円錐切除後出血に該当するQ&A

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子宮頸部高度異形成について

person 40代/女性 - 解決済み

46才で出産経験はありません。10年ほど前、子宮がん検診で中度異形成と診断され円錐切除を行いましたが取り切れず、経過観察していました。5年ほど前に高度異形成に進行し再度円錐切除をしましたがやはり取り切れなかっと言われました。いずれ全摘出するしかないと言われそのまま3ヶ月毎の定期検診を行っていましたが、そろそろ手術をするように勧められています。細胞診の結果はほぼ変わりません。1年前位に筋腫があるとも言われました。 昨年9月と今年4月に生理が2週間以上続いたことがあり、プラノバールを処方され、飲んだら回復するというのを繰り返しています。 現在、2ヶ月生理が無かったあと生理が10日ほど続き、止まって10日でまた生理のような出血がありました。3日目4日目あたりに多めの出血でその後減っていったのですが、ナプキンが汚れない程度の出血が11日目まで続いています。 受診しているのが総合病院で、先生も週1回しかいないので受診できるのは早くても10日後です。次の診察は来月です。 1.手術で取るのは子宮だけで卵巣は残すと言われましたが、術後の色んな不調が不安です。 2.円錐切除で2度失敗?取り切れないということがあったため、改めてこの先生で大丈夫か不安になったのですが、転院やセカンドオピニオンを希望するのは今更でしょうか?超ベテランで、知人の信頼できる医師には問題ない先生と言われたので今までお世話になっていました。 3.現在の微量の出血は受診したほうが良いでしょうか?ただ、またプラノバールを処方された場合、副作用が心配です。

2人の医師が回答

子宮頸部異形成、円錐切除のタイミング

person 30代/女性 -

何度もお世話になっています。 私は2018年~子宮頸部異形成で定期的に検査を繰り返しています。 2023年の7月、クリニックで初めてHSILと言われ10月に高度異形成が確定、同時に第3子を妊娠していました。 2024年6月に出産 8月に産後初の細胞診でアスカス 11月の細胞診でHSIL (生検なしでコルポ診し、見た感じの所見では妊娠中よりも綺麗になってる) 12月の組織診で陰性、2度大量出血→縫合 2025年1月、少し体の不調があり(生理前の様な)今のかかりつけの総合病院ではなく、クリニックを受診 1月に2度細胞診をする事になりました。 1/7→ASC-H 1/20→膣部アスカス、頸管部→陰性 その際にHPVウイルス検査→52型陽性(以前から) 3月にかかりつけの総合病院にて細胞診をしHSILでした。 主治医はコルポをした上で生検する箇所はなさそうと話しています。昨年12月に大量出血した経緯があるので慎重になっています。 ただ今回HSILだったので診断目的で円錐切除をする方向になりました。 今回お聞きしたいのは 1.生検時に大量出血した事があるので、今回もそのリスクは高いのか 2.一番下の子供が6月に1歳になります。先生はそこまでなら手術を待てると仰いましたが妊娠が分かってから約2年の間、HSILを放置してる事になるので進行がんになっていないかが心配です。あと3ヶ月待っても良いのか。 3.今授乳中です。授乳中に手術をする場合、手術にどの様な影響があるのか。 4.組織診との乖離(陰性)がありましたが、円錐切除ではきちんと結果が出るのか。 5.円錐切除をした後も再発する事はあるのか。長い間52型陽性でしたが、円錐切除をしてもウイルス自体は残るのでしょうか? よろしくお願いします。

2人の医師が回答

cin3高度異形成 レーザー蒸散か円錐切除か

person 40代/女性 - 解決済み

41歳独身出産経験なし、BMI35肥満体型、血圧やや高めです。2017年2月検診の細胞診でHsil中等度異形成、3月にコルポ診狙いうちとHPVタイピング検査を実施、高度異形成 cin3 HPV陰性の診断。昨年秋から時々生理痛に似た下腹部痛、水っぽい少し生臭いおりもの、生理の前のおりものに鮮血が混ざるなどあり、体がん検査をお願いして実施し陰性でした。 cin3でHPV陰性の結果から腺型異常の疑いはないか?また、30代前半の頃カンジタを繰返し通院していた際の細胞診では毎度3a〜3bで経過観察、カンジタ完治に時間がかかり「かなり根が深い」と言われたこともあり、色々考え病理検査が可能な円錐切除を希望しその旨医師に伝えたのですが、術後合併症の懸念や円錐切除のデメリットから総合判断でレーザー蒸散術を勧められてます。 コルポ診の際モニター見ましたが、子宮頸部表面はきれいで頸部の端の方2箇所に白くボコボコしたものが確認でき、この二つを狙いうちする予定でしたが一つ目を取った際に大きく取りすぎて医師も慌てるほど出血があり、結局1箇所しか取っていません。かなりの痛みを伴いました。 残りの1箇所がcin3以上ではないか、コルポ可視範囲外に病巣はないか、いわゆる「稀に〜」のケースに自分が該当していないか大変不安です。 円錐切除を希望しているものの、なぜそこまでレーザー蒸散を推されるのか担当医に伺うも、納得できるだけの説明が得られずモヤモヤしています。 BMI35の肥満や90/150の高血圧が、麻酔や術後合併症のリスクなど円錐切除を避けなければならない大きな理由となるのでしょうか? また、今回レーザー蒸散術を受け、もし後の細胞診で高度異形成が出た場合、円錐切除の実施で高い確率での完治を望めるものでしょうか?今回円錐切除しとけば完治できたものが、手遅れになる事はないでしょうか?子宮は残したいです。

5人の医師が回答

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