腹膜播種の治療に該当するQ&A

夫43才。虫垂炎を発症し総合病院の消化器外科にて切除手術を受ける。その後の病理検査で悪性腫瘍が見つかり虫垂杯細胞性カルチノイドと診断。小腸・大腸合わせて20センチほどを切除する再手術を受ける。その時に取った腸の検査結果はリンパ含めて異常はなかったものの、念のためにと化学療法を勧められる。あとは半年に一度のCT検査と3か月ごとの血液検査。しかし杯細胞性カルチノイドに対して抗がん剤は効果が期待できるか分からない。いまのところリンパ・多臓器への転移はなし、ステージ2と診断。使うとするなら大腸がんに準じてTS-1か…と。めずらしい症例なので病院側から県下のがんセンターにセカンドオピニオンを勧められる。 さっそく依頼、持ち込んだ資料を見ていただいたがんセンター薬物療法科の医師の説明によると、今回の腫瘍の“顔”?←と表現されていた　を見た感じでは、悪性度としては低・中・高なら“低い”と思う。悪性度が高いならば積極的に抗がん剤を勧める(エトポシドなど)、しかし今回のような場合は推奨できる治療がないのでTS-1も効果は…と。しっかり取りきれているので定期的な検査をしながら経過観察でいいのでは、との話。 再び総合病院を受診、センターでの話をふまえ再び医師からの提案として、化学療法をやるかやらないかは自身で決めていいですよ、との事。主人は化学療法はしなくてもいいのではという考え。私は転移・再発、とくに腹膜播種が怖いので行った方がいいのでは…でも効果があるかどうかもわからないし…。家族の中でも意見が割れ、どちらがいいのか本当に分からなくなっています。総合病院とがんセンターとの、治療への“温度差”に迷いが深まってしまいました。 化学療法を受けるべきか、定期検査の経過観察でいいものか、ご意見でもアドバイスでもなんでもかまいません。方向を決めるための参考にさせていただきたくご相談させていただきました。

母が2020年7月に卵巣癌4aと診断されました。すでに腹膜播種の状態、胸水腹水もたまっており、TCを３クール後、子宮卵巣大網の摘出手術を行いました。術後さらに３クール(最後の２回はアバスチンも追加)続け、正常値まで下がりました。 その後、ゼジューラを服用していましたが2021年の6月の血液検査でCA125が40に、8月にはCA19-9が61、CA125が370まで上がりました。 再発までの期間が6ヶ月とぎりぎりプラチナ感受性と判断され、再度同じTC(アバスチンなし)を５クール受けました。 その後の2022年1月の血液検査ではCA19-9が30、CA125が26まで下がり、今度はリムパーザの服用を続けていました。 ところが、3月の血液検査でCA19-9が57、CA125が163まで上昇、先日造影剤なしのCT検査を受け結果待ちの状態ですが今回もおそらく再発かと思うのですが、何点かお伺いしたいです。 ・こうも再発までの期間が短いものなのでしょうか？ ・抗がん剤の組み合わせの変更、維持療法の変更、良い組み合わせなどはありますか？個人的な感想ですが飲み薬が2回とも効いていないので、TC後の維持療法でアバスチンを続けるのがいいのではと思っているのですが、こちらから医師に「この組み合わせで治療してください」などは言わないほうがいいでしょうか？漠然と飲み薬よりアバスチンの点滴治療のほうが効くのでは？と思っているだけなのですが… 以前、TC＋アバスチン＋リムパーザは保険ではできないと言われ、２回目の抗がん剤はアバスチンなしの抗がん剤と飲み薬という対応でした ・万が一CTの結果で、はっきり癌の姿がなければ、もっとマーカー値が上がるまで何もできない可能性もあるのでしょうか？ 現在73歳でこの2年あまり何度も抗がん剤を受けているので体力が心配です。ぜひよろしくお願いいたします。

一昨年、11月に盲腸ガンの手術をし、ステージ3のBと診断され、手術で取り除きました。その時は転移は無いと言われ、定期検診をしてきました。去年の8月に腫瘍マーカーが高くなり、検査した所、卵巣嚢腫という事で、10月に手術を実施。その時に、腹膜播種と卵巣癌が見つかり、転移癌という事でした。手術をして開腹した結果、何箇所かの癌と卵巣癌が大腸の方まで広がっていて、切除無しで何もせず閉じました。その後、12月から抗がん剤治療開始。第2クール途中、腹痛の為1/20救急外来へ行きそのまま入院。胃腸炎の可能性有りで痛み止めと点滴で様子を見てましたが、21日の朝腹部の激痛でCT検査。その結果、腸から便がお腹の中に漏れているとの事でした。何も手立てが無いという事で、このまま強い痛み止めのみで、先生からはいつ容態が悪くなるか分からないと覚悟しておくようにと今日言われました。もし手術をすると大腸を全て取る非常に危険な手術になり、そのまま息を引き取る可能性があると言われこのまま手立てがないように言われました。汚れたお腹の中を洗う事や、漏れた大腸の修復の可能性は本当にないのでしょうか。色々調べてみると、腸に穴が開いた今回のような場合、緊急手術をする事が多いようですが、このまま痛み止めだけして容態が悪くなるのを待つしかないのでしょうか。何か少しでも他の方法は可能性は無いのでしょうか。何を相談しても、他の臓器に傷をつけてしまう可能性と難しい手術なので...と正直断られているような状況です。このまま諦めたくないので、何か少しでも他に方法がないのか...宜しくお願いします。

2019年　胃がん　ステージ2ｂ　胃切除手術 術後に予防抗がん剤実施(TS1+DS)　2020/9完遂 術前～術後もずっとCA19のみ上限値より高値(50台～80台推移)が続く 2022/8/10 3年目検査にて胃カメラ、造影CT共に異常無し ただ腫瘍マーカーはCEAも高値(12.2)になる 6月頃～ヘソ部の赤み、触ると痛み、硬くなっている感じがする。 との自覚症状を話した所、再度CTのヘソ部をその場で見て ヘソ部から内側にかけて白く？なっている所があるので なんにせよ手術して取りましょうと言われる 悪いものかどうかも取って検査に出さないと分からない まず、ＰＥＴ検査を受けてくださいとのこと。 その結果を8/23に聞きに行く流れです。 8/15 排尿痛、残尿感、頻尿有り膀胱炎疑いで受診、詳細な尿検査は出来てないが肉眼では見えない血が混じっているとのこと あれこれ考えても8/23待つほかないのは理解していますが ヘソに関しての情報は少なくネットで調べてもあまり出てこないので 考えられる可能性や今後の心構えを持つ為に色々と質問させて下さい。 【１】ヘソ部への再発は稀のようですがその場合の流れは標準治療だとどのようなものになるのでしょうか？ 【２】腹膜播種や腹水がある等指摘されませんでしたが、造影CTではほぼ分からないのでしょうか？PETの結果だとわかりますでしょうか？ 【3】再発癌が膀胱へ浸潤してる場合等も膀胱炎や血尿の可能性があるようですが、その場合もPET検査で分かるものでしょうか？ 長くなりすみません。よろしくお願いします。

よろしくお願い致します。 70代の父が2023年あたりから少しずつ食欲が落ち、2024年4~5月ごろから食欲減退が顕著になってきたために、胃カメラを行ったところ、2024年6月25日に胃がんの疑いありと診断を受けました。その後追加の検査を経て、進行胃がんであることがわかりました。最初の病院では、「胃の入り口から出口までかなり広く癌が広がっているが、肺や肝臓には転移は見られず、胃の周りのリンパにいくつか転移があるかな？くらいなので、今の段階では「切って治す」治療になると思います」とのお話しでした。 その後、7月前半にかけて転院先の総合病院でより多くの精密検査を受けました。CT、Pet、再度の胃カメラ、バリウム、冠動脈CT、大腸内視鏡など。(S字結腸にも2つ早期の癌がみつかりましたが、こちらは命取りにはならないから一旦放っておきましょうとのこと) 7月中旬までのこれらの検査では、遠隔転移がなければ胃の全摘になるかも... というようなお話しでした。 ところが、7月3週目になり急に「スキルス胃がん」の疑いがある、形がちょっとおかしいところがある.. と。そこで、数日後に腹腔教で胃の中をみて、腹膜播種がないか？手術ができる状態か？をみてみましょうということになりました。 長くなりましたが、質問です。 すべての精密検査が終わってしばらくしてから「スキルス胃がんの疑いあり」とそこで初めて聞きました。スキルス胃がんは早期の発見は難しいと聞きますが、これだけ胃の全体に進行した状態でも、内視鏡やCTでスキルス胃がんであることをすぐに診断するのは、難しいのでしょうか？腹腔鏡でないと、診断が難しいのでしょうか？ まだスキルスでない希望を捨てたくないのですが、心の準備のためにご意見をいただけると幸いです。

以前は本当に親切にありがとうございました。 無事大腸の手術が終わりました。 何点か質問ありますのでよろしくお願いします。 1 11月7日大腸がんの手術し、16日に退院しました。 次回病院は12月20日です。 まずこの期間あきすぎではないでしょうか？ 退院時、呼吸器外科の先生と話して20日にCTとって来年中旬に手術しましょうと言われました。 10月17日のペットCTにて肺にあるものが１センチ位から1.2センチ位だと言われております。 お正月などあるからかもしれませんが不安になっておりますがこの対応は普通でしょうか？ CTから手術まで3ヶ月くらい空くことになります。 先生方が普通だと言われるなら納得できますが少し病院不審です。 かなり大きい大学病院ですが間違っていはいないでしょうか？ 遅すぎないですか？母親を見捨ててるような気がして。 2 大腸の手術後先生から腹膜播種もなくとるものすべてとれました。 腹水がほんの少しあるましたが女の方は少しある方はいるががん細胞もなく大丈夫でしたと言われましたが腹水が少しある方もいるのでしょうか？ 腹水と聞くと不安になりまして。 3 今回術前の検査でほんとにちょっとで微妙でしたがB型肝炎陽性になってしまいました。 抗がん剤は量を減らすなど色々考えてやると言われておりますができる抗がん剤はすくないのでしょうか？ 4 今回の肺転移1箇所のみの転移で手術すれば根治も期待できる。手術をして細胞とってみたら転移じゃなく肺がん原発の可能性もあるから検査だと思って手術してみましょうと言われましたがこの考え普通でしょうか？私は陽子線や重粒子線治療を考えていたので。 以前はたくさんの先生から非常にたくさんの回答いただきほんとこちらに感謝しております。 またよろしくお願いします。

子宮頸癌腹膜播種で治療中。 2年前から左尿管にステント留置中。 3ヶ月ごとステント交換していて膀胱が炎症を起こしていたらしく去年から抗菌薬が処方されるようになりました。 そして２月のCT検査では左尿管拡張.壁肥厚.膀胱全体的に肥厚でした。 先月尿に小さな赤いカスが混ざったため泌尿器受診。 尿検査、エコーをして抗菌薬が5日分処方されました。 尿検査は蛋白2＋.潜血3＋でそんなに悪くないからしっかり薬を飲むよう言われ帰宅。 薬を飲むと症状は楽になりますがすぐに膀胱炎のような感じに戻ります。 【最近の症状】 □膀胱なのか膣なのか痒い □排尿中だんだん痛くなる □排尿後痛い □頻尿 □尿の色が濃いが水分を摂ると薄まり尿量 も増える □安静中は症状なし 【ステント留置してから続いていた症状】 □膀胱炎のような症状 □排尿痛、痒み □歩行中急に襲う尿意 □頻尿.尿量少い こんな感じです。 知人の紹介で他院の放射線科医に２月CT画像解析を依頼、尿管.膀胱にはっきり何かあると言えるものはない。 ステントが入っているし放射線を当てているから血尿は出そうな感じとのことでした。 そしてステント交換の医師が交代になってから膀胱に何かあたってチクチクする痛みが続いたり膀胱炎かなと思うことが増えま した。 尿管ステントが入っているとこのような症状はずっと続いても仕方のないことなのでしょうか。 PET.CTなど他の検査を受けたほうがよいでしょうか。 画像は赤いカスが混ざった時、水分を摂ったときの尿の変化です。

昨年９月、右卵巣高異型漿液性がん3b期（右卵巣、回盲部、腹膜に播種あり）により、子宮、卵巣、大網全摘、骨盤・傍大動脈リンパ節郭清しました。その後、TC療法６クール終了し、現在は維持療法としてアバスチン単剤２１クールのうち、半分経過しております。今年の５月にリンパ節郭清に伴う悪性腫瘍による、右下肢リンパ浮腫と診断、蜂窩織炎発症しました。痒みと炎症があり、点滴、抗生物質、治療としては、リンパドレナージュや軽いストレッチ、弾性ストッキング、日常生活で出来るだけ、足を心臓より高くする（つまり、安静。仰向けに寝る。）など、医師から言われました。最近、蜂窩織炎を頻繁に発症するようになり、行きつけの皮膚科でロキシスロマイシン錠とビラノア錠を処方してもらい、足の指に痒み（水虫）があるため抗菌剤（リンデロンVG軟膏、アクアチム軟膏etc）を追加処方されました。また、漢方薬（五苓散）も服用し始めましたが、中々良くならず、リンパ管静脈吻合術を検討しています。形成外科の主治医は、リンパ浮腫は治らないため、最終的には手術しかない、やるなら出来るだけ早い方が良いと言われています。以上をふまえて、下記の質問に回答をお願いします。 1.蜂窩織炎は、皮膚科で処方されている薬を服用するしかないのか？処方されている薬は、間違いないか？ 2.皮膚科は予約が取れず、ほとんど患部も診ない、触れないため、オンライン診療に切替ようと迷っている 3.最終的には、手術しか方法がないのか？また、手術した病院以外でのLVAについてはどうか？手術は、早い方が良いのか？ 以上、よろしくお願い致します。

2015年2月に卵巣癌（粘液性腺癌）を発症し、3月に根治手術をしてから、 毎月の血液検査を行ってきました。 両側卵巣・子宮・大網・リンパ節を手術により切除。 手術自体は成功し、ステージ1C確定。転移なしとの結果。 その後、抗がん剤は打たずに、温熱療法、食事療法、漢方療法を行い、 2015年9月から免疫細胞治療を実行。ところが、2016年1月15日にCA19-9が８８まで上昇。CA125は13。根治手術をした後の４月のCA19-9が、 そもそも34でしたので、最初の数値が高い体質というのが前提です。ここ数ヶ月の数値推移が以下です。 8月28日 　 CA19-9：37　　CA125：14.3 10月23日　 CA19-9：53.1　CA125：12.2 11月27日　 CA19-9：60.1　CA125：15.1 1月15日　　CA19-9：88　　CA125：13 前回取得日の11月27日は、60で、MRIやCT(腹部のみ)を行い、 前回は何の問題もなし。腹水も全くなく、風邪かもという事で終わりました。（その時本当に風邪だったので） 1月15日も、問診と、エコーでの調査では腹水はなく、健康状態も全く問題なし。ＣＲＰも全く上がっていません。ただ、今回はGOT（ＡＳＴ）も33（前回27）に上がったので、肝臓系での可能性を考えています。ちなみに、来週金曜日にPETCT検査を受けます。体調良し、黄疸なし、背中も痛くないという状況です。 ＜ご質問＞ 1.これは再発の可能性が高いと思った方が宜しいでしょうか。 腹膜播種ではなく、他部位に転移の可能性ありでしょうか。 2.最悪の場合、再発した場合、どの様な対策が考えられますでしょうか。 抗がん剤だとは思いますが。（粘液性腺癌　卵巣癌ステージ１Ｃ） あまり、効果的な対策がない様な情報もよく見ますが、 アバスチン、ニボルマブ等試してみたいと思いますがどの様に思われますか。ちなみに初回の抗がん剤治療は免疫細胞治療をやったので行っていません。 アドバイス頂ければ幸いでございます。

家族のことで質問です。 お臍の左下を押すと5センチほどの半円を描いたような硬めのしこりと鈍痛があります。 昨年12月にステージ3b膀胱癌での膀胱、子宮摘出を行っており、他の臓器やリンパ節への転移はなしという結果でした。 年明けのCT検査でも転移なしとのとこで、今はオプジーボでの予防治療中です。 元々慢性的な腰痛持ちで術後に筋肉が落ちたことで腰痛自体は悪化しており、最近夕方になると微熱と痛みが増してくるようになり、オプジーボの副作用かなと思っていましたが、 お臍周り左下の辺りに硬いしこりがあることに気付き質問させて頂きました。 もしかして大腸がんかと不安になり主治医に尋ねてみましたが、主治医いわく、大腸がんは考えられないと思いますと仰られました。 その他症状としましては、 酷い便秘症で3～4日に一度、下剤で排便をしていること、ガス溜りが酷くお腹が苦しくなることが多い、しこりの大きさは日によって変化はなく一定に思う、押すと鈍痛がある、腰痛を庇うとそこの部分が筋肉痛のように痛くなる、夜になると腰やお腹周り全体の痛みが酷くなる、です。 お分かりになる範囲でご意見をいただきたいのですが、 1、お臍の左下周りのしこりは、 オプジーボによる腸炎、溜まった便、腰痛を庇うことでの筋肉痛も考えられますでしょうか？ 2、位置的に、大腸がんや卵巣がん、腹膜播種でないかと不安に思っているのですが、3～4ヶ月で急に分かるほどのしこりに成長することはあるのでしょうか？ 膀胱手術前のMRIは昨年12月、転移確認の為のCTは1月に撮っていますが、どちらも異常なしでした。 また、2年ほど前に産婦人科でがん検診もしてもらってますがその際は異常なしでした。 毎日が不安で溜まりません。 何卒宜しくお願い致します。