしくお願いいたします。