術後の下痢に該当するQ&A

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ホルモン治療と分子標的薬について

person 30代/女性 -

35歳、トリプルポジティブ、ステージ2a、術前化学療法で完全奏効。タモキシフェン服用中、ハーセプチン、パージェタは秋まで投与予定です。 【質問1】 術前化学療法により生理が止まっているため、リュープリンは併用せず、もし生理が再開した場合は併用するという治療方針です。 SOFT試験で併用に効果があるとされたのは「35歳未満」「化学療法閉経から回復した場合」とのことですが、これはどちらか一方の条件にあてはまればということでしょうか?それとも両方なのでしょうか。化学療法で生理が止まっていても、現在35歳なので(厳密にいえば「未満」なので35歳は含まれないかもしれませんが)、リュープリンを併用しなくて大丈夫なのか不安です。主治医の方針は妥当なのでしょうか。 【質問2】術前化学療法でハーセプチン、パージェタをドセタキセルと一緒に4クール行なったときは、副作用として下痢や皮膚の痒み、湿疹がありました。薬剤師さんからはパージェタが原因と聞いたので、術後のハーセプチン、パージェタでも同じ症状が起こるものと構えていたのですが、術後初めてのクールを終えて3週間近く経った今、何の症状も起きていません。皮膚の痒みや湿疹は、分子標的薬が効いている証拠と聞いたことがあり、途中から薬が効かなくなったのではないかと不安です。分子標的薬の副作用と効き目は比例しますか?また、分子標的薬の効き目が途中でなくなることはあるのでしょうか。 【質問3】術前化学療法で完全奏効となりましたが、抗がん剤(AC、ドセタキセル)だけの力で完全奏効になることは有り得ますか?その説が有り得る場合、完全奏効となったものの実は分子標的薬が効いておらず、腫瘍以外にからだに散らばったHER2陽性のがん細胞が術後療法では抑えきれない可能性がありますか? ご教示のほど、よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

大腸ガンの術式の違いによる排便障害について

person 50代/女性 -

潰瘍性大腸炎と癌が同時に見つかりました。潰瘍性大腸炎かどうかが疑わしかったので、ESDで癌だけ切除。粘膜下層までいってましたが、癌は取り切れ断片は陰性です。癌は1センチ×1センチ、深さ4ミリ、ぞく出グレード2、分化度は基本高分化の中に粘液ガンが混じる。病理では、潰瘍性大腸炎とは断定できない。と言われてますが、医師からは潰瘍性大腸炎と言われてます。 そこで、大腸全摘といわれてますが、セカンドオピニオンで部分切除の案もでました。 術式は部分切除なら低位前方切除術。全摘なら超低位前方切除術のようです。術後の排便障害が心配で手術に踏み切れないでいます。 今回こちらでお聞きしたいのは、 1.術式による排便障害の違いについてです。 〈先日外科の先生に肛門の閉まり具合のチェックを受けました。悪くない方と言われましたが、それは当てになるのでしょうか。〉 全摘の超低位と部分切除の低位での後の差はどのくらいあるのでしょうか?個人差あると思いますが、やはり低位と超低位では差は大きいですか? 部分切除の超低位と低位、全摘の超低位と低位でも〈直腸以外を残すことで〉術後の排便障害に差は出ますか?術後一ヶ月で仕事を復帰したいのですが〈最大約5時間〉無理でしょうか?下痢止めなど飲めば可能ですか?※基本的に部分も全摘も一期手術で考えています。医師から可能だと言われてますし、症例数多い病院です。 2.また、手術以外の方法の手段はないでしょうか。今の状態は深さがあるので、癌がリンパに飛んでる恐れがあるかと思います。リンパをピンポイントで攻撃するような放射線治療などはどうなのでしょうか。アメリカでは標準的に行われてると聞きました。 どうぞよろしくお願い致します。

2人の医師が回答

痔の手術後の痛みについて

person 30代/女性 - 解決済み

4月1日に外痔核の手術をしました。外痔核が腫れ耐えきれない痛みを感じ受診するのはこれで2回目です。1度目は血栓だけ取り除く日帰り手術でしたが、今回は、ちゃんと直しましょうと言われ痔核を切り取りました。日帰り手術で保険が効いて2万円程でした。 現在3週間経ち、本日の診察では傷の治りは全く問題ない、と言われました。完治は大体1ヶ月と聞いていたのですが、日常生活の中で時々ピキッと肛門に痛みが走るのと、肛門の違和感(ジンジン)が治りません。 術後1週間目はネリザ軟膏と痛み止めのロキソニンと胃薬、2週間目からはヘモポリゾン軟膏に変わりました。 また職業が保育士です。術後5日目で復帰して、なるべく抱っこは控えているものの動かねばならずあまり安静には出来ない状態です。 それも治りに影響しているのでしょうか…? 排便後の痛みも最初よりは少なくなってきているのですが、マグミットが合わないのかここ2日下痢になりピリピリしています。 正直、こんなに長引くと思っていなかったので不安でたまりません。 この痛みは治る過程で仕方のないものなのでしょうか?主治医に痛みを訴えましたが、「まだロキソニン飲んでるの?」との反応でますます不安です。 痛みが怖くて食事量も減り、体重も落ちてきました。 どなたかご回答宜しくお願いします。

6人の医師が回答

灰色の便(十二指腸癌手術歴有り)の緊急性?

person 50代/男性 - 解決済み

リンチ症候群(HNPCC)による腫瘍で、以前44歳で盲腸癌、50歳で小腸癌。共に後遺症も無く終わり、その後54歳で十二指腸癌の手術(膵頭十二指腸切除術の術式から、十二指腸の尾部から空腸の一部を切除し、膵管、胆管の流入部を繋ぎ直し、その際リンパ節転移は無かったが、予防的に22本の郭清をし、また胃袋の裏にある神経根を一部切り取り、同時に大量の胆石が有り同時に胆のうの切除)を行いました。その際術前後の放射線や抗癌剤は行っておりません。その後3年が過ぎ、現在の服用薬は、ファモチジンのみです。(降圧剤と花粉症の薬も服用)その後毎食後の下痢に苦しみ、現在かなり落ち着きましたが、1日3回程度の排便(特に夜が不調)が続いており、油の多い食事は量を控えるなど対処をしておりますが、昨夜術後初めての夜の食べ放題(しゃぶしゃぶ)を満腹まで食べてしまい、その後6回程の下痢になり、後半2回が灰色の便となり、今昼は下痢は止まりましたが、これも灰色の固形便でした。主治医の先生への相談、報告はしますが、緊急性は有るのでしょうか? 尚、最後の検査は12月中旬に、血液検査、上下部内視鏡、PET-CTでの異常は有りませんでした。また、もう一度夕食後は必ず出る便を見てから投稿したかったのですが、昨夜出過ぎた為か、まだ未確認です。

3人の医師が回答

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