前立腺生検後に該当するQ&A

初めて質問をさせていただきます。宜しくお願いします。 現在前立腺がんでD1リンパ節に一箇所転移ありといわれており、ホルモン療法を開始して3ヶ月近くになります。医師からはホルモン療法後手術の選択もあるように聴いていますが、集めた情報では否定的なものが多いようです。 そこでまずはリンパのカクセイについてお聞きしたいと思います。リンパのカクセイはリンパ節転移予防と言われていると思いますが、所属リンパ節に転移が一箇所ある場合、周辺のリンパ節をとる意味はあるのでしょうか? また一箇所かどうか生検等でチェックする方法はあるのでしょうか?(現在はCTの結果で転移ありと言われています) また確率が低くてもそれ以上の転移を予防する意味があるのでしょうか? 以上宜しくお願いします。

72才男性です。 前立腺がんと診断され、生検の結果T2c、グリソンスコア8（3＋5）、PSAは1ヶ月前にニュープロレリン注射で0.8になり先日3ヶ月毎の注射を打ちました。 医師は最初手術を勧めましたがSBRTを希望し、設備のある病院の泌尿器科に紹介状を書いてもらい先日受診したところ、そこの医師から放射線治療は80才位で再発の可能性が高い、排尿障害が起きる、生殖機能は失われる、放射線科は事後の対応はしない、放射線治療後の手術はでき ない等々説明され、手術の方が良いと思うが私の選択に任せる。 と言われ、今週放射線科にも診てもらうことになりました。 記事でSBRTを知りその方向でホルモン注射も始めましたが、正直悩んでます。私の判断は間違いでしょうか。

現在48歳ですが、今年１月にクリニックを受診して、2月に生検をして前立腺がんと診断されました。 近日、治療方針についてカウンセリングを受ける予定ですが、その前にご意見を伺いたく投稿させていただきました。 検査結果としては以下のような状況です。 ・phi 84.5, トータルPSA 9.95, フリーPSA 1.39, (-2)proPSA 37.24 ・MRI: cT2aN0 ・ターゲット生検結果: 7本中、2本が陽性。いずれもグリーソンスコア4+3=7 一部に篩状腺管もあり。 質問内容としては以下となります。 １） 生検結果の「篩状腺管」とは進行度や悪性度の高い癌細胞なのでしょうか。 ２） 自分なりに情報を集めたところ、全摘手術と放射線治療では生存率に大きな差はないとの認識ですが、 外部照射＋小線源療法（ブラキ）の併用治療の方がやや再発率が低いとの記事も拝見しました。 ただ、放射線は２次がんや、再発した際に手術が難しくなることも懸念しております。 癌にかかる年齢としては若いので、転移や再発が少なくより生存率が高い治療を受けたいと考えておりますが、 治療法の選択のポイントについてご教示をお願いいたします。 また、私と同じような年齢で治療して、その後に再発もなく平均寿命（80歳）くらいまで存命された方の 治療事例などあれば是非参考にさせて頂ければと思います。 3) 前立腺癌はコレステロールが高いとなりやすいという記事もあり、私も悪玉コレステロール（LDL）が高めなので 該当しているのですが、手術や放射線治療の前にコレステロールの改善によってPSAやグリーソンスコアも 改善する可能性はあるものでしょうか。 4) 検査の画像を添付しますが、診断についてお気づきの点あればご助言頂けると幸いです。 よろしくお願い申し上げます。

59歳男性。2022年10月にPSA18.0で生検を行い、GS=3+3、TNM=T1Cで前立腺がんが確定しました。 重粒子線で治療することに決まり、2023年3月からリュープリン注射＋ホルモン剤内服治療中で、11月に重粒子照射をひかえている状態です。 重粒子線治療終了後の自転車・バイクの使用についてお伺いします。 自転車・バイクなどの跨る乗り物は、私の病院では一生禁止という説明を受けました。 しかし、もし自転車等に乗った場合にどのような悪影響、弊害があるのかについては説明がなく、また本サイトを含めネット上でも情報がなかなか見つからずに困っております。 重粒子線治療後に自転車等に乗ったことにより、例えば大出血が起きた、がんが悪化したなどの具体的な症例がありましたら、できるだけたくさんの事例を知りたいです。 よろしくお願いいたします。

12月に相談させて頂いた60代男性です。 【12月相談時の症状と治療経過】 2021年8月の健康診断でPSA155、ALP688が確認され前立腺がんの疑いありとのことで、詳細検査（CT、骨シンチ、生検）の結果10月1日にPSA300超、ALP5000超、GS５+3＝８、背骨、肩甲骨、骨盤等多転移、ステージ４、ただしリンパ節、胸、肺等には転移はないということでホルモン療法が始まりました。 10月1日はにゴナックス120ｍｇを注射。4週間後の10月29日にはPSA26.923 ,ALP6769となり、ゴナックス80ｍｇ注射しイクスタンジ160ｍｇ毎日服用がスタート。11月26日にはPSA1.480、ALP2374 まで下がりました。 【12月以降の治療経過】 12月以降PSAは、0.599(12/24）→0.192（1/21）→0.124（2/18) ALPは1151(12/24）→678(1/21)→506（2/18） と減少しています。 12/28からゴナックスからリュープリンに変更。6カ月毎へ。イクスタンジは毎日継続服用しています。 相談１：ALPの数値は減少しているとは言え、基準値にはまだ達していません。このことは、骨への転移がまだ収まっていない、広がっているということなのでしょうか？ それとも今の転移範囲内でまだ抑え込めていないということでしょうか？ 左肩、腕が最近痛むのですが、医師に相談したところ転移は右肩甲骨で転移していない方なので前立腺がんとは関係ないと言われましたが、心配ではあります。 相談２：ホルモン治療により骨への影響、骨粗しょう症の副作用があるとのことで乳製品（牛乳、ヨーグルト、チーズ）を摂取するのがよいかと思う一方、前立腺がんには乳製品が良くないとも書かれています。どのように対処したらよいかご教授ください。

父70歳。生検の結果、前立腺がんのステージ4の診断を受けました。 骨転移がかなり複数あり、臓器には転移してないようですが、手術不可能と言われました。PSA値は、90。 今の所、本人は痛みもなく、頻尿以外の症状はなく、食欲もあり普通に元気です。 明日からホルモン療法で、ビカルタミド錠80というのを処方されていて、10月10日から3か月効くホルモン注射といわれています。 そこで教えてください。 父の余命は、この状態で一般的にどのくらいなんでしょうか？ また、ホルモン療法ってどのくらい効きますか？ 治療法として、他に考えられる方法はありますか？ 今はすごく元気なのに、このあと急激に具合悪くなっていくんでしょうか？ わからないことだらけで混乱してます。どうか教えてください。 先生は、去年からグンとPSA値が上がってるから進行が速いといわれました。余命はホルモン療法の効き具合で変わる上に、人それぞれだからわからないと言われました。 【経過】 •去年の春頃、頻尿で検査 PSA値4 (街のクリニックで経過観察となる) •今年の6月、PSA値 40、翌週60 •7月 大学病院にて検査でPSA90、 • 9月 生検 、骨の検査 ホルモン療法開始

2020年9月から 2021年11月まで相談しました前立腺がん治療についてです。20年8月生検組織12本中1か所にがんが見つかりました。PSA5.27　GS4＋5のハイリスク前立腺がんです。ホルモン療法併用放射線治療を2020年6月完了し現在はリュープロレリン注射月1回処方してます、1月の検診でこの注射は本年8月で終了し経過観察をするとのことでした。 質問1　PSA値が低く安定してるから終了するのか。ホルモン療法の効き方が弱まって 　　　　いるがPSA値低く安定しているから終了する。ご意見をお聞かせください。 質問2　PSA上昇確率は5年、10年の各々でどの位と考えられるでしょうか主治医に伺い 　　　　ましたが納得できる回答はなっかですが、10年後には確実に上がると 　　　　いわれました　放射線治療していても上がってしまうのでしょうか。 　　　　ご意見を伺いたいです。 質問3　PSA上昇時は　再びホルモン療法、他に有益な治療法はあるのでしょうか。ご意見 　　　　を伺いたいです。 その他　HbA1cは食事療法で8月7.7から11月6.0，1月6.2になり安定しました。 　　　　今考えるとピカルダミド80ｍｇの処方で血糖値が不安定になったと思われます、 　　　　現在ピカルダミドは　飲んでいません。クレアチニン値は11月1.41　1月1.18で改 　　　　善してます。色々なアドバイス有難うございました。

47歳です。 前回もご相談させていただいた続きです。 ザガーロ服用1年で、4〜5年ほど前に前立腺炎と診断されたことがあります。 健康診断オプションでPSA2.2と出て、念のため泌尿器科受診しました。 経緯を説明しMRIを撮ることになり、結果とすると 大きな問題はありませんが、放射線科担当からわずかに所見があるかもしれないが判断難しいとのことで、担当医も見たところわからないくらいですとのことでした。 この先の方法は針で生検するか３ヶ月後に採血で様子見かとのことで、年齢的にも癌ということは考えられにくいとのことでしたので採決にしました。 触診、エコーはしてません。 このことから １．この状況だと癌の可能性は低いでしょうか。 ２．採血結果により、数値が前回とほとんど変わらなければどのくらいの間隔で採血するものでしょうか。 ３．癌だとすると３ヶ月後の数値で検査さてからでも進行状況では大きな問題はないのでしょうか。 ４．癌の場合は手術からその後どのような日程イメージなのでしょうか。 よろしくお願いします。

以前、上記の相談をさせていただきました。 その後、最初にかかっていた大学病院に戻されました。骨生検お願いしましたが、同病院の整形外科では骨生検ができないと断られました。未だに尿管がんの確定診断はありませんし、骨転移が尿管がんからなのか前立腺がんからなのか分からない状況です。当初この病院では手術を勧められましたが、骨転移が判明したため、ホルモン療法で骨転移が小さくなるか様子を見ようということで、ホルモン療法を始めました。しかし、尿管がんからだったときのことを考えると、こんなに悠長なことをしていて良いのかと心配になります。このことをぶつけると、最近よい抗がん剤がでて、それを使えば完治する可能性もあるとの説明があり、抗がん剤治療をするかどうか、本人を交えて検討していた矢先に、腎機能が低下しているからその抗がん剤は使えないし、この心臓の状態では手術もできないと、最初から知っているはずの情報を今更持ち出して説明が二転三転し、その後はろくに質問にも答えず、追い帰すような態度、このままこの病院に通うのが良い選択肢なのか、ただ、本人は高齢のため、遠くの病院には通えません。 こうした状況の中、この病院に通い続け、良い方向に持っていくため、どうしたら良いかアドバイスをいただきたくよろしくお願いいたします。 皆様であれば、今後、どのような治療方針になりますでしょうか。

今年4月に前立腺がん（GS7、PSA10）を告知され、6ヶ月のホルモン治療（ビカルタミド） 後に粒子線治療を予定していました。 ビカルタミドは6月19日からで2週間後に血液検査をして特に異常がなかったので、そのまま処方をされていました。 8月15日あたりから強い倦怠感がありましたが8月21日の受診まで我慢していました。 検査結果の推移は写真の通りです。 3年前からGTPは120程度（人間ドック）でしたがAST、ALTが正常値で尚且つエコー、CTに異常なくスルーされていました。 今回はAST483、ALT665で即入院となりました。その際の詳しい血液検査でミトコンドリア陽性と出たため、ウルソを一日9錠飲み始めました。 8月29日に肝生検も行っています。 現段階では「薬剤性肝障害」と「原発性胆汁性胆管炎」両方と診断されています。 元々持っていたPBCが今回の薬剤性胆汁性胆管炎で明るみになったと。 症状出る前のPBCは予後が良好と聞いていますので不幸中の幸いと感じていますが肝生検結果が出るまではこの考え方でよろしいでしょうか？ また数値の下がり方については緩やかに感じますが問題はありませんか？