ct造影剤腎臓に該当するQ&A

2020 12/1 膀胱癌判明 　12/21 アラグリオ使用の上TURBT(膀胱癌切除に関してはこれで終了、抗がん剤注入なし) 膀胱癌の細胞診の結果　 尿路上皮癌、単発、左尿管口付近に大きさ 2.6×2.4×1.3の腫瘍、左尿管に6.5センチ進展、左水腎症発症、深さT1、異形度 低異形度(グレード2) 、遠隔転移なし 2/4 左腎臓(腹腔鏡にて) 左尿管(開腹にて) 摘出手術→翌日抗がん剤1回注入　　　　　　　　尿管癌の細胞診の結果 異形度　大部分は低異形度だが1部高異形度の領域あり(高異形度の領域がどの部分かはわからないとの事)　 深さ Ta 尿管断端は陽性 3/3～4/28 BCG注入療法8回終了 今後BCGの予定なし 5/26 膀胱鏡、CT（造影剤使用）検査結果異常なし　 次回は8/25検査予定 　 断端陽性である点が１番の不安材料です。診断書には左尿管口付近に遺残の可能性ありと書いてありましたが、主治医に聞いた所どの部分に残っているかわからないとの事。残存部分が筋層付近ならば筋層浸潤と同じ事になるのでは？と心配です。(主治医はTaなのでその心配は少ないと…) 膀胱癌の深さはT1でしたが、2度目のTURBTはありませんでした。このまま8/25の検査を待っていいのか、今の時点でするべき事はないのか、セカンドオピニオンは必要か悩んでいます。 手術の方法ですが、膀胱から尿管に進展していた場合、この方法が最良なのでしょうか？尿管を引っ張って切るとの事でしたが、素人には取りきれない方法のような気がします。手術も終わった今の時点でのセカンドオピニオンは意味のない事ですか？わかりにくい長文になりましたが、よろしくお願いします。

31歳女です。 約半年前から肉眼的血尿を認め、２箇所尿管狭窄&水腎症があったことから先月尿管鏡検査と尿管ステント留置を受けました。その際に採取した尿の尿細胞診の結果が「３B」であると言われ、戸惑っています。下記教えていただけましたら幸いです。 尚、主治医の先生はとても親身になってくださっています。ただ稀な状況なので判断に困っており「３Bで腎臓をとるわけにはいかない」と言われました。もし可能であるならセカンドオピニオンを受けてもいいかもしれません、と仰ってくださっています。今後の予定としては、来月造影CTを受け８月頃に再び尿管鏡検査をして尿細胞診をする予定です。 【質問したいこと】 ・腎盂尿管がんの可能性 ・がん以外の疾患の可能性 ・片側の腎臓と尿管を全摘出した場合、日常生活にどの程度支障が出るのか ・全摘出のオペを受けた場合、一般的にどれほどの医療費がかかるのか ・抗がん剤治療を受ける可能性 ・今の状態で２ヶ月様子を見ても良いのか（病状が進行しないか） 【経緯】 ・2022/11 肉眼的血尿が見つかる ・2022/11 片側の腎臓付近に痛みがあり救急搬送。鎮痛剤で様子見 ・2022/11〜2023/3 抗菌剤投与、各種検査（CT,エコー、採血採尿）血尿出たり止まったり ・2023/4 エコーにて水腎症確認、造影CTにて2箇所尿管狭窄見つかる ・2023/5 入院して尿管鏡検査、尿管ステント留置( 狭窄部の病理は「炎症」、尿細胞診（腎盂付近）は「３B」）

患者:70才女性 病名:びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫ステージ2-3とのこと 治療歴:2023年8月〜 治療内容:pola-r-chp 6コース+2コース終了 その他:腎臓癌ステージ1(リンパ腫との関係、転移とかではないとの診断。2024年2月に右腎臓を摘出予定) 相談内容:抗がん剤治療のコースが終わり、造影CT検査を実施。まだ、今後については話してませんが、思ったよりリンパ腫が小さくなっていないと話を聞きました。今後、どのような治療法があり、寛解を見込めるのでしょうか。難治性のリンパ腫は寛解が難しいでしょうか。余命はどの程度でしょうか。よろしくお願いします

右側脇腹辺と、右側腰、右側背中、両肩の痛みと微熱、だるさ、十分に睡眠とっているのにもかかわらず眠気が酷く起きていられず寝てばかりで、それに集中力もかなり低下しており、二分前のことですらきちんと覚えておりません。他にも胃酸過多とお腹の張りが酷く、膀胱炎等を繰り返したり、ここ何年も血尿が続いています。鎮痛剤もあまり効かず困っています。腎臓の造影CT等、甲状腺検査も以前しましたが何らなしでした。何の病気が考えられますでしょうか？

６０代女性。昨年秋、みぞおちの痛みから吐き気、下痢、その後、腹部の鈍痛、次第に痛みは下腹部右側に移動、翌日に３７．８℃の発熱、虫垂炎に似ていると気になりながら翌日には軽快。 今年春に３９℃の発熱、激しい腹痛、下痢で近医受診、フロモックスが処方されて５日ほどで軽快。 夏に３９℃の発熱が数日続いた後,激しい腹痛、下痢、CRP30，白血球16000でクラビット処方、１週間後にCRP3.4,白血球12900、クラビット継続で軽快。１か月後に大腸内視鏡検査、4ｍｍのポリープ1つ切除、良性。 秋に３９℃の発熱、下痢、腹壁の強烈な痛みがありCRP21，白血球19000，クラビット処方で炎症反応がおさまらず入院、抗生物質点滴でも炎症反応がおさまらず。レントゲン、注腸造影剤検査では問題なし、診査腹腔鏡手術実施、膿瘍が腹部に広がり腹膜の癒着あり、腹腔内洗浄ドレナージ処置。その後、炎症反応がおさまり１か月ほどで退院しました。 腹膜炎の診断でしたが原因は特定できないまま、虫垂炎から腹膜炎を起こした可能性が高いとの事で、数か月後に虫垂を手術で切ることを勧められました。 術後、２か月経過して造影ＣＴでは問題なし、腹部エコーでは膵臓、脾臓、腎臓、肝臓、胆嚢、膀胱、子宮、卵巣に所見なし、虫垂に明らかな腫脹を認めない・短径4ｍｍ。腫瘍マーカーCEAは正常値。婦人科受診でも異常なし。 腹膜炎の原因は不明のままで１か月後の再診の時の様子で手術を検討するかを考えるようです。 入院前にかかっていた内科では、虫垂炎ではそんなに下痢はしないと言われていました。 これだけ炎症がひどく繰り返している腹膜炎ですが、２か月後に異常がないということは虫垂を含めた上記臓器が原因ではないと断定できるものですか？他に原因として何らかの可能性は考えられますか？

3年前より胸と背中（両脇腹下）が痛みます。 胸の痛みは圧迫されて苦しい感じで二度呼吸困難で過呼吸になり車の運転がままならない状況でした。 背中脇は神経痛のような感じです。 初めて痛みを感じた時に診察してもらい、胃カメラで逆流性食道炎が見つかり、タケキャブを処方してもらってますが、その胸や背中の痛みは全くよくなりません。 他に原因があるのではと思い、昨年1月ぐらいに循環器内科で心臓を造影剤を注射してCT検査やエコーで検査してもらいましたが、異常はありませんでした。 昨年10月に会社の健康診断での心電図でも異常無しでした。 膵臓、肝臓、腎臓のエコー検査もしましたが異常無しでした。 逆流性食道炎で通院している消化器内科の病院の先生にこの事を話しましたが、胸が痛くなるほどの炎症ではなく、「どちらかというと逆流性食道炎」ということでした。 じゃあどこが悪いかと考え、喫煙もしている事から別の病院の内科で肺のレントゲンを撮ってもらいましたが、異常はありませんでした。 呼吸器内科を受診したかったのですが、通える範囲の呼吸器内科はほとんど新型コロナウイルの影響で初診の受付を行なっていませんでした。 消化器内科の先生には自律神経が乱れている可能性が高いから心療内科の受診を勧められています。 その事から肋間神経痛なのかなと思っていますが、胸の痛みもあるのでよくわかりません。 また、よく気管が閉じる感覚になり息を吸ってもガーガーと鳴るだけで全く息を吸えず、1分程呼吸を止めてからゆっくり呼吸をするとおさまることがよくあるので、やはり肺、又は気管支になんかしら炎症があるのではと思っています。 呼吸器内科の初診が再開されたら呼吸器内科へ行こうとは思ってますが、他に診てもらったほうがいいところがあるなら教えてもらいたいです。 よろしくお願いします。

左下腹部痛や違和感が5ヶ月ほど続いています。 今年の1月に2人目を出産したのですが、昨年の11月頃から左下腹部痛が気になり始めました。 お腹が大きかったときは押すと痛い場所があり、触りすぎたりした日に全身倦怠感や食欲不振の症状が出たため消化器内科を3件ほど回りましたが、妊娠中のため詳しい検査ができず、便秘じゃないか、筋肉痛じゃないかと言われとりあえず出産するまで様子を見ようということになりました。 産後しばらくは気にならなかったのですが、数週間後また気になるようになりました。 産後はお腹が引っ込んだためか押しても痛い場所が特定できなくなりましたが、やはり左下腹部痛や違和感があります。さらに膣から左のお尻にかけて突っ張るような痛みも増えました… 痛くない日も時々ありますが、ほとんど毎日チクチクシクシク疼くように痛みます。 また便が左下腹部に溜まってくると気持ち悪さや倦怠感の症状も出始め、その後排便される気がします。排便、排尿すると少し軽快するような気もしますが、痛みがスッカリなくなったりはしません。 再び消化器内科にも行きCT(造影剤なし)を取りましたが右の腎臓に結石が一つ見つかっただけで、そのほか異常なしということでした。 その後、時々子宮あたりも痛むようになり腰痛や左足付け根から太ももにも違和感が出始めたので産婦人科も受診しましたが血液検査も異常なし、子宮卵巣共にエコーでは異常なしということで様子見となりました。 これらの症状から考えられる病気はなんでしょう？ 消化器内科、産婦人科と異常がないようなら、あとは泌尿器科とかでしょうか？ また大腸内視鏡なども受けた方がいいのでしょうか？ 長くなってしまいましたが、よろしくお願いします…

80才男性です。夜寝る頃、2日続けて左胸にモヤモヤとした感じが出ました。5～10分くらいで症状は消失しましたが何が起きたのでしょうか？日中は何も症状はありません。 捕捉説明： ・5年前に狭心症による不整脈が起きたときに、冠動脈の2箇所に薬剤溶出性ステントを入れています。LAD左前下行枝#6-#7とLCX回旋枝#12に薬剤抽出ステントを留置 ・当初1年間はクロピドグレル75mgとバイアスピリン100mgを服用、その後は、バイアスピリンのみを服用中。高脂血症でクレストール2.5mg服用中。現在、LDLは60才時130から現在70まで下がっている。 ・今回、左胸にもやもや感が出た時に、自分の心電計で測定しましたが、脈拍は65で波形は正常で不整脈はありませんでした。酸素飽和度はいつも98％。 ・かかりつけの循環器内科で最近の心臓エコー検査では、“治療が必要とか、生活に問題のある異常はありません”と言われています。 ■先生に質問です： Q1:冠動脈の病気、胃酸の逆流？、肋間神経痛など何が考えられますでしょうか？もう少し様子を見ても良いか、それとももう一度すぐに受診したが良いですか。 Q2:もし、心臓の病気を診断するために総合病院を受診した場合、どんな検査をやって貰えば良いのでしょうか？　できるだけ、侵襲の少ない、腎臓にも優しい検査を希望しますが・・。腎機能がeGFR=38(クレアチニン=1.55)が下がっているので、可能な限り、造影剤は使って欲しくないのです。心筋シンチ、アンモニアPET/CT検査、カテーテル検査、トレッドミル、心臓エコー、採血・・？？　今回のケースでは心臓エコーでは有益な情報は得られませんか？　 Q3:クレストール2.5mgを服用してLDLが70まで下がりましたが、まだ飲み続けたが良いのでしょうか？以上宜しくお願い致します。

今年4月の健康診断で膵臓がひっかかり大きな病院で造影剤CTやMRIや内視鏡で診てもらい分岐型IPMNで大きさが1.5センチと診断されました。半年毎の検査になっています。先月検査で嚢胞の大きさは変わってないですが今回血液検査でリパーゼが57と基準値より超えたのでリパクレオンカプセルを処方されました。 食生活で質問です。脂っこいものや刺激物は控え水分を多めにとり便秘しないように先生に指導されました。 ・MCTオイルやオリーブオイルなどをサラダやスープに使用するのも控えるべきでしょうか。 ・便秘防止の為に海藻や根菜を意識してたんですが消化が悪いと本に書いてあったので控えたほうがいいですか？ ・水分は以前から炭酸水をよく飲んでいます。糖分などない炭酸水なのですがネットにはコーヒーや炭酸水は刺激になるから控えるようにと書いてあったりします。控えたほうがいいでしょうか？ ・果物とチョコレートが好きでよく食べています。血糖値は標準ですが食べないほうがいいでしょうか？ ・リパクレオンカプセルは軽く済ませた時（例えば朝コーヒーと果物少しや昼食をとらずお茶と菓子だけで済ませる）の時も飲んだほうがいいでしょうか？ 今回検診で精密検査と言われて詳しく診てもらいましたが3年前に右腹痛で別の病院に二か所行った時の結果をあらためてみると膵臓嚢胞1.5センチで書いてありました。ただ二か所とも右腹痛で伺ったからなのかその件で大きな病院に行きなさいとは言われなかったのでよくあることなのかと気にしていませんでした。今回検診で紹介状がでて大きな病院に行って膵臓を診てもらい急に不安になっています。嚢胞があると膵臓内に癌ができやすいから膵炎をおこさないようにしないといけないといわれました。。 腎臓の数値も経過観察ですが毎回あまりよくないです。コレステロールが高いのでクレストールを飲んでいます。

17歳男の子です。15歳の時悪性リンパ腫で半年間抗がん剤治療をし1年前に退院しました。今は半年に一度造影CTで経過観察中です。1年前の退院の時に肺血腫の傷跡があると言われました。 今回相談させて頂きたいのは夏休み終わり頃 コロナに感染してしまい40度の熱が2.3日続きましたが、今現在も痰がひっかかったような咳をたまにしています。肺の中が真っ白になってないかなど心配です。以前から体力つける為に毎日4.5キロランニングしていますが肺に負担はないですか？ 11月初めに造影CTを予定しています。 咳や痰がでるのはコロナ感染後は肺の中が炎症があるのですか？ あと最近気になるのがトイレ後の臭いが気になります。掃除は毎日2回ほどしますが この子の排泄後は臭いが気になります。 抗がん剤の影響で腎臓にも負担がきてるのでしょうか？ 11月に尿検査もお願いした方がいいですか？ よろしくお願い致します。