腎出血に該当するQ&A

前立腺癌で3か月前よりホルモン療法開始してます。先日たまたま治療開始後のこれまでの血液検査の結果を確認していたところ、最初は標準値にあったPLTの値が急激に減少し標準値以下となり、その後も微妙に減少し続けている状況が気になります。直近では4.5まで下がってます。PSAの値については着実に減少し経過は良好です。毎回主治医からは血液検査の結果について説明も受けており、肝臓や腎機能、貧血等の数値も問題なくホルモン療法の副作用等は特に見られないので問題ないとされてます。基準値以下となったPLTの値については特に触れられませんでした。その他の検査結果ではHbの値が少しづつですが徐々に下がってきています（13.2）　　これらはホルモン療法の影響なのでしょうか？　このまま治療続けて問題ないのでしょうか？　現状　出血が止まりづらい状況になっているのでしょうか？　 あと気になっているのが、やはりホルモン療法開始してからですが、平熱体温が徐々に低下している様です。コロナ渦中、日ごろから体温測定も毎日の様に行っていますが、以前は36.5～6度程でずっと安定していた体温が、ホルモン療法開始してから最近は36.3～4度が普通です。（計る時間帯や生活環境は変わってません）こうした体温低下の傾向も見られるものなのでしょうか？　低体温は免疫力の低下にもつながると聞くので、体温上げる様に生活上も意識しているところですが全く効果はありません。　ちなみにホルモン療法でよく言われる「ホットフラッシュ」については今のところ発生してません。 以上　血小板の問題も含め、食生活等日頃の生活で注意する事等ありますか？ご教示頂ければ幸いです。

34歳、女、３人子供を産んでいます。 先週末に少し赤っぽい血尿？が出たので（生理中だったため、尿に血が垂れて混ざっただけなのか、生理の出血は関係なく血尿だったのかどうかがわかりません）泌尿器科に行ったのですが尿検査の結果が PH ６．５ 蛋白➖ 糖➖ ウロビリノーゲン➕➖ ビリルビン➖ ケトン体➖ 潜血➖ 尿沈渣（何も書いていません） 赤血球１－４HP 白血球１－４HP 扁平上皮細胞１－４HP 細菌　１➕ と書いてある一覧表を頂きましたが、素人では全くわからないためネットで調べたのですが、腎不全や糖尿病、肝機能？に問題はないという事なのかな？と素人目線で思ったのですが、 先生に後日腎臓と膀胱に病気がないかエコー検査しますと言われたので、 ■癌は末期でない限り尿検査には出ないのでしょうか？ エコー検査もするということは、癌の可能性があるということでしょうか？ ■血尿（肉眼で確認できる確認できない問わず）は毎回出るわけでは無いのでしょうか？ 出る時と出ない時があるのでしょうか？ うつ病不安障害なため、エコーで癌があったらどうしようと不安で仕方ありません… 先生に直接、詳細や癌の可能性を聞きたかったのですが、病院がとても混んでいて先生も忙しそうだったので、申し訳なくて聞けず、こちらで質問させて頂きました。 前回の質問で34歳女性で癌の可能性はごく稀とこちらの先生方に教えて頂いたのですが、喫煙者と言う事を記載するのを忘れていて、喫煙者（１日１０本程）だと若くても癌の可能性がグンと上がるのかと思い、再度質問させて頂きました。 何度も本当に申し訳ありません。 ご指導ください。よろしくお願いします。

60代の母の肺がん(左肺尖部)手術が決まりました。 胸腔鏡で生検後、引き続き切除手術(3分の1〜2)ですが、自己血輸血を希望したいのですが(診察では輸血の話は出ませんでした)、母は慢性腎炎を25年間患っており、今日も外来で血液検査(動脈と静脈両方で注射器8本程度。何ccか具体的には分かりません)の採血だけで非常に疲労しきっており、帰宅後は寝たきりです。 以前、親族への輸血協力に200cc提供した直後、重い貧血やめまいで数日間起き上がれず、まもなく慢性腎炎が発覚した経緯があります。 手術の4日前から入院するのですが(9月末)、一般的な方のように一気に採血すると、手術前にかなり疲弊し体力が落ちてしまうのは目に見えますし、腎機能の低下も心配です。(慢性腎炎も話したのですが、あまり関心を持たれませんでした。) 例えば、入院前の早い段階から何日間かに分けて少量ずつ貯血を希望したいなどの申し出をしても良いものでしょうか? 今後、外来受診の予定は無く、次が入院になってしまうので、詳しい相談が事前にできません。 また、かなり大きな病院なので今日の先生(他院からの紹介状を持参、今日が初診)ではなく、別の先生が手術担当されるのですが、大勢いらっしゃるので、どなたが担当なさるかは未定で、入院時までお会いしません。ですので、どこへ(入院病棟?外来?)連絡を取って良いのかも分かりません。 また、これだけの為に外来受診するのも気がひける反面、電話で問い合わせるのは軽々しいかな?とも悩んでおります。 こちらの希望が可能なら早く行動したいのですが、胸腔鏡の肺切除は出血が少ないと一般的には聞きますし、輸血の話自体、今日は全く医師から言われてないのに、入院前に、ここまで立ち入った話をいきなり申し出るのはおかしいですか?一体どうすれば良いのか混乱し、悩んでおります。 良いアドバイスを頂きたく、お願いします。

15歳男子です。 8/22 虫刺され？両足膝下から全体が腫れ、歩行困難。膝下全体に赤いボツボツとした皮膚出血あり。 8/23 蜂窩織炎の疑いで総合病院の外科入院。 点滴(抗生剤)。 CT異常なし。 炎症反応とクレアチニンが少し高いが誤差の範囲内とのこと。皮膚科医からはツツガムシではないかとのこと。 8/28 左足の腫れが引いてきた為、点滴が外れ、内服薬（ロキソプロフェンNa、レバミピド、ビラノア、カロナール）に変更。右足の腫れは変わらないが、引きずりながらも自力移動できるようになったので、後は自然治癒する。内服でよいからと退院。 紫斑、痛み変わらずある。触れるだけで痛い。 8/29 腎臓内科受診。採血、尿検査。腎エコー。 (9/5検査結果　クレアチニン、IgA共に正常値　特に腎臓内科としては異常なし。IgA血管炎否定的) 8/30 腹痛。紫斑が濃くなる。右ふくらはぎ〜足首が腫れて動かない。 8/31 総合病院皮膚科受診　アナフィラクトイド紫斑病（IgA血管炎）の疑いで1〜2週間の入院。 プレドニンの内服治療開始。 血液検査（炎症反応が少し高いが異常なし。） 生検（結果待ち）　 CT、MRI（異常なし） 内視鏡（異常なし） プレドニン6粒 9/8 右ふくらはぎ〜足首の腫れは引いて歩けるようになってきたが、紫斑が太ももや腕、手の甲にも出てきた。膝下も紫斑が減らず、下肢全体に広がっている状態。 プレドニンがあまり効いていないので増量。10 粒。 9/10「血管の炎症が止まらないが、アナフィラクトイド紫斑病だと思う。治療方針は変わらない。 退院は、プレドニンが効いたら少しずつ減らして2〜3週間先。」 と言われました。 紫斑が増え続けていて、このままでよいのか不安です。 アドバイスお願いします。

特に足の浮腫みが酷く、瞼が腫れぼったい感じがします。瞼に関しては人にも指摘されました。 昨年12月輸血をしたのですが、その直後下痢嘔吐を繰り返しました。貧血の状態を診るために救急外来受診(年末だったため)を指示されて受診して症状を話し採血したところ、貧血も酷いが胃腸炎による脱水症状と言われ、尿を調べたらケトン体とタンパクが出ていました。尿に関しては胃腸炎によるものだろうから、しばらくしたらまた調べよう、と言われましたが…結局調べていません。 ただ、私は内科のクリニックに勤務しているため、先生に事情を話して何回か試験紙で調べました。ケトン体はあれ以来出ていませんが、毎回タンパクが+や±です。先生には「消耗性の疾患が原因かな。でも大丈夫だと思うよ」と言われています。 消化管出血があり(一応治療らしきものはしましたが…)、貧血が改善しないため通院しています。1ケ月前になりますが担当医に浮腫みについて相談したら「貧血が原因だろう」と言われました。この時はHbは6,5でした。その後鉄剤の点滴を続け今日は8,5まで改善していましたが、浮腫みは変わりません。 今日の採血の結果ですが AST 33 ALT 11 LDH 409 ALP173 GGT 17 T-BiL 6,1 ALB 3,5 BUN 12 CRE0,39 Na 139 K 5,0 Cl 110 Fe 11 でした。担当医には貧血と血清鉄の低さを指摘されたのみです。基準値から若干ずれていますが腎機能は問題ないですよね? メニエール病の為、五苓散を分3で服用しています。五苓散は浮腫みにも適応があるのに、それでも浮腫むのは何故でしょうか?採血の結果や、+や±といった微妙な尿蛋白に関係があるでしょうか? ちなみに1月に内視鏡で胆管に穴を開けられ、腹膜炎を起こして開腹手術、2月には合併症の胆管炎を起こしています。肝機能の値はやっと戻りました。

12/2より、父が入院しており、その診断は以下のとおりでした。 ・胆のう炎から敗血症性ショックを引き起こし、多臓器不全(特に肝腎臓) 12/2よりICUにて治療を開始し(治療開始前まで意識はしっかりしていました)、現在までに行われた治療は、人工呼吸器管理・昇圧剤投与・血小板輸血・透析等であると思われます。 父は現在71歳、重度の糖尿病患者です。(医者嫌いで、検診数値では明らかに糖尿病なのですが、まったく通院・服投薬しておりません。) 12/9、一時的な血圧低下心拍上昇で危篤状態となり、同日より透析を中止しましたが、その後血圧・心拍・体内酸素濃度は基本的に落ち着き、数日前より肝機能数値は良化、尿量が増え腎機能も戻ってきたように思えます。 12/10の先生のお話では、尿量が増えたので透析中断は問題ないが、体の浮腫みと肺水腫が良化しない事や原因不明の急な血圧低下等、数値だけの問題ではなく、以前油断ならないとのこと。 また、そろそろ気管挿管から気管切開に切り替える時期と言われました。(父への負担は、切開時出血の危険性、とのこと。) お尋ねしたいのは、 1.気管切開した場合、その必要がなくなり閉じた場合は声が戻るのか 2.気管挿管が長期に亘る為の気管切開かと思うが、そもそも父に自発呼吸は戻るのか(透析のために麻酔・筋弛緩剤が投与されていますが、人工呼吸器管理はそのためなのか、呼吸機能の低下のためなのか、不明です。) 3.ショック状態から1週間以上がんばっている父に、今後も望みを持っても良いのか です。 ご担当の先生からは入院当初から重篤な状態であるとは聞かされています。 宜しくお願いいたします。

38歳。男。基礎疾患なし。 先週月曜日に38.5度の発熱と関節痛(のみ)。火曜日夜には解熱したものの、以後毎日、夕方になると37.4度程度の微熱、朝には寛解を繰り返す。鼻水はなかったものの土曜日には篩骨洞付近に圧痛を感じたため、耳鼻科に行き、グレースビット七日分処方される。服用後、黄緑色の鼻水が出始め(殺菌効果のため？)、日曜昼好きには篩骨洞圧痛なくなり、鼻水も無色に戻る。翌週月曜、美容室から帰宅後に熱っぽさと寒気を感じ、体温測ると37.9度。火曜朝には寛解。 上記の状況でなんともすっきりしなかったため、病院で検査を実施。エコー、血清、尿。 エコーは内臓5科目とあり、おそらく、肝・腎・膵・胆・脾？を検査。軽度〜中度の脂肪肝以外は異常なし。 尿検査異常なし。ウロビリノーゲンもノーマル。 血液検査は、crp2.10:Ｈ、白血球数2950:Ｌ、赤血球数517(10^4)、ヘモグロビン15.3、ヘマトクリット46.2、mcv89.4.、mch29.6、mchc33.1、血小板11.7(10^4):Ｌ。 白血球像はneut39.8、eos8.1:Ｈ、bas0.3、mono6.4、lym45.4。 ちなみに、丁度三ヶ月前に行った血液検査では、白血球は3800:Ｌ、赤血球504、血小板14.7でした。 気になっているのは白血球数です。三ヶ月で1000も下がっており、血小板も多少下がっています。急性骨髄性白血病の疑いはありますでしょうか？ それとも、風邪？の治りかけは下がるものなのでしょうか。あるいは抗生剤の一時的な副作用？ ちなみに出血や歯茎の異常や貧血などはありません。 血液内科を早期受診すべきでしょうか？

10年程前に多発性脳梗塞を発症し、5年前に歩行中の転倒で、前頭葉を損傷し、くも膜下出血を発症し、以来、介護施設にて生活をしております、80代の母のことでお尋ね致します。 2日前の朝、血尿と38度以上の発熱で、急遽入院し、母の主治医に病状説明を受けたのですが、CT検査では、膀胱の80％以上に、白い影が写っているということで、膀胱腫瘍の疑いがあるということでした。 しかしながら、尿検査では、悪性腫瘍を示唆する検査項目は陰性ということで、場合によっては、血液などが膀胱に蓄積している可能性もあるということでした。蛋白尿もあり、腎機能は低下しているということです。また、血液検査では、炎症反応を示す、CRPが高値で１５以上、貧血も酷く、輸血の必要があるかもしれないということでした。 ２日後に、膀胱の内視鏡検査を行う、ということですが、その前に、以下の2つの点についてご質問させて頂けますか。 １．CT検査で、膀胱の8０％以上に白い陰影が見られるような疾患には、他にどのようなものがありますでしょうか。 ２．もし、その陰影が、検査の結果、悪性腫瘍であり、手術が必要になった場合に、想定される合併症によって、心臓マッサージや人工呼吸器などが必要になった場合に、当院では施行できないので、他の医療施設を探してほしい、と言われたのですが、ベッド数が４００床あるような医療施設で、上記の延命治療ができない、ということは、あり得るのでしょうか。通常の医療施設では、高齢者には、上記のような延命治療は行われないのでしょうか。母は、頑張ると言って、辛い病状を耐え忍んでいます。娘として、何とか助けてあげたいです。 ご回答を頂けましたら、幸いです。

80歳になる父が先月転倒し大腿骨頚部骨折で入院中です。入院前は疾患(要介護2、軽度の心房細動、高血圧症、喘息、軽い鬱症状、若干痴呆等、薬服用)はありますが歩行もゆっくりながら出来、デイサービスを利用しながら在宅で過ごせていました。搬送時救急外来で対応して頂いた医師から手術をしなければこのまま寝たきり生活となる、手術をすれば歩く事は出来ずとも車椅子生活は出来るでしょうと言われました。ただ高齢である事、疾患が多くリスクがあるので当院では手術出来ない、リスクがあっても手術を希望するのであれば他院を紹介しますと言われ今の病院にかかりました。詳しい検査の結果骨折の一部が内側に少し刺さっていた為内出血をおこし貧血、急性腎不全が出ていたので輸血をし、今はリハビリをしながら体力の回復を待ち手術が出来る体になれば手術を行うと説明されています。(コロナ禍で面会が出来ず詳しい様子はわかりませんが現時点で食事はとれている、会話をあまりせず意思疎通が上手く出来ない為、体、言葉のリハビリをしている、身体拘束あり？)ただ入院1ヶ月経ちますが手術の見通しはまだたっていません。手術する、しないに関わらず今後は施設入所も視野に入れていかなければなりませんが、母親の希望として歩く事は出来なくてもショートスティ、訪問看護を利用しながらでもいいからもう一度家に帰してあげたいと考えています。家族としては手術の選択をしましたが数々の疾患を持つ父親の体に対して手術をする事が本当に適切なのか、苦しい思いをさせてしまうのではないか正直迷っています。やはり高齢者の手術はかなりのリスクがあるのでしょうか？術後合併症の確率も高いのでしょうか？もし手術が出来ない事になり退院したとして在宅介護をする事は可能なのでしょうか？

41歳女性です。平成26年4月に膀胱炎になり、排尿時痛がずっと治らなかったため、エコー検査しましたが腎臓や膀胱は異常ありませんでした。平成27年7月に大学病院に行き、間質性膀胱炎との診断を受けました。膀胱鏡等の検査はしていません。排尿時痛がある為、トリプタノールを処方され、服薬すると排尿時痛が改善されます。それまで尿検査に異常はありませんでしたが、平成28年5月から尿潜血が出るようになりました。尿沈渣赤血球、5月は50～99、9月は30～49、10月は50～99です。蛋白は出ていません。 尿細胞診は異常なしでした。 10/28に血液検査をした所、偏平上皮細胞1〜4 尿細管上皮細胞1〜4 硝子円柱1〜4 上皮円柱1〜4 顆粒円柱1〜4 赤血球円柱1〜4 クレアチニン0.81 eGFR62 ヘモグロビン10.4でした。9月までは円柱は出ていませんでした。 因みに子宮頚部腺過形成疑いと卵巣嚢腫で今年の8月に子宮と右卵巣を全摘しています。子宮・卵巣共に良性のものでした。7月の術前検査の日は熱中症状態で尿検査を受け、クレアチニンが1.47でした。先生も脱水だったんでしょうと言われ、腎機能は異常ないとの事でした。 どこから潜血が出ているのか確かめる為、明後日CT予定です。 以前造影剤検査をした際、造影剤を入れた瞬間、生唾が出て、気持ちが悪くなりました。その後も1日気持ち悪かったのですが、翌日には治りました。 これは造影剤アレルギーなのでしょうか？ 造影剤は止めておいたほうが良いのでしょうか？ 半年も尿潜血が続いているのですが、私の症状は膀胱から出血している可能性が大きいのでしょうか？ お忙しいところ申し訳ありませんが、宜しくお願い致します。