乳癌全摘再発に該当するQ&A

妻が左胸の乳がんと診断され、先月中旬に全摘手術を受けました。 先日、担当医師から病理検査の結果と今後の治療方針（ホルモン療法）について説明を受けた際、ホルモン療法を行う前に抗がん剤治療を受けるかどうか尋ねられました。 医師からは受ける事で2～3％率が高くなる(生存率？)が絶対ではなく、副作用もあるので良く考えて欲しいとのことでした。 妻自身は経験者の話などから治療により受ける身体の負担に不安を感じており、私自身は免疫力の低下に対してコロナ禍の現状、不安を感じています。 また、「再発リスクが低い場合、抗がん剤治療は絶対必要とはいえない(勧めない)」と書かれている書籍もあり、家族全員が結論を出せずに悩んでいます。　 抗がん剤治療を受けるべきかご意見をお聞かせください。 また、病理検査の結果は次のとおりですが再発リスクは低い方でしょうか？ ・左乳癌　浸潤性乳管癌　・腺管形成型　・浸潤径 31*23ｍｍ　・センチネルリンパ節０/４個 陰性　・核異形度グレード１　・リンパ管侵襲 － (無いとの説明)　・脈管侵襲 － (無いとの説明)　・エストロゲン受容体100％陽性　・プロゲステロン受容体100％陽性　・ＨＥＲ２（1+）陰性　・Ki67 15%　・ステージ2A　

質問させてください。 私の母(52)は5年前乳ガンになり､去年末､再発し全摘手術をしました。今年の2月初めに退院しましたが､3月中頃に定期検診に行くと子宮に異常が見つかり､大きな病院で調べて貰うことになりました。 今日調べた結果を本人から聞いたのですが､腹水がたまっており、ガン細胞がうじゃうじゃいるそうです。近くの骨などにも転移しているらしく、癌性腹膜炎 で､悠長にしている場合ではない､と言われたそうです。 まだ詳しく調べるらしく､詳細はわかっていないらしいですが、すぐに入院し、子宮や腸を全摘出しなければならないそうです。詳しく調べるために4時間放射線を浴びるとも言っていました。癌性腹膜炎についてネットなどで調べたのですが、状態にもよるのでしょうが、あまり余命も長くなく、かなり危機的な状態だとわかり、医者から詳しく聞いていないのですが、不安で堪らないです。母は自分がどうなっているのかを理解した上でもう諦めてしまっています。癌性腹膜炎は治療を続ければ治る見込みはあるのでしょうか? 延命するにも限りがあるのでしょうか? 質問も知識たらずで、上手く説明できませんが、少しでも希望を信じたく、ご回答頂けると幸いです。

■現状：先生から言われてことは以下の通りです。 【膵臓癌】 ・局所進行膵臓癌 ・ステージ３ ・大動脈,副頸動脈に浸潤しているため手術は不可 ・処置として重粒子治療＋投薬を推奨。 ・重粒子終了後も投薬などの治療は一生続く。 ・根治は無理、現状維持が目標、再発の可能性は40％。 ・進行の早い膵臓癌治療を優先。膵臓との同時治療はできない。 【乳癌】 ・ステージ２ ・臨床学的検査は終了したが、病学的検査は行わない(結果が出ても治療できないから）。 ・定期的に様子を見て都度対応していく。 ■伺いたいこと １．同時治療できない理由を知りたい：重粒子終了→投薬一時中断→乳全摘は不可能？ ２．乳癌が治療できないのであれば重粒子治療をする意味があるのか？ ・存命について(病院より) 　1）重粒子：２年後の生存率が48% 　2)一般の放射線：１年 　3)放置：半年 ・重粒子治療の副作用の苦しみを乗り越えて、その後ステージ悪化した乳癌で苦しむなら１)以外の対処で1回の苦しみで亡くなる方がよいのではないか？ ３．懸念点 本人は重粒子で長生きするつもりで頑張ろうとしている。他に切替えた場合,どうやって本人を説得できるか？頑張ろうという気持ちが折れないか？ お世話になっている病院は重粒子治療の権威です。 主治医からは”今は乳癌の事は忘れましょう。目の前の問題を潰すこと考えましょう。その対処法は現状下では重粒子がベストです”と言われてます。 私自身もう少し前向きに考えるべきかもしれませんがどうしても最悪のケースを想定してしまいます。当初は本人の意思を尊重すべきと考えてましたが、乳癌治療不可を聞いて、延命すること(しかもわずか数年)が本当に本人のためになるのかと悩んでます。 本人とってのベストの治療法が何なのか判断がつかずご教示いただけたら幸いです。

乳がんの手術後についての質問です。 ちょうど4か月ほど前に左乳房全摘手術を受け、現在はタモキシフェンの服用中です。 抗がん剤はしていません。 【術後の結果の概要】 乳がんはステージ1、ルミナールＡ、非浸潤癌が７センチ四方と範囲が広く、最大浸潤径は７ミリ。他にも2ミリや4ミリの浸潤ガンが計5箇所ありました。センチネルリンパ節生検は陰性で、一部の浸潤箇所からのマージンは1.5ミリとギリギリでした。ですが断端は陰性だったので、追加切除も放射線もしていません。 痩せていて肉がないので、乳房切除もほんとにギリギリだった、思ったより手術の際出血があり、止血しながらで時間がかかったと、手術後に先生に話を聞きました。主治医を信頼していないわけではないのですが、まだお若いようですし、皮膚や筋肉側に取り残してないのか不安です。念のためオンコタイプdxまで行い、RSスコア22で、ホルモン単独で8% の結果でした。 【最近の症状で気になる点】 最近、術後患部周辺の皮膚3か所くらいに、ピンク色の丸い斑点のようなのができており、なんとなく日に日に大きくなっているように見えます。触ってもしこりではなく、痛みなどは基本的にはありません。 痩せていて全摘側の胸はもはや皮膚の直下に肋骨状態で、あばら骨の形が皮膚から見えるほどに肉がない状態です。 ごくたまに、その周辺がズキズキっと痛いことがあります。センチネルリンパ生検をした脇もズキっと痛いことがあり、これは副乳の影響かと想像しますが、この斑点はまさか局所再発してるのか、またはダイレクトに肺や骨に転移してるのかと、急に不安にさいなまれています。 ４月下旬にエコーの予約は入っていますが、それまでそのままにしていていいのか、連絡して受診をしたほうがいいのか、術後４か月あまりですが、何か悪い兆候ですか？まずはすべき事は何か、助言頂けると幸いです。

初発時すでに遠隔転移あり(ステージ3b)からの治療乳ガン患者です。 1.5年の(術前)抗ガン剤治療中に脳ずい膜腫発覚も,効を奏し,画像上喪失,右胸全摘とえきかリンパ節20over切除となったのですが,時を置く間もなく,ずい膜腫→脳腫瘍となり出現。サイバーナイフにて治療しました。 この経過観察の間に後頭部に再々発→サイバーナイフにて治療。 2ケ所共に経過観察良好,3ケ所めは見受けられなかった為,今年いっぱい2ケ月おきに新しい脳腫出現の有無を兼ねて,経過観察の予定です。 今のところは首下も良好ではあるが,あくまで画像上のコトで,いずれ近いうちに首上,首下共に転移再発→ラッシュも否めないだろうとも言われました。 病理結果はリンパ節郭清もリンパ節転移無し ki-67 70%→10% リンパ管浸潤 1+ 静脈浸潤 1+ 悪性度2 切除断面 陰性 乳頭腺管ガン の為, 術後放射線治療と現在ノルバによるホルモン療法中(ルミナールB→ルミナールA)です。 再発,再々発は脳腫のみです。 このまま落ち着いてくれる可能性は,やはり少ない傾向でしょうか? 余後,余命は一般的にどのくらいになりますか?

2年前に、子宮と片方の卵巣を摘出しました。 また再発してチョコレート嚢胞が6センチ、あと小さいのが２つあります。 主治医には、年齢的にも卵巣を取ることを勧められているのですが、私は取りたくありません。 取るなら嚢胞だけがいいのですが、また再発する可能性もあるので卵巣ごとの方がいいと言われています。 私がどうしても取りたくないのから、MRIで悪性ではない事を確認して経過観察でいいと言われていて、来月MRIを撮ることになっています。1年ぶりです。 取りたくない理由なのですが、今は片方の卵巣が２つ分働いているとの事で問題はないのですが、残した卵巣も取ってしまうと、 女性ホルモンが出なくなるので更年期の症状は承知していますが、その他に髪の毛がパサパサになったり、爪が弱くなったり、性行為の時に全く濡れなくなって痛みが生じると、耳にしました。 以前に乳がんで全摘しているので、卵巣を取ったあとのホルモン治療はできないと言われています。 髪の毛はすごく大事にしているし、性行為もまだ避けて通れません。ローションを使えばいいと聞いたこともあるのですが苦手です。 あと、卵巣を両方取ると、骨粗鬆症や心疾患にもなりやすいと聞きました。 私は以前に弁膜症といわれ、軽めのようなので特に治療などはしていません。 以上の点を先生方は、どのように思われますか？ お願いいたします。

2012年に非浸潤性乳がんで左乳房の温存手術をし、放射線治療とタモキシフェンを５年間服用しました。昨年11月、同じ左胸に再発し12月に全摘しました。この時、検査可能なリンパ節が残っていなかったためにセンチネルリンパ生検はできませんでした。リンパ郭清もしていません。 病理検査の結果は、非浸潤5センチの中に2.5ミリの浸潤部分のあるグレード２の乳管癌との事でした。主治医の所見は、10年前の癌が非浸潤だったことと経過年数から考えて今回の癌は二次性で前回のものの再発ではなく、現状で転移している確率は低いため（100人に1～2人程度）追加治療は不要との事でした。 お聞きしたいことは、 １.センチネルリンパ生検ができていない事もあり、転移の不安がぬぐえないのですが、この状況で追加治療は行わないのが一般的でしょうか？もし行うとすればどのような可能性があるでしょうか？現在53歳、閉経済みです。 ２.今回、病理検査の結果のコピーを貰ったのですが、ホルモン受容体検査の結果が記載されていませんでした。検査自体がされない事はありますか？主治医からも説明がありませんでした。今後のためにも知っておくべきかと思うのですが、それだけ聞きに行ってもいいものでしょうか？ お忙しいところ恐縮ですが、ご回答よろしくお願いいたします。

２０２２年３月に左胸全摘手術をしました。 診断は、浸潤性小葉ガン 浸潤径 3.５cm リンパ節転移３個 血管侵入 なし リンパ管侵入なし 核異形度 １ 組織的異形度 １ ER陽性 PR陽性 HER2 陰性 Ki67 10% オンコタイプDX RS 9 ９年遠隔再発率 12% 閉経はしています。 その後、低リスクのため、抗がん剤は必要ないということで、放射線治療を行い、現在はフェマーラを服用しています。 ２０２３年２月にお薬の処方のため、クリニック(手術を受けた病院とは違い、初めに乳ガンの診断を受けたところです。)にいったところ、２０２２年１１月にエスワンタイホウという抗がん剤が効能の追加承認になったので、使いますか？と聞かれました。使用は、私の判断で決めるそうで、どちらでも良いと言われました。また、使用することで、再発リスクを押さえる確率が上乗せになると言われました。 このクリニックで術後のチェックをお願いしています。 また、抗がん剤をつかうことで、他の病気になるのではないか不安です。 オンコタイプDXで、抗がん剤の上乗せ効果なしと判断されたのに、手術から一年経って使っても良いのでしょうか？ 果たして使う必要があるか、判断に迷います。 ご意見をお願いいたします。

44歳女性です。今年7月末に乳がんの全摘手術が終わりました。 
 浸潤径30×21×16　浸潤径＋乳管内進展巣75×45×16 Pt分類:PT2 
 ER90%.PgR90% 
 核グレード１ 組織学グレード2 ハーツタンパク　陰性 
 ki67： 23
 センチネルリンパ節転移0
 リンパ節転移 遠隔転移は無し 断端までの距離：外側大胸筋薄利面及び皮膚剥離面、0mm 病理結果には、「切除断端の大胸筋側剥離断面及び皮膚剥離端部に腫瘍が露出しています。」とあります。 主治医としては、腫瘍は切り取ったとの話ですが、病理の結果を見て、「大胸筋」「腫瘍が露出」との言葉に引っかかっているようです。 患者側としては、少量の癌細胞の取り残し？！と不安になります。 主治医は不安なら、放射線治療も念のためあるよと言っております。 （乳房再建中の為1年後） オンコタイプの結果も出ており、下記のとおりです。 再発スコア6 9年遠隔再発3％ 抗がん剤上乗せ＜1％ タモキシフェンのホルモン治療のみか、 手術部に追加の放射線が必要か悩んでおります。（乳房再建中の為1年後） どう思われますでしょうか。

2024年2月に乳がんのため左乳房全摘しました。 摘出物の検査結果は以下の通りで、ホルモン剤とTS-1服用(1年間)を提案されています。 【検査結果】 浸潤性小葉がん 異形度:グレード1 ki67:15% ホルモン受容体:ER7.7陽性、PR8.4陽性 HER2:陰性(9.7) リンパ節転移:1 　センチネルリンパ節に5mmが1つ 　リンパ節2段階まで郭清しゼロ オンコタイプDX結果: 　・再発スコア15 　・9年遠隔再発率:14% ・化学療法の上乗せ効果:明らかな上乗せ効果無し 【ご相談内容】 1）上記の場合、抗がん剤を服用した方がよいでしょうか？ 　少しでも効果が見込めるなら服用したいのですが、小葉がんは広がりやすい一方で抗がん剤が効きにくいという話を聞きましたので、その点が引っかかっております。 　(現在、46歳で閉経前です) 2）抗がん剤を服用した方がよい場合、TS-1以外に適切と考えられる薬がありますか？ 3）オンコタイプの結果が出る前はEC療法+ドセタキセルを提案されましたが、TS-1との効果の違いを教えていただけますでしょうか。 4）TS-1の場合は1年という服用期間が適切でしょうか？(それ以外のケースはありますか？)