皮膚癌に該当するQ&A

２年前に肺がんがみつかり、手術(右肺下葉部)、抗がん剤治療したものの、１年後に縦隔リンパ節への転移がみつかり、キートルーダを１１回投与。副作用も下痢や皮膚湿疹、甲状腺の炎症などありましたが普通に生活してきました。しかし、効果はなく、多発リンパ節転移、胸膜転移、右副腎転移との診断が下りました。 今後の治療として、ドセタキセルとサイラムザの投与が提案されました。 この抗がん剤はどんな薬で、どのような人にどのような実績を残してきている薬なのでしょうか？ キートルーダを決めるときも複数の薬が提案されましたが、 ドタキセルとサイラムザの他にも期待できる薬はあるのでしょうか。 また、化学療法以外に期待できる治療法はあるのでしょうか。 選択肢を増やせるようセカンドオピニオンをかけてみようと考えていますが、セカンドオピニオンをかけている間にも癌がどんどん進行してしまうのではないかと不安です。 まだ元気でゴルフを楽しみに生活できているので、次の治療がすごく大事だと思ってはいますが、現状としては難しいのでしょうか。今、取るべき行動が見えなくなっています。 先生方のお考えを伺いたいです。よろしくお願いいたします。

10歳の女の子です 1ヶ月くらい前に左のうなじにしこりのような小さいものができました。痛くもなかったのでそのときは気にしませんでした。 今日そのデキモノが痛いと言って見てみると少し赤くなってつののようなしこりのような感じになっていて触ると痛いといいました。大きさも前に見たときより大きくなっていたので皮膚科を受診しました 先生に診てもらうとなんとか上皮内なんとかと言われてミノマイシンとアクアチム軟骨を処方され、1週間後にコリッとしたものがなくなってれば来なくていいし、なくならなければ切開すると言われました。 もう一回病名を聞いたら1週間後に説明しますと言われて、悪いものの可能性ありますか？と聞いても1週間後に説明しますと言われて何も分からないまま終了してしまいました とても不安で病院に行ったのにどうしたらいいかわかりません。 これは悪いものの可能性がありますか？がんとか命に関わるものの可能性もありますか？ またミノマイシンという薬を飲ませるのが初めてで不安です。この薬は飲んでも大丈夫ですか？つよい薬ですか？いつも小児科だと整腸剤も出してくれるのですがそれはいらないと言われて出してくれませんでした。 もしコリコリがなくなっても病院に行ったほうがいいですか？これは何の可能性がたかいですか？ 不安でしょうがありません。よろしくお願いします

私の妻57歳18年前に子宮体癌で全摘、リンパ節郭清をしてその後リンパ浮腫の後遺症でここ数年蜂窩織炎を繰り返してきました。先月、蜂窩織炎が酷く直ぐに病院に行き抗生剤と解熱剤をもらい家で治療してました。がいつもと違い熱がひきませんでした。翌日腰が痛くなり歩くこともままならなく入院となってしまいました。抗生剤の投与で蜂窩織炎は良くなりましたが腰の痛みは引かず整形外科で見てもらったら腰椎すべり症との診断でした。カロナールやロキソニン、コルセットで歩けるようになり退院、そこから2、3日後に薬疹を発症してしまい皮膚科に掛かりいまは薬疹は順調に回復しております。腰は近くの整形外科を紹介してもらい安静にとの事で安静にしてますがトイレだけは行けるのですが、座っている事が出来ません。腰椎すべり症は前からあったのですが蜂窩織炎になる前日までは普通に歩けていたのにと思うと蜂窩織炎が腰椎すべり症と何か関係があるような気がしてきてます。入院時のけんさはMRIとリンパ浮腫のエコー検査、血液検査、胸のレントゲン等です。よろしくお願い致します

75歳の父について相談です。 慢性腎不全があり、腎機能はかなり低下しています（透析導入検討レベルです）。egfr9くらい ここ2週間ほど前から、不安感と落ち込みが強いとのことで、理由は膵臓癌の疑いで今胃カメラの生検中で結果待ちです。胃の外からの浸潤が見られるようで（凹み？）どこからかの癌の疑いが強いと言われてます。 家族の判断で デパス（エチゾラム）を半量 飲み始めました。 すると 服用開始から1〜2日後 くらいから、 ・強い日中の眠気 ・だるさ ・食欲低下（食事量が半分程度） ・胃の不快感 ・ここ3〜4日最近は腹痛も訴える ・皮膚のかゆみが強い といった症状が目立つようになりました。 もともと父は、 ・仕事をしている時は比較的元気そう ・家で休むと一気にしんどくなる という状態でした。 現在、消化器科で精査中です。 胃カメラでは 胃の内側は少しぶつぶつ？赤み？があった程度で検査待ちです。 「胃の外側からの浸潤を疑う所見がある」 と説明を受け、 組織検査を行っています。 また、血液検査では 胆道系酵素（γ-GTP、ALP）の上昇 があり、 膵臓・胆道系・胃などを含めて精査中の状況です。 質問です。 1 腎機能がかなり低下している高齢者の場合、 　デパスを半量でも 効きすぎて 　眠気・食欲低下・腹部不快感などが 　比較的急に出ることはありますか？ 2もしデパスの影響がある場合、 　自己判断で急に中止せず、減量や中止は主治医と相談 　した方がよいでしょうか？ 3現在みられている 　食欲低下・腹部不快感・腹痛といった症状は、 　デパスの副作用だけで説明できる範囲と考えられるのか、 　それとも 　胃の外側浸潤を含む消化器疾患をより強く疑うべき状況なのか、 　医師の見解を伺いたいです。 よろしくお願いいたします。

9月にもご相談させて頂きました。 受診後も症状が改善せず、むしろ陰部の赤みは増しているような感じがあり、改めてご相談させてください。 症状は陰部の違和感、ヒリヒリとした感じ、赤みがあります。 自覚症状は6月頃にはあり、6月・9月とかかりつけの婦人科を受診しました。 症状の改善がなく、自分で陰部の写真を撮ってみたのが9月です。 これまで子宮頸がん検査、おりもの検査、ホルモン検査をしましたが異常なく、生理が順調にきていることとホルモン値が正常のため、閉経はまだ先だろうと言われました。 外陰がんなども、見た目や年齢的には疑わないとも言われました。 リンデロン軟膏、強力レスタミン軟膏も試しましたが症状は改善せず、皮膚科で相談しグリメサゾン軟膏も試しましたが塗布後のヒリヒリがあり塗るのをやめました。 10月末に再度、かかりつけの婦人科を受診しましたが、医師からは「悪いものではないと思う。何で対処しようかな…」といわれ、結局ワセリンなどを塗って様子をみるように言われ、今に至ります。 自覚症状としては5ヶ月、赤みに気付いてからは2ヶ月が過ぎているのですが、昨日陰部の写真を撮った際、2ヶ月前よりも赤くなっている感じがあり、不安になってしまいました。 自分でしていることとすれば、陰部を清潔に保つ、おりものシートをこまめに替える、おりものシートをコットンのものにする、ヒリヒリが気になるときは手持ちのアズノールやワセリンを塗っていました。 別の婦人科を受診すべきなのか迷いつつ、別の先生のご意見も伺いたく、再度ご相談させてください。 1.外陰がんなど悪性を疑うものではないのでしょうか? ⒉赤みが3ヶ月は続いていると思うのですが、これほど長く続くものはあるのでしょうか? 3.婦人科領域以外で考えられる疾患はありますか? 4.赤い部分はどこにあたるのでしょうか?(自分では小陰唇の外側だと思っていました…) 5.別の婦人科を受診すべきでしょうか?

　現在、タルセバ と サイラムザの副作用が顕著に現れています。 　皮膚障害、身体全体の薬疹が少し治まったかと思ったら、顔全体ににきび様湿疹と乾燥で皮がポロポロと剥がれ落ち、ところどころ出血しています。また、多少の口内炎、今度は爪の横が炎症を起こして指先が痛む等、見ていても可哀想になります。仕事には行ってますが、パソコンを打つのも大変ですし、倦怠感や時々起こる下痢で体重も増えず、QOLが下がってる感じです。 ・この薬剤は、ずっと続けていくのでしょうか？そして、副作用は投薬してる間は、ずーっと症状が続いたり悪化したり、副作用の治療をしていかなければならないものなのでしょうか。 ・これらの分子標的薬の他にも、耐性が出てしまったら試せるお薬（新薬など）はあるのでしょうか。 ・ドセタキセルは一度使い、かなりの副作用ではありましたが効果がありました。ただ転移していた方の遺伝子を手術して生検したら、EGFRが陽性とのことで、タグリッソ（プラチナ+アリムタ）も試しました。しかし、タグリッソというよりは、プラチナ製剤やアリムタの副作用かと思うのですが、白血球の値がなかなか上がらず、発熱や倦怠感、食欲不振などの副作用が強く出て、身体に合わないかも？ということで止めています。今後、タグリッソ単体やドセタキセルは再度試すことはありますか。 　肺腺癌ステージ4で5年4ヶ月経過しました。 　まだまだ不安でいっぱいです。どうか教えてください。

唇の症状（本日より） • 幼稚園帰りから上唇をさして「痛い」と言ってきました。 先生に聞きましたが怪我などはなかったみたいです。 • 幼稚園帰り水筒を飲むときに痛いと言っていた。夜からはお茶を飲んだりしても何も言わず。夕食時に「ベロ（舌）があつい」と1度言い、その後は普通に食べています。 2. 左胸の上のアザ（本日入浴時に発見） • 左胸の上に、緑色〜黄色の大きめのアザ（青タン）がある。 • 本人は痛がっておらず、ぶつけた記憶も不明。 他は3日前くらいから少し咳が出始めている。 私が3日前まで口唇ヘルペスの症状があり移したのではないかと思います💦 本人のアザの経歴: 1歳の頃から、背中や腰、背骨付近に心当たりのない「緑っぽいアザ」が定期的に現れていた。当時は小児科・皮膚科で様子見とされていました。最近は全くなく落ち着いていたが、今日久々に胸に大きく出ました。(関係あるかは分かりませんが) もしヘルペスだと生後5ヶ月の妹がいるので赤ちゃんへの感染も心配です。 ヘルペスは高熱が出たりしますか？ 胸の緑色のアザは、唇の症状（感染症）と関連がありますか？ 以前から繰り返すアザを含め、考えすぎだと思いたいですが血液の病気や癌などの可能性を確認するため、血液検査をすべきか？鼻血は出たことはありません。 よろしくお願いいたします。

以前も相談させていただきました、胆管癌の８３才母の服薬について２つ質問させてください。昨年１２月に肝内胆管がん肝門進展（CT3NOMO　ｃＳｔａｇｅ３）の診断をされました。昨年１２月から４月末まで化学療法（キイトルーダ、シスプラチン＋ゲムシタビン）を１１回、その後今年５月に切除手術（肝臓左葉と胆管切除）をしていただき、現在経過観察中です。本人は徐々に体力回復しつつあるのですが、化学治療を開始してしばらくしてから、だと思うのですが全身の痒みをひどく訴えて、毎日体中を搔きむしっており、術後も改善がなくむしろ悪化したため、先日消化器外科の主治医に相談したところ、血液検査のビリルビン値は基準値内（０．３７）であるため胆汁由来ではないはずだ、よくわからないがキイトルーダの副作用も考えられるのではないかとの見解でした。（ただし今回初めてCRP値が２．４と高値です）そこでエンペラシンを１日４錠、フェキソフェナジンを１日２錠、処方していただきました。他に皮膚科でアンテベート軟膏（＋ヘパリンクリーム）をもらって保湿にも最大限気を配りながら毎日塗っています。今日で５日目になりますが、本人いわく痒みは少し楽になったとのこと。日中すごく眠くなるということもなく、ステロイドのおかげなのか、夜間睡眠が改善したおかげなのか、服薬前よりもだいぶ元気になりました。そこで１つ目の質問ですが、次回の診察日に合わせて３週間分の処方をしていただいているのですが、２種類の抗ヒスタミン剤、ステロイド剤を重ねて３週間も、高齢の癌患者に投与することに不安があります。この投薬量はよくある分量でしょうか？母の体重は４０キロ程度で小柄です。 もう１点は、エルデカルシトールの服薬再開について。 １０年以上前から骨粗しょう症の治療の一環でプラリアの注射とエルデカルシトールを飲んでいましたが、抗がん剤開始時に消化器内科の先生？からエルデカルシトールの服薬中止を指示されたそうで今も中断しています。化学治療中のカルシウム値に影響があるせいかなと思っていたのですが、先月の手術終了後に消化器内科の医師と消化器外科の医師ともに聞いても、再開してよいかどうかわからない、という返事なのです。担当医も変わり、最初の担当医は病院を去ってしまっているのでどういう理由で中止といわれたのか確認できていません。直近の血液検査にもカルシウムのデータがのっていないので、それでわからない、ということなのかと思うのですが。今まではカルシウム値は毎回必ず検査されていて、異常値になったことはありませんでした。外科手術の後はカルシウムの検査はしないのが普通ですか？来週、整形外科で通院している別の病院の予約日なのですが、再開については整形の先生と相談して指示に従えばよいのでしょうか？プラリアの注射は今年２月に打っていて、エルテカシリトールだけ中断の状態です。エルテカシリトールは高カルシウム血症や癌への影響を考慮する医師の方もおられるような薬剤でしょうか？参考までに病理検査の結果を添付します。直近の血液検査結果については基準外のみ記載します（好酸球５．５、リンパ球１９．５、AST４３、ALT２９、LDH３８３、γ‐GTP９３、アルブミン３．４、CRP2.4）どうぞよろしくお願いいたします。

去年の8月に左脇にしこりを見つけました。触った感じはわからず皮膚を掴むとわかるような感じでした。すぐに乳腺外科でエコー、マンモをしてもらい、しこりは副乳だろうと診断されました。妊活中でもあり、私は不安症なので念のため造影剤を使ったMRIをしました。左胸の下らへんになんかあるけどそれは大丈夫だろうと言われました。そしてその後すぐに妊娠し、半年後にエコー検査をしてもらいました。そのときぐらいからまた左脇にしこりが一つ増えました。そのことを伝えるとそれも副乳だろうと診断され乳房は乳腺が発達してるからはっきりとはわからないと言われました。 そして現在妊娠37wになり最近左脇のしこりがまた気になり、乳房の痛みを感じるようになりました。妊婦健診をした際不安ならもう一度乳腺外科で診てもらったら安心してお産できるねと言われて別の乳腺外科を受診しました。そこではエコー、触診してもらい、右脇にもしこりがありそれは皮下、左脇のしこりは一つは脂肪でもう一つはエコーした感じ副乳だろうと言われました。エコーで見た感じ細長く黒いのが写っていました。副乳はそんな感じに写るのですか？見た感じ悪いものではないだろうと診断され、産後一年後にまたきてくださいと言われました。一応見てもらったので安心はできましたがやっぱり不安で、、、 もし癌だった場合一年後手遅れになったら、、と不安で、、 もしよければご意見お願いします。

先週、足のホクロの件で相談させていただきました。 左母趾の根部（表側）と右足足底に、2〜3mm程度の新しい小さなホクロを見つけ、皮膚科を受診しました。 ダーモスコピーで右足足底のホクロは皮丘側に色素が見えるとのことで、「良性を考えるが念のため」と説明され、切除・病理検査となりました。 左側は、色がついている部分がさらに小さく、ダーモスコピーでも評価しづらい程度で、問題なさそうとのことでしたが、同時手術となるため一緒に切除しました。 【術後10日目の経過】 左足は術後経過が良好で、出血や痛みもほとんどありませんでしたが、10日目の抜糸後に創が開いて出血し、再縫合となりました。 右足底は、創部が白っぽく膨らんできています。（写真を添付） 主治医からは「感染というより、軟化している状態」と説明されました。軟膏はエキザルベからポビドンヨードゲルへ変更となっています。 術後15日目に再診予定で、右足は抜糸予定です。左足は再縫合したため、その日はまだ抜糸できないようです。 【病理結果】 ———————- 臨床経過： 左母趾の2.5mm大褐色斑で一部 pigment network様の所見あり。 右足底は、皮丘に色素がみられますが、fibrillar patternを疑う所見あり。悪性精査目的に全摘しました。 左母趾は●で全摘、右足底は●で全摘しました。 右足底の病変は、皮丘皮溝に垂直に切り出しをお願いします。 診断名： #1, #2 Nevocellular nevus 所見： 2個の皮膚腫瘍切除検体が提出されています。 #1を左母指皮膚腫瘍、#2を右足底皮膚腫瘍として全割して標本を作製しました。皮丘皮溝に垂直に切り出しています。 #1. 組織学的には、表皮・真皮境界部にメラニン色素を有する母斑細胞が小胞巣状に増生しています。母斑細胞は異型に乏しく、核分裂像も見られません。境界母斑型の母斑細胞母斑の所見です。断端は陰性です。 #2. 組織学的には、表皮・真皮境界部にメラニン色素を有する母斑細胞が小胞巣状に増生しています。真皮浅層に軽度のメラニン沈着を認めます。母斑細胞は異型に乏しく、核分裂像は見られません。境界母斑型の母斑細胞母斑の所見です。作製標本上、母斑細胞は断端にまで及んでいます。 —————————- 地域がん診療連携拠点病院で治療を受け、病理結果は良性で安心しましたが、術後には想像以上に不安が残っています。 【質問】 1. 右足底病変の「母斑細胞は断端にまで及んでいます」という所見は、足底の小病変では比較的よくあることなのでしょうか？追加切除は必要ですか？ 主治医からは、周囲の淡いシミも含め、縫合可能な範囲で切除したと説明を受けています。 良性なので追加切除は不要とのことですが、残存した良性母斑細胞が、手術刺激などをきっかけに悪性化することはあるのでしょうか？ 2. 右足底創の、白く膨らんでいる状態（写真）は、足底創では比較的よくある経過でしょうか？ 術後15日目で抜糸予定ですが、左足のように創離開・出血しないか心配しています。 3. 左足は再縫合となりましたが、二次縫合後は通常より治りにくかったり、瘢痕が目立ちやすくなることはありますか？ ご意見いただけますと幸いです。