蜂窩織炎疑いに該当するQ&A

本日、一度ご相談致しました件の続きです。 発熱と全身倦怠感で、先生方一人一人に再度ご質問を書くことが致しかねましたので、改めまして投稿させていただきました。 蜂窩織炎の疑いとリンパ腺の腫れで、昨日、救急外来を受診しました。 救急医は、本来であれば、ペニシリン系の抗生剤を使用したかったようなのですが、以前、ユナシンで、白色から透明の水のような頻回の下痢を起こしたことがあるため、今回は、自ら服薬し始めた、クラビットで様子を見ることになりました。 ところが、午後から熱が38度以上になり、今も上昇傾向にあり、全身の症状が悪化しています。 恐らく、抗生剤を変更しなければならないと思うのですが、以前、ペニシリン系抗生剤、ユナシンで、上記のような激しい下痢を起こしたことがある場合、再び使用して頂くことは、控えた方が良いのでしょうか。 また、ペニシリン系抗生剤が、ダメな場合の、上記疾患で、2次選択になる抗生剤は何かをお教えいただけますでしょうか。 今の発熱が、インフルエンザなどのウィルス性の平行感染による症状であることも、否定できないのですが、夜間と発熱とふらつきで、再受診が難しく（電車で1時間半かかる）ご教示頂ければ大変有難いです。

もうすぐ4歳の女児ですが、陰部の痒みがなかなかよくなりません。 7/1 虫刺されをかき壊したところ周囲に赤みが見られたので、かかりつけ医を受診し蜂窩織炎の疑いでセフニジルを5日分処方されました。 7/3〜7/4 陰部が痒いと訴え始め、ポリベビーを塗って様子を見ていましたが改善されず、不機嫌が続きました。 7/5 陰部痒みが改善されない為、かかりつけを受診したところ、アズノール軟膏を処方されました。 7/6〜今日に至るまで、痒がる度にアズノールを塗ってもなかなか効いてる感じがしません。現在陰部に赤み、湿疹は特に見られませんが、お尻も痒いと言うときがあります。 このままアズノールで様子を見るか、本日再受診すべきか悩んでいます。 痒がるのは一日中ずっとと言うわけではなく、起きてすぐだったり、寝る前だったり、痒くなるタイミングが何度かあると言った感じです。陰部や肛門を見ても、特別赤いとか、湿疹が出てきたとかでもなく、原因がわかりません。また、どれくらい様子を見るべきか、アドバイスをいただけると幸いです。現状、ひどくなってはいないが、改善もされていないといったところです。もう少し様子見でいいのでしょうか？

7年ほど前から両足の甲が痺れ始めました。 痺れは、椅子などに長時間座っている状態（8時間ほどデスクワークをした後など）が一番ひどいです。 徐々に症状が強くなっており、半年前から急激に悪化しているように思います。 痺れは当初、足の甲でしたが現在は足首から下（特に甲から指先がひどいです）が全体的に痺れている状態です。 しかし、歩いたり走ったりしてる時はあまり気にならず、ジョギングもできます。 3年ほど前に脳神経内科で神経や血管を調べましたが、ヘルニア等含め異常なしとの診断でした。 　レントゲン（腰～足の骨）：異常なし 　MRI：異常なし 　神経伝導速度検査：異常なし また、昨年12月に右足の甲の痺れと腫れが悪化し、神経内科を受診しましたが異常はなく、蜂窩織炎の疑いで、悪化するようなら皮膚科へ行くように言われましたが、 悪化はせず、皮膚科受診はしておりません。 その後、整骨院に通いましたがあまり効果がなく現在は通院していません。整骨院では血流が悪いと言われました。 【既往歴】 30歳　髄膜脳炎：完治 【現病歴・内服歴】 なし １．このような場合、どのような病気が考えられ、何科を受診するのがよいでしょうか？ ２．症状改善のため、治療法として考えられるものはありますでしょうか？ よろしくお願いいたします。

●2月末に足の腱縫合の手術 ↓ ●先週 木曜 術後感染の疑いで受診。 血液検査でWBC値が上限値を少し超えており軽度の感染で、抗生剤5日間出されました。 その時の症状は浮腫み、赤み、痛み、頭痛と倦怠感と発熱(37.8度max, 1日) でした。 （以前こちらで質問した際に、蜂窩織炎では？というご意見もありましたが、病名は特に主治医からは伝えられていません。） ↓ ●今週 月曜 再度血液検査、WBC、CRPなどの数値はすっかり正常に戻りました。 しかし、まだやや赤みがあるとのことで、抗生剤がまた一週間処方されました。 ↓ ●現状 足は浮腫からの解放でか、皮膚がシワシワになっており、赤みも収まってきています。 テープ部分のかぶれ？もあいまってか、周辺にかゆみがあります。 傷口も徐々に塞がってきていて、かゆみに関しては、改善傾向と捉えて良いのでしょうか？今は、痒みを感じたら軽く押したりしているのですが、適切な対処法はありますか？ 今週木曜に再度受診で血液検査をするのですが、月曜に数値が安定していて、見た目もどんどん改善してきていますが、後どれくらい検査する必要があるのでしょうか。 また、投薬に関しても、一般的にあとどの程度する必要があるでしょうか。 主治医にはもちろん聞く予定ですが、他の方のご意見も伺いたく、よろしくお願い致します。 [質問] 1.かゆみについてと、対処法はあるか。 2.写真から見た、今後の検査や投薬の予測について。

30歳、今年4月に右腹腹痛で消化器内科を受診、X線で原因わからず、経過観察(のちに胆嚢炎とわかる)。 5月に太ももの軽い蜂窩織炎を発症、発熱と喉の痛み、全身の関節や筋肉が痛みでベッドから起き上がれないような症状が一週間ほど続き、内科でもらった抗生物質を飲み、改善。 しかし6月に入ってからも、微熱と膝の関節炎、皮膚症状が残り、主観で膠原病を疑い専門内科で血液検査をしたところ、現時点で膠原病を疑う数値は見られなかったものの、白血球が23300(CRP3)と高値であることが発覚。 (赤血球正常値、血小板数38.2、好中球78.6%、リンパ球11.3%、その他正常値、白血球の異常な成分の検出なし) ちょうどその翌日、右脇腹の痛みが4月ぶりに再発、CTの結果、膿瘍のある胆嚢炎で即入院、結果計15日間入院して、白血球が9000(CRP0.9)まで下がったところで、8月に摘出手術を行うことを念頭に、週一の外来に切り替え退院。 しかし退院して間もない7月上旬、喉の痛みを皮切りに、発熱と全身の強い痛みで、また寝たきりのように動けない状態が一週間ほど続き、血液検査の結果、白血球16000(CRP4強)。 今日まで抗生物質を飲み続け、症状は緩やかに改善し、若干の関節炎を残して熱や胆嚢の痛みもなし。 しかしながら本日の血液検査で、CRPは0.5まで下がっていたものの、白血球の値が16000と横這いで変わらず、担当医からも白血球が変わらないのが気になるねと言われました。 元々体調を崩すことはほぼなく、4月に胆嚢炎の症状が出てから、初めて経験する全身の不調に悩まされ、胆嚢炎との関連なのか、はたまた別の病気が隠されているのではと不安です。 週一の外来通院は続いており、こちらでは確定診断がつきようがないとは思いますが、いろいろとよからぬことを考えてしまい、何かアドバイスをいただけますと幸いです。

母についての相談です。 2014乳がん2019多発肺転移2022多発肝転移 肝転移は先日生検にて確定診断となりました。 ホルモン療法続行、抗がん剤変更する方針です。リンパ郭清しており、リンパ浮腫　蜂窩織炎を繰り返しています。 癌そのものの症状は出ていませんが、今一番辛いこととして足や股関節の痺れ痛みがとても強いです。 数年の間で骨も歪んでるし歩行時の安定性もだんだんなくなってきました。 整形外科受診して本当だったら手術が適応される状態の変形性股関節症と言われましたがTHAをすると術後の感染のリスクがとても高くお勧めできない。無理のないように行動してください。とのことでした。 その後も様子見てましたが痛みが治らず脊椎MRIをとりました。結果骨転移はなく変形性脊椎症？でヘルニア疑いなどアライメントがずれてるようでした。 が、現在命に直結する抗がん剤をすることに決まりましたが、なんとか痛みを和らげたいと思ってます。 病院にはペインクリニックなどもあるためそこに受診したら何か変わるのかと思いましたが、主治医からそう言った話もなく、私も知識がないため薬で痛みをコントロールしても気づかないうちに骨や脊椎への負担がさらにかかり余計に悪化してしまうのではと考えると、諦めるしかないのかなと思っています。 肺転移して5年は特に変わりなく治療できましたが、肝転移は予後悪いとききました。残された時間できるだけ今の痛みを和らげお母さんらしく生活することを助けたいです。ご意見よろしくお願いします 体調が悪い時は立ってるのもしんどいようです

38歳女、3人の子（9歳、5歳、2歳）美容師です。約2ヶ月前から続く手首の痛み、腫れについて、長文の為箇条書きで失礼します。 6/24 右手首に違和感、動かしづらくなる。6/25 起床後、手首の強張り。整形外科Aを受診。レントゲン。骨に異常なし、腱鞘炎診断。痛み止めを処方される。夕方から手の甲が腫れ出す。6/28 整形外科Bを受診。採血のみ。セフカペンピボキシル塩酸塩錠を3日分、痛み止めを処方される。徐々に腫れが引き7/1、整形外科Bを再受診。採血結果、炎症値のみ高いと言うことで、関節炎、腱鞘炎と診断。固定具のみで追加の薬はなし。手の強張りは治らず7/10、手の甲全体が腫れ出す。仕事を休職。7/12、整形外科Cを受診。レントゲン、リウマチ疑いのため採血。骨に異常なし。結果が1週間後。腫れがひどく心配した旦那が大きい病院を勧めた為、7/13,総合病院Dを受診。手外科に診てもらう。採血、レントゲン、CT。整形外科Bの採血結果を見て蜂窩織炎ではないかと言うことで、オーグメンチン7日分、漢方薬を処方される。3日間抗生剤点滴。包帯で固定され5日間。7/17、再受診。採血結果もリウマチなしで、腫れは引いてきているため、オーグメンチン7日間、漢方薬が再度処方される。関節の強張りは残りつつ7/24再受診。徐々に動かして良いということで、7/25から仕事復帰。しかし夕方から手の甲が腫れ出し、7/26整形外科Cを受診。出来ることはないと言われ帰宅。8/5手の甲から手首まで腫れ出す。整形外科Eを受診。採血、炎症値のみ高いので薬無しで固定のみ。5日後腫れが引く。未だ手首は動かず、毎回腫れた時は「腱鞘炎の腫れ方じゃない」と言われます。病院Dでは腱鞘炎と言われます。良くなる気配がしません。腫れが引いても動かすと腫れてきそうです。今、精密検査を受け結果待ちです。安静にするしかないのでしょうか？

以前、何度か胃瘻増設の際にご助言いただきありがとうございました。経緯ですが、施設から腰を痛めたため（自力で歩行、食事介助で完食できていましたが）食事が摂取できなくなり系列の療養病院へ入院しました。２度高熱が出て誤嚥性肺炎だろうと診断されましたが、その後嚥下リハビリのできる病院へ転院しました。嚥下機能検査結果は誤嚥なし、その後ゼリー食が再開されましたが、高熱を３度繰り返し（何れも咳や痰やのどがゴロゴロ鳴るなどの苦しい症状なし）レントゲンは異常がないため肺炎ではないが、誤嚥があったとの診断が下されました。蜂窩織炎の時もあったようです。低栄養状態が続いていたため、医師より延命という観点からではなく、栄養を補給する手段として胃瘻を勧められ、術後は経口摂取と併用するとのことでしたが、経過は良好でしたが、結局行われませんでした。その後老健へ入所になり嚥下リハビリが行われ、お楽しみ程度のゼリー食は摂取できるようになりました。入所１年以上が経過し、リハビリ回数は減りましたが、経過は良好で、一度も熱も出ず、痰吸引などもなく、不顕性誤嚥の疑いもないのではないかと思いますが？病院の入院時の血液検査で緑膿菌とMRSAの保菌者と判明しましたが、退院時には緑膿菌が（－）になったことは珍しいと言われました。やはり高熱の背景には感染症の関与もあったのではないかと感じております。現状維持で週一のリハビリでこれまで通りゼリーの摂取を行うのが望ましいでしょうか？老健の仕組み上上記の取り組みが限度なのかもしれませんが、ゼリーだけではなく、似たような他の差し入れなどは難しいものなのでしょうか？中には胃瘻の高齢者で食べられるようになった方もおられるようです。方針など明確に示されないため、なにも働きかけをしなければこのままの状況が続くように思います。なにかご助言などいただけましたら幸いです。よろしくお願いいたします。

私の弟は45歳で生まれつき知能と言語障害者です。 2018年の健康診断で「キライディティ症候群の疑いあり」と診断されましたが、日常生活には心配ないとのことでした。 その後の健康診断では問題ありませんでしたが体重が減少してます。 身長は160cmですが、体重は 2018年12月50.4kg 19年6月48 .7kg 19年12月46.0g 20年12月41.6kg 21年7月35.9kg 体重減少で肝機能も悪化 2019年6月 AST26,ALT22,γ-GTP21 同年12月 AST39,ALT82,γ-GTP65 21年7月 AST203,ALT337,γ-GTP108 22年1月 AST211,ALT245,γ-GTP175 20年12月に内科を受診し血液検査をしましたが問題がなく「しっかりと栄養をとって運動をすること」と指示を頂き、それでも減少が止まらないので21年6月に受診したが再度同じ指示。 22年1月には採血、検尿、検便、レントゲンでキライディティ症候群と診断。 また筋力や免疫力の低下やキライディティ症候群の影響か、 ・2021年夏『帯状疱疹』『便異常（便に粘膜のようなものが混ざる）』 ・2022年1月『蜂窩織炎』や『便秘（10日以上）』 今年１月以降は、自力で立つことも歩くこともできなくなりました。 体重減少の原因を追求したく他にもいくつか病院を紹介してもらいましたが「検査できない」と断られ、消化器内科や脳神経内科などを探して受診しましたが同じような対応でした。 私ども家族としては、今後の介護やリハビリ、保険の対応のために、病名や原因を知って今後の対応をしたいと考えているのですが、このような病状で受診してもどこも同じような対応になってしまうのでしょうか？

76歳の母、蜂窩織炎・足壊疽で9/24に入院。入院前に認知機能に問題あり（この世にいない父の事を話したり）幻影を見てる様子。足の状態が良くないのでいずれ切断する事も覚悟しておく必要はあるとの事。 10/4足の炎症は良くなり。糖尿からくる壊疽の方の治療方針がまだ決めかねる為、様子見。水頭症の疑いで脳外科で診てもらっても良いかの確認があり認知機能は水頭症の影響もあるかもとの事で、検査を了承。結果の連絡がないまま。一週間に一回の面会時に母と会話すると、認知機能の悪化を感じる状況。 10/31に看護師さんから夜に大声を出すとか、看護師さんを泥棒呼ばわりしたり暴力的な時があるなどで、医療保護入院として病棟を移動して欲しいと連絡あり11/10に移動の手続き中。 11/4に脳神経外科の先生から、画像から診断して正常圧水頭症なのでＬーＰシャント手術の説明を受けたのですが、手術してもぶっちゃけ一か八かで、症状が良くなるとは言えない状況。正常ではない状況の母に判断させることは出来ないので、私が決めるしか無いのですが、手術リスクが母にとってどうなのか想像できず、手術をするかしないかとても悩んでます。10/4の検査時に拒んだりしてたみたいで、改善の見込みあると言う数値が出せないとの事でした。脳神経外科の先生の説明を聞いた印象だと、やってみる価値はあるそうですが、なんとも言えないそうです。 手術の説明されるという事は見込みがあるとポジティブに捉えて手術した方が良いかとも思うけど、悩んでます。足の治療では、現在お手洗いに自力で歩く事はできているそうです。 1. ＬーＰシャント手術を受けるべきか 2.手術しないと退院手続きとなります。 糖尿からくる壊疽の方の治療で、介護保険の支援を確認しながら在宅介護するのが良いか 皆様のご意見を伺いたいです。よろしくお願いします。