65歳男性です。人間ドッグのPSA検査で4.03となり精密検査を指示され泌尿器科を受診しました。単純MRIを撮るように言われMRI検査をしました。結果は、所見: 前立腺肥大あり 前立腺移行域底部腹側にT2強調で境界やや不明瞭低信号、拡散強調高信号・ADC低下の結節が見られ、前立腺癌を疑います。（PIーRADS カテゴリー4) リンパ節腫大なし 診断:ｓ/o前立腺癌 との結果が返ってきました。過去のPSA数値の変化を集めて担当医に見せました。
平成23年 3.050
平成24年 3.160
平成25年 2.450
平成26年 3.079
平成27年 2.288
平成28年 2.893
平成29年 3.238
平成30年 3.143
令和1年 3.225
令和2年 3.759
令和3年 3.207
令和4年 3.255
令和5年 3.890
令和7年 4.030(これで精密検査になった)
これを聞いて担当医は針生検をする前にもう一度PSA検査をしましょうということで検査した結果、値が下がり、3.513でした。「心配なら生検してみればよい。どうしますか。」と言われましたが、相談の結果、造影MRIを再度撮影し生検するか検討することにしました。
（質問1)PIーRADSカテゴリー4の判定が一度あるわけですから多分造影MRIでも否定できず生検は必須かと私は思うのですが、どう思いますか。
(質問2)もし生検まで進んだとして、このPSAの推移とPIーRADSの結果から前立腺癌が見つかる可能性は高いでしょうか。
