Ｐ－チェック・Ｓに該当するQ&A

70代以上/男性 （これまでの経過） 2015年12月の人間ドックで十二指腸腺腫が見つかり、検診医から専門医を受診するよう指示があり近くの病院（内視鏡専門医）を受診し、内視鏡検査を受けましたが腺腫は見つかりませんでした。 2016以降も人間ドック検診では腺腫が見つかるものの、前記病院の内視鏡検査では見つかりませんでした。 2018年12月の人間ドック検診結果の説明時において、腺腫が大きくなると手術が難しくなるから専門医の検査を受けるよう強く指示があるとともに紹介状と検診データの提供があり、2019年に前記病院で内視鏡検査を受けましたが腺腫は見つからなかったとの説明を受けていました。 しかしながら、昨年（2024年）11月、これまで腺腫は見つからないと説明を受けていた前記病院の内視鏡検査で初めて十二指腸腺腫が見つかり、医師から内視鏡手術による切除をすすめられました。（このときの検査はこれまでとは別の医師が内視鏡検査を実施。） この検査時の病理組織診断報告書には次のような記載があります。 （病理診断） 　　慢性胃炎、前庭部に退色粘膜、生検A、上皮化に低分子細胞ないかチェック 　十二指腸下行脚に3mmポリープ、生検B腺腫疑い （病理組織学的診断） Aリンパ球浸潤（＋）腺窩上皮の萎縮（＋） B中等度の異型を伴う腺管が増生している。管状腺腫を考える。悪性像はない。 （ご照会事項） 十二指腸腺腫の治療について、近々、医療機関と相談することになっており、手術への判断対応等への参考として、次のことにご教示をお願い致します。 １　腺腫の大きさは、パソコンの画像を用いた医師からの説明では7mm～10mmとのことでしたが、病理診断報告書には3mmのポリープと記載されています。自覚症状は特にありませんが、手術した方が良いでしょうか。 また、医師の説明と病理診断報告書に記載されている腺腫の大きさに違いはありますが、腺腫の大きさや場所によっては経過観察の選択もありますでしょうか。 ２　人間ドックの検診では十二指腸腺腫が見つかるが、病院の内視鏡検査では見つからなない要因としてどのようなことが考えられますでしょうか。自然消失することがあるのでしょうか。 ３　人間ドックでの十二指腸腺腫が見つかった後、これまで経過観察（内視鏡検査）を受けてきた病院での検査の数年間は腺腫が見つからなかったのですが、他の病院で診察再検査を受けた方が良いでしょうか。

胸痛でまた本日循環器を受診しました。 肋軟骨炎のチェック→肋軟骨炎ではなさそう　 症状的には冠攣縮性狭心症の可能性があると言われましたが この件については以前総合病院の循環器にてカテーテルの検査は必要ないと言われました。 ホルター心電図をしてるときの昼間に左胸が痛んだことがありニトロを使用しましたが結果その時のものは狭心症ではなかったです。 でも時々夜中や朝方に胸の不快感を感じて起きることがあると言いましたが これまで7日間ホルターや24時間ホルター心電図エコーなどをしてきてとくにひっかかったことがないからか 不安障害がある為かそこまでの検査は必要ないと言われています。 個人クリニックではこの症状があるとベータ遮断薬が使いにくいと言われて そういう検査をしてもいいのではと。 メトプロロールを頻脈時に使用したことはあります 主に40-50代の人が罹患するものだけど、30代でなる人もいるとのことでした。 私の場合安静時に左胸が痛むことが多く掴まれる感じや、違和感、灼熱感等様々で 昼間におきることもありますし、夜間に多い日もある 痛む時間は5分〜10分くらいの時もあれば数秒のこともあり 一度痛むとパニックになるせいか胸の違和感が続きます　 頻脈、動悸については洞性頻脈でした。 左肩、左肩甲骨、首筋、鎖骨上と胸の痛みが同時の時もあれば首だけとか肩だけなんて日もあります。 不安からきてるものか冠攣縮性狭心症の可能性がやはりあるのか 不安からパニック発作を起こすので心電計も使えません。どうしたらいいか分かりません メトプロロールも怖くてつかえなくなりましたしリーゼでなんとか気を紛らわしてます。 病院からの帰り道 左肩、鎖骨あたりの痛みと不安感が始まり動悸がしだし 期外収縮が起こり 喉が詰まった感もありました。 これは昼間にも起きていて、看護師さんの検脈にて95の心拍数で脈が飛んでたそうです これは狭心症の症状ですか？ パニック発作ですか？ 時間は10分間くらいでした パニック発作もこの短い時間でおさまりますか？長いイメージがありますが 診察中症状おきず検査なし、病院に出たあとになりました。 微小血管狭心症は鈍い痛みらしいのでその可能性も自分は疑ってます ※生理初日です 画像はアップルウォッチで 動悸時にとったものですが波形気になるので載せます 狭心症の左胸の痛みはどのあたりですか？　 私はけっこう脇に近い辺りが痛む気がします

2023年5月に徐脈性不整脈から房室ブロックとなりペースメーカー手術しました。 およそ2年弱経ちましたが、諸々と様子を見てきた中で疑問点を少々整理しましたので お伺いさせて下さい。 手術までの経緯ですが、平常時に階段上り下りなど身体に負荷がかかると失神してしまう事が2度ありました。携帯ホルダー検査によると、脈拍正常値から負荷がかかると脈が10秒伸びて失神（＝ペースメーカー適応）という事が判明しました。 手術当日までは仕事も運転もして普通の日常生活を送っていたので驚きました。 診察の午後に手術をしましたが、夕飯時に手をテーブルの上に置いたらリードが外れたのかいきなり失神してしまい、そのまま再手術しました。尚、リード位置は心尖部でその病院の標準と言われました。 術後3か月スパンで機器チェックをしてきましたが、入院時のペーシング率は99％で、それから40％の時や2％の時があればまた80％に戻ったり、凸凹がありましたが直近は90％前後と高値安定状態です。（BP値は全く問題なし） また、手術後から頻脈状態の場面が増えました。寝起き～午前中までは脈拍60～70bpmですが、ランチ後～午後が90～100bpmです。（就寝時60～70bpm）やはり早いという事でメインテート～テノーミンが処方されています。技師によると脈が速い時にペーシング率が上がる傾向があるようです。 また、試しに機器無しでの自己脈を測定すると50bpm（以下？）くらいで「勿体ないからパーシングは必要」と説明を受けました。「心房が早く動きたいのに心室がキチンと連動しないと血流が勿体ない」のような意味と解釈しました。 疑問点は以下です。 1.　普通の日常生活から一変、手術後からペースメーカー無しでは失神してしまうような状態にまで一気に悪化した気がする 2.　徐脈が原因だったのに手術後から頻脈状態が増えてしまった。 ※この部分は過去にこちらで同様の質問をして「術後のダメージから自律神経失調、血管運動調節障害心拍調整障害はしばしばあり3～6か月で自然軽快が期待できる」とアドバイス頂きましたが依然変わらず状態です、、 3.　リードが心尖部でペーシング率が高いと将来心不全リスクが上がる説と変わらない説がありますが、どのような見解でしょうか？ 手術が起因で今までにない事が生じ、それぞれも繋がっているような気がしてなりません。もし何かお分かりになりましたらご教授お願いします。

小２男子 担任からwiskを勧められています。 幼稚園から小2の1学期まで 学校から連絡などくることもなく 面談で特に心配な事を言われたこともなかったので何も心配していませんでした。 担任の先生に2学期に入ってから 授業中ボーっとしている事が多い ノートもとるときはすごい綺麗にノートをとるのに全然やらない日があったり 授業を邪魔したりはないが とりあえずボーっとしている 知的な遅れはないが ケアレスミスが多かったり みんなと違うやり方をしたり 結果みんなと同じになるけど グレーゾーンだと思うと言われました。 確かにボーっとしているときはあるのですが 家では宿題を自分ですませたり 時間も管理でき、1人で朝の支度もすぐにする事ができるので衝撃でした。 友人関係でトラブルなどをおこしたこともありませんが、確かに幼さはあります。 今まで習い事で忙しく、勉強を見てあげれていなかったので70点代とかもありましたが、 家で勉強をみるようになってからは90点から100点で点数も悪くはないので、 先生がおっしゃる息子の様子が想像出来ません。 ただ学校の先生がおっしゃるのなら そうなのかなと思うのですが、チェックリストをみても本当に微妙なラインなんです。 違うんじゃないか？と思ったり 先生が言うならそうなのかと思ったりしてしまいます。 忘れ物は１月は１か月に7回、消しゴムやファイルを忘れてきました。 ２月になってからはまだ忘れ物はしていません。 片付けが苦手なのは確かですが 言えば片付けられます。 小学生の男の子ってこんなもんじゃないのって思ってしまいますが、忘れ物も多いのでしょうか？ 先生に言われてから 家であえてテレビをつけて勉強させても ２時間でも勉強出来たり 課題にも取り組めています。 順序だてて取り組む事は確かに苦手です。 あと、お調子者で、人がいると 笑わせようと調子にのってしまいます。 暴力性は今のところ全くありません。 また、初めてやる事にかんしては不器用さを感じます。 集団にいる時だけ出来ないとゆう事なのだと思いますが、この先どうなるか心配です。 忘れ物はこのくらいだ疑うとかそういった指標はありますか？ またウィスク検査は どのくらい差があるとグレーゾーンと言われるのでしょうか？ 息子のような場合、学年が上がるにつれて周りと同じように学校生活を送れるようになる事もあるのでしょうか？