心筋梗塞に該当するQ&A

　７３歳男性です。右肩付け根から二の腕にかけて突然、強い疲労感を伴う非常に強い痛みが起こり、不安を感じています。この痛みは５分から10分程度継続しました。最初の4，5分にかけて疲労感と痛みがピークに達し、徐々に緩和して10分程度経過すると何もなかったかのように消失します。発生時期は12月（真夜中午前一時頃）、2月初め（午前4時頃）、本日（起床後8時過ぎ）でした。特に症状がピークに達する数分間は体の置きようがなく、ただ回復するのを待つだけでした。特に痛い右肩付け根部分を左手でマッサージするように触れると更に疲労感や痛みが増す状況でした。 　また、今朝ほどの症状では少し痺れがあるように感じ、疲労感、痛み、そして痺れは手首から手の甲にまで拡大するように感じました。ピーク時には何とかしてほしくベランダにいた妻を呼んだんですが、ガラス窓が閉まっていたので聞こえなかったようで、発作？が終わった後でようやく妻に声が伝わったようで、妻も大変心配しています。症状が発生しているとき、息苦しさや動悸の症状はないと思います。 　考えられる病気は何でしょうか？ 病歴：過去に心房細動を発症し、3年4か月前にアブレーション治療を行い、その後再発は起こっていませんが、治療後2年ごろから上室期外収縮が多発しています。現在、1,000～2,500回／日程度のPACが発生しています。PACも体調が良いときはほとんど発生しませんが、悪くなると2,000回を超えます。ほかに夜間頻尿（１～2回）と多尿（700～800mL）があり、また前立腺肥大とPSAが５～6あって泌尿器科で経過を観察しています。 　家系の病歴：父が三度の心筋梗塞を起こしていますが、幸運なことに三度とも回復し、最終的には脳梗塞で他界（85歳）しています。母は狭心症？（未確認）ニトロが処方されたいたようです（95歳他界）。 　 　

キャリア変の為循環器先生、再確認させて下さいね。経緯=2009年に心筋梗塞(右動脈2番目末)を発症ステント留置(最大CPK1300で約五百円玉ダメージ)ステント留置後5日目にエコーにて測定EFは49%12日間入院後退院時心臓リハビリ(PTによる)不必要、運動は無理のないように→半年後心カテ検査により運動制限特になし→7年後現在近況、心カテ実施冠動脈異常なし経過順調、ダメージ部引っ張られてる感じするがシッカリ拍動してます、運動制限特になし。※毎回動画で冠動脈と心臓が黒くなり後に黒が吐出される画像は見ていますがEF値は未計測。日々ジョギングを5kmしてます。(※エコー7年前実施以降一切無し、年2回負荷心電図検査)下記列記質問お願いします。 1.PTによる、心臓リハビリなし(発症時)となってましたがどうしてと思われますか? 2.2009年発症時にエコー1回しただけで(7年間実施無し)主治医に相談するも必要なし回答で、他院に依頼しても支障ないでしょうか?又他院にもエコー評価だけで不都合はないか、紹介状はいらないですか?(何故フォロー病院でしないのかて言われませんか) 3.上記の内容よりEF値は回復(推測)してると思われますか? 4.発症時の重症度はどの程度と想定しますか? 5.ずっとこのまま、エコーされなく通院してていいものですか(年1回は妥当とこちらで知った次第です) 6.弊者みたいな場合は、血圧、脈拍はいくらぐらいにコントロールするのが妥当なんでしょうか ※お手数かけますがこの際理解を深めたく、エコー実施依頼の検討もしてます宜しくお願いします。(主治医に伺うのは熟知してます、あくまで推測にて助言お願いします。箇条数多くてすみません)

高齢で胃ガンの父がいます。 リンパ節への転移が判り、ドクターから再手術を提案されました。 術後の見通しを持ちたく、教えてください。 【質問】 ドクターは、後述のリンパ節のふくらみの圧迫を問題視しており、残胃全摘をして各器官をつなげる手術の提案をされました。 腹腔鏡と胸からもアプローチがあり、ICUに入り長期入院の必要もある、食道手術と似た、命の危険がある手術というお話でした。 年齢的に、ダメージと再手術後にQOLが保てるのか心配です。 1術後に予想される、食事面の変化ー食事量、食事メニュー、食べづらさ等、を教えてください(現在、幼稚園児程度の量でメニュー制限なし。飲酒もできています)。 2術後に予想される、体力の変化ー杖、車椅子、寝たきり等、を教えてください。 3今回のタイプの手術をする一般的なメリットとデメリットとダメージについて教えてください。 4この手術を受けるのと抗がん剤治療を比較すると、どちらが余命が長く、どちらが体がきつくないですか。一般的なもので教えてください。 5手術をしない場合、後述のリンパ節の圧迫が過ぎて食事がとれなくなったらどうなりますか。 【参考＝現在のようす】 ・82歳です。 ・既往歴は糖尿病、胃ガン、前立腺肥大、心筋梗塞です。 ・今年2月、胃ガンで胃の噴門側を半分切除しました。 ・今月に入り、リンパ節への転移が判りました。 ・直近3ヶ月間で、切除箇所ちかくのリンパ節が早いペースで膨らみ胃壁を巻き込み、胃を圧迫しています。 ・オペでなく抗がん剤治療(MAXの予定)をすれば「13ヶ月」(←内容不明)といわれました。 ・オペも抗がん剤治療もしなければ、余命は抗がん剤治療時の3分の2だそうです。 ・本人は食欲が落ち痩せているものの、少量の飲酒や杖なしで日課の散歩や畑仕事、たまの旅行を楽しみに過ごしています。

心疾患（心筋梗塞：ステント8か所留置）・不整脈（アブレーション2回実施）・糖尿病等の持病を持っており、主な薬はアイトロール20(1回/日）、ビソプロロールフマル酸塩錠2.5(2回/日）、イグザレルトOD1.5(1回/日）、エパデールS900（2回/日）、ジャヌビア50(1回/日９，アマリール1(1回/日）、メトグルコ250（1回3錠：2回/日）を服用しています。 一昨日の朝(日曜日）にシャワー後突然鼻から大量に出血して(トロトロではなく、吹き出すような感じ？）、以前に聞いていた止血法（小鼻を圧迫止血）をしましたが、40分以上経っても止まらなかったので、救急車を依頼したが時間が掛かると言われて、タクシーで約40分掛けて、循環器で掛かっている大きな病院の救急へ行きました。タクシーの中でも止血をしていましたが、喉に落ちた（？）血の塊をバスタオルに吐き出しながら病院に着いた時は、出血がましになっていました。その後、救急医が止血処置をしてくれて、次の日（月曜日）に近くの耳鼻咽喉科に行くように言われ、昨日近くの病院の耳鼻咽喉科へ行って診察を受けたら、血管を焼いて止血するという処置をしてもらって、帰宅しました。その後は鼻からの出血は収まってるようですが、いまだに喉に溜まった鼻汁（？）を吐き出すと血（鮮血ではありません）が相当量混じっています。今朝の起床後には、右の鼻の方からも少量ですが出血があり、喉に溜まっていたものを吐き出すと血の塊が出て来ました。 長文となりましたが、お聞きしたいのは以下の点です。 １，単なる鼻血と考えても良いのでしょうか？他に考えられる原因は何でしょうか？ ２，喉から出て来る血は何が原因でしょうか？ ３，今の状況は、緊急に再度耳鼻咽喉科を受診して再度診察を受けた方が良いのでしょうか？ 恐れ入りますが、宜しくお願い致します。

対象はもうすぐ90になる女性です。 普段は食事も普通食を食べトイレも自分で行けます。 （今は普段より食欲減退しているが食べれている） 以前から慢性的な胃痛有り。 ★4月13日に起きたら突然、腰（お尻）背中、両方脇腹の痛み（痛みが移動する）呼吸の息苦しさ、体温37度9分、血圧180から190になる。 普段の血圧は上110〜120前後、下90前後（アムロジン降圧剤服用中） 4月15日に内科で血液検査とレントゲン、　 白血球10600 好中球/リンパ球82/12,8% CRP6.2ミリグラム　hct37.9% 以前の白血球は5000。 （腰椎、胸椎が骨折してる可能性も有） フォーカス同定できないがレポフロキサシンを処方され翌日体温は平熱に戻る。 1 平熱になった事で炎症反応は収まったと考えてよいのでしょうか？ 2 突然の痛みや発熱、白血球、ＣＲＰの数値の高さは内科的にはどのような原因が考えられますか？ 風邪はひいてない模様、大動脈解離、心筋梗塞の可能性、内蔵疾患、他。 激痛というより鈍痛の様です。 3 CTは腫瘍が大きくないと映らない様ですが幅広く原因を特定するにはどの様な方法がありますか？ エコーでもある程度特定可能でしょうか？（腹部エコー、心エコーなど） 4 ハアハアと普段とは違う苦しそうな呼吸を一日の内に何度かしてますが酸素飽和度が96％から100％あれば問題はないでしょうか？ 5 安静時でも脈拍が常に107前後、その状態が継続しても大丈夫ですか？（血圧計では不規則脈波がたまに出ます） 6 一般的には終末期状態のバイタルは数カ月前から段々と乱れていくのか、死亡数週間から数日前の直前から乱れていくのかどちらですか？ 7 レントゲンで何かわかる事はありますか？ よろしくお願いいたします。

去年初めて人間ドックを受けR派の増高不良があり要観察でした。その時の医師には痩せ型に多いので痩せておられるのでそれが原因かでしょうと言われました。そこから健康的になるため6kg体重を増やし1年後に人間ドックを受けまたR派の増高不良が出ました。今回人間ドックで診ていただいた医師にはR波の増高不良は心筋梗塞になった後か、元から心臓の回転している（生理的）なものかどちらかですよ。あなたは元から心臓が回転しているのでしょう。と言われました。去年の医師と言われたことが違います。確か中学生、高校生、職場（10年程前）で心電図受けたことがありますが、何も指摘されたことはありません。元からと言われると産まれた時からではないのでしょうか？体重も去年は158cm41kgでしたが、今回は健康的に体重を増やし47kgにしました。去年初めて人間ドックを受け今年受ける間にドクンとしんどくなるような動悸が見られたので、心臓の専門の医師に診てもらったところ、心エコーは問題なしで、24時間心電図で不整脈で心室期外収縮が21回程とR派の増高不良が見られました。「薬を飲む程ではなく、回数が増えてしんどくなれば薬を出します。R派の増高不良は痩せておられるからでしょう。これからも検査する度にでると思います」と言われました。半年以上様子をみて今のとこ自分で感じていた動悸はだいぶ減りましたが、たまに胸の痛みはあります。軽い痛みで回数は2日に1回と少なく2.3分したら治ります。肋間神経痛かもしませんが。それと、体重を6kg増やしましたがR派の増高不良は変わりませんでした。 ☆R派の増高不良は元から心臓が回転している生理的なものとしたら10年前まで指摘されていなかったのに、途中からなるものなのか？ ⭐︎痩せ型だとすれば体重を標準にしても治らないものか？ ⭐︎このままほっておいても、R派の増高不良は生涯影響はでますか？

子宮筋腫について2回目のご相談です。今年4月頃から生理痛がひどくなり、生理期間中の排便時に強い痛みがあり、出血量が多くなっていました（生理2-3日目は就寝時に布団に血液が出てしまうほど、日中も1時間に1回くらいトイレに行かないと不安です。）、生理期間も以前は1週間だったのが10日になっています。8月に会社の健康診断で貧血のため再検査（ヘモグロビン11.8）となり、子宮筋腫が見つかりました。2.6cmと2.8cmの筋腫が2つあり、MRI検査の結果、子宮内側に出ている部分が多いため子宮鏡手術でお腹を切らずに手術できると主治医から伺いました。子供は一人おり、高齢ですが妊娠希望がゼロではない、仕事をしており長くは休めないという理由で身体に負担の少ない治療を希望しています。現在レルミナを処方され、年末に手術を受けようかと考えていますが、手術は初めてのためまだ悩んでおります。以下ご相談できますでしょうか。 １、筋腫は2.6cmと2.8cmとあまり大きくないようですが、貧血症状（生理直後の検査ではヘモグロビン9.9）と月経時の出血の多さで生活に支障が出ている場合には手術をした方がいいでしょうか。できれば手術以外の薬などの方法を希望しますが、まだあと10年くらい月経が続くことを考えると子宮鏡手術で手術できる内に筋腫を取ってしまった方がいいかなとも思っています。 2、子宮鏡手術の場合2泊3日の入院とのこと。退院後、どのくらいで出社可能でしょうか？（事務職） 3、低用量のピルでの治療もあるとネットで見ましたが、主治医から40代の人には副作用（心筋梗塞等）があることがあるので使用していないとの回答でした。若い人の治療には使うことがある？と理解しましたが、なぜ高齢の人にはそのようなリスクがあるのでしょうか？ ご回答宜しくお願いいたします。

約、二週間前から食欲不振でほとんど食べれません。最初の3日～4日あたりは、本当に食べれない状態でした。何年も前から、左下腹がはったり、満腹感はありました。便秘や下痢を繰り返してました。去年、急にお腹が痛くなり総合病院でCT、エコー、血液検査をしてもらい慢性膵炎と診断され軽度の膵炎と言われました。後、何年も前から、肩甲骨や背中も痛い時があり、今もです。その後、今年に入ってすぐ心筋梗塞になりカテーテルしました。首、背中、腰にヘルニアがあり軽度みたいです。背中や肩甲骨が痛い時があるので循環器に行き改めて色々検査をして、問題なしと言われて、わりと大きい血液内科で診てもらっても病的なことはないと言われました。8月26日から急に、胃がつった感じなどがあり食べようにも食べれず、吐き気したり、えずき、又ゲップが出にくい感じで満腹感などありました。総合病院で、血液、CTエコーをしてもらい異常なしで、後胃カメラは僕が少し嫌がったのでしてません。先生もどちらでもいいということでした。胃がんの可能性はないと思うよと、胃カメラしてないから断言はできないけれど、今見る限りではと！後、一週間や二週間食べれないのなら、しましょうといわれました。今は、何とかおかずだけや白米も少し食べれるようにはなってます。先生も、だんだん食欲も出てくると思うよと言ってました。胃がんやったらと考えると病んでます。元々、神経質で子供の頃に自律神経失調と言われて、考えこむ性格です。内科の先生は、9割以上診る限り重病でもなさそうやでと、あんまり神経質にならないようにとおっしゃってました。後、時折、胃液や唾がこみ上げて喉がつまった感じになります。最初から、胃痛とかみぞおちが痛いとはないです。吐き気やだるさ、満腹感、おへその左側側チクチク痛みます。ゲップが出にくく苦しい時があります。現状では胃がんの可能性ありますか？

私の父のことです。55歳男性、既往歴は2年半前に特発性冠動脈乖離型の心筋梗塞があり、ステント留置と投薬で現在は再発もなく不自由なく日常生活を送っています。 昨日、起床後息苦しさを訴えており、母曰く血圧脈拍は問題ないがいつもより体温が低く冷や汗をかいていたようです。既往歴があるため、念のためすぐにかかりつけの循環器内科にてかかり心電図受検したが異常はなし。俄かに信じがたいのですが、息苦しさを軽減するための薬ということでニトロペンを処方され帰宅したそうです。 自宅で安静にしてしばらくしたところで息苦しさの症状は軽快したと起き上がり、何の気なしにニトロペンを舌下に投入したそうです。 その直後急激な血圧低下から恐怖を感じたのか、下階にいる母のもとに向かおうとしたようで突如意識消失、階段から転げおちかけたところを母が支え、何とか床に寝かせたが、意識は完全になく、呼吸も弱いかしてない、体も硬直気味ということで、心臓マッサージを2,3分実施したところ、意識は回復したものの、数分に渡って呼吸苦で異常に悶えたのちに、救急車～病院到着まで、信じられないくらい大量の嘔吐をしたそうです(少ない食事量にも関わらず大量のペースト状のものを吐き続けたとのこと)。 県で一番大きい近隣の病院に搬送され、心電図検査、血液検査、全身のCT検査を受けたが異常はなく、意識喪失は薬剤によるアナフィラキシーショック、当初訴えた息苦しさについては、胃潰瘍の可能性があるため、後日消化器内科を受診するようにとのことでした。 ニトロペンでのアナフィラキーショックは起こるものなのでしょうか。胃潰瘍疑いとのころで胃カメラは近々に受検させますが、それ以外に疑うべき疾患やかかるべき診療科などあればご教示いただけませんでしょうか。また、新型コロナのワクチン接種は慎重になるべきでしょうか。

41歳女性です。 昨日朝起きたらなんとなく右の腰が痛いなと思いながらも家事をし、湿布をして仕事に行きました。仕事は飲食立ち仕事です。仕事中も腰を捻るような動作で痛みが強く、真っ直ぐに立っていれば痛みは気になりませんでしたが、段々ちょっとした動きでも痛みが出るようになりました。 休憩で横になったのですが、仰向けで寝ていても痛くて、仰向けだと同じ右側の鎖骨もチクチク痛みがありました。 仕事でデッキブラシをかけるのですが、いつものように右手を上にしてブラシがけすると痛みが強く、手を反対に持ち替えると痛みは楽になりました。 就寝時も仰向けでも、寝返りでも痛く、楽な姿勢が無くて起き上がるのが大変な位でしたが、じっと寝ていると段々痛みもおさまり自然に寝てました。 朝方トイレに起きようとしたらあれだけ起き上がるのが大変だったのに、痛みも殆どなく、簡単に起き上がれました。 今朝は起床してからも痛みは殆どなく、家事をしていると多少痛みが出ますが前日程ではありません。 実は2ヶ月程前にも同じ場所が全く同じように痛かったことが1週おきに2回あり、2回共に翌日には痛みは消えていました。今回は３回目ですが同じように痛みが消えそうです。 前回は寝起きではなく仕事中突然痛みが段々と出はじめました。 調べると内臓疾患が原因等目にし、心配になり相談致しました。 ・痛みは毎回右側、臍の裏より少し上 ・ピーク時は仰向けの状態だと右鎖骨もチクチク ・ピーク時は息を深く吸うのも痛い ・捻ると痛みが増す ・ピーク時は捻らなくても動くだけで痛い ・湿布で翌日にはかなり良くなる、長くても２日で何事も無かったかのようになる。 以上ですが膵臓や胆嚢、心筋梗塞等の内臓疾患と関連が心配です。内臓の場合、２日で治ることもありますか？治っても数カ月後に同じ症状になったのも気になります。