抗がん剤中止に該当するQ&A

10月に右乳房部分切除しました。 病理検査結果は、浸潤癌　大きさ1.3×1 リンパ節転移なし　ホルモン受容体ER陽性90% PgR陽性90% HER2陰性　リンパ管侵襲あり　血管侵襲なし　断片陰性（近い）Ｋi-67 26.8% ステージ1 腫瘍の悪性度グレード2 オンコタイプ再発スコア14 9年遠隔再発率4% 化学療法の上乗せ効果〈1% 術後、放射線治療をブースト含めて20回。今は、タモキシフェンを服薬しています。 今月、担当医からTS1をすすめられました。1日120mgを1年間。 オンコタイプで、低リスク・抗がん剤上乗せ効果もなく。下がるとすれば9年遠隔再発率が2%になるとのお話でしたが…TS1を服用した方がよいのでしょうか？ ちなみに、TS1を減薬すると効果がうすくなるから身体に合わず減薬するときはTS1は中止してタモキシフェンのみの治療とのことでした。

■2019年3月に乳がん（※１）の左乳房温存手術後、抗がん剤（エンドキサン、ドセタキセル）を4回投与し、放射線治療25回実施、その後、ホルモン療法としてタモキシフェンを10か月飲んだ後、アナストロゾールを1年1か月飲みましたが、副作用（手のこわばり、関節の痛み（※２））が激しく2021年9月にアナストロゾールを中止しています。 （※１）浸潤性乳管癌、1.4cm、ステージ１、リンパ節転移なし、ホルモン依存性陽性、HER2増幅無、Ki67:20%、ルミナールA （※２）・両手のこわばり・痛み、左手のむくみ（手を握ることができない＝グーをできない）。朝起きると両手がこわばった状態だが、右手は動かすと握れるようになるが、左手は終日握ることができない。 ・関節の痛み（左手のひらと左手首の間あたりの小指側の骨、両ひじ、右足の甲の外側の骨（第5中足骨？）） ■薬を中止してから、通常1か月で治ると言われた副作用は、少しずつ回復していますが、4か月半を過ぎても上記のような状況です。また、両肩が五十肩になっています。昨年ひどかった右肩はほぼ治った状態になっていますが、その後、左肩が痛みと腕が上がらない状態から、痛みはなくなりつつありますが、腕はまだ上がりません。 質問１：早く手のこわばりや関節の痛みを無くす方法はありませんか？ 質問２：このまま手のこわばりや関節の痛みが残ったままになることはありますか？ 質問３：再発のことを考慮すると、薬を中止するのは半年までで、違う薬を飲む必要があると言われていますが、半年経っても手のこわばりや関節の痛みが残っていた場合でも、違う薬を飲み始めた方がいいでしょうか？ 質問４：五十肩の症状が残っている左肩と同じ左の手の方がむくみ・こわばりや痛みが強いのですが、五十肩と薬の副作用は何か関係ありますか？

4歳の子供ですが、先月に鵞口瘡と診断され、フロリードゲルを3日使用することで寛解、中止による再発(おおよそ7日)を繰り返しています。 4歳児で鵞口瘡罹患は珍しく、ステロイドや抗がん剤使用下における免疫低下の状態でカンジダ菌が増殖し、鵞口瘡を引き起こすとウェブで読みました。 子供はそのような薬を使用しておらずまた、抗生剤の使用経験もないため、免疫系統の病気があるのか心配になり、再発も繰り返していることから主治医に相談しても、採血はしないで様子を見ましょう。と言われ続け1ヶ月治らないのでとても心配です。 このまま様子見で大丈夫なものなのでしょうか？ 参考になるかわかりませんが、鵞口瘡と診断されてから数日後に風邪(おそらくヒトメタだろうと言われました。)にかかり39℃以上の熱が3日続きましたが、現在は解熱し喘息のような咳のみ残っていますが、今のところ肺炎にはなっていないとのことでした。 その他、まぶたの裏は赤色です。またよく転んで怪我をしますが出血はすぐ止まります。 1歳の次男がおりヒトメタは感染しましたが、鵞口瘡は今のところみられません。

53才の夫の治療についてお尋ねします。 Ｈ26.10に大腸癌ステージ4で手術をし、癌を全部取りました。肝臓に4つ転移していたため、術後、FOLFOX6とアービダックスを3ヶ月6クール行い、肝臓の腫瘍が小さくなったため、3月に全て取り除き、先生から「目に見える癌は全てない状態です」と言われましたが、補助化学療法として、術後FOLFOX6を隔週で6クール行い、来週がラストになります。そこでお尋ねしたいのは、今、目に見える癌はないと言っても、抗がん剤を中止したら、ステージ4という状況だったわけですので、再発するのではとの不安が大きいです。定期的にCTを撮りながら見ていくと言われていますが、私としては、隔週ではないにしろ、3週間おきとかに化学療法を続けるとか、最初に使った分子標的薬だけを使うとかはダメなんだろうかと思っています。来週の診察の時に尋ねてみたいと思うのですが、まったく意味のない質問ではと思い、事前にご相談させて頂きました。宜しくお願い致します。

薬の減量について6月に相談した者です。2クール目はタキソール50%、カルボプラチンAUC4で行いましたが血小板は4万5千まで落ちました。CA125は10で変わらず。3クール目weeklyの途中で主治医から減量しても骨髄抑制つよい、CTとって異常なければいったん化療中止、マーカー動いたらすぐ再開という方針変更の提案を受けました。3クールめ終わりCA125は11、CT異常なし(もともと画像にうつるものし)血小板は6万3千で回復。主治医は私が希望しこのくらいでいけるなら予定(執刀教授から言われた)どおり6クールまでいってもいいという話です。術前に標準量で3クールしています。 漿液性卵巣がんは抗がん剤がよくききますが再発もおおい、腹膜播種をおこしていたのですから当然ですね。 更なる減量は効果に?とも言われました。維持療法としては3ヶ月に1回入れるというのも普通の生活できてよいのではとも。今日までの臨床試験では生存率に関して維持療法は望ましい結果ないと思います。どのくらいの期間、どのように続けるのが望ましいのでしょうか?

母91歳、昨年１１月末ごろ都内大学病院で骨髄検査を行ったところ急性白血病(フィラデルフィア染色体)診断され、１月中頃から緩和治療の為、輸血と抗癌剤投与(ステロイド)＋グリパック投与をして頂きました。白血病細胞は比較的減ってきたが副作用として胸水がありステロイドは少量でグリパックを中止して、様子を見るところで、先生から明日退院の方向ですすめていただきました。先生に幾度かグリパックを１錠でも続けていただけませんかと懇願したのですが、受け取って頂けませんでした。先生は退院してからステロイド５ミリ錠、輸血などができる在宅医療クリニックへ変わると退院カンファレンスで言われました、家族として納得できない部分もありセカンドオピニオンを御願いした段階です、およそ１ヶ月間入院で母は入院時よりも食事もしっかり食べられ、歩行もできる様になりました。家族としてもう一度緩和治療ができる病院を見つけてたいのですが、お医者様の意見をお聞かせください。

一年前直腸がんステージ4で切除手術しました。肝臓は門脈に絡みついており、手術出来ませんでした。抗がん剤も副作用強く本人の希望で2回で中止。以後経過観察となり、8月初旬まで比較的元気に過ごせていましたが、徐々に食事量が減り、倦怠感も強くなって寝ていることが多くなっています。黄疸や腹水はありませんが一昨日腹部の激痛で苦しみ急遽入院し痛み止めの対応して頂き今は軽い痛みになりました。週末だったため詳しく症状は聞けてないのですが、肝臓の腫瘍が飛び出して周囲の臓器を圧迫しているとのことです。次の点教え下さい ▪痛みが出てくるとまた繰り返すでし ょうが、また今回のような激痛がくる ことが多くなっていくのでしょうか？ ▪治まってもまた激痛がくると不安です。在宅でも痛みの対応は可能ですか？ ▪ 強い痛みがでるようになると今後残された時間は一般的には月単位でしょうか？ 現在はトラマールとロキソニンで痛みが治まっています。 原発の大腸は再発していません。

89歳母が2023年12月に非小細胞肺腺がんステージ４と診断されました（右肺原発、反対側わきの下リンパと骨盤に転移あり。脳転移はなし。EGFR遺伝子変異エクソン19欠失、PD-L1強陽性）。狭心症の既往歴がありますが、歳の割に元気で認知機能の衰えもなく、一人暮らしをして、習い事などにも通っていました。2024年1月からタグリッソでの治療を始めましたが2週間服用したところで腎臓の数値が悪化し、心不全を起こして服用中止に。1か月ほど利尿剤で治療し心臓の苦しさも治まったため3月からイレッサでの治療を開始しましたが、やはり2週間で発熱と腎臓悪化があり服用を中止しました。レントゲンで見る限りタグリッソを2週間服用しただけで、がんはかなり小さくなっているとのこと。主治医からは少し休薬して、またイレッサを一日おきに服用してはどうかと言われていますが、同じ病院内で診てもらっている循環器の医師は、心臓の状態からタグリッソ、イレッサを使うことに否定的です。現在クレアチニンは正常値に戻っていますが、むくみが取れず、少し動いただけで苦しく、心房細動もあります。服薬のせいで体調を崩してからは、歩行もままならず、気分もふさぎがちです。もともとがんが見つかった時点では自覚症状もなく、生活を楽しめていました。休薬して体調が回復したら、そのままがんの治療はしないというのも選択肢の一つかと思うのですが、そこでお尋ねしたいのは、 ・治療しなかった場合、どのような経過をたどり余命はどれくらいと見込まれるでしょうか？ ・イレッサを回数を減らして続けるのはいい案でしょうか？ ・分子標的薬以外の治療の可能性（抗がん剤、免疫チェックポイント阻害剤など）はあるでしょうか？ よろしくお願いいたします。

母が3年前に進行性大腸がんで(大腸壁貫通リンパ転移なし)手術をしました。手術後に錠剤の抗がん剤を半年ほど飲んでいましたが、肝臓の数値が上がり中止しました。2月に突然、今まで一度も腰痛など聞いたことが無いのに、腰が痛いと言いまして直るまでに1ヵ月位かかり、気になってました。すると、また4月の初めぐらいに　朝、起きられないほど腰が痛みまして手術した病院ではなく別の病院に行ったみたいで腎盂炎と診断され点滴と抗生剤と痛み止めで治りましたと先生から言わましたがそれでも腰が痛くてたまらずこんどは、整形外科に行った所、病名は分からず痛み止めの注射と電気治療をして来たと言ってます。今も通っていますが痛みは治っておりません。痛みは、骨盤よりちょっと上で、私が見るところ腎臓の辺りかなと・・・座って居られないほどの痛みだったり、寝ている時も痛かったそうです。今は大分良くなって夜になると少し痛むみたいです。 顔も少し黄色いので、肝臓か骨のどこかに転移しているのかなと心配していたら、先月、手術をした病院でCTの検査をした所、転移は無く、肺に少し影がありますが様子を見ましょうとの事だそうです。 どのような病気が考えられるか教えて下さい宜しくお願い致します。

昨年8月に乳がんで左胸を全摘し、３つのガンのうち悪性度が一番高かったものは腫瘍３　大きさ：１５ｍｍ、グレード２、ＥＲ１００％、ＰｇＲ１００％、ＨＥＲ２：陰性、Ｋｉ６７：１９．６％　センチネルリンパ節生検　１個転移陽性（７ｍｍ）、２個陰性（1／３）　　オンコタイプDX遺伝子検査の結果は、スコア１４でした。 ホルモン療法として、タモキシフェン（昨年11月開始）、LH-RHアゴニスト製剤（昨年12月開始）から継続中で、内服の抗がん剤TS-1を今年3月から開始しています。 今年4月から中性脂肪TGが100→300前後へ上がり、また、肝臓ASTとALTが２０→６０（8月）となったため、TS-1のみを3週間中断しましたが、（3週間後）AST６０、ALT132へ更に上がってしまったため、タモキシフェンも中止して2週間後に再検査したところ、AST２５，ALT２４、TG113へ数値が正常化していました（同時にビタミンサプリも中止）。 消化器科でタモキシフェンの影響かも？で、乳腺ではTSー１のみ再開してタモキシフェンは引き続き中止案でしたが、ホルモン感受性乳がんのためホルモン療法をどうしても再開したく、TS-1とタモキシフェンを再開して次回の検査待ちです。 知りたいことは、１．昨年11月開始のタモキシフェンにより今頃になって肝臓へ影響するのか。その理由（メカニズム）を教えてください、２．タモキシフェンによりTG中性脂肪は増えるのか？その理由（メカニズム）？　３．タモキシフェンの代わりにアロマターゼ阻害薬（当初案だったが副作用を考えてタモキシフェンを選択）へ変更した場合も、中性脂肪↑、肝臓値↑となる副作用の可能性はあるか　４．TS-1の色素沈着防止のために、7月からビタミンCとLシステインのサプリを飲み始めたが、肝臓への悪影響の可能性は無かったかです。よろしくお願いいたします。