脳出血後遺症に該当するQ&A

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未破裂脳動脈瘤のカテーテル検査についてです。

person 30代/女性 -

十年前に一過性脳虚血発作で倒れ、CT・MRI・MRA(それぞれ血管造影剤を使っての撮影も)とカテーテルの血管造影をしました。結果、虚血発作は一過性の血管狭窄で薬ですぐよくなり予後の心配も無いと診断されましたが、カテーテルで左脳幹部近くに3ミリ程度の未破裂動脈瘤が見つかり開頭手術(クリッピング)を勧められました。当時まだ20代で手術によって後遺症も出ると言われ、別の個人病院の先生に相談したら「血管治療の技術はめざましく発達しているから、クモ膜下出血のピークの四十才前まで待ってみたら?10年もしたら開頭手術しなくても治る技術(カテーテルのコイル術等)がもっと進化するよ!」と言われ、手術はしませんでした(その後禁酒禁煙で生活には気を使ってきました)。 最近、手足や顔が痺れるので神経内科に行きCTとX線を撮りました。結果は脊椎圧迫や脳出血も無くストレスや自律神経からの症状ではと診断されましたが、10年前から経過も見てないならとMRIも撮影しました。 ところが、動脈瘤が写ってなかったのです。「10年前のデータが残ってないから何とも言えないけど、今の画像を見る分には処置が必要な未破裂動脈瘤はありません。(院内のパソコンで放射線科から送信された画像を見ていて)撮影時に放射線科でも技師がもっと鮮明な画像を見て病原がないかチェックしてますが、血管狭窄も未破裂動脈瘤も報告無いですし、ご安心下さい。」って言われました。 10年前のカテーテルで見えてた動脈瘤が誤診だったのか、今回のMRIが誤診なのか、それとも年月が経ち治ったのか…手放しで喜んでいいのか、それでは10年前の診断は?と混乱しています。ちなみに、10年前も今回も同じ病院で、地方でも大型の急性期総合病院です。 素人でどう判断していいのか解らず…ご返答頂けます様よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

脳動静脈奇形のガンマナイフ治療後の後遺症治療について

はじめまして 平成4年(10歳くらい)に未出血のAVMが見つかり、ガンマナイフにて治療したものです。 現在AVMのナイダスはMRI上は消失しています。 後遺症で視野欠損・閃輝暗点(キラキラのギザギザが見える、痛み無し)があり、 毎年1-2回程度MRIにて経過観察をしていました。 (閃輝暗点は一般的なものより頻度は多く10回/日あります) 平成22年末、消失ナイダス周辺に脳の腫れ?と、水が溜まっている状態?だと言われ、一先ず経過観察し 昨年の10月の撮影でその大きさが増大しているとのことで、開頭手術しか無いだろうと言われ 来月入院する予定になっています。 しかし、調べてみるとステロイド投与での治療中の方が多く、脳浮腫やのう胞形成で開頭手術を 行っている方の方が少なく少々不安です。 後遺症は普段生活する上で支障をきたすレベルではないので、逆に開頭手術による更なる視野狭窄・失語など 述語後遺症や合併症などのリスクを考えると、本当に開頭手術しなければいけないのか迷ってしまいます。 他の治療法が無いかもう一度医師に掛け合うべきか、セカンドオピニオンを受けたほうが良いのか・・。 また、他の方より閃輝暗点の頻度がかなり多いと思いますが、一般的に異常でしょうか? 脳外科専門医のご意見を伺いたく思います、よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

脳動静脈奇形の治療方法について。

person 40代/男性 -

いつもお世話になっております。 42歳の主人の未破裂の脳動静脈奇形の治療方法について質問です。 先日、血管撮影を行い、病状がより明確になりました。 場所は左後頭葉、大きさは4センチ。血流にストレスがかかっており、脳動静脈奇形の中に動脈瘤とまではいかないが、それに似たようなコブがあると言われています。 現在、特に症状は出ておらず、画像上現在過去含めて出血の形跡はありません。 治療をするか、経過観察にするか迷っていますが、主人の姉が若くして脳疾患で亡くなっていること、普通の脳動静脈奇形ではなくコブのようなものがあることから、私としては出血する前に何らかの処置をとった方が良いような気がしています。 主治医は積極的な治療をするなら血管内治療をして開頭手術をする方法を提案してきましたが、後遺症として右同名半盲、左右がわからなくなる、計算ができない、判断力が下がるなどのリスクもあげられました。車の運転や仕事復帰(調理師)は難しいとも。 未破裂なだけに背負うリスクが高過ぎて決断できません。 血管内治療をしてガンマナイフをする選択もあると思うのですが、ガンマナイフでも同様の後遺症が出るのでしょうか? 専門家の方、よろしくお願い申し上げます。

1人の医師が回答

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