膵臓癌 二次治療に該当するQ&A

専門の先生にお伺いします。 会社の健康診断で肝臓値が急に悪くなり、血液再検査とエコーを行ったところ以下の通りになりました。 ・エコーでは肝臓の形は綺麗だが脂肪肝で現れる黒く見える部分が数ヶ所あり、脂肪肝はあると思われる。すい臓やひ臓は異常なし。 ・血液では、GOT41、GPT78、ALP216、LDH212、γGTP60、クレアチニン0.92 ・ウイルス肝炎はHCV抗体マイナスで問題なし ・IgGが1795、抗核抗体が320のため自己免疫性肝炎の疑い といわれ、近日中に入院して肝細胞をとることになりました。 不安なので次のことを教えてください。 1 私の年齢と性別と今回の結果で自己免疫性肝炎になる可能性は高いでしょうか？今日の先生は違う場合もあるから心配しないようにといってましたが、違う可能性ってあるんでしょうか？ 2 仮に自己免疫性肝炎になったとして、ちゃんと治療を続ければ寿命まで生きられる可能性はありますか？ 余談ですが、現在妊婦の嫁が28歳非喫煙で膀胱がんになり、子どもも生まれるなか、私まで難病になるのかと不安です。 よろしくお願いいたします(>_<")

■過去の経緯 78歳の父親が2021年8月に胃癌手術を受けました。他臓器転移なしで、胃3分の2切除しましたが、腫大したNo6リンパ節が膵臓と胃の周りの動静脈に癒着していて、取り切れずに終わりました。がん転移したNo6リンパ節が体内に残っており、今は化学療法を実施。 今後の化学療法について、教えて頂きたいです。 ↓ ■化学療法投与の時系列 2021/10/4「エスワンタイホウとシスプラチン」投与 ↓ 2021/11/15「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」投与 ↓3週間毎に通院投与 2022/4/18「オキサリ中止。ハーセプチン＋S1のみ」投与へ変更 ↓3週間毎に通院投与 ＜2023年12月31日時点＞ 血液検査：手術後ずっと良好（CEAは4.4。CA19-9も21.0U/ml。Neut_実数1540/uL） ハーセプチン影響を鑑みた心臓検査：現状異常なしではあるが、数値が低下傾向。 胃CTの状態：手術で取り切れなかったリンパ節が若干拡大している（2023年8月検査時に15mmから18mmへ、2023年11月検査時に18mm→24mmへ）との事。 ■ご質問 切除不能癌の標準化学療法は「SOX療法（S-1・オキサリ）」であるものの、 手足の痺れが出たこともあり「オキサリ中止。ハーセプチン（230mg）＋S1（60mg）」での化学療法で進んでいる。S1が胃癌抑制効果がありと主治医コメント。 一方、心臓の数値低下傾向という面で「ハーセプチン」が使えなくなる可能性も今後検討に入れないといけない状況において、次のレジメンとして次のような組み合わせが考えられるかご教授頂きたいです。 ■補足 12月の検診時にMSI検査（マイクロサテライト不安定性）の情報を提供されました。こちらの治療を受ける条件や治療効果や費用も伺えれば嬉しいです

現在47歳です。 これまで定期的に生理がありましたが、この数ヶ月、周期がバラバラになってきました。 一度婦人科を受診した方が良いのか、このまま様子見でいいのか教えて頂きたいです。 これまで、25〜29日くらいで定期的に生理がありましたが、7月下旬に生理があってから、また2週間後に生理が来ました。 その後、次の生理まで67日空いて、今も前回の生理から40日くらい経過しています。 なかなか生理が来ないので、10月に入ってから基礎体温を計り始めました。 たまたま、計り始めて10日で体温が下がり生理が始まりましたが、それ以降（10月20日）は体温が上がらず、低温期が続いています。 また、1週間前に茶褐色の織物が2日続けて出た事も気になっています。 これまで、排卵期や生理が始まる2〜3日前に薄っすらピンク色の織物が出た事はありましが、茶褐色は初めてです。 水っぽい織物が数日続いた事もありました。 今年の4月に健康診断で子宮頚がんの検査、経膣エコー検査を受けましたが、異常はありませんでした。 9月に膵臓嚢胞の経過観察で腹部エコーをした際に、子宮頚管にポリープがあると言われました。 3年前に、両胸ともステージ0の非浸潤がんで部分切除＋放射線治療を受けています。 以上の状況から、一度婦人科を受診した方が良いのか、このまま閉経まで様子見で良いのかアドバイスをお願いいたします。

やせ型体型にも拘らず数年前からHba1cが6を超え、実母が飲酒喫煙歴なしで末期膵癌だったため念の為膵臓ドックＭＲＣＰ検査を４月に受検。「主膵管拡張なし、尾部に５ｍｍの小嚢胞あり。主膵管との連続性疑い。分枝型ipmnの疑い。経過観察推奨」との所見でした。総合病院でフォローと思い先月初診に行ってきました。つっこんだ問診なく、画像を見て「恐らくipmnでしょう。次回４か月後、その次は半年後にMRCPで経過観察します」と５分で終了。あっさり終わったのでかえって不安になり、自分なりにネットで調べたところ、ipmn自体の癌化だけでなく、別の場所で通常型膵癌、さらには他臓器癌の発生リスクも結構高いとのこと。またMRIよりも超音波内視鏡の方が癌検出率が高いとのこと。是が非でもステージ０で治療しなければipmnを早く発見した意味がないと思っていたところ、このサイトの他の相談者の方がipmnの経過観察を半年毎MRI検査受けていたのに発見時ステージ4だったとの投稿を見ました。であればMRIだけでは見落とす可能性あるので、EUSも併用しないとだめかなという考えに至っています。MRIで悪化の兆候出てからEUSしてもステージ１や２になってしまっているケースもあるのではと思います。後悔しないよう初めからEUSを受けるべきかと思います。そこでご質問です。 １.ipmnは他臓器癌発生リスク高いことを踏まえるとEUSだけというのも偏りすぎでしょうか？MRCPを併用するのが得策でしょうか？ ２.半年毎にEUS、MRCP、造影CTの順に繰り返す病院もあるようですが、造影CTをする意義は何でしょうか？MRCPではわからない異変を把握できるのでしょうか ３.ステージ０の膵癌を見落とさないことを最優先に考えた場合、どのような検査方法の組合せが理想的でしょうか？一長一短ありましたら、各々についてご教授お願いします。

今年の3月5に、左下腹部の痛みがあり、 次の日婦人科に受診→左卵巣が3センチの腫れありと診断 一応様子見とされました。3月8日やはり、下腹部の張りがひどくおりもの、腰の痛み、乳首の痛みがあり受診→卵巣4センチでした。MRIが苦手なので、造影剤のCTをとり、今日結果でした。 画像を見て悪いものではないと、ただ、CEAの数値が5.2と高いのと、子宮の壁があつい？排卵？？みたいな、 でも、現在乳癌ホルモン治療中で、リュープリン注射も一年前におわりました。今はフェマーラのみです。とりあえずホルモンがあるかないか調べることに、採血をして帰宅しました。卵巣の腫れ→5センチでした。 現在乳癌治療中もあり、CEAの値は3ヶ月に一回検査していますが、2月の血液検査では、1.7と低く、今までひっかかった事はありません。 ちなみに、1センチの甲状腺腫瘍もあり、1年に1回の経過観察中です。本当に生理中みたいな、もしくは妊娠したときみたいな感じになったので、婦人科にいきましたが、CEAの数値がたかいと、再発とか、どこかに癌があるのでしょうか？ そんな1ヶ月で数値があがるととても悪いのでしょうか？ 甲状腺腫瘍も、そんな心配はないと、1年に1回でいいといわれています。 とても気になって何も手につきません。 どうか、よろしくお願いします。 去年の2月肝臓や胆嚢膵臓など腹部エコーに異常なし(脂肪肝はあり) 昨年5月-大腸カメラ異常なし H30.03月-胃のカメラ異常なし 肝機能数値は、乳腺科で、調べて徐々に減ってきて、経過観察中です。 服用中薬 フェマーラ 桂枝茯苓丸(更年期)＋エクオール飲んでいます。 どうぞよろしくお願いします。

https://www.askdoctors.jp/topics/4647399 上記でご相談した案件の追加質問となります。 ------------------------------- ■過去の経緯 78歳の父親が2021年8月に胃癌手術を受けました。他臓器転移なしで、胃3分の2切除しましたが、腫大したNo6リンパ節が膵臓と胃の周りの動静脈に癒着していて、取り切れずに終わりました。がん転移したNo6リンパ節が体内に残っており、今は化学療法を実施。 今後の化学療法について、教えて頂きたいです。 ■化学療法の時系列 21/10/4「エスワンタイホウとシスプラチン」投与 ↓ 21/11/15「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」投与 ↓3週間毎に通院投与 22/4/18手足に痺れが少しあり「オキサリ中止。ハーセプチン＋S1のみ」投与へ変更し、24/8/13までの約2年3ヵ月の間、3週間毎に通院投与を継続 ■医師からのコメント＜24/8/13時点＞ 血液検査と胃CTの状態の両面で、腫瘍の進行度をチェックしてきた。 血液検査…手術後ずっと良好（CEAは4.5程度。CA19-9も21.0U/ml）だが、8/13時点で6.2とHighに。 胃CTの状態…手術で取り切れなかったリンパ節が拡大した（24年7月で25→33mm）。 →S1の効果がないと思う為、「パクリタキセル＋ラムシルマブ療法」へ移行したい ■ご質問 １）パクリタキセル副作用に、痺れがあると承知しています。父は既にオキサリで痺れを感じており、パクリタキセル投与も回数が限られるのではないかと感じています。パクリ投与での痺れ発生は頻出事項でしょうか？ ２）三次化学療法は、どのようなものがありますでしょうか？ ３）放射線他、その他の治療方法は無いですか？

昨年7月頃より体調不良で７K位痩せましたが8月1日今まで経験したことのない内臓の痛みと左腰痛で（白色便が1回）かかりつけ医受診　タケブロン、レパミド錠で落ち着くがCEA２８ということで県立病院受診　胃カメラ　大腸内視鏡　子宮癌　肺　エコー　造影剤CTにて胆管拡張確認　その間週3~4日頻度で源泉温度37℃の源泉かけ流し温泉に通い湯治（２~３時間ひたすらお湯に浸かっている）をしてすっかり元気に成りました。多分胆石が身体から出てしまったのでは無いかとの事でしたが検査オタクなので紹介状をもらって次の病院へエコー造影剤MRI内視鏡検査で胆管拡張３×６ミリのポリープが胆管に見つかる　4月上旬ERCPでは悪性では無いとの診断で７月検査迄の経過観察と成ったが5月同病院消化器外科より呼び出しポリープはclass３との事（将来的に癌に成る可能性は５０％との説明しか無かった）で亜全胃温膵頭一二指腸切除２/３の手術を薦められていますが切る事にとても迷っています。私は検査オタクなのでトコトン検査しましたが普通の方ならきっとここまでたどり着けなかったでしょう 胆管、膵臓は壁が薄く自覚症状が出た時点で手遅れなのも症例が少ない事も良く解っているがその日初めて会った先生が即入院手術の日程を決めてくれ、セカンドオピニオンを申し出ても自分より詳しい専門医はいないので必ず自分の所に戻って来ると言い切る事にも疑問を感じています　このまま消化器内科で経過観察ではいけないのでしょうか 「怪しければ切る」が今の医療の流れなのでしょうか？ データーをもらえば、かかりつけ医が紹介状を書いてくれるとは言っております ちなみにタバコは20才から50歳まで3人の子供妊娠中は完璧にやめていました　2年前から復活してしまいました（1日10本強）CEA上昇の原因はタバコではないでしょうか？現在甲状腺機能亢進症　側頭葉てんかん　慢性中耳炎の治療中です

８１歳になる母の事ですが、昨年３月に胆道癌が見つかり４月に手術をし胃の半分と十二指腸、胆嚢、胆菅、膵臓を３分の１ほど取りました。５月に退院して１１月から腹膜に広がり大腸に浸潤 抗がん剤治療を始めましたが６月に入ってから疼痛のコントロールが難しくなり、オキノームを飲んでもおさまらないので入院して貼るテープに変えました。２ミリで一度退院しましたが１週間持たず 担当の先生と相談をし７月１９日に緩和ケア病棟のある病院に転院させてもらい、その時聞いた余命が１ヶ月から２ヶ月でした。軽いせん妄がたびたび起こり、食欲も落ちて夕方になるとイライラするので先日四人部屋から個室に移しました。先週夜中、徘徊がひどく 仕方なく薬で眠らされ 目が覚めたら今度は私が病院と組んでる自分を殺そうとしていると淡々と何度も言って私に問いただすのですが 目付きがあきらかにおかしくその日は看護婦さんに言って私は夜帰りました。一時間位して我に戻ったらしく、看護婦さんに娘に悪いこと言ったから電話してほしいと頼んだそうです。 次の日行くと ウソのように穏やかで落ち着いています。徘徊から１週間経ちますが全く変な事も言わなくなりむしろ病気する前のようです。昨日で入院から５週間経ちますが前より良くなった様に感じます。先生は先日の徘徊やせん妄はモルヒネに変える前からだとおっしゃっていました。腸閉塞以外は特に入院時と変わっていない、体力だけが落ちていくから…というような話でした。 今のような状況から突然昏睡に入ったり、危篤になったりするのでしょうか？腸閉塞は突然全てふさがってしまったりするのでしょうか？ 便も薬で出ているようです。吐き気もなく 入院時の余命期間は…なんだろうと思います。 これから起こりうる可能性のある事を教えていただきたいと思います。