前立腺癌手術後に該当するQ&A

午前4〜5時くらいにトイレに起きた時に立ちくらみか貧血の様な症状で転倒することがあります。半年で2〜3回程ありました。今まではこのようなことはなく、日中など他の時間帯では立ちくらみ、貧血で転倒するようなことはありません。立ちくらみ、貧血自体もありません。 原因について、もし病院を受診する場合は何科になるのかアドバイスを頂きたいです。 就寝0時、起床6時30分ですが、ほぼ毎日4〜5時あたりに1度はトイレで目が覚めます。睡眠中には、たまにいびきがあると言われます。 1年6ヶ月前に前立腺がんの手術で前立腺全摘出しており、手術後に尿の回数は多くなりました。

70歳の父なのですが、今日病院で骨シンチ検査などの結果を聞いてきました。 結果は画像で浸潤がわかるT3b（骨への転移は画像では無いと思うとのことです。）グリーソンスコアは14本中6本検出4＋3（他複数の散らばっているガン細胞あり。その内に悪性度5の病変はありませんでしたが。高リスク癌です。） PSA値は7.7ですが、現在服用している糖尿病薬の影響で、半分ほどの低い値で出ているとのことです。 その場でダヴィンチ手術を選択したのですが、（当初手術で根治を目指せる２期以内の病期だと思っていたため）しかし病期が３期の浸潤ガンの場合では、手術より放射線治療のほうが適しているという内容を他の方の質問から多く見られるように感じます。 初期治療の選択はこのままダヴィンチ手術（術後、ホルモン療法か放射線治療を予定するとのこと）でいいのでしょうか？ 主治医はどちらの治療法でもできると言っていましたが、前立腺がんは初期治療の選択が重要だと見聞きしました。私は父にできるだけ長く生きて、健康的な生活を続けて欲しいです。 手術は1ヶ月後を予定しています。 家族は今日の結果に大きなショックを受けていますが、先生方にはショックな内容も包み隠さず、T3b前立腺がんに対して最善の初期治療法だとお考えになるものを、ご回答いただければ幸いです。 これまでの治療の経過 ↓ ⚫︎ 2年前に生検をした際にはガン細胞は見つかりませんでした。この２年間はPSA値を下げる薬を飲んでいました（ ３ヶ月毎のPSA値見守り）ですが、再びPSA値が上昇してきたので、今年の５月末に２回目の生検を受けた次第です。

下記1項の治療法に対し、優先順位とその理由・根拠を、ご提案、ご説明下さいますようお願い致します。文章は簡潔さ優先故、非礼をお許し下さい。今度、現在かかりつけ病院の放射線治療科医師様にも相談しますので、その事前知識取得の位置づけです。よって、放射線治療の詳細をご回答をいただければ幸いです。 1.治療法の候補 1)全摘除術(ロボット支援)、2)IMRT、3)VMAT、4)SBRT、5)MRリニアック、6)重粒子線、7)HDR-BT、8)LDR-BT　なお、現在、大病院の泌尿器科で治療中。この病院では1.2.8が可能。3～7の治療法の場合、紹介状を書いてもらいます。 2.小職の病状 ・年齢：67歳０ヶ月 ・健康状態：普通、五体満足。全身麻酔、手術の体力有り。不調の症状は、多少頻尿程度。(仕事：現在、アルバイトでシフト制事務。治療中or自宅療養期間が2ヶ月以上となれば、仕事を辞めざるを得ないが、辞めても問題なし) ・ＰＳＡ値の経過：最初2019年11月～2021年5月で6.0～6.6、 2021年8月～2022年6月で8.5～8.7、 2023年2月～2023年11月で9.8～11.5、 2024年8月～2025年2月で13.3～13.3。当初、前立腺肥大を想定。 ・MRI結果：2019年12月、2021年9月は異常なし、この時、前立腺体積25ml。 2024年12月の結果は、尖部腹側にPIRADS4。下記に所見を記載。 前立腺寸法・体積：42×32×41ｍｍ、29ml相当。 PI-QUAL v2：T2w-score4/4、DWI- score4/4、DCE- scoreなし、PI-QUAL=3 移行域は腫大し複数の結節を認める。T2強調画像で無構造な低信号を示す、移行域癌を疑う異常信号域を認めない。辺縁域は、腫大した移行域に圧排され炎症性変化を疑うびまん性の不明瞭な淡いT2強調低信号が広がってる。尖部腹側に、13×5mm大の拡散強調高信号、ADC低値域がありPIRADS4.前立腺癌の疑いのある信号域です。 膀胱には肉柱形成と壁肥厚があり、慢性的な排尿障害を疑います。骨、リンパ節にあきらかな異常を認めない。S状結腸憩室を認める。 ・針生検結果2025年3月14日の診断：１０本中４本が陽性。グリソンスコアは４+３=7 全摘除術時は、癌細胞は左側に有るので、右側の勃起神経は残せるとのこと。 CTと骨シンチ結果:３０日後判明するので、現時点では限局性癌とご判断下さい。 ３.通院 自宅は大阪の北摂地域。1項の全ての治療法に対して、実績豊富な病院・医療機関が大阪北部に有り、通院は１時間程度で問題なし。 ４.費用 基本は、３割負担の健康保険適用、高額療養費制度を利用します。万が一の時は、がん生命保険の先進医療１０００万円特約有り。 ５.治療法選択の指標 下記に希望の重要度が大きい事項を、優先順位で示します。これを基に治療法の優先順位をご提示、理由・根拠のご説明をお願い致します。他に良い治療法が有ればご提示下さい。 1)根治、2)尿失禁の期間は短い方が良い。1年以上や回復不可は絶対ダメ。3)性機能（勃起）は低下しても良いが、少しは残して欲しい。4)再発(根治最優先故、無いものと安易に考えています)時、治療成績が良い方法が有る。5)合併症・副作用(排尿障害、直腸障害等)は一時的ならOKです。6)治療期間は短い方が良いが、長くてもOK。以上、長文ですいませんが、よろしくお願い申し上げます。

前立腺がんについて再三質問させて頂いております。私は８３才の男性で２年余り前に前立腺肥大症になり前立腺の一部切除手術を受けました、その時、切除した前立腺細胞の一部を検査したようで、前立腺がんが見つかりました、その報告書によると、病理検査では、切除切片５０％程度もの切除片において、前立腺がんを含んでおり、前立腺がんのグリーソンスコアは３＋４＝７と、中程度の悪性度があり、術前腫瘍マーカーＰＳＡは３,７と正常でした、その後の検査で他の部位への転移はないとのことです。以上のよなう状態で治療を受けることになり、その治療方法は総合病院の泌尿器科で毎月１回診察を受け、ホルモン療法でゴナックス皮下注用８０ｍｇを腹部に注射されるほか、毎日ビカルタミド錠８０0ｍｇを１錠ずつ飲んでおります。そのほか３か月に１回のＰＳＡ検査を受けたり、半年に１回ＭＲＩの検査を受けております。その結果としてPSAは現在０，００８未満という状態が約１年間ほど続いております、なおＭＲＩ検査の結果はその都度体内への転移は見られず異状なしという連絡を受けております そこで質問ですが、現在の内分泌療法だけでは数年後いつか治療効果が減少しPSAの上昇時期が来る可能性があるようですが、その時の治療法としては私は放射線治療（ＩＭＲＴ） を受けたいと思うのですが放射線治療を終了して、しばらくしてから起こる副作用として直腸からの出血や膀胱からの出血があるようですが、私の場合過去に心筋梗塞を発症した関係上バイアスピリンを飲んでいるのですが　１、これらの副作用はそれぞれどの程度の確率で起こるものでしょうか、またはどちらか１つが起こる確率はいかがなものでしょうか　２、もしこのような副作用（出血）が発症した場合の治療方法はどのようになるのでしょうか教えて下さい。よろしくお願い致します。

昨年11月にロボットによる前立腺がん全摘出手術を受けました。3ヶ月後のPSA0.073その後今年5月のPSA0.23で再発との診断されました。5月下旬にMRI、造影CT、骨シンチの検査を受け他に転移無しと言われました。 今後の治療方法として 1.放射線治療 2.ホルモン治療 が有ると医師から説明が有りましたがどちらを選択したら良いか判断がつきません。 放射線治療のメリット、デメリット、治療期間等についてとホルモン治療のメリット、デメリット、治療期間等を教えてください。 どちらかを選択しても改善がみられない場合もう片方の治療を追加で行うことが可能なのでしょうか？ 上記以外の治療方法が有るのでしょうか？

父は去年8月に直腸がん、前立腺がんで手術し、現在は点滴による抗がん剤治療を3週間に1度しています。毎回血液検査後、2日に渡り点滴をしています。メインに使っているのはアブシチンという薬だったと思います。治療後の副作用の出方が日によって違うようです。手足の冷え、しびれや体のダルさが主な副作用なのですが、ダルさが続く期間が長い時とすぐに意欲的になる時があります。病院には父一人で行くため、点滴の成分はわかりませんが、副作用の出方が違うのは血液検査の結果によって点滴の成分が多少調整されているからでしょうか?

私の父は今年80歳、前立腺がんの手術(前立腺除去)・放射線療法を行ってから約10年になります。腫瘍マーカーのPSAが前回より1.0上昇し1.9となり、4月に再検査して今後の治療方法を決めるそうです。RIを実施し骨転移はないとのこと。前立腺から作られるPSAはなぜ除去後も存在し、腫瘍マーカーとされるのでしょうか?血液中にがん細胞と共に存在し、増加イコールがん再発と考えるべきなのでしょうか?前立腺除去後のPSA値は、除去前の基準値と違う考え方をするとも、聞いたことがあります。どなたかに解説して頂けると助かります。

7年前に前立腺がんで、開腹手術で全摘しました。 その後は、ほかの治療もなくPSAも0.00を続けて良好な経過です。 逆流性食道炎が数年続いており、服薬も続けていますが、寝ている間の喉の違和感にベッドに入った後も白湯を少しづつ飲み続けています。 そのせいかもしれませんが夜間頻尿、多尿で、しばらく前から八味地黄丸を飲み続けています。 泌尿科の医師から「八味地黄丸は前立腺に作用するので、全摘した場合は全く意味がない」と言われました。 八味地黄丸は女性にも効くとも聞いたのですが、本当に私には意味がないのでしょうか？ よろしくお願いします

はじめまして。51歳　男性です。 昨年11月の節目検診で前立腺がんが見つかりました。PSAガンマーカー　77でした。精密検査の結果、Stage4 骨転移4-7ケ所、グルソンスコア8-9です。 治療法は化学療法で、ドセタキセル含めたトリプレットです。4月末までに4クール終了しています。3クール終了後のPSAは0.3、あとCTを撮っています。リンパの腫れが80-90%小さくなっている事が確認出来たので治療は効果が出ていると思います。一方、骨シンチも実施していますが、骨部への転移は変化が見られていません。6クール終了後に次の対応を相談する事になっていますが、事前に準備を行いたいのでよろしくお願いします。 気にしているのは、骨部転移への対応と前立腺がん自体への追加対応で有効的な処方があるのかです。骨部へは、愛知県の病院が新聞で発表している粒子線治療、前立腺へはゲノムとかいろいろな情報がありますが、ゲノムはこの時点で効果が有るのか、受ける事が出来るのか？ 前立腺がんを抑制しても、耐性がつく場合や他への転移を早期で発見するような検査はどのようなものがあるのか、定期はどのくらいで実施すべきか？が問い合わせです。 実は、同病院で2年前に大腸がんを内視鏡手術しています。浸潤していなかったのですが、念の為昨年6月に1年後検診でCTで内蔵全般を撮っていますが、その時点では発見されず終診という結果でした。それから5ケ月後でStage4だったので正直ショックでした。昨年6月ではペットを受けるよう家族にも言われ希望したのですが、必要ないとの事で受けませんでした。大きな後悔があります。そういった事から、今後の治療や定期検査について複数の情報を持って進めたいと考えていますので是非よろしくお願いします。

昨年10月に膀胱がんTURBT手術しました。(ステージ等 非乳頭型、比較的広範囲、pT1、型の悪さから1、再発防止で抗がん剤膀胱注入10回)今年7月までは再発なし。ところが、今年5月に前立腺がんが見つかった。(T2b、Gスコアー4+3、生検左2/4,右0/4 PSA14.8)2ndオピニオンの先生が手術はあと1年延ばしし、ホルモン治療しながら膀胱がんの再発なき事を確認すべきとの意見をいただきました。悪性度高いがんが発生し膀胱全摘する必要が出た場合(良くあるケースとの事)、前立腺全摘済みだと膀胱は取ることはできないと言われました。質問事項 1.前立腺全摘時期は早い方が良いか?1年待つべきか?2.前立腺全摘後は膀胱を取る手術は出来ないのでしょうか?