psa上昇に該当するQ&A

3年前に前立腺がんの全摘出手術をオランダの病院で受けました。取り残しがあったのか手術直後のPSAが既に0.5でした。その1年後にPSAが2.0近辺で、手術部位に癌があるとの疑いで、放射線を照射しましたが効果なく、その後もPSAは上昇し現在は30です。この2年間3ヵ月毎の通院問診を除き、治療は一切行っておりません。オランダ人の担当医は、次はホルモン治療とは言っていますが、開始時期については、何時始めても生存期間は変わらないとして、生活の質に影響を及ぼす副作用を勘案すれば、開始は極力遅い方が良いとの意見です。具体的には骨に転移が見られてから、或いはその他の深刻な症状が出てからとの事です。現在、尿漏れと痔の症状がありますが、深刻なものではなく、通常に勤務し、水泳等軽いスポーツも出来ます。質問です。1)本当にこのままホルモン治療を先延ばしていて良いでしょうか?症状が出てから、転移があったらと言っていますが、ホルモン治療をすれば症状、転移を抑えられるのでは?担当医は一応相談ずくで開始時期を決めたいと言っていますので、私が開始したいと言えば、開始してくれるます。ホルモン治療の開始時期に付きアドバイス下さい。2)癌がどこにあるのか分かりません。1年ほど前、未だPSAが10程度の頃聞いたら、CTスキャンで調べても小さ過ぎて見えないとの回答でした。その後も、癌の場所の特定の為の検査をする気配はありません。今PSAは30ですが、引き続き癌の場所を特定するのは無理でしょうか?それとも、医学的、治療的に見て場所を特定する事に意味がないのでしょうか?ご意見下さい。3)ホルモン療法以外に今後の治療手段はないのでしょうか?素人考えですが、場所を特定できれば、そこに放射線を再度照射する等の治療はありえないのでしょうか?又、前立腺がんに効く抗がん剤と言うのはないのでしょうか?ごご意見下さい。

今年の健康診断で腫瘍マーカーPSAの値が4.9でした。基準値の4.0を超えていましたので、これからどのようにしたらいいのか考えています。 今までの検査データを調べてみました。2011年　2.850　2012年　1.960　2015年　2.150　2016年　2.620　2017年　2.620　2020年　3.200　2022年　3.790　2023年　3.870　そして、2024年6月17日　4.900でした。今、数字を整理してみると確実に毎年PSA値が上がっていたことが分かりました。 毎年、健康診断（日帰り人間ドック）を受けていて、血糖値、コレステロール、総ビリルビン等の数値は基準値を超えていますが、生活習慣を見直し経過観察の状態です。 しかし、PSA値についてネットで調べてみると、４.0～10.0では前立腺がんの発見率が15%～30%というデータもありました。PSA値は他の指標と比べ、基準値を超えるとがんのリスクが大きくなるものと初めて認識いました。 3年ほど前から、トイレが近いので近くの病院へ行き、薬をもらって飲んでいます。2年半ほどナフトピジルを飲み、この春から漢方の八味地黄丸を飲んでいます。 相談したいことが2つあります。 ⑴13年前からのPSA値の上昇の理由は、炎症とかではなく、前立腺がんの疑いが強いとお考えでしょうか？ ⑵今診ていただいている病院は、週1回半日他の病院から泌尿器科の医師が来ている状態ですので、そこで、紹介状を書いていただき、前立腺がんを専門的に診断・治療する病院にかかりたいと思います。できれば、都内の国立のがん専門病院で診察を受けたいのですが、前立腺がんとまだ確定していなくても、受診できるものなのでしょうか？ 癌であれば、他の部位への転移も心配ですので、初めから専門病院にかかることは可能でしょうか？ よろしくお願いいたします。

患者は93歳の父。15年前に前立腺がんで３DCRTの外部照射施行。 リュープリン、カソデックス共に薬疹で初期に断薬後、PSA監視のもとホルモン療法は中断していましたが、PSAが0.98（R1.9月）、1.95（R2.9月）、6.0（R3.8月）、23.1（R3.12月）を機にゾラデックスのADTを施行。 PSAの経過は、0.165（R4.6月）、0.036（R4.9月）、0.042（R5.1月）、0.052（R5.4月）、0.042（R5.7月）、0.079（R5.10月）、0.108（R6.1月）、0.146（R6.4月）、0.195（R6.7月）です。他の検査項目は、GOT26、GPT11、LD240、ALP111、T-Bil0.9、CRE1.90、UA4.4（R6.7月）。 また、三尖弁閉鎖不全、心肥大、徐脈性心房細動で５年前にペースメーカー植え込み術を施行。ワーファリン1mg３錠、フォシーガ10mg１錠、フロセミド40mg１錠、フェブキソスタット10mg１錠、カンデサルタン2mg１錠を服用中。 質問事項は以下のとおりです。 （１）PSAの上昇によりCAB療法となる見込みです。上記の状況において最善の追加薬のご教示をお願いいたします。また、その選択理由もお願いいたします。 （２）心機能への副作用につき心配しており、その点について教えてください。 （３）また、ワーファリンとの併用についても教えてください。 （４）なお、近日診察があり、CAB療法が早速開始となるかもしれません。CAB療法の開始時期としては、通常PSAの数値がいくつになった時点なのでしょうか。 以上、取り急ぎで大変申し訳ありませんが、何卒ご教示くださいますようお願いいたします。

51歳　男性（夫） 健康診断（5/30）のPSA値の結果。 2019年　1.090 2020年　2.990 2021年　3.330 2022年　4.170 泌尿器科を受診しました。触診、MRIともに異常無しでした。前立腺肥大等もありませんでした。 医師からは、「まだ若いということ、MRIの診断が100 %ではないということから、定期的に血液検査をしてPSA値が上昇するようなら生検も検討しましょう。」と言われました。 ★質問 1.夫は脳梗塞を発症したことがあり、プラザキサ（血液をサラサラにする薬）を服用しています。生検となると、出血リスクを考慮してプラザキサの服用を一旦中止するのですか。その場合、脳梗塞の再発が不安です。 2.もし、将来的に前立腺癌になった場合、プラザキサを服用していると外科的手術（摘出）は出来ず、治療の選択肢は狭まりますか？ 3.今回の検査内容から、一旦は安心しても良いですか。 よろしくお願いします。

76才の夫の治療について、いつもお世話になっております。 2023年3月時点でPSA:38、GS:４+５=9、Ｔ3bN0M0。 治療：2023年３月よりビカルタミド服用開始（2年間） 　　　７月に放射線照射（IMRT)20回 治療法について当時貴重なご助言をいただきありがとうございました。 お陰様で現在、PSAは0.06まで下がり、このまま大きな上昇がなければ来年3月には治療は 一旦終了予定と担当医から診断をいただきました。 ところで、今回リュープリンPRO（6か月）を腹部に打った後、患部（臍の右側）が大きく腫れ（8ｃｍ位）、赤身もあり、押すと痛みがあります。注射は椅子に座った状態で衣服をまくり上げ打ちましたが、このような症状は初めてです。このまま放置してもよい現象なのでしょうか？担当医に相談した方がよいのでしょうか？また、リュープリン薬液の効果に変わりはないのでしょうか？ ご助言のほどよろしくお願いいたします。

男性です。今年で52歳になります。 PSAの数値について、 2011年々末：1.35 2018年 3月：1.599 2019年 1月：1.031 2020年 1月：1.266 と推移しています。 上記のとおり、今年は昨年より0.3弱上昇しています。以前、こちらで、基準値（2.5や3.0といった）未満の場合は、あまり増減を気にしなくとも良いとご指導いただいたのですが、今回の上昇についても、そう考えて良い値でしょうか？ また、検査していただいた先生から、「次の検査は一年後でもかまわないが、家族歴（父が罹患しました）もあるので、万全を期すため半年後に再度検査してはどうか」という提案がありました。今回ですら、さんざん迷った挙げ句、意を決して一年後の検査に踏みきった状況ですから、それが半年後となると、心理的な負担がさらに大きいです。やはり、先生のおっしゃるとおり、半年後に検査しておくべきでしょうか？ よろしくお願いいたします。

夫37才のことで相談です。 会社の人間ドックを34才から毎年受け、PSA値が 25年12月→5.12 26年11月→4.74 27年11月→4.37 でした。精密検査で超音波、MRI、針生検を行い大丈夫とのことで半年毎の経過観察をしていますが、今年８月のMRIの後は３ヶ月後の受診を指示されました。 いつも簡単で短い診察のため不安に思い、そこの病院でのデータをいただき先日セカンドオピニオンのため別の病院を受診したところ、去年おこなった針生検の結果、10ヶ所中2ヶ所からPIN(前癌病変？)がでているためグレーゾーンで、今の段階では治療はなく経過観察を続けるしかないとの事でした。 ここで質問なのですが、 １.PINはどれくらいの確率で癌に移行するのでしょうか？ 自己免疫によって消滅することも多分にしてあるのでしょうか？ ２.もしPINが癌に移行してしまった場合、PSAも上昇しますか？ ３.前立腺癌は高齢の病気だと思っていましたが、30代でもPSAが高値だったり前癌病変になることはあるのですか？ ４.体質的に高値の場合もあるのですか？ お忙しい中申し訳ありませんが、大変不安ですので意見をお聞かせ下さい。宜しくお願いします。 (30代/男性)

63の男性です。PSAが一昨年の1.7から昨年末８に急上昇した為、生検を行い前立腺がんと判明しました。PSA8、グリーソンスコア10、T分類TB3の高リスクです。ペットCT、骨シンチ検査済みで転移ない状態です。 現在ホルモン剤治療中でゴナックスを1回注射及びビカルタミド錠80mgを毎日服用中で約2週間後の血液検査ではPSAは3まで低下しました。 主治医先生の方針はホルモン剤でがんを小さくした上で、ダビィンチによる全摘出手術を行うというお考えで、放射線についても選択を除外しないが、年齢的にもまだ若いので手術をして根治を目指した方がよいとの考え方です。また手術後に再発した際に放射線を使うという方法も残されており、治療の選択肢が広がるとのお話でした。 そこで質問させて頂きたいのですが、 １) 私の場合、グリーソンスコアが10と高いながらが、長生きしたいのですが、ダヴィンチによる全摘手術＋内分泌療法(ホルモン療法と理解)と放射線＋内分泌療法のどちらが、私の場合は適切でしょうか。 ２) グリーソンスコアが高いので再発リスクも高いと考えておくべきでしょうか。再発リスクを避ける或いは低減する方法はあるでしょうか。再発した場合の治療法はあるのでしょうか。 長々と申し訳ございませんが、ご回答宜しくお願い申し上げます。

前立腺がんステージIVで化学療法ドセタキセル3クール目です。急上昇だったpsaも下がりはじめたのですが副作用なのか300m程度の歩行が辛く、いちばんひどいのは腕の脱力感と手指に力が入らない為、日常の生活や仕事に影響が出て困っております。浮腫も足の甲に見られ靴がきつく感じます。自己勉強でビタミンB2やB6、Eを摂取し始めましたが解消法としてご教授ください。主治医には次回ドセタキセルを弱くして欲しい旨は伝えましたが現状酷くて困っております。加圧式の手足のサポーターなどは着用開始しました。

以前にもご相談した者です、おかげさまで8月18日にはPSA1.00に下がりましたが、その際いままでゴナックスを注射したものをリュープリンに変更しました、三か月に一回です、自分としては、同じような薬だと思ってましたが血糖値が急激に上昇してビックリしました6月29日にHbA1c8.6だったものがHbA1c10.1になりいままで食べ過ぎて上がることがあってもHbA1c0.2~0.3ぐらいでした、糖尿病の薬も飲んでいますがリュープリンの影響だと思いますがほかの薬に替えた方がいいのでしょうかまた薬の影響は、三か月過ぎたら亡くなるのでしょうか