気管支拡張症に該当するQ&A

81歳の母の相談です。 非結核性抗酸菌症(肺MAC症)と診断されています。 2014年に抗生物質3種類服用で下痢が酷く検査で胃癌が見つかり服用中止。 2015年に胃切除後、肺の影が増えたため抗生物質(クラリスロマイシン、エタンプトール、アプテシンカプセル)を服用するも下痢が酷く、胃切除後もあり体重が15kg以上減ったため4ヶ月で中止。 その後の経過観察で肺の影は少しずつ悪化しており、空洞もあり気管支拡張も進んでいると言われています。微熱も毎日あり38℃を超えることもあります。 2020年には喀血で入院もしました。出血は自然に止まり入院中は治療無しです。 身長は159cm体重は32kgまで減りました。 本来はすぐにでも治療すべき状態だが服用により全身状態が悪化するので治療は始められないと先生に言われています。 最近インターネットでアリケイスという吸入薬があることを知りました。 母が適応となるのか次回の診察で先生に確認しようと思っています。 【質問】 1. 81歳の高齢であまり体調も良くない状態でこの治療は難しいでしょうか？ 2. 抗生物質で下痢が酷くなりますが、アリケイスで下痢が酷くなることはありますでしょうか？ 3. 副作用や治療効果などがわかれば教えていただきたいです。

「喘息と痰」という質問をしましたが、返信できなくなってしまいましたので、お礼を申し上げるとともに、あらためて質問したいと思います。 ご多忙な所、とてもわかりやすい説明をしていただき、ありがとうございました。外来で、このような詳しい説明を受けることは、なかなか難しいことと思います。 痰が出やすいというのは、アレルギーによる炎症があり、放置すると風邪を引いたら喘息の発作を起こす可能性が高くなるということなのですね。たかが痰と、安易に考えないで、この段階できちんと治療をすれば、風邪を引いても、喘息には移行しないですむということでしょうか。 気管支拡張剤についてですが、以前、喘息と診断されたときにテオロング、アレグラ、ホクナリンを処方されました。動悸がひどく、何もしたくないほどだるくて仕方がありませんでした。医師に副作用が辛いと伝えると、オノンと小青竜湯を処方されました。(花粉症の時期にも、眠くならないので、小青竜湯とオノンを飲んでいます) 痰が出やすい状態で、小青竜湯を飲むと症状が治まります。小青竜湯に吸入スレロイドと同じような作用を期待することはできないのでしょうか? それから、喫煙歴はありません。ただ、夫がヘビースモーカーで、隣の部屋でタバコを吸っても煙は流れてくるので、影響はありますよね。

お世話になります。 小児喘息に始まり現在も治療継続中です。 10年ほど継続しているフルタイド100ディスカスですが、基本的に体調が落ち着いてる時期はフルタイド100ディスカスを1回1吸入を朝晩使用しています。年に一回あるかないかで軽い喘息症状が出るので、その時は1回2吸入に増やし朝晩使います。 さて、質問なのですが今回なかなか治らない中発作のような状態が数日続いており、昨日呼吸器クリニックに行ったところフルタイド100を1回3吸入で朝晩（合計6吸入）やってみるように言われました。 ※私は原因のよくわかっていない突発的な頻脈性不整脈と冠攣縮狭心症の疑いもあり、過去にシムビコートで強烈な頻脈発作を起こしたことがあるので発作の時に使う気管支拡張薬？は出してもらえてません。 フルタイド100は1回2吸入までと記載があるのですが、それを1回3吸入に変えても何も問題ありませんでしょうか？ あと、クリニックの先生は調子が良くなったら1回3吸入×朝晩を1回1吸入×朝晩に勝手に戻して良いと言われましたが、それは大丈夫でしょうか？いきなり戻すと何かリバウンド発作みたいなのが起きないか心配です。 どうかアドバイス宜しくお願いいたします。

看護師をしています。私自身、元々小児喘息がありそのまま持越し現在も月1回通院しています。重症度としては中等症持続～重症持続で、高用量のLABAと内服としてロイコトリエン拮抗薬・気管支拡張剤・去痰剤・抗アレルギー薬を服薬しています。働くようになってから段々とコントロールが不良となり現在の治療に至っているのですが、夜勤の後は必ずと言っいいほど喘息症状が出現します。そのたびに発作時の吸入薬を使用しています。また勤務の形態として日中働いて、一旦帰宅し数時間の仮眠後再び深夜から勤務というパターンがあるのですが、仮眠する前は呼吸状態は悪くないのに仮眠後は調子が悪くそのまま深夜の勤務に出勤する事が多々あります。夜勤中は明け方、多少の咳と痰絡みはありますが、起きて仕事をしている分にはそれほど苦しくなる事はありません。 そこで質問なのですが、 ⑴喘息の重症度から夜勤明けの喘息症状は仕方ないのでしょうか？ ⑵仮眠をすると調子を崩すのはどうしてでしょうか？ よろしくお願い致します。

子どもの頃からなのですが、２年に一度くらいの頻度で、春先に激しく咳が出始め、３ヶ月以上症状が続くことがあります。最近、また咳が出始めており、嫌な予感がしています。今のところ、昼過ぎから夜がひどく、就寝時から午前中にかけてはほとんど出ません。ただ、毎回、ひどくなると息がすえないほど激しい咳が昼夜関係なく出るようになります。２年前に同じ症状が出たときには、近くの呼吸器科に行き、喘鳴は聞こえないけど、と喘息を疑われてシムビコートを処方してもらったのですが、あまり効果を実感できませんでした。胸などにはる気管支拡張のテープも何度かもらったことがあるのですが、逆に症状がひどくなる感じがあり、最近は断っています。 花粉症かと思い検査したら、ダニとハウスダストにやや強い反応があったものの、季節性の植物にはイネ科植物に少々反応する程度で時期的にずれている気がします。いつも梅雨が明ける頃に、気づいたら収まっているのですが、声を使う仕事をしているため、咳が出ている間はとても困ってしまいます。慢性的な蕁麻疹もあるので何かアレルギーがあるのは確かだと思うのですが、とりあえず、再度呼吸器科を受診して喘息の薬をもらっておくべきでしょうか。

非結核性抗酸菌症の3剤による標準治療をしております。 菌が現時点では陰性化しており、11月で1年半くらい経つので薬をやめようか、もう少し続けるか迷っています。 程度は片方の肺のみの軽症で、気管支拡張は残っていますが、CT画像的にはだいぶ影が薄くなったようです（空洞か?傷あと不明と言われた、取りきれない影もあります） 心配なのが、 再発の確率は半分ぐらいだと聞きますが、再発した場合 再投薬しても、薬の効きが悪くなるのではないかということです。 だったらもう少し続ける方が予後が良かったりする？とも思います。 再発するのは、肺の中に残っている菌が再燃してしまうか、 環境などの問題で再感染するかどちらかだと聞きます。 1.　薬をやめて再発⇒2回目以降の治療は、菌に薬剤耐性ができて 標準3剤の効きが悪くなるというのは本当でしょうか？ 2.　このまま薬を飲み続けて、耐性ができやすくなるなどデメリットはありますか？（今のところ、目立った副作用は出ていません） 2.再発しないための生活習慣や、環境づくりで、 効果的な方法があれば教えてください

5ヶ月半の息子についてです。 4/28に熱が38.6出て救急受診し検査時期が早かったせいか？ヒトメタ陰性。受診後に更に熱が上がり39.7が座薬でなかなか下がらなく4/29に近所の小児科受診し、再検査でヒトメタ陽性。1〜２日で高熱は下がり咳のみ。快方にむかうと思いきや咳込み、呼吸が苦しそうになり5/2深夜に入院になりました。 その時点ではレントゲンの所見は肺炎はなく細気管支炎とのこと。鼻づまりもあり鼻吸い、飲み薬はカルボシステイン、ムコサールのみで後は24時間酸素と気管支拡張の薬を吸っていましたが5/6に24時間吸入をやめて日中のみの吸入にしたところ、夜間・早朝に呼吸が苦しく酸素の数値が下がったため再度24時間の吸入になりました。 同じく5/6にレントゲンを再度撮ると悪化し、肺炎になりかけ、一部を見ると肺炎と言ってもいいとの所見。 しかし発熱に関しては5/2に入院してからあっても微熱程度でほぼなし。熱がなく肺炎とは疑問です。肺炎があったので抗生剤を点滴から入れ(ミルクの飲みが悪く点滴)、昨日ステロイドを一回飲みましたが今日は胸の音もマシになっているそうでその一回きり、抗生剤は継続です。そこで気になっているのですが、、 １、熱が出ない肺炎はありえますか？？ 自分でネット検索した所、熱なしだと間質性肺炎とでてきました。赤ちゃんでも間質性肺炎になりますか？この経過だとこれが疑わしいなどありますか？ また、レントゲンの所見で普通の肺炎か間質性肺炎か見分けがつきますか？ ２、ヒトメタですが4/28に陰性、4/29に陽性、5/2の入院時は陰性でした。4/29は他院ですが結果の検査キッドを貰いましたがうっすら陽性でした。入院時にその時の写真を見せ、陽性とは言われましたがすぐに陰性になる事はありますか？偽陰性などありますか？その他の感染症も検査して全て陰性です。

4年前の春、初めて花粉症になった頃、夜に息苦しさとひどい咳が続きました。花粉症の為に耳鼻咽喉科に行った時に、その症状も打ち明けたところ、喘息の可能性があると言われ、気管支拡張剤を数日分処方されました。しばらく飲むと症状が治まったので、言われていた通り、飲むのを止めました。 またしばらくして、風邪を引いた時に、夜間に同じ症状が出るようになり、掛かり付けの内科に行ったのですが、その時に症状が出るわけでは無いので、喘息との診断はありませんでした。風邪薬を処方されるだけで、やっぱり喘息じゃないんだなぁと思いながら、夜間息苦しさに耐えて過ごしていました。 その後も風邪の度に、同じようなことがあったのですが、特に喘息やそのような症状、病気の話には触れられませんでした。 確かに大して重症では無いと思うので、主張も出来ず、任せっきりでした。 ただ今でも、夜間や風邪を引いた時、花粉の季節、煙(特にタバコ)や埃、悪い空気を吸ったときには、息苦しさと咳、肺が詰まったような感覚が起こります。楽になる時には、糸状のたんが出たり、枝分かれした形のたんが出てきて、それに合わせてだんだん呼吸がし易くなりだす感じです。 大抵は、夜間や朝方、煙とかを吸った後の息苦しさと咳を我慢すれば、日中は活動できるので、放っておいてしまいます。症状が出てても、酷い時でさえなければ、走るのはちょっと厳しいですが、普通に活動は出来るので…。(どうせ病院に行っても…と思ってです) 私はどうするべきでしょうか。違う病院で診てもらうべきでしょうか。

82歳女性です。 10年以上前に非結核性抗酸菌症と診断され、何度か抗生物質の治療を行いましたが、下痢が酷く毎回数ヶ月しか治療は続けられず、ここ7年くらいは経過観察してきました。 病状は少しずつ悪化していましたが、今年に入りさらに悪化し、気管支拡張、空洞や胸水、気胸もあるため、治療を始めることになりました。 既往症に乳腺パジェット病と胃癌があります。また、加齢黄斑変性で定期的に眼科にも通院しています。 今般、以下の処方がありました。 ・クラリシッド錠200ミリ 朝晩各1錠 ・リファジンカプセル150ミリ 朝3カプセル ・ロペラミド錠1ミリ 30回分 下痢時 【質問】 1.過去に抗がん剤のTS-1で視力低下があったことと加齢黄斑変性があるため、目の副作用を考慮してエタンプトールは無しで2剤での治療となりましたが、エタンプトール無しで、クラリシッドに耐性がつくことはないでしょうか？ 2.標準治療は3剤のようですが、エタンプトール無しでも効果はあるのでしょうか？エタンプトール無しの2剤は一般的な治療でしょうか？ 3.服用開始から下痢や食欲不振があり、次回は整腸剤を処方していただこうと思いますが、整腸剤は何がいいでしょうか？また、整腸剤は毎日服用しても問題ないでしょうか？ 4.クラリシッドは200ミリを朝晩1錠ずつです。かなり少ない量と思われますが、この量で効果は出るのでしょうか？

気道、胸の違和感で様々な症状に悩まされています。 何科を受診して何から治そうとするのがいいのか、わからなくなってしまいまして、ご意見を頂ければと思います。 ●今一番困っているのは、 ・食事をしていると痰が湧き出てきて、喉に絡むため、呑み込みが変なところに入ったような感覚があって少し食べては「んん」と咳払いしながら食べています。固形物より味噌汁などの液体が絡みやすいです。 ・気泡が胸のあたりにたまっているような感覚があり、げっぷが出そうで出ない状態で夜、横になると違和感があります。一回出してもまた気泡がたまってくるような感覚があります。 ・寝るときに横になると液体がさかのぼってくるような感じで胸の違和感があったり、唾液（痰？）が変なところに落ちてむせそうになったり、液体が行ったり来たりして眠りに落ちるまでティッシュに痰を出し続けなければならない状態です。 ●また、季節・天候やその日によって下記のような症状もあります ・胸の真ん中がぎゅっと圧迫されるような感じ ・気道がスカスカ拡張するような違和感、鼻詰まりのように胸全体が張ったような違和感 ・息苦しさ ☆非結核性抗酸菌症による気管支拡張あり。 （抗酸菌症は一回治療を終えて現在は服薬しておらず、経過観察中です。） ☆2019年末にこの病気にかかったと同時位からずっと透明な痰がつねに出ている。耳鼻科でCT撮ってもらい、副鼻腔炎は否定された。抗生剤（クラリスロマイシン、エリスロマイシン）は効かず。 　また、慢性上咽頭炎は軽くあるようで、Bスポット治療にも一時通っていました。後鼻漏のための鍼治療にも通っていましたが、どちらも自宅から頻繁に通えないため中断中。軽くはなっています。 ☆胃カメラ検査　昨年の3月に行い、逆流性食道炎は軽くあると言われたが、その治療等は特に勧められませんでした。