自己免疫性肝炎に該当するQ&A

去年11月に血液検査でALT、ALP、γGTPが高く肝臓専門で再度血液検査したらALT34、ALP362、γGTP102、IgG2166で自己免疫生肝炎の可能性があるかもとウルソを飲み始めました。1日3錠朝昼晩。すると今年1月、ALT24、ALP382、γGTP49、3月は、ALT23、ALP328、γGTP39と徐々に下がり、6月には全部正常値内で、ALT19、ALP286、γGTP29になりました。IgGはなかなか正常値内には入りません。正常値でいい気になってたまに薬を飲み忘れ、9月の検査ではALT30、ALP330、γGTP35と若干上がってしまいました。IgGは2024です。今は2ヶ月後の再検査まで飲み忘れなく服用してますが、今日別件で別の病院で血液検査したら、ALTは22に下がりましたが、γGTPは33(あと1下がれば正常値)、ALPに関しては上がってしまい386でした。なんでウルソを飲んでいるのに上がってしまったんでしょうか？心配な値ですか？他は下がってきてるということはウルソは効いていますよね？あまり高い数値だと病院が変わり、肝生検をし、ステロイドがはじまるかもしれません。肝生検も嫌ですがステロイドがほんとに嫌です。なぜALPが上がったのか心配です。病院によって出る値が違うとかじゃないですよね？34歳、2人の子持ちです。

４６歳男性です。 軽度の肝機能障害があります。 発端は２月に血糖スパイクを指摘され、極端な食事セーブと 運動過多が原因ではないかと大きな病院で診察され、7月中旬位から 食事をしっかりとるようにして、経過観察しています。 6月28日　AST３２　ALT５０　ガンマ９５ 8月13日　AST４１　ALT９０　ガンマ１２４ 9月13日　AST３６　ALT７０　ガンマ１４６ 10月25日　AST54　ALT９４　ガンマ１６７と 行ったり来たりです。 最初の診察時に脂肪肝でもなく、ウイルス性・自己免疫性・胆汁性？肝炎 では無い事は検査済みです。 食事を元へ戻し、スパイクなだけだから運動もそこそこにして、 まずは肝臓を治す方針でと言われ、継続しています。 ただ、しっかり食べるようになり、運動を抑えると、血糖スパイクもあり、 年齢からも糖尿病になるのではとの懸念があります。 血糖値等の関係の値では 6/2　グリコアルブミン17.5　血中Ｃペプチド4.42　 　　HBA1C　5.8　食後2時間血糖110 8/25　グリコアルブミン21.3　血中Ｃペプチド5.38　 　　HBA1C　5.8　食後2時間血糖105 11/17　グリコアルブミン23.3　血中Ｃペプチド6.36　 　　HBA1C　5.7　食後2時間血糖105 でした。この推移は糖尿発症も時間の問題のような推移でしょうか？ また、何か対策は無いでしょうか？　　　 １８０ｃｍ４７ｋｇのやせ形で、運動は一日一万歩の早足歩きと 昼と夜はラジオ体操２回と腕立てとスクワットを１０回ずつ程度です。 以上、よろしくお願いします。

主人の人間ドックの結果について相談させていただきます。 40歳、男性。20代に肝酵素高値が健康診断に指摘され、大学病院で精査し原因不明です。現在グリチロン、ウルソ、ユベラを服用中、ALTとASTが正常値でrGPTが100台です。年１回に腹部の画像検査（超音波、fibroscan、MRI、CTのどちらか１つ）を受け、今のところは異常なし。喫煙なし。飲酒なし。 例年の人間ドックで肝指標以外に指摘がなかったですが、今年健診施設を変え、胃カメラの結果：萎縮性胃炎、B：軽度変化心配んなし、ピロリ菌検査のお勧め 質問ですが、 (1) 検査当日、胃カメラを実施した医師に「とても綺麗な胃」だと教えてもらいました。その後、郵送してきた検査成績表に「萎縮性胃炎」が書かれています。ネットで調べたら「萎縮性胃炎」は大変な病態のようです。「萎縮性胃炎」があるのに、検査当日に異常なしと言われることがあり得ますでしょうか？ (2) 「萎縮性胃炎」は「B：軽度変化心配んなし」でよいですか？ (3) ６〜７年前のピロリ菌検査は陰性でした。今回、ピロリ菌を再検査する場合、どのような検査を受けたら良いでしょうか？ (4) １年半前に他施設の人間ドックで胃カメラの結果：異常なし。わずかの1年半で「萎縮性胃炎」に進行する場合がありますでしょうか？ (5) 今回初めてRF検査を受け、177高値です。大学病院の肝臓内科の主治医と相談し、血液検査を追加して次回の診察まで結果待ちですが、今までの経過からはPBCなどの自己免疫肝炎の可能性が低いそうです。RFの検査項目はあまり意味がないそうで、精査したい場合膠原病リウマチ内科への紹介となるようです。RF高値は「萎縮性胃炎」と関係ありますでしょうか？ ちなみに、今回の人間ドックで MRCP：異常なし 腹部CT：腎結石以外の指摘なし

▼症状 全て右側のみです。 頸部を押すと痛みが和らぐ 扁桃腺の痛み（押すと膿がでてきた） 倦怠感 イソジンでうがいをすると痛みが和らぐ 耳のおくの痛み 耳が詰まったような感じ 悪寒 全身関節痛 脇の下のリンパや足の付け根のリンパが腫れているような感覚 一過性の発熱。熱があるような感じ（顎の下、顎下線あたりも熱くなります） ▼検査 9月頃にエコー、11月にCT、12月に頸部MRIを実施しましたが問題なしとのことでした。 扁桃を拭っての細菌培養検査も問題なし。 性感染症も潜伏期間を過ぎたもので、全て検査して陰性を確認しました（hiv、梅毒、肝炎、ウレアプラズマ、マイコプラズマ、クラミジア、淋病） 口腔内の見た目の所見も問題なしとのことでした。 ▼きっかけ 昨年3月頃にお付き合いしていた外国人女性と性接触後に、咽頭の痛みが発生。 検査は陰性だったが薬を処方され改善。 相手は症状出ずとのことでした。 ▼検査 昨年7月頃エコー、CT実施、問題なし。 12月頃MRI実施問題なし。 口腔内の所見も問題なし。 扁桃細菌培養検査も問題なし。 総合病院でも原因不明とされ、これ以上は痛み止めの処方しかできないと言われました。 ▼持病 数年前よりγgtpが80など、肝臓の数値が悪く、原発性胆汁性胆管炎の疑いありです。ウルソを飲んでおり再検査予定です。 ▼処方薬 ウルソ 埋没型の慢性扁桃炎か、自己免疫疾患を疑っております。 痛みや関節痛、倦怠感が強く扁桃腺の摘出も検討しております。 何が原因として考えられるか、どうしたらいいかなどご相談させていただけますと幸いです。 写真は頸部の痛みがあるあたりです。 扁桃の写真は以前ご相談させていただいた際に問題無しとのことでした。 よろしくお願いいたします。

４６歳男性です。 軽度の肝機能障害があります。 発端は２月に血糖スパイクを指摘され、極端な食事セーブと 運動過多が原因ではないかと大きな病院で診察され、7月中旬位から 食事をしっかりとるようにして、経過観察しています。 6月28日　AST３２　ALT５０　ガンマ９５ 8月13日　AST４１　ALT９０　ガンマ１２４ 9月13日　AST３６　ALT７０　ガンマ１４６ 10月25日　AST54　ALT９４　ガンマ１６７と 行ったり来たりです。 最初の診察時に脂肪肝でもなく、ウイルス性・自己免疫性・胆汁性？肝炎 では無い事は検査済みです。 ただ、グリコアルブミン２３．３　血清Ｃペプチド６．３６と高い状態です。 ＨＢＡ１Ｃは５．８、食後一時間半位の血糖値は１０．５と基準内です。 １８０ｃｍ４７ｋｇのやせ形で、先生からは運動などは適当に・・・程度の 指示でした。 現在 毎朝　通勤　食後すぐ１５分程度早歩き。 毎昼　昼食後すぐ１５分程度やや早歩き＋ラジオ体操２回＋階段を３Ｆまで登る 毎夕　通勤　１０分程度早歩き。 毎晩　夕食後２～３０分して１５分程度やや早歩き＋ラジオ体操２回 　　　＋ひざたて伏せ１０回。横になり足の上げ下げ２０回を行っています。 次の診察は来年１月なのですが、この位の運動は肝機能障害に、良いまたは悪い 影響がありますでしょうか？ 最後の診察以降、昼夜のラジオ体操２回を追加しただけで、それ以外は その前も行っていましたが、ご教示いただきたく、お願いいたします。 また、この運動をこういうものにした方が良い、等のアドバイス等ありましたら 併せてご教示いただきたくお願いいたします。

４６歳男、１８０ｃｍ４４ｋｇのやせ形です。 去年２月に食後２時間血糖が６１しかなく、血糖スパイクを指摘され、 以降、過度な食事制限と食後に長時間のウォーキングや、腕立伏せ等を続けたところ 肝機能が悪くなりました。（ＡＳＴ５０前後・ＡＬＴ１００前後・ガンマ１６０前後で横ばい）。現在経過観察中。 その後ウイルス性・自己免疫性等の肝炎や・脂肪肝で無い事は検査しました。 飲酒もしません。 そうしたら今度は、食後２時間のグリコアルブミンと同じく食後２時間のC－ペプチドが上がり続け、血糖スパイクを指摘した医師からは 「肝臓糖尿病だから肝臓が良くなればこれらも治る」と言われました。 （直近それぞれ２６．３と９．４６（食後2時間です）） 以降、食事をベジファースト・タンパク質・最後に雑穀米１６０ｇにして 2000Kcal位の食事量にして、運動も食後のウォーキング程度にしました。 ＨＢＡ１Ｃは昔から不変で５．７で・食後２時間血糖は９０～１００となりましたが 1年以上、肝機能が良くなりません。 素人考えで、肝臓が悪くなる前の状態へ戻したら。と考え、また別の医師に 相談し、やってみようという事になり、 朝食はパンに納豆にヨーグルトだけ、昼と夜は不変。そのかわりおやつに 栄養補助食品やプリンなどを食べて、運動もほとんどしなかった、昔の状態に昨日から戻しました。 この素人考えの対策で、肝機能は良くなりますでしょうか？ それとも、朝食をパンと納豆とヨーグルトだけに戻し、運動もやめたことで、 肝機能は良くならず、血糖スパイクを再燃させて、グリコやC－ペプチドの さらなる悪化を招くだけでしょうか。 腕立て伏せなど筋肉をつける運動は昔と違って今も継続してます。 以上、この素人考えはどうか、ご意見いただければとお願い致します。

今年3月末に健康診断を受けた際にGPTが42、GOTが31で、血液検査上では軽度の脂肪肝の疑いがあり要経過観察となり、7月末に血液検査をうけたところ、GPTが68，GOTが40と前回よりも高い数値になりました。その後、消化器内科の先生に腹部超音波検査をしてもらったのですが、脂肪肝等はなく、自己免疫性による肝炎かを血液でも調べたのですが、特に問題はありませんでした。(他の検査項目:総ビリルビン０．３，直接ビリルビン０．１以下、ALP４２，γ-GTP２)質問は３点です。 1.これらの数値や超音波検査の結果から考えられる病気はありますか？因みに、去年の夏に受けた血液検査では肝機能は問題なく、中性脂肪が２７１とかなり高めで、食生活を改めると約半年で中性脂肪を９７になり、体重は１年で8キロ減りました。 2.普段は家事や育児で忙しいので、いつも疲れを感じていて、手の平の淵部分が以前よりも黄色いです。医師には診察の際に、白目は白く尿検査も問題なく、黄疸はないと言われました。黄疸はなくても肝機能に異常があると皮膚が黄色くなりますか？食事では朝食以外に毎回やや多めに人参を使っていて、最近は人参以外にもかぼちゃもよく食べていますが、柑皮症の可能性もありますか？ 3.今後２つの数値が正常値にならない場合、どのような精密検査を受けた方がよいですか？ 先生には特に何かの病気の疑いは指摘されず、日常生活ではアルコールを摂らないようにとこの一点のみで、9月半ばに再度血液検査をすることになりました。因みに私はアルコールは普段全く飲みませんが、今までの食生活を更に改めました。これまでは鉄分の多く入った牛乳等を毎日摂取し、動物性たんぱく質を摂りすぎていたので、それらを改めました。先生には貧血ではないので鉄分を意識して加工食品から摂る必要はないと言われました。ご回答よろしくお願いいたします。

2月に75歳の母が事故にあい、急性硬膜下血腫・外傷性くも膜下血腫・脳挫傷・後頭骨骨折・頭蓋底骨折と診断されました。 右の脳を損傷し衝撃が大きかった為、脳の大部分の神経が切れているようです。 奇跡的に意識も回復し6日後に気管切開術をおこないました。 急性期病院に入院中は目を開けてこちらをしっかり見て問いかけに対して少しうなずき右手が少し動いていました。 1ヶ月半後リハビリ病院に転院しましたが、その頃からずっと寝ている状態で覚醒度が低く反応もあまりなく、先生からは頭の骨がない為圧により脳が片方に押された状態のため覚醒度が低いと言われました。 事故から3ヶ月経ち、覚醒度が低いため転院して頭蓋形成術を行いました。 その後、リハビリ病院に戻り覚醒度も良くなりました。 覚醒度は良くなりましたが、急性期の病院にいた時の方が表情も反応も良かったように思います。 時間の経過とともに悪くなっているのでしょうか？ リハビリ病院に移ってから覚醒していなかった為あまりちゃんとしたリハビリはしていないようでした。 先生に聞いても急性期の時の状態を見ていないのでわからないと言われました。 あと、療養型病院についてですが、 リハビリ病院に入院できるのは10月までで、その後の転院先について先生からは「持病があるので療養型病院がいい」と言われました。 持病は、高血圧・糖尿病・脂質異常症・自己免疫肝炎・甲状腺機能低下症です。 療養型病院は、リハビリも少なくまったく身動きの取れない母にとっては寝たきり状態で、どんどん体力も落ち弱っていくのが目に見えていて、療養型病院への転院は抵抗があります。 持病がたくさんあるので療養型病院の方がいいのか迷っています。 療養型病院以外に気管切開・胃ろう・バルーンカテーテル・痰吸引が可能な24時間看護師がいる施設は難しいでしょうか？