膀胱がん再発に該当するQ&A

44歳、多発性筋腫で手術を勧められ、全摘or温存で悩んでいます。 12年前に1.5cmほどの筋腫が2つ見つかり、以後大きな困りごとがなく妊娠の予定もないので、年一回のがん検診の折には経過観察とされてきました。 頻尿が進んできたため４ヶ月前にMRIを撮ると、大きいものが3つ（最大8cm）あとは筋膜内を中心に無数にあるとのこと（パッと見ても40個）。 現在、手術に向けてレルミナ錠を服用中で、４ヶ月で15cmほどあった子宮が10cm×7cm程度に縮んでいます。 自覚症状は、 ・頻尿。ここ一年以内で尿漏れ（骨盤底筋の衰えも関係？） ・腰痛。ただし若い頃から腰痛持ち。 ・生理はもともと定期的で順調。20代の頃は軽い生理痛やPMSなどもあったが近年は記憶にない。経血も軽く4日で終わる。 今回、セカンドオピニオンを含めた医師の意見は、 ・膀胱を押しており筋腫のせいで頻尿が出ているのは間違いない。このまま行くと尿管を押して腎臓への影響や排尿障害が出てくるだろう。 ・年齢的なことと体への負担を考えて、医学的には全摘を勧める（腹腔鏡で対応可能）。各摘出は出血が多くなり、輸血や術後の貧血が心配な要素。腹腔鏡と併用しても5cm程度は開腹して対応するが、それでも全ては取りきれず100%再発する。 ・妊娠は難しいだろう ・この数で出血がないのは珍しい もともと自覚症状があまりないため、正直予後の方が気になっています。 体への負担を考えると全摘ですが、性交痛などQOLへの影響も気になり、微妙な年齢のためできれば妊娠出産したいという気持ちもまだあります（が、予定がないため悩みます…） かたや各摘出では、体に傷が入ることや術中の出血が不安要素です。子宮が傷つくことで術後に逆に生理が重くなったりしないかも心配しています。 諸先生方のアドバイスをお願いいたします。

30歳男性です。原因不明のCEA高値と上昇について困っています。CEAの基準値は5.0未満で、喫煙・糖尿病などの一般的にいわれているようなCEA偽高値となる原因はありません。腎臓結石が数個あり、よく軽い自然気胸が年に1〜2回程度再発します。去年にCEA 6.0(4月) CEA 9.7(7月) 10.5(8月)とCEA上昇のために、9月・10月に血液検査、胃内視鏡検査、大腸内視鏡検査、胸腹部CT、腹部・甲状腺超音波、PETを実施しましたが、CEAと腎臓結石以外は特に異常なしでした。(CEAは試薬ﾒｰｶｰ3社にて異なる方法にて検査するも同様でした。また酸加熱処理を実施するも変化なく、異好抗体等の影響もありません。) ただし、PETにて右尿管部に沿って集積があったために、念のために経静脈性腎盂造影(DIP)を行いましたが異常なしでした(水腎症もなくPETのときに体位にて排泄が停滞しているせいではないかと)。しかし、尿細胞診にてクラス3のため、膀胱鏡検査を行いましたが異常はなく、腎臓結石の可能性が高く尿路系の癌は否定的だそうです。この間、CEA 12.5(10月)14.2(11月)19.9(12月初旬)21.5(12月中旬)と上昇しています。12月時点で他の腫瘍マーカーは(CA19-9、CA125、SCC、CYFRA、ProGRP、TPA、NSE、NCC-ST-439、Span-1、SLX、STN、尿BTA、フェリチン)に異常はなく、尿NMP-22が若干高値13.5(基準値12.0)でした。 現在まで症状がありません。このような原因不明のCEA上昇があるのかどうかと、もし腫瘍が発見しきれていない場合、どの時点で再検査を行うべきでしょうか。(尚、大学病院にて検査し、主治医からは4月までは経過観察といわれましたが、この上昇傾向から4月まで待っていて大丈夫かと不安です。)

90歳の父　88歳時に膀胱がんを発症し、TURBTの結果表在性で筋層浸潤なしと判明し、BCG療法を受けていました。しかし術後一年半後頃の膀胱内視鏡で再発を発見されたため、これ以上のBCGは無効であると言われ中止になりました。そして、「表在型と上皮内の両方があった。転移や筋層浸潤はなかった。」（先日CT、MRIも行ってます）とのことで、もう一度TURBTを行った後に膀胱全摘+尿路変更になるだろうと言われたそうです。 ネットで検索するといろいろ治療法が書いてありますが、このような両方の型を発症した場合については自分の検索した範囲では見つからなかったので、このような場合の標準治療の知識が見つけにくく治療法の理解に悩んでいます。 膀胱がん治療の経験豊富な先生にお伺いしたいですが、この文章を読んだ限りでの先生の見解と、素人でもこのような複合的な病態の治療法を学べる信頼できるサイトあるいは書籍があったらご教示頂きたいです。 父はまだゴルフ18ラウンド廻るほど体力あり、一般的な全身麻酔手術ならまだまだ耐えられそうに見えます。 認知症も無く、かつてアメリカに住んでいたこともあるので英語の文献でも解読できます（質問者の私も）。

71歳の父の件での相談です。 2022年12月に膀胱癌が発覚し、2023年1月にTURBT手術を行いました。膀胱内多発（4~5個）で高リスクではあるもののTaとの診断でした。その後、2023年8~9月ごろ膀胱内への再発疑いがあり2度目のTURBTを行いましたが、結果ガンではなく炎症との診断でした。 その後、1年間は3~4ヶ月に一度の内視鏡検査、1年経過後は5ヶ月ごとに、そして2年目をすぎて6ヶ月ごとの内視鏡検査として再発なしの状況で経過しておりました。 今回、2025年8月の内視鏡検査にて尿道（外側から見たペニスの根本あたりの部分）にがんが見つかりました。膀胱内の再発はなしです。この件で、「転移ですか？」と父本人が聞いたところ、「そうですね、転移ですね」と言われた、とのことです。尿道にがんが発覚した場合は、局所再発ではなく、転移（ステージ3以上の進行がん）という判断になるのでしょうか？ また、尿道にがんが現れた場合、リンパ節転移がある可能性が高い、などのパターンがあるのでしょうか？ これからの治療予定は以下となっております。 2025/09/18　CTやMRIを含む全身検査 2025/09/26　TURBT手術 現段階で考えられる可能性を教えていただきたく相談しております。どうかよろしくお願い致します。

先日は相談へのご回答ありがとうございました。心構えをすることができ大変助かりました。 さて、前回のご相談時に「2025/09/18　CTやMRIを含む全身検査」とお伝えしたのですが、CTやMRIは、結局その際に撮っていないようです。 その後、手術は予定通り「2025/09/26　TURBT」を行ってもらいました。 術後の面談では、生検をするまではっきりとは言えないが、おそらく今まで通りまた折々検査をして様子を見ていくことになりそう、とのことでした。 しかし、昨日2025/10/16に生検の結果がわかり、根が深いかもしれないため2週間後再検査、となりました。 再検査の同意書としていただいたものが内視鏡検査のみで、TURBTの同意書はありませんでした。MRI等画像診断の実施の有無はわかりません。 現状のステージを本人が主治医から聞いておらず、曖昧な質問となってしまい申し訳ないのですが、このような流れの場合、現状として疑われる状況や考えておくべきステージなどを教えていただけないでしょうか。 たとえば、ステージ1であれば、このような検査の流れにはならず〇〇をするはずだ、といったことや、この検査の流れであればステージ2以上を強く疑うため今後〇〇の流れになりそうだ、など、ありましたらご教示いただけますと幸いです。

90歳の母が膀胱癌の再発で内視鏡手術の予定ですが、高齢ということのリスクを心配してます。もし手術による膀胱の穿穴の場合はどんな処置をすることになるのでしょうか？縫ったりするのですか？宜しくお願い致します🙏。

主治医からは内視鏡による上皮癌をとる方法と膀胱全摘手術を選ぶように言われています。セカンドオピニオンに相談したところ、最適を望むなら全摘したほうが良いのではないかといわれました。全摘では今の病院できなくアフターフオローが心配な遠方になります。８１歳の体力がどうか迷っています。主治医はまず内視鏡による手術でがんの筋肉への浸透を調べてから段階をふんで対処が必要といいますが、セカンドオピニオンは再発の可能性が強いのでロボットによる全摘が良いといわれています。

５年前に膀胱がん（ta low グレード）になり、それから半年毎の膀胱鏡検査では再発はなしです。 先月受けた会社の健康診断で、尿蛋白±と書かれておりました 血尿はなくほかに変わった症状はないです。膀胱がんが再発の可能性はあるのでしょうか？ 確率的にはどのくらいでしょうか

以前にもご相談させて頂きましたが今回は膀胱癌の再発についての相談となります。 昨年末に膀胱癌を発症し、１月に1回目のTURBTを行いました。複数の膀胱癌をTURBTで撤去し 筋層非潤性膀胱癌、上皮内ガンで０期の高リスク型と言う事でした。 術後３週間位で濃い血尿の為、再度内視鏡検査を行い、膀胱癌の再発を確認し、２月に２回目のTURBTを実施しました。 その後は４月中旬〜５月にかけBCG注入治療を開始しました。その途中５月中旬に他医院で人間ドックを受ける予定が有り、その中で超音波検査にて膀胱腫瘍らしき物が確認出来たため、通院病院にて再度内視鏡確認しました。やはり膀胱内で再発していて上皮内ガン、乳頭状ガンと思われる物がありました。膀胱の内は以前の様にヒラヒラとしたものは無く比較的赤身を帯びた内壁でした。これにより3回目のTURBT手術を来月上旬に行います。 本題としては、BCG治療中なのに膀胱ガンを再発したため、やはり膀胱全摘出術を行う様になってしまうのでしょうか？ BCG抵抗性膀胱ガンと言われる物で最善は全摘出術で他の治療法はないのでしょうか？ BCG治療はそれ以降は中止しました。 ３回目のTURBTの結果により全摘出術を行わないでいれる可能性はあるのでしょうか？ せっかく治す希望があったのに残念でたまりません。 どうかよろしくお願いします。

主人は2023/9月に46才で膀胱癌で手術をしました。 手術後は3、4ヶ月の検査のたびに尿潜血がありました。 2024/9/30は初めて尿潜血がありませんでした。 経過が順調という事で、次回の検査は2025/7の予定ですが、5月に健康診断で尿潜血がありました。 これは再発でしょうか？ それとも膀胱癌を患うと尿潜血したりしなかったりするのでしょうか？