認知症進んだらに該当するQ&A

お世話になります。 78歳母のことです。 25年前頃、胃癌のため胃全敵、脾臓、胆嚢摘出術、脾臓の半分摘出しています。 以前より一口食べはじめると多量の汗（頭、顔、首筋のみ）をかき、強い倦怠感に襲われます。その時には食事が進みません。病院では糖尿病ではないので特に治療はないと言われています。 試しにリブレを装着してみたのですが、朝起きた時の血糖が60、食後は少量食べただけでも血糖値が350ぐらい上がることがあり、血糖のアンバランスで体調がすぐれません。 肺炎も月に一回はなり抗生剤で治療しています。アルツハイマー認知症もあり低血糖になるとイライラするようです。 とりあえず睡眠時以外、２〜3時間に一回程度、タブレットのブドウ糖3gを舐めさせ様子をみているのですが、このような時はどう対処するのがいいのですか？ 食事もサラダからとか無糖のヨーグルト からなどやってみたのですが、食べはじめると汗が吹き出るのには変化はありませんでした。ほんと食欲がないようです。 良いアドバイスがあればよろしくお願い致します。

90歳の父、コロナ発症で入院後胃ろうを作り、半月前よりホームに入所。病院の説明では、入院中認知症が進み、思うようにリハビリが出来なかったとの事で、ほぼ寝たきりの状態でしたが、経腸栄養剤ラコールNF（半固形）を一日あたり1500キロカロリー投与しておりました。現在入所しているホームで元気を取り戻し、一日３～４時間は車いすで過ごせる状態になりました。ホームには在宅訪問医療型の病院から2週間に一度のペースで往診があるのですが、昨日で3回目で、往診の度先生は異なります。入所時往診の先生は、痰が多いのは経腸栄養剤のカロリーが多すぎるせいではないか？という判断で栄養剤を1500キロカロリーから1350キロカロリーに減らされました。しかし半月経過後も痰の量は減りません。昨日３回目往診の先生は、ホーム常駐の看護師からの「最近更に活動的になり、今にもベッドから立ち上がりそうになっている」という話から、活動的な人はカロリーを少なくした方がよいと、1350キロカロリーから1200キロカロリーに減らして処方してきました。 ただでさえ、この4か月間で体重が3キロ以上減っているのに、また、最新の血液検査ではアルブミン値が2.8、総タンパクも基準値以下なのに、低栄養に陥って全身状態が悪くなって負のスパイラルに陥るのではないかと不安です。活動的な人はカロリーを少なくした方が良いという根拠も分かりません。まるで栄養を削いでしまって抑制をかけようとする考え方ではないかと思ってしまいます。1回目往診の先生は父の首をもたげる力が強いのを見て、色々で出来るようになるのではないかと仰ったので、歩くリハビリも受けさせたいと家族は考えております。 質問は90歳、153センチ、45キロの離床時間有りの父に栄養剤1350～1500キロカロリー（出来たら1500）は問題ありますか？ カロリーと痰に相関関係はありますか？

83才の父です。1年5ヶ月前に胃癌の手術をし、胃の3分の1を切除しました。半年後リンパ節転移のため、TSｰ1を1日80mg(2週間服用 1週間休み)を10ヶ月続けて 腫瘍マーカーも6弱をずっと維持しています。 ただ、このところ体力が急激に落ちてしまい歩くのもやっと、食事の量も減りかなり痩せ続けています。 認知症も急に進んでしまいました。 味覚障害、口内炎、食欲不振などの副作用もひどくなってきています。 *抗がん剤を続けることでかえって寿命を縮めることもあるのでしょうか? *抗がん剤を止めた場合、体力はある程度回復できる可能性はありますか? *抗がん剤を止めて、腫瘍マーカーが上がったら、また同じ薬を再開することはできますか? *抗がん剤を止めたら、父の年齢で一般的なデータで結構ですが、余命はどのくらいですか? 沢山質問してすみません。 父は、胃癌の手術の2ヶ月前に腹部大動脈瘤の手術、パーキンソン、狭心症など沢山の病気を抱えています。 少しでも、安らげる状況の中で父らしくいられる環境を作ってあげたいです。アドバイスいただけるとうれしいです。

10年前にパーキンソン病を発症した78歳の母についての相談です。 ７月に急激に症状悪化 (自力歩行ができなくなり、食欲低下、38度前後の高熱が続く、幻覚症状が増えた) 薬を調整し様子をみながら自宅で介護をしてましたが改善はなく更に症状が悪化してしまった為8月に1ヶ月ほど入院しました。 この間コロナの関係で思うように面会ができず母の認知症が進んでしまったこともあり 家族の希望により担当医師と相談し9月初旬に退院しました。 退院後1ヶ月程自宅介護をしてました。 初めの2週間は調子が良かったのですが その後徐々に経口摂取ができなくなり衰弱が著しくなってしまった為10月初旬に再度入院。 入院した時は酷い脱水症状で尿路感染もしておりこれ以上遅ければかなり危険であったと言われました。 現在経鼻経管栄養です。 先日今後について医師との面談があり ○療養型病院を探すように。 ○パーキンソン病の改善の見込みはない。 ○経鼻栄養から経口摂取への移行の見込みはない。 ○体力が衰弱している為胃瘻はできない。 と告げられました。 母は何かを話そうとしてますが殆ど聞き取ることはできません。私の問いかけ一生懸命応えよとするときもあれば、ずっと目を閉じたままで反応がないこともあります。 1.このよう状態からリハビリで経鼻栄養から経口摂取への移行の見込みは？ 2.ほかに栄養摂取できる方法はあるか？ 3.経鼻栄養は医師の判断で行われてしまうのか？(家族への確認はありませんでした。) 4.経鼻栄養はどの位の期間できるのか？ 5.薬を調整するなどでパーキンソン病の症状の改善の見込みはあるのか？ 以上5項目について宜しくお願い致します。 少しでも可能性があれば、今出来る事があればと思い相談させて頂きました。 ただ母を苦しめる事は望んでません。

85歳母親ですが昨年10月１人時階段から落ちたらしく救急搬送され外傷性くも膜下出血と診断されました。1ヶ月入院し出血も見られずもういたずらすることもないだろうとのことでその間に認知症が少し進み2型糖尿病も数値がわるくなったので転院して糖尿病の治療をしました。 数値が安定したので転院してから更に1ヶ月後、特養老人ホームに入居しました。現在痛い痛いしんどいと言う単語が増えそうなるとミキサー食ですがほとんど食べられず朝機嫌がよくても面会に行く夜機嫌が悪く食も細くしんどいからもう寝るになってしまいます。通算2ヶ月入院の間に要介護5の認定を受けほぼ毎日1時間位会社の帰りに様子見に行っていますがどうしたら痛いしんどいから解放されるのか分からず途方に暮れております。機嫌がいいときは少し話しも出来るのですが痛いが始まるとそれしか言わなくなり感情のコントロールも出来ず大きな声を出してるようです。 家族が出来ることが何かあるでしょうか？食べないのが気になるのですが補食何をあげたらいいでしょうか？　

友人　昭和18年生、女性。現在、H市（地方都市30万位人口）にて夫（定年）娘（自治体職員）と三人暮らし。 不確かな記憶ですが、平成16年から平成17年にかけて悪性リンパ腫を発症。（ステージや種類は不明）その後、抗がん剤治療（在宅含む）や放射線治療等を長年に渡って行っています。肺や甲状腺にも転移？し、手術もしてた模様。　 経過を見ながら必要に応じて様々な治療を適宜行っていました。 最近（6月16日）友人にラインで連絡とったところ、翌日娘と名乗る方から「母は入院しており、落ち着いたら連絡するといってます」とコメントあり。その後、音沙汰はなく当方より7月19日に、「娘様へ、お母さんの具合いかがですか？」とコメントしたところ再度娘と名乗る方から「まだ入院中で、ご連絡は難しい状態です」と。 ちなみに4月に一度、S市（県庁所在地、政令指定都市）の某大学病院受診のためS市に来訪。その折に待ち合わせをして2時間ほどオシャベリしております。 この際、帰りのキップを何度も確認する様子あり。本人も「最近認知症そのものだわ」と苦笑。今までそのようなことはなく「変だな？」と思いましたが、年齢的にも「まーそんなこともあるか」という程度で、他に変わったことはありませんでした。 ここからが質問。　 1 白血球の数がもともと少なく抗がん剤すると1000台？になると言ってた記憶あります（あやふや） その場合、無菌室？なるものに入ることありますか？その場合、何ヵ月も入りますか？スマホは持ち込めませんか？ 2 突然脳に転移して、見当識障害出て、急速に進むことありますか？ 非常にお世話になった方なのでお見舞いに行きたい（娘様には伝えた）処ですが、詳しい状態がわからず、、見舞い等もってのほかなのか、、あやふやな情報ばかりで申し訳ありませんが、答えられる範囲で結構ですのでよろしくお願いします

今年86歳になる母は（統合失調症の姉と二人暮らし。姉は通院し薬も服用して比較的症状は落ち着いています。）最近もの忘れが増えたものの、家事も一通りこなし、週に一度、地下鉄を利用して一人で体操教室に参加したりして年齢の割には、頭も体力もしっかりしていると認識していました。 そんな母と姉と私と主人の四人で（母にとって最後の長距離旅行のチャンスだと思い）1/21よりツアーで1週間ヨーロッパ旅行に行きました。フライト中は皆で楽しくおしゃべりしたりして普通に過ごしていましたが、乗り継ぎ地のフランクフルトに着いたとたん母が人格が変わったように大きな声でしゃべりだしました。話す内容も支離滅裂でつじつまが合わず、翌日には白い壁にカビが生えている（実際にはカビは存在しなかった）とか、いないはずの子犬がいるなどと言い出す幻覚の症状もありました。比較的もの静かな人ですが、そのときは話し方や声のテンションが普段と違い、歩き方まで違ったように見えました。ちなみ支離滅裂なことを話しながらも自分の年齢や、一週間前に自分の姉が施設に入所したこと、3年前にも同じ場所を訪れたことなどは覚えていました。幸い現地に着いて3日目くらいからは少しづつ症状は落ち着きをみせ、他のツアーの方にそれほど迷惑をかけることなく、無事ツアーを終えることができました。 このようなことは初めてです。行きの飛行機が遅れたりしてかなりの睡眠不足や慣れない環境が引き起こしたのではないかと認識しています。（母にとっては海外旅行は２回目です。）帰国して1週間経ち、落ち着いた生活をしていますが、まだ完全にもとの状態には戻っていない気がします。特に旅行前よりもの忘れが目立つ気がします。お正月にはおせち料理もきちんと作っていたのに、こんなに短期に認知症が進むものなのでしょうか？プライドが高い人ですが一度検査に連れて行った方がよいのでしょうか？

特養に入所している93歳の母が両下肢の血色不良、冷感、浮腫があり、下肢動脈閉塞症の疑いがあると言われました。歩行も困難で、大体ベッド上で過ごしています。認知症も結構進んでいますが、足を触ると痛いと言うそうです（まだ面会ができていません）入所時に急変時のCPRはしない方針を伝えています。今回はナースからの報告で訪問診療の際に先生が診てすでに紹介状を循環器のある病院に送ったそうです 　そこでなのですが、基本蘇生はしないけども、輸液や酸素、また、治療して治る病気であれば治してあげたいとは思っています。ですが、上記の疾患であった場合、母の年齢から考えて、1番どうした方が良いのか悩んでいます。様子を見ると言うことはそのまま足が壊死して行くのを待つのですよね？痛み止めで効くのか、、または、検査、治療をした方がいいのか、、、 今は足を動かせば痛みは訴えますが、ご飯も食べれているし、意識レベルも悪くないです。これは両下肢に同時に出ることもあるのでしょうか？以前から下肢、足背、足底などは血色が悪いこともしばしばでしたが、施設を変えたばかりだってので、先生が驚かれたのかなとも思わなくもないのですが、、、 もし、下肢動脈閉塞症の診断であればこれから何をしたら母にとって1番なのか、悩んでいます。長文すみません。回答宜しくお願い致します。

2年前からコルサコフ症候群と糖尿病で精神科の認知症病棟に入院しています。今年に入ってから食欲が落ちたらしく50キロあった体重が3月には43キロになりました。(身長171cm)その後5月に肺炎を2回患い、2回目の肺炎で器質化肺炎と診断され、その後すぐ自発呼吸が出来なくなり急性期病院に搬送、ARDSと誤嚥性肺炎と診断され人工呼吸器をつけました。その後、脱管→再挿管→気管切開。気管切開してからは鎮痛剤が切れて意識がはっきりしてきたので、文字盤を指さしして話が出来る様になり、よく笑う様になりました。この病院にきてすぐ、先生からはるい瘦状態だと言われ、長く低栄養状態が続いているので点滴しても栄養が吸収しないとも言われました。気管切開後は少し動くと呼吸数が上がるのでリハビリも出来ず寝たきり状態。肺が線維化していて今後も繊維化が進む、終末期状態ですと言われました。8月にワーカーさんに紹介された病院に転院。転院先の病院にいったその日から状態が変わり、殆ど眠っています。起きていても、もうろうとしていて目も半分位しか開いてません。文字盤の指差しも出来なくなりました。転院先の病院の診断書の病状欄には意識障害と一番最初に書いてあって、担当の先生には前の病院でも家族がきている時はなんともないけど、いない時に意識障害を起こしてったっていわれました。(前の病院に確認したんですが意識障害はないと言われました）うちの病院では鎮痛剤を使います。本人苦しいのが一番辛いから寝てるのが一番楽だと。週に3回面会に行って2回起きていればいい方です。笑う事もありません。口は動くんですが口読出来ません。（看護師さんも）体重も37キロになり1ヶ月で1.5キロ痩せました。経鼻胃管1日800㎉。人工呼吸器の設定がcmH2O→22。前の病院は肺胞が壊れるから18が限界と言ってました。療養型病院はどこもこういう感じなんでしょうか？

75歳の父に関する質問です。父は、3か月ほど前に熱と歩行障害があったので救急車で運ばれ、症状や画像診断により、特発性正常圧水頭症の疑いがあると言われました。 その後、脳神経内科を受診し、今の段階では急いで手術をする必要はなく、症状の進行を見て必要なら手術を進めるという方針になっています。 特発性正常圧水頭症の症状に関しては、会話から判断する限り、認知症の症状はおそらく表れていないのですが、歩行障害はあります。すり足のような歩き方になっていて、この半年間に少なくとも２回転倒し、顔面などにけがを負いました。 １．治療方針について。上記のように、現在は様子を見て症状が進めば手術を行うことを考えるという治療方針になっています。しかし、私が調べたところ、症状は時間とともに進行し、手術が唯一の治療法であり、手術の危険性もそれほど高くないので、なるべく早く手術していただくのが得策だと思います。様子をみるメリットはあるのでしょうか？ ２．手術後の復帰について。手術を行う場合、約10日間、入院するそうです。父はまだ就労しています(会社役員)。10日の入院のあとすぐに仕事に復帰することは可能でしょうか？