入院拒否に該当するQ&A

主人(55歳)のことでお伺いいたします。 昨日 病院で胸腺腫の疑い有りとの診断を受けました。 10年ほど前から健康診断で左胸あたりに要再検査 異常なし の繰り返しから始まり2006年に胸腺腫の疑い有りとの診断。 胸腺腫は症例も少ないとのことで 当事 良性か悪性かあるいはその後の治療については胸を開けてみなければわからないと言われ本人はそれを拒否。 外科から癌専門の漢方医に転じられた先生(保険適用外、Oリング他…)にお世話になり現在に至ります。 途中(本人的には)症状も治まった時期もあるらしいのですが リウマチ様の症状が出たり 特にこの何ケ月かは体調も優れず胸痛 咳 喀痰 等の症状が出ています。 外科的手術は既に無理と言われてしまいました。 症状が出ているので治療は抗がん剤。 経過観察も含め3ケ月入院が必要と言われてしまいました。 現在 セカンドオピニオンも検討中です。 実際のところ胸腺腫…しかもかなり進行した状態でも他の治療方法は考えられるのでしょうか? 今回は当日急遽撮影したCTの結果のみでくだされた診断で 採血は結果待ち PET 生検はこれからの予定です。 また腫瘍が拡大しているか否か比較出来る様な過去のデータもなく 素人判断ではありますが 腫瘍の進行や広がり等は把握出来ないのではないかと考えています。 現段階での状況を把握することのみで もし 手術不可能だとした場合 抗がん剤治療以外に方法はありますでしょうか? また抗がん剤治療の場合 3ケ月もの入院は必須なのでしょうか? あるいは このまま治療を受けない場合は 今後どのようなことが起こり得るのでしょうか? 今回『この病気とは10年20年と言う長いお付き合いになります。』と言われましたが それだけ生きられると言うことでしょうか? 胸腺腫とリウマチとの因果関係は考えられますでしょうか?

病気の診断や発達障害系は言われていません。 離乳食時代はとても良く食べる子供だったのですが、その後からは食事があまり入らなくなり、ずっとそれが続いています。 好き嫌いもありますが、そもそも食事と言う物が嫌な対象になっており、保育園でも食べるのが一番遅くあまり量は食べないと言われます。乳児の成長曲線？はいつもギリギリ下回らない程度ではありますが、食事量も少なく水分もあまり取ってくれないため、便秘になり、腸炎を繰り返し、皮膚は乾燥と汗疹みたいな症状がずっと良くなりません。 体重は14キロ。水分は１日平均500前後。先日も感染性腸炎との事で入院していました。 最近は脅したとしても食べる飲むをしてくれなくなりました。 お菓子をあげすぎてるわけでもなく、完食出来ない時はほぼあげることはありません。あげても週に1.2回あるかどうかです。日中は保育園の為平日夕御飯完食の時に食べさせます。 ご飯の量は平均並かそれ以下の量を与えています。 5人程小児科の先生にその胸を伝えていますが、下剤や整腸剤を出されるだけで、ましてや下剤を処方された時には嘔吐や下痢繰り返し、食欲不振の騒ぎではなくなり、先日は脱水と腸炎との事で入院しました。 料理の内容は和食をなるべく基本としてますが、色々な種類(洋食中華等)をつくります。惣菜も試しますが、余計に食べません。 こういった事で度々休む事が多いため今回仕事を辞めて本気で治さないと、料理を作っては拒否される毎日で私も気がおかしくなりそうで投稿しました。 何か違う病気があるのか、何処を受診した方がいいのか、どんな病気を疑った方がいいのか、もし福岡に詳しければ何処の病院がオススメか教えて頂けると幸いです。 写真は別の方の分ですが、同じような量と盛り付けなので張り付けてます。。

進行性胃がん（幽門狭窄）、転移なしの母（72歳）についてです。 ＜前提＞ 代替医療に詳しかったりで西洋医療を信用していません。また精神的にとても不安定でもあります。そのため、数年来ストレスなどで胃の不調にも関わらず病院を拒んでいました。1ヶ月程前に食べると嘔吐するようになったため無理矢理病院につれていった結果、進行胃がんで緊急入院となりました。 ＜現状＞ 専門病院へ検査入院して進行性胃がん、幽門狭窄、転移無しとの診断で胃の全摘出を提示されましたが拒否中です。ものが食べれないため常時点滴中です。 本人は代替療法でなんとかしたい考えですが、口からものが食べられないために状況はよくなっていません。水分補給の点滴のみなので、血圧も低く栄養も十分ではなさそうです。以上踏まえてご質問です。 ＜ステントについて＞ 娘の私としては、母の性格からも摘出はしないほうがよいと考えてますが、ステント手術でものを食べれるようにできればと考えています。母に勧めていますが、金属を身体に入れたくない、取り除けないのが嫌だといやがっています。溶けるステントが医療認可されたとの記事を読みましたが、消化器のステント手術で適用されている病院などはあるのでしょうか。 またステントで食事ができるようになったとして、栄養を胃へも行き渡らせることはできるのでしょうか。 ＜高カロリー輸液について＞ 現状を少しでも改善したく、力がつくように（力が出ず、気力も落ちているので）現在の点滴以外で栄養分の高い点滴ができないかと思うのですが、何か方法はありますでしょうか。主治医からは体内の水分量がまだ足りていないため輸血ができない？と言われていたようです。高カロリー輸液というものは現状使っていただけるものでしょうか。他に何か栄養補給ではできますでしょうか、 以上です。どうぞよろしくお願い致します。

87才の男性です 異変を見つけたのが2009年3月23日 手足の痺れ…のようなものを感じて念の為にすぐ車で普段行ってる近所の病院へ。脳梗塞の診断がおりてその日に入院(昼頃)夜にはベッドで寝ていました。治療については分かりませんが、その日からあまり喋らなくなり、寝てる事が多かったです。話せても言語障害があってハッキリとは分からず。でも表情はあり笑ったりも出来ていました。入院をしているという自覚もありました。4〜5月にかけてだんだん声を上げたり暴れたりする様になり、それが理由でリハビリもあまり行わず脳梗塞の治療については何も聞かされず、ゴールデンウイーク明けにお見舞いに行ったら脳出血が見つかりほとんど表情も話すこともなくなりました。医師が言うには近くの病院にそれらの症状を相談したらリスパダールを進められたので投与したとの こと。身内には「叫び声がおさまるから」と言って承諾を得たと聞きました。 そこから危篤状態を繰り返していて、浮腫が酷く肺に水が溜まっている。利尿剤で対応しているが尿は平均500。以前は1000出たり100しか出なかったり変動が激しい。血圧を上げる点滴をうっていたが今は取り外している。常に投与している点滴は高カロリーの栄養だけ。注射は呼吸を楽にする皮下注射で。たんがたくさん出て酸素マスクをつけています。無呼吸があり舌根沈下。微熱が続き声を荒げる。 病院を変わりたいと言ったらどこに行っても同じ、運命だから。といって拒否されます わかりづらい説明かも知れませんが簡単な流れです。私が知りたいのは脳梗塞の治療として適切だったのかという事と今の症状では病院を代わる事はムリか、そして改善はしないのかという事です。 お願いします。力を貸してください。

私の父は90代で、肺炎で入院中ですが回復し、近々退院予定です。 これを機に施設のお世話になりたいのですが、彼は自宅に戻れないならここで死ぬと言って全力で拒否しています。 私やケアマネのことを「結託してなにか企んでいる」と疑い、「市や警察に相談する」などと看護師に怒鳴り散らしています。 幼い頃から彼を知っている私から見て、彼は自己愛性人格障害、反社会性パーソナリティ障害、アスペルガーなどの複数の特徴があると思います（詳しくは末尾のエピソードを参照ください） 彼の言動がひどいため、主治医やケアマネージャ、地域包括支援センターの方など、私以外の人は全員疲弊してサジを投げてしまっているような状況で、頼れる人がおらず絶望しています。 私自身トラウマがあり、カウンセリングを20年近く受けてきています。彼の人格障害に私が一人で立ち向かうのは不可能だと思います。 このようなケースで頼ることのできる精神科医の方や機関、手段などはあるのでしょうか？ なにかアドバイスが欲しいです。 【参考エピソード】 ・大腿骨を骨折したのがきっかけで車椅子での生活になり、座り切りの生活でした ・入院で筋力が衰え、現在は病院で寝たきりの状態です。にもかかわらず帰宅すると言っています ・若い頃から自分中心で、家族や他人への共感力がまったくない人でした ・社会的な常識にも欠け、不潔で掃除や片付けの能力もなく、若い頃から部屋はゴミ屋敷のようでした ・介護のサポートをしていた私の姉は、父のあまりのひどさにギブアップして縁を切りました ・不満があるとすぐに各所にクレームの電話を入れ、一時間以上喋り続けます ・親族に私の悪評を吹聴します ・常に人に命令し、コントロールしようとします。それができないと、相手を貶めるような発言をしたり、弱者アピールしたり、医師の前で演説を始めたりします

9/28に円錐切除術を受けました。 最初の10日は茶色いおりもののようなものだけでしたが、その後赤い血になり、12日目に大量に出血しました。赤黒いかたまりもあったので、「かさぶたが剥がれての出血」だったのかもしれません。外来受診すると「じわじわと血が出ている」と言われ、「止血剤の粉を塗って、ガーゼを詰める」の処置で、一旦出血は収まりました。 若い先生で、処置する際に「どうしようか」と戸惑っているようで、処置も痛かったです。ガーゼ圧迫は、尿が出せるくらいにゆるかったです。 ところが、その２日後からまたほんの少量の出血が続き、様子をみていたところ、術後19日目の夜に突然大量（３０分で夜用33ｃｍナプキンが全て血だらけで漏れるくらい）の出血。病院に電話して事情を説明するも、「翌朝外来受診して」と拒否され、やむなく自分で救急車を呼び、別の病院で即入院となりました。 処置してくださった先生によると「どくどくと拍動して血が湧き出ており、動脈からの出血だ」とのことで、もし翌朝まで止血しなかったら、死んでいてもおかしくない量の出血でした。 出血のきっかけについては、全く心当たりはありません。 まさか、１回目の出血より遥かに多い出血が起きるとは思わず、原因が知りたいです。 ・最初の手術での止血が十分ではなかった、もしくは切除した場所等が悪かった ・１回目の止血の処置に問題があった という可能性はありますか？ それとも、手術や止血の処置には全く問題がなくても、このような状態になることはあるのでしょうか。 手術の際も、入院中主治医に一度も会うことがなく、全身麻酔で本当は誰が手術したのか、さえ疑りたくなります。手術当日は、別のかなり若い医師が、承諾書にサインをもらいに病室に来ただけでした。こんなこと（主治医に一度も合わない）も普通なのか知りたいです。

家族（40代女性）が約20年前から統合失調症で入院中です。 今月初旬に病院内でてんかん発作を起こし意識消失。イスから倒れこんで頭をぶつけ、おでこからかなり出血。 翌日の朝にCTを撮るも問題がないとの診断でした。 私が知る限りではてんかん発作は初めてのことです。 頭をぶつけているため後で症状が出る可能性や精神病院だけでは心配なので、MRIの施設がある脳外科などに連れて行くことを病院に相談しましたが、主治医が他院の受診は不要との診断であること、抗てんかん薬デパケンを処方しはじめたので今は様子見と回答されました。 ちなみに5日後に面会に行った際は怪我以外は以前通り会話ができました。 せめて医師からの病状説明を希望するも、主治医は大丈夫だからと拒否。（現在の主治医になってから病状説明をして頂いたことは一度もなし） 用事にて病院を訪ねた際に、ここ一週間だけで3回も発作を起こしていることを聞きました。 抗てんかん薬を飲み始めて3週間経過中です。 改めて看護師長に伺うと、 てんかんの事ではなく、頭を打ったことが心配で家族が他院に連れていきたいなら主治医が紹介状を書くとは言っているとの事。 もう少し早く聞きたかった言葉ですが ここ最近意識がなくなることが頻発しているため、家族だけで他院受診に連れ出すことに不安もあり、でも心配でどうしたら良いかわからなくなっています。 精神病院は長期入院だと医師からの病状説明はしないものなのでしょうか？ その後てんかん発作が頻発していても報告がないのは、発作は病院では珍しいことではないのでしょうか？

　お世話になっております。 　14年前の手の外傷から手外科保存治療が始まり、平行して内科フォロー（主に腎機能）。 　3年前に突然の肝障害～膵酵素上昇で一般病院→大学病院計3ヶ月入院、診断がつけられないままの経過で、昨年EUS-FNA膵もIgG4免染（-）。3年前の入院時IgG4は105、昨年200前半、今年8月319です。 　今年度は消化器内科・膠原病腎臓内科共主治医交代、消化器内科は入院チームDrなので方針は変わりませんが、膠原病腎臓内科はCr:1台eGFR40台前半に診療終了でもよいと言われます。膠原病関連の抗体（-）で、ANA:160～80で推移、MMP-3:73.0、と診断に至りません。 　消化器内科では胆道評価目的（s/o PSC）のMRCPで3回連続～1年間、胆嚢はあるのに放射線科レポートに読影医は皆違えど『胆摘後』の診断がつきます。消化器内科主治医が画像確認すると胆嚢は見え、患者にも見えます。 　 　通院先の首都圏の大学病院放射線科の姿勢は、診療を拒否されたようにも感じ、経過観察は一般病院でするべきかと悩みます。大学病院転院前の一般病院で診られないのは、診断がつけられていないことが理由です。 　 　１つの県に1医大の地方と違い20数ヶ所の大学病院のある東京では大学病院も様々で、公立・公的病院が大学病院の下位ではなく、一般の総合病院となると療養病床・老健併設が多く高齢者が主体になります。 　手外科・耳鼻咽喉科は別々の機関で治療しています。血液検査が毎回、画像検査も定期的にある内科の2つの診療科は診断のためにも、医療費の負担を効果的に繋ぐためにも、今後も同じ病院で治療したいと考えます。 　大学病院は診断をつけることも役割なのではないでしょうか？

2月末にヒトヘルペスウイルス6型感染に伴う痙攣重積型ニ相性急性脳症を発症した現在1歳4ヶ月になる娘についてです。 急性期治療を終え現在リハビリ病院に入院しておりますが睡眠パターンが全く整わず夜間も4~5時間で起き1時間以上夜泣きをしたり日中も常に眠いのかぐずり抱っこで寝ますが短い時は15分ほどで起きてというのを何度も繰り返す状態です。現在眠前にはメラトベル0.2％1g、リボトリール0.5％0.04g、トリクロリールシロップ5mlを内服しており、中途覚醒時にはトリクロリールシロップを3ml追加内服しています。眠前のトリクロリールについては一時は8ml内服していましたがシロップに対しての拒否が強く嘔吐を繰り返してしまったため嘔吐反射は出ますが吐かないぎりぎりの5mlを飲ませている状態です。日中の興奮も強く抑肝散を内服していましたが甘麦大棗湯に変更となったからか入院環境に少し慣れてきたからなのか、以前ほど激しく泣くことはほとんど無くなり抱っこであれば泣きやんでくれることが増えました。ただし抱っこだと前述のようにそのまま短時間寝てしまうことが多々あります。他脳波上右前頭部と左頭頂〜側頭部にかけての突発波がみられておりレベチラセタム50％0.5gを朝夕内服しており、現在のリハビリ病院担当医からは興奮を抑えるために2/3量に減量してみるのもひとつの手と言われていますが前院の(リハビリ後外来通院していく)担当医からはバルプロ酸ナトリウムに変更してもいいかもしれないと転院前日の外来診察時言われています。(一度自宅退院しておりリハビリ病院に転院というか再入院となる前日の外来診察時に言われたので変更はしておりません) 中途覚醒に対して何か他に有効な薬剤はあるのか、また抗けいれん薬について絶対的な答えがあるとは思ってはおりませんが他の先生方のご意見をきかせていただけたら幸いです。

父の事ですがコロナ過の報道影響からうつ病に成った後特に病院通院の事の不安感が強く連れてってほしいです発言が多くなり自分で外出したりする行動が減りました 前から例えば家族が体調悪いのにも関わらず自分勝手に出かけてしまったり　書類関係など自分でできない事も家族を巻き込む性格はよくあり この病になってかは特に病院通院に対する不安感が強くて連れてて欲しい発言が頻回で gw直後母が体調不調をきたしてから余計対応できず（大半母が付き添いしてたので）私の方に来る回数も増えました　ひどい時は早朝の6時前から寝るまで何度も言ってきて又家族のルールもあまり守れない為困っております　夜だけの投薬を1日四回に変更と頓服はだしてもらい 2週間以上立ちましたが変化は多少あるが相変わらず確認行為が多く施設や訪問看護ある時間以外は（介護保険外）が日中居る母が精神、体調的に体調に日常生活が低下しており 私が微熱など数日体調悪かった為気にしてか相談もなく送りだすのが大変だし私の体のを気にして父を施設休ませたのも違います←よほど高熱など動けない時以外は出る時間遅らせて送りだす位は対応する事で変えましたが 私と通院させとりあえず薬を変更はしてもらう予定では考えてはいますが 母の事を考えると判断力も落ちてるし距離を置くべきですが本人自身も兄弟のお家等対応もできるけど環境の変化も嫌で父本人を入院させるべきか迷う所で主治医からは空きあれば他の病院対応可能だが距離と入院費も高そうで気になるし本人が拒否しているし無理に進めて変えって悪化したり暴れてしまうのも危惧はしています 入院させるメリット、デメリット 投薬変更で家と使える福祉支援を増やすべきなのか。。　母は訪看が来る日に相談又はカウンセリング受けるように助言はしてあります ご意見アドバイスあればよろしくお願いいたします