肛門癌治療に該当するQ&A

６４歳夫　膵尾部癌 ２０２０年３月・・・膵尾部癌横行結腸浸潤多発肝転移として全身化学療法開始（ポート造設）フォルフィリノックスを３回投与 　　　　　５月・・・十二指腸狭窄で通過障害のため十二指腸ステント手術を実施 　　　　　６月・・・腸閉塞で人工肛門手術 　　　　　６月下旬より通院でアブラキサン＋ゲムシタビンの抗がん剤開始 　　　　　２０２１年５月までの11か月間、１１クールの投与 ２０２１年５月・・・CT画像の結果、多発肝転移増加増大　抗がん剤は次の薬に移行することになった。2次治療のオニバイドを開始し2週に1回投与で8回が終わったところ9月には胆管炎で８日間の入院、１０月には急性腸炎で８日間の入院で投与は中断した。 　　　　　９月・・・がんゲノムエキスパートパネル検査を実施し、結果は推奨治療なし　　　 　　　　　１２月・・・１２回の投与後、腫瘍マーカーCEAの増加（１０月に９．９→ 　　　　　　　　　　　１１月に１９．１→１２月は３０．４の流れで上昇）によってCT 　　　　　撮影。その結果、膵尾部腫瘍に増大はないが、肝転移増悪所見、血液検査は肝　 　　　　　機能を表す数値が上がっており、抗がん剤打ち切りとなった。今後は緩和医療 　　　　　とのことでソーシャルワーカーの説明を１２月１７日に受けた。同時にセカン 　　　　　ドオピニオンの希望があれば資料を１２月２２日に提供するとのこと。 標準治療中止後のこの先は別の手立てを講じて、可能な限り進行を抑えていきたいと考えています。そこで、「６種複合免疫療法」と「遺伝子改変T細胞療法」これについて知りたいのです。自由診療の多額の費用の話や、効果がないとのコメントも見るけれど、何もせずにはいられないというのが現実です。お忙しい中とは思いますがご教授願います。 　　　　　　　　

【経緯】 ・2023年10月頃に下腹部の張りと前立腺当たりの痛みで泌尿器科へ ・血液検査などの結果、原因がわからないためCT検査を行う。虫垂あたりに少し異常があると指摘されたが、痛みの場所と異なるため保留 ・12月初旬から別の病院（泌尿器＆内科）へ変わったが、肛門からの触診で前立腺が痛かった為、前立腺の炎症を抑える薬を服用。この頃からお腹の張りが苦しくなってきた。 ・12月下旬、少しずつお腹の張りがひどくなり、くしゃみ時に右肋骨の下部に激痛が走るため再度CT検査。肝臓と脾臓の周りに液体が見つかり、すぐに地元の某総合医療センターへ ・同日、血液＆造影剤CTでもはっきりとした原因がわからず、翌日大腸カメラにより虫垂入り口のポリープが見つかり、組織採取後検査へ ・2024年1月11日、検査の結果「虫垂がん」と診断。1月10日に胃カメラ検査を行ったが異常なし。 ・腹膜播種の可能性が高いため、1/17にPETCTの予定。 【現時点での治療予定】 1/17のPETCT検査の結果を待ち、1/25に今後の治療方法の説明をすると聞いているが、現時点では1月末頃から抗がん剤治療を予定しており。最初だけ1週間入院（ポート埋込手術含む）し、その後は通院とのことです。 ◆【質問内容】 1/11の時点ではオプジーボの説明もなく、私自身も知らなかったのですが、虫垂がんの場合は保険適応の対象になるのでしょうか？ 【質問動機】 サイト検索「虫垂がん/オプジーボ/保険適応」では出てこなかった為、こちらで質問させていただきました。 もし保険適応対象とわかれば、副作用のリスクなど色々と調べた上で、次回の診察時主治医に相談する予定です。 事前知識としてご教授いただけるとありがたいです。 何卒よろしくお願い申し上げます。

以前の質問ではありがとうございました。 貧血からひきずって病院に連れていき大腸カメラにて進行がんだと思う。病理検査をするので2週間後にきてください。今、ここです。 カメラの画像は私も見ました。 肛門から20センチのところに半分くらい腸を塞いでいる汚いものでした。 先生いわく、5年くらい前から進んでいるでしょう。あと2年も放置していたら間違いなく腸閉塞おこしていましたよとのことです。 明後日クリニックにいき大学病院に紹介状を書いてもらう話になっております。 まだ転移などもわかっていないので焦る話ではないのはわかっておりますがお教えください。 ネットを見ていると重粒子線治療は原発の一回目の大腸がんには保険適応外だということがわかりました。 ただ重粒子線は手術と変わらない効果があり、傷口などもないと記載がありました。 気になったのが保険をしっかり入ってる方やお金持ちの人は転移などしてなければ手術ではなく重粒子線など先進医療を行うのでしょうか？ ネットなどみていると免疫療法や陽子線治療など多々でてきます。 うちにそのような余力はありませんがお金を借りてでも転移などなければそんな楽な治療があるならやってやりたと思ってしまいます。 転移しているかもわからない状況ですまだこんなこと考えても意味ないのもわかっています。 まだステージが確定しているわけでもないので。 すいません、先生方の重粒子線やその他の先進医療についてのご意見をお教えいただけないでしょうか？ ほんとに重粒子線で手術とおなじ効果なら手術できるといわれたらなんとか重粒子線でもやってやりたいと思ってますがなにぶんネット情報なので… 色々先進医療についてお教えいただけたら幸いです。

生理二日目で排便したら、終わりのほうの小さな便に血が混ざっていました。 生理中のため、生理の血かと思いましたが、その便が水に浸かってもとれることなく、赤いままでした。 肛門が切れているようで痛いので痔かなと思いましたが、このところ一日二回、三回と普通の便ですが何度も排便があり、お腹に何となく違和感というか、残便感があるので、元々胃腸が弱いこともあり、何か大きな病気だったら…と心配です； 精神的には今すぐ病院に行きたいですが、生理中のため迷っています。生理中でも検査などに影響はないでしょうか？ 不妊治療中で、来月はじめに海外で卵子提供による凍結胚移植を控えており、今大腸がんなどにかかっていたらどうしようと不安です； 明日にでも病院に行くほうがいいか、生理が明けてから行くほうがいいか、ご意見お願いしたいです。 ちなみに血便は今のところ今日の一回だけです。

大腸の狭窄について 現在乳がんの治療中です。 （処方薬の副作用で2年弱ほぼ毎日下痢です） 先日Pet-ctで直腸に集積がみられたので念のため大腸内視鏡検査を受けました。 しかし、腸が狭くなっているとの事で20センチほどしか内視鏡が入りませんでした。 直腸には癌の疑いはなかったのですが、炎症があったため一応組織をとりました。 医師はクローン病を疑っていたみたいですが、カルテに載っている私の治療歴（放射線治療） をみて「放射線性腸炎」かな、と仰っていました。 そこでご質問なのですが、 （1）腸が狭くなっているとの事ですが、クローン病と放射線性腸炎ではなかった場合原因はなんでしょうか？処方薬の副作用の下痢が関係しているのでしょうか？ （2）腸閉塞になる確率は高いでしょうか？ （3）現在の処方薬（下痢の原因）を変更してもらった場合、便が通常に戻ると思うのですが、そうなった場合狭くなった腸に便が詰まってしまう事は考えられますか？ （下痢だから便が出ているのであれば薬の変更はしない方が良いのでしょうか？） （4）大腸が狭くなっている原因として腹膜播種の可能性はあるのでしょうか？ （pet-ctの集積は直腸の肛門付近だけでした） 消化器の先生の受診がまだ先でその前に乳腺外科の受診があるのでこちらでご質問させていただきました。 よろしくお願いいたします。

2日程前からずっとトイレの度に下血が出るようになってしまっています。 痛みなどは全くなく痔かな？くらいに思っていたのですが、今日屈んで仕事をしていたらボタボタとお尻から血が出て下着やらズボンやらが血だらけになってしまう程の出血でしたが、相変わらず痛みは全くありません。 血の色は普通の血の色というか変に黒っぽい血の色ではありません。 トイレットペーパーで拭くと何やら血の固まりみたいな物が有ったりします。 ずっと下血している訳ではなく、トイレの時がほとんどで、屈んで出血したのは今日が初めてです。 今はまた収まってますが、やはりトイレの時は出血しています。便器が真っ赤なるくらいです。 ちなみに私は肺腺癌のステージ4で、2年以上分子標的薬で治療していますが、2週間程前に行った病院では、特に何も異常はないと言われました。 大腸に転移とかあるのでしょうか？ それとも他の病気？やはり痔？ 素直に肛門外来に行った方が良いのでしょうか？

88才の母方の祖母のことで教えてください。3年前に軽い脳出血で倒れ、その時に見つかった大腸がんの治療の結果で人工肛門を使用しています。 長男の叔父夫婦と暮らしていましたが、去年の夏より私の自宅より車で一時間ほどの介護施設で暮らしています。 私と母が月に2回程度は面会し、その内一度は外食を楽しんでます。ボケは多少ありますが、年相応のものですし、外食の時や私の家へ外泊する時を楽しみにしてます。ただ非常に頑固な面があり、排尿を促されたり、オムツの取替えを拒否することがあります。私の母(長女)に対してはそれほどでもないのですが、叔母(次女)に対して酷く嫌がり、施設の職員の方に迷惑をかけているようなので心配です。何故そんなに拒むのか祖母の心理がわかりません。私は忙しかった母にかわって、幼いころは殆ど祖母に育てられたようなものです。できるだけ健康で残り少ない人生を楽しく過ごさせてあげたいのです。なにかアドバイスがありましたら、よろしくお願いします。

前立腺がん摘出後の尿漏れについてお尋ねします。 以前手術直後にも相談しご回答は頂いたのですが、手術後10カ月経つ現在も時折多少の尿漏れがあります。尿漏れパッドは飲酒の際以外は使用せずとも過ごせますが、飲酒時には事前にパッドを用意する必要があり、それ以外では時折ですがソファーの背もたれに深く背中を預けると少量ですが漏れる場合があります。 年齢も72歳に近いのでこの程度の事は我慢すべきかとも考えますが、半年経過しても治らないものは一生治らないのではとの不安も募りご相談した次第です。 一応一日おき程度に100回くらいの尿道、肛門伸縮運動はしておりウォーキングも続けております。 ご相談したきことはこの程度の運動を続けていればやがて時間が立てば漏れなくなるものか、それとも完治するには薬物治療が必要なのかと言うことです。 よろしくお願いします。

３０代で直腸がん手術歴（一時人工肛門）があり、術後は慢性的な便秘や下痢の繰り返しでした。 ３年前から便秘で酸化マグネシウムや大建中湯、セレキノンを内服。旅行や疲れたりすると便秘や腹痛が悪化し、数日食事を抜く、少なくすることで回復していました。 先月原因不明の右下腹部痛が続き、腹膜炎で入院。CT上原因は小腸の炎症疑いで、はっきりしないまま抗生剤治療後退院しました。病気に関連して実施した検査は採血と単純CTのみです。 大腸内視鏡、婦人科健診は昨年問題なし。心配なのは昨日から入院前と同じような右下腹部の痛みや違和感が出てきました。 ・可能性のある病気 ・さらなる精密検査の必要性 ・受診のタイミング ・受診先の選択（設備の整った病院で相談する） など今後の対応についてご意見やアドバイスを伺いたいです。

33歳女性です。 昨日排便後にトイレットペーパーでお尻を拭いたところ、鮮血がわずかにつきました。 現在、内痔核の治療中で、またお尻が切れちゃったのかなと気にしませんでした。 しかしその後、陰部の外側のあたりがヒリヒリしてきました。もしやさっきの鮮血は性器から？と思ったのですが、ヒリヒリする箇所にティッシュを当てても出血はなし。 入浴時にもしみて痛く、朝まだヒリヒリ感があったので婦人科受診しました。 性器の腫れやただれはなく、炎症の所見はないと言われました。外傷もないと言われて「ちょっと乾燥気味でひりついているのかも」、と言われました。内診はしていません。 この場合、出血はやはり肛門部分からと考えてよさそうでしょうか？膣や子宮内部からの出血でなないと思うのですが、（お尻部分を拭いてついたということと、おりものに混じってという感じではなかったので）ちょっと心配になってきました。 ちなみにちょうど７日前に子宮がん検診を終えており、内診、エコー共に異常なしでした。