睡眠改善薬に該当するQ&A

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季節性アレルギー性鼻炎で鼻閉がひどく熟睡できない、手術すると改善するか?

person 50代/男性 -

主訴:鼻閉(中等度~重症) 副訴:口呼吸(毎日)、口呼吸による睡眠障害、中途覚醒 、頭痛・片頭痛(週2~4日、朝・日中) 発症時期:花粉症時期とその後(2月~8月)が急性期、飲酒後の夜間 現病歴:睡眠時無呼吸症(飲酒後)、前視野緑内障 薬物療法:鼻噴霧用ステロイド薬 、抗ロイコトリエン薬、第2世代抗ヒスタミン薬で鼻閉改善効果なし、点鼻用血管収縮剤を乱用しないで、鼻呼吸で熟睡したい、睡眠時無呼吸症候症もできれば改善したい。 手術療法:2名の耳鼻科専門医(1名は日本一の施術数実績、もう1名は1000例を超える施術実績)にCT画像(添付参照)で診察してもらいました。鼻中隔湾曲症と下鼻甲介肥大と診断され、1名の医師は鼻中隔矯正術のみ、もう1名の医師は鼻中矯正術に併せて粘膜下下鼻甲介骨切除術・下鼻甲介粘膜切除術を勧められました。 質問1 添付したCT画像から、両手術が必要な程度の鼻中隔湾曲、下鼻甲介肥大なのでしょうか?薬物療法では効果なく、手術すれば鼻閉が改善し、熟睡できるようになるのでしょうか?睡眠時無呼吸症も改善するのでしょうか? 質問2 下鼻甲介骨切除術や下鼻甲介粘膜切除術は必要でしょうか?その際、エンプティノーズにはならないのでしょうか? 質問3 下鼻甲介粘膜切除術する場合は、通常、下鼻甲介粘膜下組織の1)おもて面(鼻腔側)、あるいは2)うら面(鼻腔側と反対)、のどちらの部分の組織を減量・切除するのでしょうか?エンプティノーズになりにくいのはどちら側なのでしょうか?医師はうら面側の骨と組織切除と言っています。セカンドオピニオンをいただけますでしょうか? 質問4 この手術をする場合、施術者の経験や技術力によって、予後再発や合併症など大きな差があるのでしょうか?どちらの医師に手術をしてもらうべきか迷っています。

3人の医師が回答

夜間頻尿とSIADH

person 60代/男性 -

まもなく61歳になる男性です。 数年前から夜間頻尿で睡眠障害となってます。 就寝後1時間間隔で尿意をもようしてしまう。4回以上。 尿量は、合計で1リットル以上。 睡眠外来で終夜ポリグラフを受け睡眠時無呼吸症候群中程度と診断されマウスピース矯正するも改善せず、心療内科でベルソムラ、抗うつ薬(テトラミド)等で長期様子見していたが、改善せず。 更年期障害かと思い、泌尿器科を受診、遊離テストステロン:9.0 亜鉛:65で更年期障害の治療(エナルモンデポー筋注、ノベルジン)、前立腺肥大(ナフトピジル)を処方されていたが改善せず。治療開始後1年半くらいで不整脈があったため泌尿器科の治療が中止となった。 既往症 1.糖尿病(2006.9からインスリン治療中) 2.高血圧症 3.SIADH(2018.12からフロリネフ錠にて対処) 4.狭心症(2017.5ステント留置) ・昼間はSIADHで尿量が少ないが、就寝すると多尿となるのがわからない?(水分摂取量を控えるようにしている) 抗利尿ホルモンの分泌異常であるが、糖尿病・代謝・内分泌内科の医師は、フロリネフ錠処方をするがそれ以外の対処がない。 ・泌尿器科にて尿崩症の薬(ミニリンメルト)を使用したが、血中ナトリウム値が130まで低下したため中止した。 現在、ほかの心療内科にてベルソムラ、ニトラゼパム)が処方されています。 他に対処方法があればご教授ください。

3人の医師が回答

不眠 レンドルミン減薬

person 50代/男性 -

中途覚醒の為、2か月前からレンドルミンを寝る前に0.25mg服用しております。飲んでも中途覚醒が改善するわけではないですが、うとうとでも睡眠は3~4時間とれているようですが、朝方にはほぼ寝れない状態が続いています。ただベンゾ系の眠剤をやめたくて数週間前から1/2に減薬して、1週間前から1/4にしています。感覚的には深い睡眠が減っているようにも思いますが、1週間前から外に出て歩くと地面が揺れる感覚が起きたり、日中少し動くと背中全体が血が流れるような感覚がでたりします。心臓のCT検査、心電図、24時間ホルダー心電図(単発の期外収縮)は受けましたが特じ異常はないです。脳のMRIも異常なし、血液検査も異常なし。血圧は正常値と多います。(120/75)原因として減薬による離脱症状なのか、寝不足なのか何か考えられる原因はないでしょうか。最近電車に乗ったり人と話すと緊張する症状がでています。内科からはうつではないかともいわれました。他には睡眠の質を改善したくて週末は7000歩ほど歩いて毎日有酸素運動をするようにしています。膝がすこし痛めているかもしれません。 レンドルミンの前はデパスを2か月寝る前に服用していました。

4人の医師が回答

適切なカテゴリーかどうかわかりません。

person 40代/男性 -

現在ハワイ島に滞在中です。3日前から滞在しておりまして、睡眠不足気味だったので、現地に着いてからかなり睡眠はとりました。しかしながら、その合間に食事を摂っているうちに、だんだん食欲がなくなり、昨晩辺りからお腹が胃の辺りを中心にかなり張っており、胃酸がゲップの度に込み上げてきます。併せて、微熱と頭痛もあり、かなり辛いです。現在、以前逆流性食道炎症を患っていました関係で、処方されたネキシウム、ドグマチール、アルサルミン内用薬、コロネル細粒、ビオスリー配合散が手元にありましたので、可能な限りきちんと服用していますが、上記の症状があまり改善されず、併せてロキソニンも服用していますが、あまり改善されません。胃腸風邪の様な気がしないでもありませんが、素人判断も良くないと思い相談させて頂きます。日本でしたらすぐにでもかかりつけの病院に行くところですが、ハワイ島で、しかもあと1週間も滞在予定です。あくまでこのまま今ある薬で様子見で良いのか、現地の内科医に見てもらうべきなのか判らず困っております。どうしたら良いのか教えて下さい。どうか宜しくお願いいたします。

2人の医師が回答

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