腹膜癌と腹膜播種に該当するQ&A

2年前に右尿管癌による右腎臓と尿管の全摘手術を受け、約6か月後に腹膜播種が発見されキイトルーダの治療を受けています。昨年の12月に膀胱がんが見つかり、内視鏡手術により除去しました。今年6月時点のCTでは癌の痕跡はなくなったような説明を受けましたが、キイトルーダの治療は受けています。7月末頃から肛門にひきつる様な痛みと便秘の治療の為、漢方薬(麻仁子丸と八味地黄丸)の治療をしていましたが、尿の出が少し悪くなっていました。 今日、消化器内科の医者(担当医ではない)から、今日のCTの結果から前立腺の少し上のリンパ節が癌により腫れている旨のコメントがありました。(自転車のサドルが当たる場所) 質問ですが、このような症状の場合の治療はどの様な治療法が考えられるでしょうか。 抗がん剤の追加または変更、放射線、手術等、考えられる方法のメリットとデメリットを教えていただけませんでしょうか。30日に泌尿器の担当医との相談になります。 宜しくお願いいたします。

妻(45才)の事でお伺いします。 卵巣がんに罹患。昨年3月に手術を受け、TJを6回行いました。 ・漿液性IV期、中分化度。 ・右鼠頚部リンパに転移有り。 ・腹膜播種数個。その他目視による残存病巣無し。 ・傍大動脈リンパ節には転移無し。 ・少量の腹水、がん細胞有り。 ・術前CA125は110。術後は一桁台 昨年末頃よりCA125が3→6→12と動き出したため2月にCT検査を行いましたが、 所見は再発・転移無し。ここ3ヶ月間の値は13台をうろうろしています。 主治医曰く『微妙な値ではあるが、必要以上に心配しない方が良い。』 摘出後のカットオフ値は15とも16とも言われているようですが 一桁台であればまずは安心との先入観?がありましたので何とも気になります。 先生諸氏はいかがお考えになりますか?　宜しくお願いします。

現在、入院中です。 最後の抗がん剤が7月20日でした。 セカンドラインでフォルフィリ+ベバシズマブでしたがその後白血球が戻らず一度スキップ8月18日に抗がん剤を投与しようと思いましたが今度は白血球11000でCRP２２で出来ませんでした。 入院を勧められ解熱鎮痛薬と抗生物質で様子見てます。 入院直後から現在37,7で薬で36,5程度まで下がってます。毎日こんな感じです。 先生は癌から来るものでないかと思うと。 体調が急激に悪化したように見えます。 大腸がん腹膜播種ステージ４ｃでは手の打ちようがないのでしょうか？ ファーストラインフォルフォックス＋べバシズマブが効かなくなってから総量が激増したように思います。 体がだるく張りがあり食事がとれず高カロリー輸液でしのいでますが炎症が収まったら薬を変えて抗がん剤投与をすると言ってます。 体重減少は今の所ありません。 手の打ちようが無いのでしょうか？今まで普通に元気だったので何か良い方法は無いのでしょうか？ 最近エドルミズ錠（悪液質治療薬）が追加されました。

50代女性です。 先日、大学病院で卵巣癌の摘出の為、子宮全摘、両側付属器（卵巣と卵管）摘出、大網切除、リンパ節の転移も確認された為、リンパ節郭清もしました。 腹膜播種も少し起こしておりましたが、先生が全て取り切ってくれました。（当初8時間の手術予定でしたが、癒着が酷かったこともあり10時間となりました) ですが、リンパ節転移が思ったより広がっていたため、取り切れなかった部分もあったそうです。ただ、主治医の見解からすると9割型癌は取りきれたそうです。 病理検査では、高異度型漿液性癌でした。 7月の上旬からTC療法を始めました。現在は2クール目で、今月下旬に3クール目の予定です。 CA125の値は術後150だったのが、TC療法1クール目終了時には60まで下がりました。 そこで先日、HRD検査の結果がでまして、陰性との診断でした。 主治医の言い方からの勝手な憶測なのですが、私の癌には効きやすい抗がん剤はない、もしくはこれと言ったものがない種類の癌なのでしょうか？ HRD検査が陽性ならば、ゼジューラやオラパリブといったものが効くとおっしゃっていたので、、 陰性だと手探りな状態になってしまうのでしょうか？ 難治性の癌なのでしょうか？

子宮体がん、ステージ3a、未分化がん。 9月に手術を受けました、腹腔鏡の予定だったのですが、いざ手術をしてみるとやはり開腹手術じやないと無理ということで、開腹になりました。腫瘍が大網を巻き込んでいるし、播種も多かったようです。 11時間かかりました。 その後の経過は術後すぐの検診で腹膜播種があり、元々やる予定でしたが、抗がん剤を早めに始めることになりました。 TC療法だったのですがパクリタキセル残り半分のところで動悸がひどくなり中止になりカルボプラチンは投与しました。 その後、イレウス疑いで入院になり、キイトルーダをやってみましょうということで、やることになりました。 キイトルーダは30分で終わるので楽でした。 ただ、今度は骨盤内に腫瘍が2つ出来てしまっていて…その腫瘍が直腸を押して細くなってしまっているのでイレウスを気をつけるように言われました。 そしてキイトルーダ2回目が終わったところで、腫瘍が大きくなっているので効いてないようです。もう治療法がないので緩和ケアに入って、過ごした方がいいと思いますと告知されました。 長々となってしまいましたが、質問はこの状態でもセカンドオピニオンは受けられますか？家族がまだ何か出来るんじゃないかという思いで勧めてくれました… 1回は諦めてしまったけど、もし他に何か出来ることがあるなら頑張ってみようかなと思えて来ました。

子宮扁平上皮癌で腹膜播種、保険外診療で単剤オプジーボ投与をしています。 去年12月に240mgを1回投与、投与した日の腫瘍マーカーはCEA 16.9/SCC 2.3/CA125 52.7でした。 そして2回目の投与を今月17日にしました。 17日の腫瘍マーカーはCEA 23.3/SCC 検査中/CA125 78.0で上昇していました。 来月からオプジーボ1回240mgを2週間に1回投与することに決まっていますが1回投与して腫瘍マーカーが上昇しているので他の治療を考えるべきでしょうか？ PD-L1は5%以上発現でした。 オプジーボ開始前のPET.CTでは肝表面、下腹部に結節、播種があり右肋骨周辺が軽度ですが痛んでいましたが12月に1回目を投与してからだんだん痛みが軽減されて全く痛まない日もあるようになりました。 体調は良好でオプジーボ投与から投与前よりは便通や便の色も良く食欲旺盛でとても体調良く感じています。 腫瘍マーカーが上昇しても体調が良いならしばらくオプジーボを続けてみるべきなのかご意見宜しくお願い致します。

私の父です 2018年8月に残胃がんの手術を受けました 前回の胃がん手術から25年経っていたので再発では無いとの診断でしたが、ステージ4でTS-1を退院後（術後4ヶ月）から1年2ヶ月服用しました 半年くらい前より横腹が痛み　内科で尿管結石と診断され泌尿器科へ すぐに総合病院にと紹介状もらい 月曜日に1泊の検査入院でした 総合病院での血液検査の結果　腎臓機能の数値が良く無いと以下の処置がなされました（数値は100に対して） (月)数値47 １日様子をみる (火)数値14 左右の尿管にステント処置 (水)数値8.5 右側腎ろう処置 (木)数値6.5 そのまま様子をみる 以上を木曜日に病状説明されました まだ　後腹膜繊維症なのか腹膜播種なのかわからないとの事で3日経ちましたが　それ以上の処置はしてもらってません コロナの関係で面会はできず 先程　本人から連絡があり左横腹の激痛のため集中治療室に入ったとの事 先生の話では　左のステントの痛みは生涯続くとの事 他に何か治療法はないものでしょうか？ 痛みだけでも無くなる処置はないでしょうか？ 今　入院先は泌尿器科となってます 本人は検査入院のつもりが日に日に弱ってきて　精神的にもかなり参っています 早急なご回答よろしくお願いします

50代の母ですが、高異度漿液性卵管がんのステージ4B 腹膜播種有り、骨転移有りのため、DDTC療法を3クール行いCA125が3,000→37まで下がったため、卵巣、卵管、子宮、大網、一部腸を切除手術しました。術後、腹膜に1mm以下の残存腫瘍を減らすためとのことでDDTC療法を3クール行い、2023年10月から維持療法としてゼジューラを服用しています。HRD検査は陰性です。12月初旬に赤血球数が基準値より低くなったため、ゼジューラの服用を中止し、1月より服薬再開となりました。ですが、1月の採血時にCA125が41と基準値を上回ってしまったのですが、主治医によるとCA125は炎症(CRP)に反応して上がることもあるので、気になさらないようにとのことでした。1月採血時のCRPは0.37と基準値よりやや高いものでした。しかし、1度抗がん剤治療中にCRP 0.19に対してCA125が110であったことがあります。CRPの数値とCA125の数値が必ずしも連動しているとは思えないと感じています。また、10月(抗がん剤治療終了時)CA125 13 11月(ゼジューラ服用中)CA125 10 12月CA125 11と順調にきていただけに急に数値が上がったため混乱しています。CA125が体内の炎症に反応して腫瘍とは関係なく上がることはあるものでしょうか。

73歳の母のことで質問させて頂きます。 2009年7月に直腸癌と肝臓の転移癌の切除術を一度に行いました。その後2009年後半〜2010年、肝臓への再発癌、肺癌の切除術を受け、またその間2度腸閉塞で入院、2度目は癒着部をはがす手術を行いました。その際腹膜播種の疑いを告げられましたが、病理検査では何も見つかりませんでした。 昨年7月に直腸の手術部位に再発が見つかりましたが、癌が骨に張り付いていて切除を断念、人工肛門を取付け、放射線治療と抗がん剤治療に切り替えました。 2011年12月末より隔週で在宅抗がん剤治療を行ってきましたが、衰弱が酷く2012年10月5日の治療を最後にお休みしています。 11月半ばくらいからお腹の張り、胃のむかつきを訴えるようになり、食事を取るとこぽこぽとお腹で湧水が湧いているような音がするようになりました。 CTやMRIにも何も映ってこず、直腸の癌も放射線治療で小さくなったままです。腫瘍マーカーも基準値内。(ただ半月前から肝機能障害が出て治療中です。) 胃の働きが鈍いようで胃薬を処方され、また腸に通りの悪い部分があるが、それが何なのか分からない、しばらくエンシュアリキッドを飲みながら様子を見ましょうとの診断でした。 朝お茶碗一杯ほどの食事を取るとすぐむかつきが始まり、その後食事を取らずにいてもむかつきは収まらず16時間も経ってから大量に数時間の間に何度にも分けて嘔吐します。それをずっと繰り返しています。 本人は吐くとすっきりする、空腹になると胃が痛む、と言いかろうじて食欲はあります。 また、人工肛門からのお通じもあります。(食べた分すべて吐いたように見えても。) 人工肛門の周りは腸がねじれて集まっているかのように腫れ気味で、また外に出ている肛門部がこれまでの倍ほど肥大してきました。 腫瘍マーカーに現れない、そしてCTやMRIにも映ってこない腹膜の転移癌は考えられるものでしょうか。

70才の夫です。昨年10月に胃がんステージ4、腹膜播種ありの診断を受け、11月よりSOX療法を7クール終了し、癌の縮小がかなり見られていましたが、倦怠感、味覚障害、痺れなどがあり8クール目の予定を1週間のばすこととなり、1週間後、血中酸素濃度が91だったので肺レントゲンとCT検査により間質性肺炎との診断でした。 医師はオプジーボによる薬害性肺炎の可能性が高いと言われました。 即入院となりステロイドパルス療法で3日が過ぎましたが、安静時の血中酸素は95くらいになったものの、トイレなど行った時の息切れは入院前よりひどくなってると言います。 これはステロイドパルス療法が効いてないということでしょうか？ 一般的に効いていれば3日間でかなりよくなるものでしょうか？ また、レントゲン、CT、血液検査のみで肺の組織検査などはしていませんが、ステロイドが効くタイプかどうかわかるのものでしょうか？