心筋梗塞に該当するQ&A

55歳男性です。2，3週間前から胸に鈍い痛みと重苦しさを感じ始め、一昨日にかかりつけの循環器内科医を受診し心電図と胸のX線検査をしたところ異常なしとの診断で様子を見ましょうとなりましたが、症状は改善せずむしろ徐々に悪化しているようにも感じます。主症状は以下の通りです。 - 左胸の奥がチクチク、キリキリ痛む。ただし、我慢できないような強烈な痛みではない。 - 時折左胸の奥がひんやりするような感覚がある。 - 時折左胸を瞬間的に若干押されるような、左胸がビクッとするような感じがある。これは昨日ぐらいから。 - 胸全体が重苦しく、首肩頭も重い。背中痛（左・中・右）もある。 - 結構な頻度での動悸（数年前から）。持続時間は長くても3秒～5秒ぐらい。鼓動がドドドと速くなったり遅くなったりする。 今回の症状も踏まえ、不整脈、狭心症、心筋梗塞といった重篤な心疾患あるいは肺の疾患なのではないか心配になっております。かかりつけ医の診断通り、このまま様子を見るということで大丈夫でしょうか？（今週火曜から土曜まで海外に出かけるため余計に心配になっています） ちなみに、一年ちょっと前にかかりつけ医に動悸の症状を訴えた際、ホルター心電図や心臓CT検査を受けたのですがその際は異常なしでした。肺については、半年前の肺ＣＴ検査では異常なしでした。 また、3/8にかかりつけの消化器内科医の下で胃内視鏡検査を受けたところ、胃と食道に炎症が確認され（悪いものではないとのことでしたが）、タケキャブとポラプレジンクを服用中です。加えて、数年前より高血圧症にてアムロジピンを、睡眠時無呼吸症候群でシーパップを利用中です。 諸々書きましたが、アドバイスいただけたら幸いです。

正月に帰省先で急に胸が苦しくなり、息苦しいことや冷や汗が止まらないことから救急車により搬送され、心筋梗塞を疑われカテーテル手術をしようとしたところ、カテーテル検査で血管につまりがないことがわかり、ニトロを入れることで血流が十分に回復したことから冠動脈の痙攣により血流がなくなっていたと判断され、冠攣縮性狭心症の疑いとの診断になり3日ほど入院しました。このような症状は初めてでした。 帰省先であったこと、また正月時期だったため、この連休明けにかかりつけの循環器医に行きますが、その前にこちらで可能な範囲でアドバイスをいただければと思います。（高血圧で昨年１２月より降圧剤を飲み始めたところでした） 現状の投薬：ベニジピン4mg（1錠・1日2回）、硝酸イソソルビドテープ40mg 　　　　　ロスバスタチン2.5mg（2錠・1日1回）、 　　　　　　ニトロペン舌下錠0.3mg（痙攣時・現在未使用） １．仕事の復帰について 薬の影響か少し胸に違和感はあるものの、以前の苦しい症状はでていません。 このような場合に、仕事は最初からフルで復帰できるか、しばらくは時短勤務などの 負担軽減をした方がよいか、一般的にはいかがでしょうか。 ２．運動について この狭心症の場合はある程度運動することは問題ないようにネットで見ましたが、 その理解であっていますでしょうか。 ３．確定診断には入院が必要のようですが、受けた方がよいでしょうか。 ４．今後の過ごし方について（再発防止） タバコは吸わず、お酒はほぼ飲まないため、帰省先の医師から 原因は仕事のストレスかな、とも言われています。（以前過労で倒れたことがあります） 食事を減塩にし、仕事はできる範囲で無理を避けたいと思いますが、 他に何かアドバイスなどあれば何卒よろしくお願いいたします。

4ヶ月前にある大きな仕事を渡されて以来、不安感が続きました。その感じがどんどんおおきくなり、病院へ行ったところ、不安からの消化器症状ということでPPIを処方されました。 その不安感がぐーっと、来るときは冷たい水を呑んだり、息を止めたりすると、ちょっとましになります。 仕事を渡されてから、一週間後にその不安感がついにおさえられなくなって、ぐーーーっときて、はじけたと思ったら、「どどどどど」と頻脈になりました。おそらく数分間、150/minくらいはあったと思います。その発作中は、息もしづらく、気が遠くなる感じをうけました。その後、数時間は強い動悸、声も手も震える感じが続きました。 翌日病院へ行って血液検査を受けた結果、心筋梗塞は否定的であるということ。トレッドミルでも陰性で、冠れんしゅく性狭心症を疑っています。 現在の処方は、朝夕デパス、朝プレミネント(高血圧もあるので)、朝ヘルベッサーR(異型狭心症かもということで)です。 最近は、夕方になると、両肩や両足がひやっとする感じをきっかけに、不安感が来ます。 いままで頻脈発作がきたのは最初の一回。不安発作がきて、頻脈になりそうになるのは月に2回くらいです。時間は夕方から夜にかけてが多いです。不安発作は、電車・バス・車・講演会など身動き取れないときに起こりやすいので、ちょっと講演会などの参加が怖いです。タバコで、不安発作がきやすくなります。 怖いので、携帯型のオムロンの心電計HCG-801を買って時々見ています。 このまえ、測定中に背中がふわっとして両手がぴりぴりした感じになり、そのときの心電計はS波が幅広で下にふりきれていていました。またその後、1分程度T波の平坦化が見られましたが、STは変化なしです。それが3日続いています。 再来週に病院なので、そのときに主治医には伝えようと思いますが、もっと早くに言ったほうがよろしいでしょうか?

63歳男性、1週間前に胃の痛みを訴え救急搬送されました。 就寝直前に痛みを訴え、うずくまっていたため動かしてよいものかわからず救急車を呼びました。 経過は以下のとおりです ・立ち上がれないほどの胃の痛みを訴える・意識はある(会話もできる) ・救急車に乗る前に一度嘔吐と排便→吐瀉物は白い泡状、便は固形便(救急隊員が確認) ・救急隊員は食事の内容等から食あたりを疑う 約1時間半後、搬送先の病院に到着 ・上腹部レントゲン撮影→胃のあたりにガス状のものが映っていた。胃も大きかった ・血液、尿検査→異常なし(貧血もなし、白血球増加や減少もなし) ・一度トイレに行く→下痢 その後1時間ほど点滴を受け、医師からの帰宅許可も出たため帰宅しました。 搬送された病院では、後日別の病院に行くように(検査もするように)との指示をいただき、近隣の開業医に行きましたが、「風邪の菌か何かが胃に入ったのではないか」とのことで、再び薬をいただき、現在も薬を飲み続けています。 開業医には血液・尿検査の結果を持参しました。3日ほどで普通の食事ができるようになりましたが、現在もまだ胃が重い感じがするとのことです。 10代〜20代のころに心臓の病気(手術をしなくていい程度の心室か心房か忘れましたが中隔欠損症)をしており、また、40代ごろから不整脈持ちです。 昔よりかなり減りましたが、喫煙しています。(1日1〜2箱くらい) 本当に胃の異常であればよいのですが、以前テレビで見た心筋梗塞の症状と似ているため気になっています。 それから、以前から胃は弱いのですが、あれだけ痛がる様子を見たのは初めてだったため心配です。 本当に胃の調子が悪いだけなのでしょうか?

私は、先日。 近所の一人の知合いから…。 「目のクマ、腎臓病を患って無いか？ 」的な内容で、指摘されました。 因みに、目のクマ自体は…。 「約４年、受けてる地元の市の特定健診で、食事やウォーキング等、必要な対策手段は取ってるのに、なぜか結果として、「メタボの疑いあり」が、出続けて、いて、約６～７年前の7月、ある土曜日の明け方には、ほぼ同じ状況の当時５８歳の従兄弟が、急病の熱中症を拗らせて、心筋梗塞等により、急逝してしまったので、現在の自宅は諸事情から、私の一人暮らしで、明け方つまり、早朝と深夜メインだが、急病時の不安のストレスから、睡眠不足がちになって、最低でも約３～４年位は、両目に出てしまってる」状況と、 なってます。 件の知合いには、この事態は、元々確認して貰ってます。 それで、知合いから指摘された後、家庭用の医学書等で、調べたら…。 「腎臓病は、糖尿病と共に、検尿方式と血液検査方式で、検査するのが可能で、血液検査方式なら、腎臓病はクレアニチンとＢＯＮ、糖尿病はＨｂＡ１Ｃと血糖値であれば、検査可能である」的な内容で、分かりました。 それで、手元には、昨年度の平成２８年度による、地元の市の特定健診による、血液検査の結果通知書あって、確認した所…。 腎臓病は、「クレアニチンだけだが、０．７０」。 糖尿病は、「ＨｂＡ１Ｃは３．３、血糖値は９９」と、印字されてました。 因みに、検尿方式では、「尿糖と尿蛋白を、５段階のプラスマイナスで、調べる」方式で、検査していて、昨年度の健診では、「尿糖が１、尿蛋白が３」で、なぜか引っ掛かったので、約半年後に同じ検尿方式で、再検査となりましたが、その結果は結局、「異常無し」でした。 そこで、質問したいのは…。 「腎臓病や糖尿病については、昨年度の検査の結果からだと、基本的に問題は無いか？」に、なります。

70才、男性 尋常性天疱瘡で半年前から入院していました。 その後、敗血症性ショックで八月に危篤になりましたが持ち直し、もうすぐ退院予定でした。 肺癌も発覚しましたが、本人の家に帰りたいとの希望により一度、退院してから仕切り直しで治療に入る予定でした。(ステージは３a～bとのこと。) 急に心筋梗塞を起こし、心肺停止。入院時、延命はしないと希望を出しましたが、家族到着まで心マをして35分後に自己心拍再開。そして人口呼吸器をつけられ低体温療法になりました。12時間後より血圧が下がり低体温療法中止。36時間後、昇圧剤Maxにて80/40平均で危篤と連絡あり、駆け付けましたが、持ち直しています。 72時間後の脳波検査で「意識が戻る可能性はあるが長期戦になる。３～６ヶ月程度で意識が戻るかも」と説明がありました。気切して経菅栄養をと言われましたが、本人が延命を望んでいなかったこと、何があっても下の世話等家族に負担をかけたくないとよく言っていたこと、意識が戻っても癌の余命もあること、そしてここ数日で天疱瘡が再発していることなどもあり、家族として経菅栄養はしない選択をしました。 今は昇圧剤も使ってなく、心拍安定、血圧120/80前後、自発呼吸あり、意識なしで安定しています。 尿は50/hです。 点滴は昨日まで１日1000mlでしたが、今日から500mlになりました。浮腫は手～肘までがひどいです。 残された時間は先生ははっきり言いません。 仕事もありずっと着いていられないのですが、最後は絶対に居てあげたいと思います。もし、残された時間が少ないのであれば仕事の調整をしたいと思っています。 どれくらいまだ時間はあるのでしょうか？

　2020年11月に切迫心筋梗塞で労作狭心症で緊急入院してステント治療をいたしました、また2021年6月に他の場所で再発しバルーン治療いたしました、 その後も不安視されていた所は全て処置を行い主治医いわく全て治療したということです。しかし　術後も毎回ではないのですが、たまに胸の痛みがでて、労作狭心症と同じような痛みで胸の中央が痛み出します、やはりきまって坂道や少し走った後に症状が出ます、毎回出るのならわかるのですが、出ない時と出る時があり　非常に不安定です。 (血液数値は現在、安全圏で問題はないようです)、その後、私からの訴えが続くので主治医の指示により半年前にトレッドミル検査も行いました、結果は問題なしと診断もいただきました、その時は痛みは全く出ませんでした。 同時に造影剤CTも撮ったのですが　術後から変化ないとのことでした。 先生にも相談して狭心症の痛みのメカニズムは教えてもらいわかってるのですが、出る時と出ない時があるのがモヤモヤして仕方ないです、主治医には、年齢にしては動脈硬化が進んでいると伝えられてます。 また持病があり重症ではありませんが二型糖尿病(現在Hba1c 6.3)があります、また高血圧で薬を処方してもらってます(平均124/80) 鬱病もあり10年くらい治療中で現在は安定してますが、不安が多い生活を送ってます。 心療内科の先生にも相談しましたが、心理的に不安な事が多いと胸の痛みが出るともおっしゃられてましたが、運動した時に出るというのが引っかかります、平常時には出ません。また毎回ではないというところも疑問です。 以上が経緯ですが、このように毎回症状が安定しない胸の痛みというのは病気としてありえるのでしょうか、それは狭心症というのでしょうか、血糖値との関係や、色々なメンタルからくる痛みなのか、分からず困っております。

4ヶ前にある大きな仕事を渡されて以来、不安感が続きました。その感じがどんどんおおきくなりました。 その不安感には山があり、ぐーっと、来るときは冷たい水を呑んだり、息を止めたりすると、ちょっとましになります。 仕事を渡されてから、一週間後にその不安感がついにおさえられなくなって、ぐーーーっときて、はじけたと思ったら、「どどどどど」と頻脈になりました。おそらく数分間、1 50/minくらいはあったと思います。その発作中は、息もしづらく、気が遠くなる感じをうけました。その後、数時間は強い動悸、声も手も震える感じが続きました。 翌日病院へ行って血液検査を受けた結果、心筋梗塞は否定的。トレッドミル・ホルターでも陰性ですが、あえていうと冠れんしゅく性狭心症かなぁ?という見立てです。 現在の処方は、朝夕デパス、朝プレミネント(高血圧もあるので)、朝ヘルベッサーR(異型狭心症かもということで)です。 夕方になると、両肩や両足や胸がひやっとする感じをきっかけに、不安感が来ます。 いままで頻脈発作がきたのは最初の一回。不安発作がきて、頻脈になりそうになるのは月に2回くらいです。不安発作は、夕方から夜・電車・バス・車 ・講演会です。酒・タバコで、不安発作がきやすくなります。 怖いので、携帯型のオムロンの心電計HCG-801を買って時々見ています。 このまえ、測定中に背中がふわっとして両手がぴりぴりした感じになり、そのときの心電計はS波が幅広で下にふりきれていていました。またその後、1分程度T波の平坦化が見 られましたが、STは変化なしです。だいたい発作は一回の発作が1-2時間、一回発作が来ると一週間くらい夕方に続きます。 心療内科を受診することにどう思いますでしょうか?もうちょっと循環器で検査を進めたほうがよいでしょうか?

6、7年前に胸痛、肩甲骨の痛み、冷や汗、 吐き気で救急車に運ばれカテーテル検査をしたところ冠攣縮性狭心症との診断でそれから毎日 忘れることなく服薬治療をしてます。 シグマートコニールヘルベッサーです。 それからもたまに発作はありましたが 年々減ってきました。 最近だと去年の春に1度だけ。その前は 2年前に1度だけ。このときの発作は 救急車呼んだ当初の発作より軽めの発作だったけど吐き気はありました。 そして 昨日の朝に、すごく久しぶりに強めの発作です。 これは救急車呼んだ当初の発作とかなり 似てました。もう少しで救急車呼ぶところでした。 胸痛、肩甲骨の痛み、もう少しで出そうな吐き気、 冷や汗です。 5時50分 胸痛がはじまる 5時51分 ミオコールスプレー噴射も治らず。 5時55分 2度目のミオコールスプレー噴射 そのあとしばらく耐えてたら少し良くなったのですがまた少し痛くなり弱くなりのじわじわを繰り返しました。 そして完全に良くなったのが6時15分ぐらいだったと思います。時間はきちんと見られなかったので正確ではないかも知れません。 ここのところで一番の発作で 6、7年前のはじめて救急車にお世話になったときの発作と似てたのでびっくりしました。 心当たりがあるとすれば前日にいつもどおりに 薬を飲む時に1度口に入れた薬を出して また入れてしまい薬が少し溶けた状態で 服用しました。これは関係ないですよね。 後ですね、発作のあった昨日から 下の歯茎が腫れてとても痛くて歯医者で抗生剤を処方されました。 心臓のカテーテルは6、7年前に。 それ以降は定期的に通院してる循環器にて 心臓のエコーや血液検査をしてます。 次は来月に予約してます。 1番怖いのは不安定狭心症と心筋梗塞です。

30代後半の男性です。 既に狭心症でステント2本入っております。 あと、右冠動脈の2番と3番に細い部分があります。 この細い部分は、まだ発作が起きるような細さではないと医者から言われております。 今週の月曜の夜家の中で突然に右腕が病むようになりました。 同時に胸の真ん中あたりが痛みます。 痛みは右腕の方が強く、痛みが治まる事もあったのでそんなに気にせず、夜寝ました。 朝、起きると多少の右腕に違和感があるものの、右腕は仕事柄、酷使するような作業で使うので筋か何かを痛めたのかなと思いました。 火曜日の日中は違和感はありませんでしたが、右腕が肩から上の部分が上がらず、筋か肩のあたりが痛みが出ました。 夜も同じ様な状況が続き、痛みも度々なんで夜も普通に寝ました。 水曜日の朝、起きた時から右腕上腕部の筋肉の部分が押される感じで痛みが出ており、同時に胸の周辺が痛みが出ました。 最初、右腕が肩から上が上がらない状態だったので、神経痛なのかと考えていました。 痛みが続くので、試しに前にもらっていたニトロペンを試しに使用したところ、痛みが無くなり右腕も肩から上も上がるようになりました。 狭心症や心筋梗塞の様な症状は左腕の痛みがメインと聞きますが、右腕だけの痛みはあるのでしょうか。 今は、痛みが無くなり気になる様な症状はありません。 後は関連痛で他の臓器に疾患がある可能性などはあるでしょうか。 血圧は120/70前後で、脈は42くらいです。 通院の時に血液検査はありますが、血糖値も含め基準値範囲内です。 現在の薬です。 ・プラビックス錠 ・リピトール ・タケプロン ・ミカムロ配合錠AP ・シグマート錠 ・エパデール S900 とんぷく ・ニトロペン よろしくお願いします。