PSAが下がるに該当するQ&A

2018/6月、Ａ大病院で下痢が続いており体重減少が続き（BMI21.8→19.0）過敏性腸症候群との診断でした。睡眠障害もありましたので一因かと内科・睡眠障害の町のＢ医者に診てもらった所更年期障害かもしれないという事で、血液検査でテストステロン6.8pg/ml、黄体化ホルモン4.0mlu/mlでした。男性ホルモンが8.5未満なら打っても良い。元々体にあるものだからという事で打ったところ下痢のみが改善し体重も上がったので、エナルモンデポー筋注　250mg　1mlを2週間に1回2年半打っておりました。2年後2回目の血液検査2020/7月で黄体化ホルモンが0.3未満と下がってましたが。気にしなく良いとだけ言われました。テストステロンは7.4でした。（又体重が又下がり始めたので2021/1月血液検査したところPSA値が8.5迄突然上がり、Ａ大病院の精密検査で5ヶ月後0.75迄下がりました。そのＡ先生は6ヶ月以上は打たないと言われました）。それ以降男性ホルモン注射は止めてますが、半年後急に７月下旬から疲労感が続き、8月下旬下痢が続いており2週間で体重減少（BMI19.2→18.8）となったので、Ｂ医師で8/24血液検査を受けました。1週間後聞きにいった所、テストステロン値のみはまだ出ていないと言われ、黄体化ホルモンが22.6と高く、自身の男性ホルモン生成能力が回復していないと言われました。PSAは0.69。（Ｂ医師は注射を止めれば男性ホルモン生成能力が回復すると2ヶ月程前に言っていました）。その他に異常はないと言われましたが、自分で調べると赤血球数が注射開始後500位であったのが570に上がり、今回経験値のない438迄下がっています。質問ですが、1）男性ホルモン生成能力は元に戻るのでしょうか。だるくてしょうがありません。2）近くにある泌尿器科専門の医院に変えた方が宜しいですか。

現在、52歳です。 前立腺腫瘍マーカーPSAの推移です。 2019年　1.09 2020年　2.99 2021年　3.33 2022年8月　4.17 ★基準値を超えたため泌尿器科を受診。触診異常なし。前立腺肥大もなし。 MRIを受けた結果、異常なし。 2022年9月　3.39 ★数値が下がったので生検をせずに経過観察となる。 2023年6月　2.26 2023年12月　2.18 2024年6月　 5.47 今回の健康診断で数値が上昇していました。 後日、泌尿器科を受診するつもりですが、 【1】経過を見た感じ、再度、MRIを撮った方が良いでしょうか。生検をした方が良いでしょうか。或いは、数ヶ月後の血液検査で検討しても良いでしょうか。 【2】腫瘍マーカーが右肩上がりではなく、一旦下がって再び上がる場合も前立腺癌である可能性はどの程度ありますか。 よろしくお願いします。

先日、祖父が前立腺の数値が高いということから、前立腺がんが発覚しました。（おそらくPSA値というものだと思います。） そして、睾丸摘出手術を受け、数値が0.019まで下がったそうです。 その後主治医から、できれば（念の為？）放射線治療やったほうがいいと勧められたそうです。ピンポイントで当てられるので、体への影響が少ないという説明だったそうです。 手術前は睾丸摘出の後に放射線治療という選択肢があるとは伝えれていなかったため困惑しているみたいです。 また、遠くの病院に頻回通わないといけないという負担があります。 なので、放射線治療を本当に受けたほうがいいのか迷っているみたいです。 この場合、他のお医者さんから見て、数値的には放射線治療の是非が分かるものなのでしょうか？ 放射線治療をやるのがどれくらい得策なのか、睾丸摘出後数値が下がったのに放射線治療をやるというのが普通にあることなのか、他のお医者さんの意見を伺いたいです。

昨年11月に「PSA数値の上昇等についての追加相談」というタイトルで相談させて頂いた60歳です。昨年の相談は主にPSA数値の上昇と血精液症が治まらないことについてでした。 相談後、MRIを検討していましたが、昨年の12月からやっと血精液症が治まり（２年間も続きました）綺麗な精液に戻りました。 その後も10日に1回程のペースで射精しながら様子を見ていましたが、半年過ぎても綺麗な状態が続き、先月末のPSA検査では昨年の2.51から2.35に下がったのでMRIは見送っています。以上、現状報告です。 ところが今度は頸動脈狭窄症が見つかり、今年の６月上旬から抗血小板薬を服用しています。 出血が止まりにくくなる薬だということを聞き、脳裏を「血精液症」がよぎりました。 やっと治まった血精液症が再発したり、出血が止まらなくなることを考えると怖くなり、それ以来、射精をしていません。 そこでご相談ですが、 Q1. 抗血小板薬服用中に血精液症が再発した場合、どのような症状が現れるでしょうか？ 赤い精液が出ることは想像できますが、その後も血液がダラダラと出続けて止まらなくなるのでしょうか？ 生検の際、抗血小板薬の休薬期間が設定されていることを考えると出血が止まらなくなるリスクが高いのではと心配です。 Q2. 止血方法はあるのでしょうか？ 通常の血精液症と同じように基本放置で、その後、何度か射精していると自然治癒するのでしょうか？ Q3. 出血場所が精嚢だった場合、精嚢に血液が充満するのでしょうか？ その場合、身体に問題はないでしょうか？ Q4. ペニスに刺激を加えると毛細血管が切れて青あざができたりするでしょうか？ Q5. 抗血小板薬服用中（一生かも）は射精をやめたほうが無難でしょうか？ ご回答いただければ幸いです。

父の進行性前立腺癌の治療方法について初めて相談させていただきます。 初診時PSA90で、生検6本、MRI、骨シンチグラフィ、CT検査を行いました。 6本中に5本癌が見つかりグリーソンスコアは聞けなかったのですが悪性度が高いとの事でしたので8-10だと思います。 前立腺外へ広がっていて前立腺周辺のリンパ節転移と、骨は数箇所の転移が見つかりました。 CTの結果そのほかの転移はないそうです。 治療の説明があり、根治することはないとの事で、ゴナックスの注射を月1回、ザイティガを毎日服用するとの事でした。ザイディガは、他のホルモン療法ができなくなったときに使うのかと思っていたのでこの治療法が良いのか疑問を持っています。 この薬が効かなくなった場合は、抗がん剤治療になりますとの説明でした。 ゴナックス、ザイディガを使用してPSA数値が下がってきたら原発部分に放射線を当てるとかは出来ないのかとの質問に、転移しているので出来ないとの事でした。 最初のホルモン治療で、効かなくなった場合抗がん剤、そのほかの治療は、出来ないという事に納得いかないのですが、初回からザイディガを服用するというのはよくある事なのでしょうか。 このままザイディガ、それが効かなくなったら抗がん剤という選択肢しかないのでしょうか。 先生方の見解をお聞かせいただければと思います。どうぞよろしくお願いいたします。

以前地元の市立病院で針生検をしてもらグリーソンスコア４+4=8 PSA7 で前立腺癌と診断されました。後にCT、骨シンチをしてもらい転移がないため、ダヴィンチロボット支援腹腔鏡手術を希望し、ダヴィンチロボットがある都内の大学病院への紹介状を書いてもらい、行ってきました。 そこで以前針生検をした時の画像？組織？をもとに再診断をしていただいたみたいなのですが、グリーソンスコアは3+3＝6に下がりました。 そしてダヴィンチロボット手術は混んでいるため9月頃になるのでそれまでホルモン療法を行って、手術まで順番待ちの状態です。 グリーソンスコアも６であればネットで色々検索したところ良性のようですし、PSAも高くなく、本人も若干の頻尿（前立腺肥大もあると医師から言われています）程度でほかに症状といった症状はありません。 70歳ですし、下手に手術をして体に負担をかけるよりは、癌自体がさほど悪性度の高くないものでない場合、ホルモン療法のみの方が、生活に支障がなく長生きできるのではないかと、手術することに不安になってきています。 他の先生方からみて現在の状況で手術をして全摘した方が良いのか、このままホルモン療法のみにした方が良いのかご意見をお聞かせください。 宜しくお願いします。

先週の木曜日みぞおちの痛みと胸痛があり、かかりつけ医に行って、心電図をとり異常なく、胃の方だろうということで、頓服薬としてコリオパン５回分を処方されました。痛みがなかったり痛みがあったりの繰り返しです。精神的には、PSA基準値越えで MRI も癌の疑いありの診断でまいっています。血精液症があったのに特に薬は処方されず7月再検査になっています。胃薬は ガスモチン ムコスタ 、ネキシューム、ストレスかもと抗不安薬も処方されています。 今日の明け方 には、結構な痛みがみぞおちと胸にありました。 心筋梗塞後 総合病院にも通っていますのでそちらにいこうかと思っています。胃の検査は、かかりつけ医で6ケ月前に胃カメラで胃炎の診断でした。そこで質問です。 1.総合病院に行けば、胃カメラを言われると思います。6ケ月で再度胃カメラをやることは 無駄でしょうか。個人的にはやったほうが安心できるかなと思っています。 2.血精液症 の原因は慢性前立腺炎ではと先日の質問でもお答えいただいています。炎症に対応せず、7月にPSA検査をしても下がらないのではというという意見もあります。炎症に対応する薬を医師が処方していないのに こちらから求めるのも気が引けますが、処方してくれるように頼んでも良いかな迷っています。どうしようかとそのストレスがあります。

先日、「38℃前後の発熱と排尿時の違和感」というタイトルで相談させていただいたものです。 前回の先生方の回答を見て、月曜日にかかりつけ医に行きました。 血液検査と腹部エコーを受け、抗生剤とビタミン剤を点滴。夕方近くまで熱も出ず気分良好でしたが夜は38℃まで上昇しました。 血液検査の結果は　WBC 130,000/μL CRP 15.2mg/dL 前立腺腫大59.6x39.0x42.8mm 火曜日早朝、激痛とともに箸の先くらいの細い尿が５分くらいかけて出ました。 再度かかりつけ医に行くと昨日の腫瘍マーカーの結果がでていて、PSA45.991ng/ml とかなり高い値でした。紹介状を持って総合病院に行き、インフル検査（陰性）、血液検査、膀胱エコー、尿検査、前立腺触診。炎症反応は少し下がっているので一週間様子を見ましょうと言われ、前立腺炎の診断で、フロモックス、カロナールを処方されました。 昨夜は直腸部が腫れた感じでずっと便意があり、発熱と不安と相まってとても気分が悪かったです。 がんでなくてもＰＳＡは上がることがあるので。と説明を受けましたが、あまりにも高く前立腺がんなのでは？と心配になっています。 前回の相談時、間違えて締め切りを押してしまいました。回答いただいた先生方にはお礼も言えず大変失礼しました。

いつもお世話になっております。 76歳の実父のことについてお願いします。 今年1月にも父の前立腺ガンのことで相談させていただきました。 秋の検査でPSAが15.4まであがり 11月から月１回のホルモン注射と前立腺ガンの薬が一種類、処方されたそうです。ひと月服用してPSAが6.0まで下がったそうです。治療の副作用は主治医の説明によるとほてりだそうです。主治医からは「体をなるべく動かしなさい。」と言われたそうです。家は農家なので畑や農作業などがあります。今の時期は畑作業だけです。本人が言うには、「力が落ちてきた。」と話しています。見た感じも以前より弱々しくなってきました。父はうつ病や高血圧、不整脈を患っていて薬は10種類程度服用しています。ひと月毎に弱っていく気がします。春からの農作業のトラクター運転などは控えるべきでしょうか？本人はやりたがっています。実際に4月に行う田んぼの苗の準備をする作業の 少し重いものをもつ作業がしんどいから来年からはもう出来ないと話していました。来年77歳で他に病気もあり、更に前立腺ガンでホルモン注射や投薬治療をしている高齢者に農業の肉体労働はいかがなものなのでしょうか？主治医からの「体を動かしなさい。」の意味を父は履き違えているのではないでしょうか？よろしくお願いします。

2020年12月に背中の痛みが取れず泌尿器科に紹介され12月末に生検を受けました。 PSAが400位有りましてCTとかレントゲン等からの結果、悪性の前立腺癌と告知を受けました。 腰とリンパ節に転移でステージ4と診断されています。 現在、ホルモン療法と抗がん剤で癌の進行を止めるだけの治療で取り敢えず１年間は生存出来ています。 現在のPSA数値は5.6にまで下がりました。毎月、血液検査と尿検査で様子をみながら３ヶ月に1度のランマーク治療腹部に2本射ちながらの通院生活です。 最近、担当の医師から睾丸摘出手術(左右)を受けるとホルモン療法を遣らずに済むと言う話しを聞いて2022年2月に摘出手術を受ける事にしました。 ただ、癌の進行を止めるだけの手術でステージ4は変わらず治療は続けて行かなければいけない。現在の抗がん剤イクスタンジがどこまで持つのかも解らず心配です。 2021年12月現在の抗がん剤イクスタンジの治療で生活は出来ているものの、どうしても痛みが取れないので３種類の痛み止めを服用中(ロキソニン、カロナール、トラマール)この方法で仕事をしながら1年間何とか過ごせました。 他に手術も放射線も出来ずこの先、高額医療費を払って生きて行く事が本当に良いのか？など自問自答しながら日々生活しています。