禁煙咳に該当するQ&A

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ステージ4の肺扁平上皮がんの検査結果と治療方針について

person 70代以上/男性 -

父が肺扁平上皮がん(原発性)と診断。添付:PET-CT画像 
【検査の状況】 
市立病院(地域がん診療連携拠点病院)へ受診。右鎖骨組織から生検の結果、肺扁平上皮がんと診断。肺内転移が見られPET-CTから左肺にも小さながんが見え、ステージ4と診断。現状、脳や他臓器への転移は見られない。胸膜播種の可能性も。遺伝子変異は無く、PD-L1は15%。 
【父の状況】 
76歳男性、約10年前に禁煙。2年前に前立腺がんで前立腺摘出。以後経過観察。抗がん剤投与も無し。現在は咳が続くが、日常生活は問題が無く元気。 【提案された治療】 1:カルボプラチン、パクリタキセル、オブジーボ、ヤーボイ(day1) 2:カルボプラチン、パクリタキセル、オブジーボ(day22) 2が終了後、CTで評価。効果があればオブジーボ+ヤーボイによる維持療法を2年間予定。放射線治療は脳、骨転移などで対処が必要な場合のみ実施。 【質問】 1.PET-CTからの判断について 少ない枚数で恐縮ですが、コメントをお願い致します。右肺と比べ左肺の腫瘍は小さいですがステージ4でしょうか。現状、脳、骨、他臓器へ転移はありませんがプラス要素と考えて宜しいでしょうか。胸膜播種の可能性はありますでしょうか、あればかなり厳しいでしょうか。 2.治療法について カルボプラチン、パクリタキセル、オブジーボ、ヤーボイの治療を提案されており、ご感想をお聞かせ下さい。主治医も判断が分かれると申しており、他の治療法もありますでしょうか。 3.PD-L1が15%の評価について 15%でのオブジーボ、ヤーボイの期待値を教えて下さい。率が低くても使ってみないとわからないでしょうか。 4 .セカンドオピニオンについて 今週予定。この状況で判断が分かれる部分、聞いておくと良い部分があれば教えて下さい。

2人の医師が回答

脂肪肝と、肺の影

person 40代/女性 - 解決済み

いつもお世話になっております。 肺気腫と肺にある影で一年毎に胸部CT検査を4年位してきました。 今月のCT検査で悪い結果が2つありました 同時に血液検査の結果も出ておりました。 まずは肝臓の半分が油まみれになった画像を見せられショックでした。半分が黒く油におおわれていました。 血液検査でも少しだけ数値が高かったです し、脂肪肝と判定されました。 高脂質でアトルバスタチンを長く服用してましたが、鬱もあるのでほぼ寝たきりの 生活をしていたので酷くなってしまったのてすね。脂肪肝は食事と運動で治りますか?完治は難しいですか? もうひとつの問題は肺に二個の影です。 私が見る限り小さい点が2つ。 三年前位にも一回有りましたが一年後には 消えていました。今回は反対の右側の上部にあるらしく、血液検査で腫瘍マーカーをみて判断すると。 経過観察してくれてるのは掛かり付けの心療内科で内科もありCTや心電図もある検査好きのお医者さんで3ヶ月に一度は尿、 採血をしており先生は70代位。 CTで影が有るとやはり、肺癌の疑いで確定診断が必要ですか? 先生は腫瘍マーカーが高かったら癌センターに紹介状を書くといってましたが、 マーカーの値関係なく癌センターに行き 確定診断はしてもらった方が良いのでしょうか?先生は治るよ、大丈夫とおっしやってましたが、CTで影が移ると癌の疑い 確実でしょうか? 喫煙歴30年です。咳などの自覚症状は ありませんが、煙草を吸うと具合が悪くなっていたので、禁煙、喫煙を繰り返していた所です。ちなみに生理も遅れていて 下腹部に痛み。 なんか身体がボロボロにショックを 受けていますが自業自得ですね 長くなりましたが脂肪肝の完治はあるか?と、肺癌の確定診断はどちらにせよ必要か? のアドバイスを宜しくお願い致します。

6人の医師が回答

血痰

person 30代/女性 -

いつも参考にさせて頂いております。以前から、何度も血痰が出る事があり、その度に病院(内科)に行ってはレントゲンを撮って頂き(最後に撮って頂いたのは去年の5月あたりです)、特に陰は見当たらないので副鼻腔からの出血か、喉からの出血ではないかという事に落ち着きます。先日もまた血痰がでましたので、内科を受けずすぐに耳鼻科を受診し、軽い副鼻腔炎と喉のリンパが腫れて膿がありますねと言うことでお薬を頂いて服用しています。しかし、今朝から、今まで見た事の無い量の線状の血が茶色や黄色の痰に1日中混ざっていて、副鼻腔炎でこんなに血が混ざるのか?一気に癌ではないかと不安が押し寄せました…咳は喉に違和感があったり、痰を出したい時にするぐらいでそんなに出てないと思います。喉の違和感の為に咳払いはよくします。因みに痰は、喉辺りにあるのをエヅいて出します。幼少期は両親共に喫煙者、自身も若い頃喫煙しておりました。現在禁煙はしていますが、パチンコ(依存性)で辞めたい気持ちはあっても週に何度も行ってしまい、受動喫煙はしています。直の副流煙はなるべく避けてはいます。(あまり意味がないとは理解しています)。夕方から37.8度ほどの熱もありますし、エヅいて出すときに喉の炎症の為に傷が入って出血したり、後鼻漏で副鼻腔炎の為に出血したりしているのかなとは思うのですが、万が一を考えると夜も眠れません。お薬を服用して喉の痛みもマシですし、鼻水が後ろに流れている感覚もなくなり、鼻孔は乾燥しているほどで、鼻出血ではないのではと余計に不安です。また内科でレントゲンを撮って頂いたら幾分安心感はあるのですが、そんなに度々レントゲンをお願いするのもおかしいのではと色々考えてしまって…病的に不安症なので、適切なお返事を頂けると有り難いです。よろしくお願いします。

1人の医師が回答

長期間の喉の痛み、声が掠れて出ない症状

person 50代/男性 - 解決済み

喫煙歴20年で10年前禁煙してます。 3月に稀な辛い風邪をひきました。熱は8度位でしたが完治に一週間ほどかかりました。コロナかインフルかもと自分では思います。 その後咳が一ヶ月位続いた後、声が出なくなって首の周りが腫れている感じで、主観では熱を持ち首の周りを軽く押さえられているような感じが続いてます。 内科で喉痛、去痰と抗生剤を頂き飲み切って変化はありませんでした。 次に耳鼻咽頭科の鼻からスコープの検査で何もなく、触診でも私が感じているほど腫れてないということでした。痛みで風邪薬と鎮痛剤を飲んだのを言い忘れましたが、異常に乾燥してるということでした。精神的なものもという話でまた一ヶ月ほど様子見、治らず総合病院に行きました。 総合内科で喉周辺のCTと血液検査を実施頂きましたが異常なく、他科に紹介できず薬も頂けずでした。 その後も声が出づらく掠れたまま家族に聞き取れないと言われます。ハスキーで声域もすごく狭い状態です。酷いのは半日草むしりをして大汗をかいて疲労困憊した時などで、声でなく空気しか出ません。 それと喉周囲の痛みです。普段は風邪のように喉の中の痛みはなく、首と顔の境目付近が腫れた感じで熱く、外から軽く絞められるように痛苦しいです。首周りに力を入れ上を向くと必ず痛いです。虫歯はないです。酷くなると仕方なく鎮痛剤を飲み、一度飲めば三日位持つ感じがします。 疲労時は風邪の時に粘膜が張付く感じで喉の中も痛みだし、8度位まで一晩程度発熱します。(関連性あるのかもわかりません) 不眠で心療内科に通っており相談しましたが精神的な症状ではないとの意見です。 一体何科に行けばいいのか、放っておくべきか、加齢なのか、どの病院でも喉が痛いと言ったことで他の可能性を狭めてしまったかと色々本当に悩んでいます。 どうぞよろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

2月から喉に痛みと違和感があります

person 30代/女性 -

コロナが不安で2月から毎日うがいをしすぎて喉が乾燥し、そこから喉が痛くなりました。更に、タバコ歴16年でここ2、3年たまに喉に痛みを感じていて、5月にこの痛みはちょっとまずい気がすると思い禁煙しました。最初はうがいのしすぎで風邪をひいたかな?と気にしていませんでしたがそれからずっと治りません。口をあけて寝てしまった後に乾燥で喉が痛くなってしまった痛み、又は風邪のひき始めの喉の痛みにほぼ似ています。2月から4月くらい?までは乾燥の為コホコホと軽い咳、喉の違和感を取りたくて咳払いもありました。流石に不安だったので4月に耳鼻科に行き、特に異常はないとの事。(目視と首の触診のみ)痛み止めを出され数日飲みましたが特に効き目は感じずやめてしまいました。口をあいて寝てることが多いのでそのせいでは?と医師に言われたので加湿したりマスクをして寝たり工夫はしましたが全く治りません。5月に呼吸器内科でレントゲン撮りましたが異常無しとの事。半夏厚朴湯を処方されましたが飲み忘れが多く効いてるかわかりません。 痛みと共に次は喉の違和感、ツバを飲み込む時に喉がゴロゴロ?しているような感覚があります。何と表現していいかわからないような感じです。喉仏を軽く押されているような感覚です。何も感じない時も有り。喉の癌になってしまうのかもしくはなってしまっているのかとても不安です。ヒステリー球のことも少し勉強しました。コロナで仕事も営業できなかったり自宅にいてTVをつけてもコロナのことしかやっておらずかなりストレスは感じていました。元々鬱病と不安神経症(約10年)もやっているので自分的にはヒステリー球かと思いますがタバコの件で不安です。(現在トフラニールとリーゼを昨年の9月から減薬中で一週間に1回(1日1回のみ)の間隔まで減らせました)あとはベンゾジアゼピンは色々と問題あるみたいですが減薬の離脱症状なのでしょうか

3人の医師が回答

特に会話時の息苦しさ 強制呼気時 ロンカイ音?

person 30代/男性 -

35歳 男 172 65 慢性咽喉頭炎 2年前 潰瘍性大腸炎 12年 食道裂孔ヘルニア アレルギー スギ花粉アトピー軽度 喘息 疑い リアルダ ガスコン ミヤBM ビラノア ランソプラゾール メイラックス 1錠 音や息苦しさに集中し考え込まないように メンタルの部分 音が出ることによる不安で 筋トレやメイラックスなどで頭をちらして います。 4年近く息ぐるしさに悩まされております。 幾度と無くいろんな種類ステロイド吸入や合剤吸入しても動悸の息苦しさが勝り寛解しません。 血液検査正常 アレルギー甲状腺含む CT、レントゲン 両肺にブラあり 他病変なし 頭頸部クリニックにて喉までカメラ で慢性咽喉頭炎でした。 呼吸機能正常 写真添付 呼気NO20から32 わざと吸入すべてやめろといわれ やめてます 10日やめたあと呼気noしたら20 現在も吸入やめております サルタノール吸入前も後も 呼吸機能に差異はあまりでませんでした。 喘鳴なし 咳なし 息苦しさと おもっきり息を吐くと 低い音がなります。 その際のフローがギザギザなります。 呼吸機能検査時に ブォっ音がします。 呼吸機先生いわく 気にしなくて良いいわれますが 気になりますし、息苦しい原因と関連があるのでしょうか 五年前 禁煙のために 寝ながら飴とガムをくっつけていた 気道に入り数秒気道閉塞しました。 がその後出せたか不明のまま呼吸できるようになりました。 絶対ないといわれておりますが、 気道異物の可能性もあるのでしょうか CTにはなにもうつりません。 息苦しさの原因と関連していたり、 またこのロンカイ音は何が考えられますか 、、 どうしたら治ると思いますが 気管支鏡はリスクがあるから やる必要がないといわれております。 したほうがよいのでしょうか 憶測、個人的主観で構いませんので お知恵やどうしたらよいか なんの病気が隠れているか 専門のかた教えてほしいです、 よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

息苦しさ、右側の首筋と肩にコリ、微熱が続く

person 30代/男性 -

今までの会社の健康診断は全く問題なし。今年5月に健康診断があり、若干肝臓の数値が増えたが特に問題なしと診断。 今年6月頃、数年前、医者に異常無しと言われていた喉の異物感が最近強くなったように思い、大学病院Sの耳鼻科で診て貰いましたが異常無し。不快感は続いてるので、総合病院Mの消化器で胃カメラするも異常無し。他にあてもなかったので、再度様子をみることにしました。 9月初旬、喉の違和感は消えず、更に息苦しさも自覚し始めたので、呼吸器内科クリニックでCTを撮って貰いましたが異常無し。CT画像を貰って総合病院Mの呼吸器内科でもみてもらいましたが、やっぱり異常無しとのことでした。 9月中旬~現在 歯医者で左下の親知らずを指摘されたので近々抜歯予定。 循環器クリニックで心電図とエコー、異常なし。 総合病院Mの消化器内科でエコー、大腸の内視鏡、異常なし。 大学病院Sの耳鼻科で再度相談したところ、すっきりしないならと造影CTを勧められたので受けることに。そして、軟骨が若干出っ張っているのが異物感の原因ではないか、と、左のリンパが右と比べて若干大きいことが確認できました。親知らずのせいかな?とも思いましたが、万が一を考えて生検と腫瘍マーカーをお願いして現在結果待ちです。 (自覚していること) 喫煙指数150(現在禁煙4ヶ月目) 運動不足気味 姿勢が悪い 若干呼吸が苦しい 痰が出る。咳は無し 肩こり(右側が特に強い) 軽い頭痛 微熱が続く(36.7~37.3℃) 体がだるい ボーッとするような感覚がある 汗の臭いがツンと鼻につく感じがする 気になるものとして、最近になって造影剤を使ったCTのことを知ったのですが、肺の単純CT異常無しと言われてますが、造影CTとではどれ程の差が出てくるものなのでしょうか? 原因が分からず、もしかしたらがんなのではと不安が募るばかりです。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

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