icu集中治療室に該当するQ&A

１９歳の息子です。 傷害事件で加害者に左側頭部を踏まれて、脳の左側にくも膜下出血が２箇所と脳挫傷が１箇所と診断されました。 今はICUで人工呼吸器をつけ鎮静剤で眠らせれて、安静を保たれています。 救急搬送時に興奮状態だったこともあり、胴体と両手が固定されています。 搬送されて５日ほど経過し、昨日から少しずつ目を開けて問いかけに頷いたりしてましたが、今日は興奮状態で何度も起き上がろうとしたり足をばたつかせたりしていて、何か言いたそうに口元を動かしていましたが呼吸器で声が出ず、眉間にシワを寄せて苦しそう？辛そう？にしていました。 少し鎮静剤の量を増やし眠ってもらいました。 質問ですが、このような状況での体の動きや興奮は、脳のダメージからの障害の影響がありますか？感情のコントロールがしにくいなど。 それとも、救急搬送からの記憶がなく状況が理解できない中で、体も拘束されていることで鎮静剤からの目覚めの時によくあることなのでしょうか？ １９歳の体格の良い青年がこれだけ興奮して動いてしまうと、なかなか鎮静剤も拘束も無くせないのでは、と、不安になりました。 それに、せっかく安静にしていたのに目覚めでまた興奮すると、脳にあまり良くないのではと心配です。

65歳の兄が誤嚥性肺炎から敗血症ショックになりました。 ICUでは数値が落ち着いてきた時に、腹がい療法のうつむせにするのを何度かしたのですが、その後、左腕と左大腿骨を真っ二つに骨折し、その後高熱が出て、状態が悪化し再度敗血症ショックになりました。 3週間で人工呼吸器器挿管が抜けず、結局、会話が出来くなる気管切開をしました。 しかし骨折は手術せずに保存療法でそのままです。 頸髄損傷で左半身は麻痺でほぼ動かなかっ為、左半身の関節は拘縮して腕は胸の位置に置き曲がっていました。 左足もくの字に曲がり、以前からあった骨折も手術せず、くの字に拘縮しておりました。 医師からはゆっくりと体位変化をしたと言われたのですが、こつこしょう症だとしても大腿骨と上腕骨が真っ二つに折れたのが、納得出来ません。 体位変化時に、腕の曲がって拘縮した関節 と足の以前の、くの字に曲がっていて、更に拘縮した膝関節を力強く伸ばして折れたのではないかと思っています。 寝たきりの状態で曲がって拘縮した関節を体位変化時に無理に伸ばさないと、大腿骨や上腕の骨はなかなか折れない様に思うのですが、その可能性はありますでしょうか？

64歳男性です。 今年の7月3日午前に職場で倒れ、救急車で病院に運ばれました。くも膜下出血と診断され、その日の午後コイル塞栓術の治療を受けました。 その後2週間ICU、HCUで治療をうけ、血管攣縮、水頭症等の後遺症もでず、一般病棟に移りました。一般病棟で2週間過ごし、その間軽い誤嚥性肺炎にかかったものの上記後遺症含め、麻痺や痺れ、高次脳機能障害もなく、無事8月2日に退院し、現在自宅療養中です。8月末まで療養し、9月より職場に復帰予定です(医師の診断書はもらっています)。 2×4ミリの前交通動脈瘤からの出血。 コイル塞栓術後、動脈瘤の80%はコイルで埋まっているらしく、1ミリぐらいのすきまはあるらしい 10月29日にMRI 来年の1月末ごろ、脳血管造影検査 で、経過を見る予定 1. 一般的に、コイル塞栓術後の再発率はどのくらいでしょうか？ 2. コイル塞栓術後の多少の隙間は問題ないのでしょうか？ 3. 今後、特に何に気をつけて生活していけばいいですか？ お忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願いいたします。

2024年年末、QT波延長による心室頻拍で死にかけて救急車で運ばれICUで治療。 QT波延長は薬の副作用が原因のため薬を減らし解消。頻脈は残る。 ↓ 2025年4月転職→デスマーチで体調を崩し9月退職。 ↓ 現在無職。相変わらず心拍数を下げる薬を継続中です。無職になり明らかに脈は落ち着いています。 ↓ 今週火曜に視野に目の前がチカチカして光るギザギザが出た（両目・30分ほど） ↓ この日以降1日に2回はチカチカする。でもその後の頭痛はこない。 ↓ 水曜、左首、肩がなぜかとても痛くて湿布を貼るも治らず。 ↓ チカチカが1日に2、3回出る。 ↓ 検索したところ、脳梗塞の前兆ではないか不安。今実家の田舎に帰省しておりすぐ行ける病院もない。 ↓ このまま様子を見て受診するとしても東京に帰って循環器内科に11/4でいいか、それとも病院を調べて念の為脳検査するほうがいいか迷っています。 ↓ ちなみに先週、かかりつけの循環器内科で心電図を取り、問題なかったと言われています。 金曜午後のため、通院するなら急ぐ必要があり、お忙しいところ恐縮ですがご意見をいただけるとありがたいです。

今年65歳になる兄の事ですが、3ヶ月前に誤嚥性肺炎による敗血症ショックに2度なり、気管切開をして人工呼吸器を離脱し敗血症は治まりました。 しかし、元々頸髄損傷で嚥下麻痺がある為、胃ろうをしておりましたが、 ICUに入院してから、2度目になった敗血症の治療以降、胃ろうの吸収が良くなく、下痢をしてしまう為、 今は点滴と胃ろうの量を少なくして対応しております。 しかし、血液検査で胃ろうからのタンパク質が不足しているらしく、肺の周りとかに少し水が溜まったりしています。 主治医に聞くと胃ろうからの栄養が完全に取り込めていない為に、水が溜まった状態だと言われました。 敗血症ショック治療時にかなり強い薬を使っていて、腸内の善玉菌が死滅してしまい、うまく胃ろうの栄養が腸から吸収出来ないみたいです。 左足に腹がい療法時に大腿骨が骨折し、その場所に褥瘡が出来、4センチの穴が開き、現在も皮膚が出来ない状態で、危険な状態です。 主治医によると、胃ろうの栄養がきちんと吸収されれば皮膚が改善され、肺の水も引くと言われていますが、 胃ろうがこれから徐々に吸収されるかは今後わかりません。 今回の入院前は胃ろうからきちんと栄養分は吸収出来ていました。 今後胃、ろうの腸からの吸収がうまく出来る可能性はあるのでしょうか？

70代の母親が先日手術を受けました。 人工股関節置換術を両足になります。 手術後、呼吸・意識回復が不全でその後、肺血栓が発生したとのことでそのままICUに運ばれ治療を受けています。 循環器科の先生は、血栓自体は小さいっがなぜこのような状況なのか不思議だと言っていました。 人工呼吸器につながれ、血圧が低かったため筆圧を上げる薬の投与や鼻腔からの栄養摂取など色々と繋がれた状態になりました。 現在、手術から3日目ですが、呼吸については人工呼吸器の補助が不要な状態になり、血圧も薬の投与がなくても安定している状態です。 ただ、眠らせる薬の投与を切った後も意識回復が不完全な状態です。 反応がある程度で意思の疎通ができない状態です。 医師から原因がわからない状態で、適時検査しながら対応しているとのことです。 主治医（整形外科）の先生は原因がわからないと、手術前の血液検査にも問題はなかったと言っていました。 ちなみに手術前に母は風邪気味の状態でした。 風邪の服薬もしており、入院時に看護師さんにも伝えております。 今になって調べていて、手術時の全身麻酔と風邪の相性が悪いとかでてきていてそれが原因ではと思っています。 うまくまとめられず、乱文になってしまい恐縮ですが、これからどうしてゆけばよいのか、母が回復するために現在の医療機関に託すしかないのか混乱しています。 なにかアドバイスでもいただければ幸いです。 宜しくお願い致します。

1月12日に呼吸停止でICUに入院。心臓は 直ぐ回復したのですが意識不明のまま、 2日目に自発が出て来たのですが気管切開をしたと同時に肺炎となり自発が殆ど 拾えなくなり呼吸器を装置したまま1ヶ月半経過してます。低栄養で身体が衰弱していた所に今回の事も重なり、総蛋白5.0に アルブミン値も1.5と低値です。輸血は2回 してくれましたがアルブミンを補う等は してくれません。Dダイマーが1.8と高いからでしょうか？血栓予防の下肢ポンプは 装置されていますが上半身はかなり浮腫んでます。呼吸管理をする為に気管切開をしたのに顎や首周りも浮腫んでいるので向きによってはキューキューと狭窄音？がして可哀想です。ですが今日いつも通り話しかけて頭から顔、四肢のホットパックと マッサージをしていてベッドから離れた時にあーと声を出しました。いつもの様な 圧迫している音では無くてはっきりと唸る様な発声でした。直ぐ声掛けをしましたが しなくなり、またベッドを離れていると 最初の声から5分後位に又あーと唸る様な声を出しました。今迄ホットパック時は 手を伸びをしたりの反応はありましたが 今回の様なはっきりとしたものは初めて です。タイミングが図れず録音は出来ま せんでしたが脳死で声なんて出ますか？ 72時間後のCTでは脳浮腫が酷く回復の 可能性は低く意識も戻らないと言われたのですが、その後自発も出たりしてます。 急性期でこれ以上の治療は無意味と退院を急かされていますが再度CTで現状を確認 して貰いたいのです。主治医にどの様に 言えば理解を得られるか良いアドバイスを教えて頂けると幸いです。宜しくお願い 致します。

手を握っていると手指を軽く握って来たり 呼ぶと瞼を動かすのに意識不明扱いされる のは公正でしょうか？12日食事介助中に意識障害・心停止を起こし、救搬されICUで呼吸器管理中です。搬送時に心停止は改善された様なのですが自発呼吸が殆ど見られていない状況で、このまま意識が回復する確率はCT画像を見ても能室との境界も解らない位不鮮明なので厳しいと。けれど画質が悪く何が鮮明かも解りません。1年前同院で脳梗塞症状で救外受診した際も虚脱があるのに画像所見なしと帰されそうになった為MR撮影を頼み込んだ所、小脳梗塞が発覚し緊急入院しました。再梗塞では無いのかと精密検査を依頼しましたが呼吸器装着での検査は難しいと却下されました。本当に出来ないものでしょうか？手を握る位の反射は有るかもと言われましたが咳嗽反射が無い位なのに手を握れますか？咳が乏しいのは認知が進行指示動作が困難な上に1ヶ月程食事がまともに摂取出来ておらず10日前からは水分もままならない位に衰弱していたので経管栄養を依頼しようとしていた矢先の出来事でした。呼吸器を離脱する準備として気管切開を促されましたが話の流れだと早く転院させる準備の様に感じたのでギリギリ迄待って欲しいと断りました。入院時どう転ぶかは予想がつかないと言っていたのに転院の予防線は早々としようとされ、本当に真剣に治療してくれているのか不安です。贔屓目かもしれませんが点滴と経管栄養併用で低血圧も翌日には改善し、2日目で手を握っていると解るのは回復の兆しではないのでしょうか？今の状況で意識を取り戻す事がないと決めるのは早計ではないかと思いたいのですが見解や良いアドバイスが有れば教えて頂きたく思います。宜しくお願い致します。

79歳の母が4/30に左皮質下に脳出血を起こし、１ヶ月になります。 ICUに入院した頃は右手足は動かず、また多少会話はできたのですが、失語の症状も有り家族の名前が言えなかったり少し込み入った事を話そうとすると言葉が出ない状態、傾眠も強く出ていました。 出血2週間後に穴を開けて溜まった血を60cc抜いてもらってからは回復傾向に転じ、現在は傾眠は無くなりました。自分の名前や年齢が言えず、文字は読めない状態ですが、少しずつ家族の名前が出るようになり、会話もスムーズになってきています（家族の顔はわかっており、日常会話やペットの話等もできる程度です）。また、動かなかった右半身も少しずつ動くようになり、右足は寝転んでいる状態で上に上げて曲げ伸ばしまで出来るくらいに回復してきています。現在はリハビリで介助を受けながら装具をつけて歩く練習を始めている状況です。脳出血前までは毎日散歩にも行っており、特に体が動きにくいところもありませんでした。リハビリには比較的前向きに取り組めております。 嚥下は、まだ上手く出来ず、ゼリーが多少飲み込める程度で、まだ鼻から管を入れて栄養を摂っております。 このような状態ですが、今後の見込みとして、以下2点の可能性について、質問させて下さい。 ・嚥下機能の回復の見込みはどの程度でしょうか？（以前のように食べ物を口から摂ることができるようになる可能性は有るのでしょうか？） ・将来は杖などで歩行出来る程度に回復が見込めるでしょうか、または車椅子生活になる可能性の方が大きいでしょうか？ 出来れば、鼻からの管は外してあげてたい、また自宅に帰してあげたいと思っています。実際の状態をお見せできないので判断は難しいとは思いますが、年齢等踏まえ、一般的な可能性を教えて頂けたら嬉しいです。宜しくお願い致します。

46歳男性、下肢全廃車椅子生活 糖尿病、双極性障害、国指定難病の既往あり 自己免疫疾患の難病でステロイド服用しています。 3年ほど前右臀部からの褥瘡よりガス壊疽、敗血症となり転院含め約8か月入院しました。 もともと車椅子生活でおむつ着用でしたが、褥瘡部分を汚さないようにと、現在は便はストマ、尿はバルーンを入れて、バルーン交換は1か月半に一回病院でしています。 先日の祝日に、入浴の際お風呂でぶつけた？との事で上がってきたら血尿が出ていました。 しばらくして寒い、尿管のところが痛いと言い出し意識もおかしかった為、救急車要請しました。 かかりつけ医に搬送予定でしたが泌尿器科がその日いなかった事、色々なことをそこの病院でみてもらっている為他だと全部いちからの検査になってしまうこと、だんだん意識も鮮明になってきたので、翌日朝一でかかりつけに行ったほうが良いとの事で、救急の方は帰られました。　 翌朝かかりつけ医に行き、なかなか家に帰ってこないなと思っていたら病院から夕方電話がありました。　 診察の時点では普通だったが、会計待ちの間に具合を悪くしたようで診察室に戻ってもらったら、血圧がかなり低くなっていたので検査をしたところ、尿路感染からの敗血症の可能性が高いとの事でした。 尿路感染からの敗血症は比較的薬も効きやすいとの説明を電話で受けました。 そして昨日、本人から検査結果は敗血症性ショックだったと聞かされましたが、こんなに元気(と言っていいのかわかりませんが)なものでしょうか？ 前回の褥瘡からのガス壊疽、敗血症は意識朦朧としたまま救急搬送されICUに約2か月いて、その際敗血症性ショックはありません。 当時も自分なりにだいぶ調べましたが、ショックになると危険性がかなり上がるようですが、現在一般病棟で本人と連絡も取れるしテレビも見れるし、医師看護師との意思疎通も出来ています。面会も時間制限ありますが可能なようです。 前回がかなり危険だった為、ここから急変の心配をしてしまいます。 今回の診療計画の入院期間は、2週間になっています。