mri前立腺がんに該当するQ&A

2018年5月健康診断でPSAが4を超えたため2018年7月に総合病院で生検を受け、12本中5本（右6本中5、左6本中0）、PSA11、グリソンスコア7(4+3)、T3aN0M0の前立腺がんと診断されました。CT、骨シンチ、MRIの結果は転移なしでしたので、主治医の勧めによりトリモダリティ治療として、8月から内分泌治療を6か月行い、併せて12月に小線源及び2019年1月に外部放射線治療（50Gy）を受けました。PSAは’19年1月<0.01、6月0.04、’20年6月0.22、’21年2月0.3、’21年7月0.61、’22年1月1.2、’22年6月2.19と漸増したため’22年7月にDWIBS検査を受け“転移なし“でした。　その後’22年9月PSAが2.98、12月に3.35と上昇したため’23年1月に造影剤を用いた前立腺のMRIを撮った所、精嚢に再発の疑いがあるとのことで、主治医から今後の治療の選択肢として次の三つの治療を説明されました。 1. 内分泌療法を行う。 2. 生検後、放射線（小線源）治療を行う。 3. 手術で摘出する。 先生のご説明では、通常は内分泌治療を選択するが、PSAの増加傾向からみて局所再発の可能性が高いため、2、3のオプションも考えられる。但し2は根治は目指せるものの精嚢への小線源治療は技術的に困難で、患部が直腸に近いため後遺症の懸念もある。3は過去に放射線治療を受けた上での手術なので合併症のリスクが高く、人工肛門になる可能性がある。そこで今後の治療選択としてどのような方針が良いのか、専門の先生方のご意見をお伺いしたいと思っております。宜しくお願いします。

81才　男性です　5年前にマーカー4.5の時　生検で3本に全量がんが見つかり　一年前6.7に上昇　MRI検査で癌自体大きさに変わりないので様子見にしようとの事　3月後に5.1に低下. 直近の3月前　8.3に上がったので再度MRI検査　癌に変化がないので様子見になりました　この時のマーカーは一月もたっていないのに6.2にさがっていました マーカー値は癌だけでなく前立腺肥大でも変化するのでこれまで通り経過観察でいいとの説明を受けました　癌が悪化しても年齢的にもQOLを下げるような治療はしたくありません　現在すべきことは食生活をすくめた生活習慣に注意することぐらいでしょうか　

71歳男性。 高血圧あり。 昨年10月に腎盂癌のため右腎臓、尿管をダヴィンチにて取りました。 5月の膀胱鏡では異常なしだったのですが8月の検査で小さい出来物ありでした。 来月再び膀胱鏡の検査を行い出来物が大きくなっていれば電気メスで切除との説明でした。 尿検査での細胞診は異型細胞（＋）となっておりました。 やはり膀胱癌の可能性が高いでしょうか?? また2月PSA値が6と高かったためMRIを撮影しました。 結果パイラッズ-スコア3でどちらとも言えないとの結果でした。 半年後にPSA値を再検してその値によって生検の検討をとのことでした。 2023.7 3.06 （腎盂癌オペ前） 2024.2 6.00 （MRIでスコア3） 2024.8 6.02 来月の膀胱鏡の結果で手術になれば半身麻酔をかけて行うので、その際に前立腺の生検もしたらどうか??との提案がありました。 前立腺の大きさは23で肥大はないそうです。 自覚症状は夜間頻尿（2回）です。 オペ後7ヶ月でPSAが3上がっているのでその影響もあるのでしょうか?? 生検を行った方が良いのでしょうか?? よろしくお願いいたします。

50代後半ですが、10年ほど前からPSAが3.8～4.2位でした。 先日検診でPSAが4.6だったため、生検を実施 12本中2本で発見。グリソンは７(4+3)でした。T1c～T2a 腹部MRIでは転移は無いが、前立腺にも癌細胞は発見できていません。 医師からは監視療法ではなく、放射線か手術を進められました。小線源を希望したところ、紹介状は出すがグリソンスコアから、ホルモン治療か外照射の併用を進められました。 MRIで発見できないサイズでも小線源単独での治療で対応したい。 小さな癌細胞でトリモダリティ治療が必要なのでしょうか？

76才　男　一昨年、悪性リンパ腫、大腸がんを患う。この時のPET,MRI検査で前立腺にも何かがあることが判明、その後リンパ腫の治療、大腸がん摘出、PSAマーカーチェック、2015/9 15.926 2017/8 22.609 2017/10 18.158　と推移 針生検なしでホルモン療法希望　主治医は非常に不満顔 針生検しないというところが問題だと自分でも思うのですがMRIはもう一度撮るといっています。PSAの推移から相当な確立で癌だと思うのですが間違っていますか？医者としては針生検をやって確定したいところだと思うのですが・・ この方針の危険性をご教示ください。 宜しくお願いいたします。

1年前の定期健康診断で前立腺がん検診を受けPSA検査を受けたところ4,98ngの数値が出たため精密検査を受けなさいと言われましたのでその後泌尿器科へ行きMRI検査や触診をしてもらいました。けれども生体検査はしたくなかったのでやりませんでした。私としては様子を見ていきたいとおもっているのですが、どんな状況になれば生体検査を受けるべきか教えていただきたいです。

前立腺肥大でpsaが4.68になり、生検の結果、6本のうち1本から癌がみつかりました。ただ骨シンチ、mriの検査の結果、転移はなく、癌の大きさ、悪性度もそれほどでないので、当面、3ヶ月ごとのpsa検査によってその後の処置を考えましょうとのことになりました。 何か爆弾を抱えているようで摘出手術でもしてもらいたいなと考えるのですが、年齢、手術の副作用もあるとのことを告げられ、そうすることにしました。 このような状況で突然癌が肥大して手遅れになる症例はないのでしょうか。ご教示ください。

前立腺のMRI再検査についてお尋ねします。 5月にMRI検査、6月に触診、7月に生検(針16本)を行いましたが16本の針、いずれからも癌細胞は発見されされませんでした。本日(10月20日)に生検3か月後の診察を行いPSAは3.0９でしたが担当医師は前回撮ったMRIで気になる箇所があるので早い時期にMRIを撮りましょうといい、来月MRIを撮ることになりました。ちなみに9月に行った市の特定検診時のPASは2.36でした。前回のMRIで気になる箇所があったなら生検の際になぜその部分を検査してくれなかったのか素朴な疑問があります。7月の生検で癌細胞は発見されなかった事、9月、10月のPSAが規定値以下である事を考えるとMRIの再検査は必要なのか疑問に思っています。

ＰＳＡ値の推移 2008/6、2.25、2009/6、3.24、2010/6、3.25、２011/5、3.95、2012/8、3.83 、 2013/7、4.70、2014/9/20、6.28、(Ｆ/Ｔ比は15)2015/3、6.61、2015/7、6.9 と上昇してきています。　　 2012/８と2014/9に1.5テスラＭＲＩの検査を合わせて受けていますが、がんの所見は見られませんでした。 また2012/８に経直腸超音波検査で前立腺の大きさが通常の３倍近くあると言われました。 今回生検を受けた結果18本のうち11本からがんが見つかりました。腫瘍は両葉に及んでいます。GSは11本は6でしたが1本が3+4=7(たぶん4+3ではないと思います。)なので進行がんと言われました。がんの見つかった本数が多いのでリンパ節転移が疑われると言って、当日ＣＴ検査を受けました。骨転移はないだろうと言われました。骨シンチグラフィーは来週別の病院で受けます。CT検査の前にMRIでがんが疑われなかったのか質問したところ前立腺が大きいので隠れて見えないと言われました。 CT検査後は先生の診療はなく帰りに病状説明の日程と家族と来院してくださいとの説明書きをもらいました。 先生からはCT検査結果を聞いていませんがリンパ節への転移があったので家族同伴となったのだと考えますが、２度もMRIを取っていてこれだけ病状が進むことが考えられるでしょうか。 2012/8以後経直腸超音波検査及び直腸診はしていません。 よろしくご教示ください。

以前、このサイトでも相談させていただき、病院で検査を重ねた結果、今年の1月25日に前立腺ガンと診断され現在投薬治療中の55歳です。 PSA値の推移は以下の通り。 20/10/25　1.21 ng/mL 健康診断 21/10/22 1.74 ng/mL 健康診断 22/10/27 9.43ng/mL 健康診断 23/1/11 10.68ng/mL 総合病院 このデータでMRI、生検、骨シンチ、CTを経て25日に前立腺がんと診断。即、リュープリン注射、アーリーダ4粒/開始。 23/2/3 3.94 ng/mL 総合病院 23/3/3 0.15 ng/mL 総合病院 ◆生検の結果は以下の通り。 #1: 90% (skip lesion) 5+4/GG5 #2: 90% (skip lesion) 5+4/GG5 #3: 90%, 5+4/GG5 #4: 95%, 5+4/GG5 #5: 90% (skip lesion) 5+4/GG5 #6: 60%(skip lesion) 4+3/GG3 　Gleason pattern 4: 80% #7: 0% #8: 30%, 4+5/GG5 ◆全身への転移は怪しいと思われる箇所は少しあるようでしたが確定診断には至っていません。その他血液検査の異常は全くありません。すべて健康体です。副作用やガンの自覚症状はないです。射精はでなくなりました。 ◆数値から見ると順調と見ています。その判断で間違っていないのか？また、今後の治療パターンのオプションが知りたいです。放射線治療や手術など。これからの検査結果にもよるとは思いますが、ガンははじめてのことなのでいろんなことを調査しておきたいと思っての相談です。よろしくお願い致します。