肺癌リンパ転移に該当するQ&A

父、64歳について 中国上海に在住しており、コロナになり咳が収まらずCTを撮ったところ左肺下部に腫瘍らしきものがあると言われました。当初はおよそ25mm程度とのこと。 喫煙は以前していたのですが10年以上やめております。 その後、さらに詳しい検査をするために別の病院でCT検査をしたところやはり腫瘍らしきものがあるとのことで32mmと診断されました。他の部位に転移がない場合は内視鏡手術にて腫瘍を取り除く予定だったのですが、PETCT検査を受けたところリンパ節にも転移がある可能性があるとのことで手術はできず、次の段階としては気管支鏡検査で腫瘍の一部分を採って悪性か良性かを調べるそうです。 だが気管支鏡検査は身体に負担がかかるため実施できるかどうかはまた先生との診察で決めるそうなのですが、、。 すみません。中国の医療がどのようなものか全くわからないのですが、この治療方針て正しいのでしょうか？また腫瘍マーカーは実施しておらず。 中国の先生が仰るにはこの腫瘍は３年前ほどからあったと言うのですが３年も経過しているのに32mmというのはすごく小さく感じるのですがさほど成長せずにそのままの状態でいられるものなのでしょうか？ 父からPETCTの画像を転送してもらったのですが素人の私にはわからず専門家の先生方に伺いたいのですがやはり肺がんの可能性は高いでしょうか？またリンパ節や他の部位への転移も考えられますか？ 本人は今一切自覚症状はなしで、咳も薬で徐々に良くなっております。 国が離れているため私には何もできず、日本との医療の違いや言葉の壁などで不安もあります。PETCTの画像を添付しますのでぜひ画像診断をお願いしたいです。よろしくお願い致します。

父が右下葉腫瘍、縦隔リンパ節腫大と診断。添付：MRI画像（上図左下部に影、下図左部分に右鎖骨部分の影） 【状況】 3月20日頃、せきで主治医受診。レントゲンでは確認できず。せきが治まらず、4月下旬、市立病院で精密検査を勧められる。5月初旬、市立病院（地域がん診療連携拠点病院）へ受診。CTで肺に影。MRIにて再検査。右下葉腫瘍、縦隔リンパ節腫大と診断。転移が想定され手術は不可、薬物治療を想定。今週、右鎖骨から組織を取り生検予定。医師からはDNAレベルで検査を行い型に合う薬を探し治療方針を決定。 【父の状況】 76歳男性、約10年前に禁煙。2年前に前立腺がんで前立腺摘出。以後経過観察。抗がん剤投与も無し。現在はせきが続くが、日常生活は問題が無く元気。 【質問】 １．診断について リンパ節へ転移した４期の肺がんでしょうか。進行は認識しておりますが、MRI画像から進行している、4期でも初期等、アドバイスをお願い致します。 ２．生検について 医師のDNAレベルの検査とは遺伝子変異検査やPD-L1検査でしょうか。まだがんでは無い可能性は有りますか。 ３．今後想定の治療法 分子標的治療薬や免疫チェックポイント阻害薬利用も想定されますでしょうか。又はこの様な先端治療は大学病院のみでしょうか。肺がん治療の現状をお伺いします。費用面でも情報をお願い致します。 ５．５年生存率 ４期で5％とＨＰに記載がありました。オプジーボなど最新薬がある中、4期の治療成績の現場の先生の直近の肌感覚を教えて下さい。 ６．専門病院への受診 市立病院（地域がん診療連携拠点）で受診ですが、がんセンターや大学病院などの受診が望ましいでしょうか。通常病院で出来る事、出来ない事をお伺いします。標準治療が基本の認識ですが、セカンドオピニオンよりも現在の病院で早期検査・治療着手が望ましいでしょうか。

先日もご相談しましたが、回答が1名だったこと、その後も辛くてお話聞いて頂きたくて再度です。 47歳。2019年夏に右耳下腺多形腺腫と左甲状腺乳頭癌の同時手術、以後3か月ごと位にエコー検査をしています。 今回のエコー技師さんが、今までいろいろな技師さんに私がやられたことない場所である右の首元のリンパ節＝右鎖骨上、を最初から丁寧に診ており、その後の医師の診察で、そこに何かあるとエコー技師が指摘してると。 けどこの位置、今までエコーしてこなかったとこで、普通やらない位置なんだけどねぇ、と。左甲状腺癌の転移にしては位置が逆で考えにくく心配するようなものではないと思うが、指摘されてるから一応私が再エコーして、細胞診しておきましょう、と。医師が再エコーしながら、あーこれは違うと思うな、まあ一応ね、と、細胞診。結果は2/14です。 医師は軽い感じでしたが、いつもならエコー技師が指摘しても画像みながら医師がこれは心配ないです、で終わっていたのに、今回は再エコーの細胞診までしたので絶望的です。 これは、ガンの転移だと思わず来週まで過ごしていていいんですよね、と聞いたら、あまり心配せずにいて大丈夫だと思います、検査結果も緊急性ないと思うので急がないでもいいですが早くて1週間後です、とのことでしたが、右鎖骨上リンパ節には様々な危険があり、ネットを見てしまい愕然です。 6月肺癌検診、11月末に大腸と胃の内視鏡、7月乳がん検診では右に良性嚢胞ありでしたが全く気にすることはない、と言われました。 私が恐れているのは、この嚢胞の中に実は癌があり進行して右鎖骨上に転移した。か、悪性リンパ腫か、です。希望をもつことは難しい状況ですか？ 気付けば、右肩と右上腕、胸寄りの右脇に痛みがあります。検査結果まで悪いことを考えないようにと皆に言われますが、経験者にはわかると思います、無理なんです…

知人（５０代男性）が先日肺癌の手術を終え、先ごろ退院しました。近く退院後初の外来で術後の経過を確認するようです。手術で切除した腫瘍を含む肺葉（左下葉）とリンパ節の病理検査の結果はその次の外来でわかるようです。知人は手術前の検査で左下葉のステージIIAの扁平上皮癌という診断（リンパ節転移、遠隔転移なし）でした。さて仮に病理検査の結果、病理病期がIIAであった場合の術後補助化学療法としてネットなどで調べたのですがステージI（特にIB）の場合は経口抗がん剤UFTを２年間服用するのが基本のようですが現在のTNM分類（2017年～）でのIIAの場合は古いTNM分類ではIB相当であり現在の分類のIIAもUFTを適用するという情報がある一方、現在の分類で（非小細胞癌の）ステージII～IIIAの術後はシスプラチンと他剤の併用による補助化学療法が基本であるという情報もあり、果たしてどちらが主流なのか混乱しています。更にUFTは肺腺癌での有効性の実績はあるものの、肺扁平上皮癌では実績に乏しいとあります。となると知人の場合はシスプラチンと他剤の併用が適用されるのが妥当なのでしょうか？ただそのシスプラチンと他剤の併用の肺扁平上皮癌に対する有効性についても特に詳細な情報を得られませんでした。これらに関する先生方のご意見をお願いいたします。

よろしくお願いいたします。 3年前2015年7月に乳がん手術しました。ステージ1　ルミナルA 16ミリ　リンパ転移なし　異形度1　KI67 10-20 今年2018年8月に長引く咳のため　総合病院を受診 CTで呼吸器内科の医師が腫瘍科の医師にもみてもらい 肺癌という事で　乳がん治療中のガンセンターに戻りました。 が　はっきりしないため　2ケ月の経過観察 １０月18日の経過観察のctでは　影は2つあり一つは空洞　重なってもう一つは説明なし。 総合病院で送られてきた画像より　2-3ミリ大きくなっており　1.52ミリ 内視鏡のできない位置　針生検は危険が多くやっていないとのこと。 10月２４日　脳のMRI 異常なし 腎不全の為　ペット検査　肺の影は赤く　癌でしょうと。 腫瘍マーカー CEA4.2 シフラ1.6　SCC 2.0 progrp 163 NSE 6.3 spd 80 kl6 302デシタ。 ただ左耳下も赤く集積があり　11月30日　頭頚科受診 ただ　左耳下は　2016年　１２月　痛みと腫れのため 耳鼻科で　エコー　良性ですが 可用性レセプターが　680まで上がっており 翌月検査でエコーはやはり良性　可溶性レセプターも600に 下がってました。やはり歯周病のような事でしたが。 今回も軽い痛みと腫れがあります。 4年前からはんぱない　歯茎出血で　1本歯を抜いたら 良くなりましたが 今年になりこんどは　左から　また多い出血があり 血液内科を受診　反応性血小板増多症　口腔外科では　わかりませんでした。 この耳下のリンパは　歯周病でも　ペット検査で赤く集積はあるのでしょうか。肺癌　乳がんの転移かと不安です。 もうはや3ケ月半たちます 不安です よろしくお願いいします

6年前に、悪性リンパ腫を治療。 最終治療は自家移植でした。 その後経過は良好で半年に1度のPET検査から 年に1度の検査に変わり、更にはPETをやめてCTだけにしましょうと 順調に来ていました。　 （半年に1度の血液検査はあります） そして、この間、1年に1度のCTにて 肺に影が見つかり、その1か月後に再度CTを撮りましたが やはりそれは消えることなく 気管支鏡での細胞診となりました。　 　 血液検査は異常は認められていません。 　 まだ、これから細胞検査ですが 極めて癌である事が高いだろうと思っています。　 その場合、肺への「転移」となるのでしょうか。 そうすると、肺癌の治療という事になるのでしょうか。 　 ６年経過しているとはいえ 移植までした体ですので、果たして抗がん剤などの 薬が使えるのかどうか。　 　 考えられる治療を教えていただけるとありがたいです。 よろしくお願いします。

8月に続き、再度質問させていただきます。リンパ節転移、心大血管浸従でステージ4の小細胞肺癌の母についてです。8月にカルセド治療6クールが終わり、だいぶ癌細胞も小さくなりましたが、先月末に再び癌が大きくなり、今月初旬からトポテシンでの治療が始まりました。しかしまだ2回目の点滴ですが、カルセド治療時に比べると5割ぐらいの効き目と医師からも言われ、レントゲンでみても大きさはさほど変わらないように思います。そこで質問です。あと使える抗癌剤は残り1つと医師から言われています(カルセドの前に使用した抗癌剤は副作用が強く危険でした)。トポテシンも耐性ができて違う抗癌剤を使用したとしても、効果がカルセド並みに上がることはないのでしょうか?耐性というのは薬剤によるものなのか、それともすべての抗癌剤そのものにできてしまうのか、教えていただきたいと思います。

ステージ3の肺がん、付近のリンパ節に転移ありと診断されています 放射線30回、化学療法シスプラチン＋エトポシド 治療する前から息苦しさがあり、その時はがんで呼吸がしづらいと言われました 6クール終わるまでずっと苦しいままで、採血、X線、CTを取り、CTを見て苦しいのは放射線肺炎で炎症が起きている。少し水も溜まってるけど、今が苦しさのピークで徐々に改善していくだろう。治療するほどではないと言われました 少し太った話もしたら、これも呼吸を浅くする原因だと… 今は普通に歩く分には問題なしですが、じっとしていても息苦しくなる時がたまにあります 早歩きや階段は苦しくて仕方ありません 放射線やる前から苦しさより今の方が苦しいです このまま様子見で良いのでしょうか？ 薬も出ていません 写真は血液検査の結果です

同じ案件で質問しておりますが、自分の理解の整理とまとめのため、またお願いいたします。 73才の母が今月肺腺がんの手術をし、検査結果が出ました。 腫瘍は13ミリ、転移なし、リンパ管侵襲なしでステージ1A2です。 ただしmicro papillary pattern35%、脈管侵襲あり、が悪い要素でした。これゆえ、抗がん剤治療をしましょう、と言われています。 経口薬になりそうだけど検討します、とのことで来月から開始予定です。 micro papillary patternが多いことと脈管侵襲ありはこのステージではないのではないか？とすら素人感覚では思うのですが、肺がんではあまりこの要素のデータが見つからないように思いました（乳がんは色々な情報を見るのですが）。 やれることをやっていくしかありませんが、希望は持てるのか、あるいは覚悟をしないといけないのか、データとしてはあまりないのかもしれませんが、 医師の肌感覚と申しますか、そのあたりでもお話を頂けるととても有難いです。

８６歳の母が６月末に原発性肺がんリンパ節転移、扁平上皮がんステージ３との事で 体力的にも放射線治療が精一杯となり、途中７月中にコロナ感染も乗り越え８月末に３０回の放射線治療を終え 先日、造影剤CTの結果肺に血栓が見つかりましたが今現在、どうもできないとの事で様子をみる事になっています。 CTの検査をした時は血痰が出ていましたが現在は血痰は止まっております。 放射線後の食欲不振と体の倦怠感も徐々に良くなって今の所元気にしております。 この状態（肺に血栓）がある状態でのオミクロン対応のコロナワクチンを接種しても大丈夫でしょうか？ （接種は１０月中が末ぐらいを予定して１１月末にインフルエンザの接種を考えています） よろしくお願いします