膀胱癌の再発に該当するQ&A

６４歳男性です。約３週間ほど前から、下腹部（膀胱と思われる場所）の鈍痛が時々あります。鈍痛は長くは続きません。１分～２分程度で治ります。頻度も多くはありませんが、心配になりまして、泌尿器科さんを受診したところ、尿検査（１週間開けて２回）をして、２回とも潜血が±になり、その他の項目は異常ありませんでした。 そこで、細菌検査と、細胞診検査をしたところ、細菌検査は異常なしでしたが、細胞診検査で、クラス２の判定が出ました。以下に結果報告書の文面をそのまま書かせていただきます。 少数の赤血球を背景に、扁平上皮細胞、尿路上皮細胞を認めます。 成分量：好中球（±）、扁平上皮細胞（１＋）、尿路上皮細胞（±）、赤血球（±） 標本適否：適正 定期健診指導のこと 以上のように書かれていました。下腹部の痛みでしたので、直腸や結腸の病気を否定するために、７月末に大腸内視鏡検査を行い、ポリープもなく異常なしでした。 既往歴としては、２０１７年に、前立腺がんで、ダビンチによる全摘手術を大学病院で受け、その後８年間、転移・再発はありません。ただ、導管癌が混在していた理由から、毎年、胸部から骨盤までの造影CTと血液検査を受けております。直近では６月初めに受けて、異常なしでした。それから２か月ですが、膀胱辺りの鈍痛と、尿細胞診検査でクラス２ということで、泌尿器系の特に膀胱がんが心配でなりません。 潜血±と、細胞診のクラス２をどうとらえたらよいのか、また膀胱がんの可能性、あるいは膀胱に関連する別の病気が考えられるのでしょうか。 前立腺癌を経験している私にとって、心配がぬぐい切れず、どうぞ適切なアドバイスをいただけましたら大変ありがたく思います。よろしくお願い申し上げます。

膀胱がんの 再発予防のため 計 6回 の BCG 膀胱注入治療を終了して 1ヶ月が経ちますが 、その間特有の副作用に悩まされてきました。 頻度は減って軽減したとはいうものの 相変わらず (肉眼的 血尿などはありません）週末 排尿時の痛みと尿の濁りは続きます 。1週間分の抗生剤を服用し、 しのぐのですが 抗生剤を飲み終えて 2～3日経つと また同じ症状が起こります。 症状が起きた時 早めに 受診して抗生剤を服用すれば少しずつ 症状は治まってきているように思えるのですが 、抗生剤をダラダラと服用する ことや 副作用もあるので よく ないので どうすればいいか 困っています それにしても 1 何がどのようになっているのか 2 いつまでこのような状態が続くのか 3 抗生剤を期間を置いて服用することは大丈夫なのか 4 このような状態で膀胱の萎縮 に繋がらないのでしょうか のでしょうか 以上 4つの点について教えて ください 。よろしくお願いいたします。 (参考に 尿検査の結果を添付しました）

膀胱がんでBCG注入療法をした後は、維持療法として３ヶ月ごとのBCG注入療法をするのが標準のガイドラインとなっているケースが多いようです。担当している医師からは方針としてBCG維持療法はやらず、内視鏡だけで経過観察を行うと告げられました。個人的には維持療法をお願いしようかと思っているのですが、以下のような状況ではその必要はないのかご意見をお聞かせください。 これまでの経緯は以下の通りです。 ２月末に表在性方向がん又は膀胱上皮内癌と診断され、３月末に経尿道的腫瘍切除手術（Tur-Bｔ）を受けました。その後、BCG注入療法を1週間ごとに8週間、計8回行いました。その一か月後に再度経尿道的腫瘍切除手術（Tur-Bｔ）を受けました。その際に採取した細胞の病理組織検査結果では、癌細胞は認められず、悪性所見はありませんでした。 ネット情報によると、初めのBCG注入療法終了後、3ヶ月ごとの維持療法をすると再発率が俄然低くなるとの情報が多かったので、当然、3ヶ月後のBCG注入維持療法があるのかと思ったのですが、医師からは3ケ月ごとの内視鏡検査だけでBCG維持療法はやらない方針であると告げられました。 これまでのBCG療法では血尿などの副作用が出ましたが、耐えられる程度だったので、再発率が下げるのであれば今後もBCG維持療法を受けたほうがよいのではないかと思っています。 サイド情報は以下の通りです。 73歳の男性 執刀医からは膀胱の約7割に腫瘍が広がっていたが全部切除したと言われました。その際に採取した細胞の病理細胞結果は、ハイグレード（high grade）のｐTaでした。なお、転移している兆候はないと言われています。 ５ヶ月後に再度経尿道的腫瘍切除手術（Tur-Bｔ）を受けた際に採取した細胞の病理組織検査結果では、癌細胞は認めらず、悪性所見はありませんという結果でした。 病歴としては、昨年の夏に心筋梗塞を起こして手術を受けました。現在降圧剤やコレストロール抑制剤など一連の薬物療法を続けています。 痩せ型で喫煙歴はなく、飲酒はしていました（手術後は断酒）。 宜しくお願いします。

80代男性。膀胱癌(PUC) を罹患し 膀胱等の全摘手術にて回腸導管を設置し5年半経過し癌の再発はなく術後もなく尿管軽度拡張は指摘されましたがほぼ順調でした。 術後4年目ごろより発熱がはじまり、昨年は2回今年は10月までに7回そのうち救急車入院は6回あり、最近ほぼ月一回発熱し高いと体温38.9度と脱力などで1週間から2週間入院、抗生剤点滴にて収まっております。原因は左右尿管回腸吻合部の狭窄による尿通過障害による感染症とのことで、左右とも順行の風船拡大、カテーテル挿入を試みましたが、狭窄がきつくカテーテルは通せませんでした。まだ尿はストーマには順調に出ていますが、感染症発症が頻繁なので医師より A.左右腎瘻または B.尿管と回腸の再接続手術 を提案されました。 AはQOLが落ちること Bは回復手術になること などの説明を受けましたのでどちらを選択すべきか迷っております。 A.Bの手術のリスク、手術後のトラブルと感染症発症のリスクはどちらが高くこの場合どちらを選択すべきかご教示願いたい。 またBを選択した場合で将来感染症を発症した場合、次にAをすることもできるのでしょうか またAの場合は自宅管理の難易度、老人ホーム等入所した場合でも対応できるのかなどが心配です。 合わせてご教示願いたい。

1/30膀胱鏡で膀胱出口の乳頭状非浸潤がん再発を確認 3/3TURBT手術を実施、その際、膀胱奥の一部を切り取り生検、3/16生検結果で奥のはCISとの診断 3/26当該病院からがん専門病院にBCG治療を紹介され、専門病院で、1/30の尿細胞診からCISが出てないことから、4/20に尿細胞診を行い、CISが存在するか確認したいと(仮に極限的なCISを取り切り、焼き無くなっていることもある) 3/3の生検でCISありと1/30の尿細胞診でCIS無しとで、どちらが信憑性があるのでしょうか。 CISを切り取り、焼くなどして無くなることはあるのでしょうか。

少しだけ詳しいことが分かったので追加で相談します。 81才の父が、１年前に尿細胞診クラス3、膀胱鏡検査、CT上では異常なし。 今年の３月また、尿細胞診クラス3b、CT、膀胱鏡検査、腎盂尿管検査をして、右腎盂尿採取、膀胱ランダム生検の結果、悪性でした。CTでは右腎盂壁が軽度肥厚です。絵を添付 　膀胱は、薬で散らす。 　腎盂がんについては、転移はしていない、２ヶ月間GCをしてCT評価で進行がなければロボット支援手術となるようです。 1.想定ステージはやはりわからないでしょうか。リンパ節転移など。絵を見ると二か所ありますが、意外と広がってるのでしょうか。 2.腫瘤を形成しないタイプとなり、進行が早く、再発しやすいのでしょうか。 3.悪性度については、腎盂尿採取からは分からないでしょうか。 4.膀胱の方は、腎盂から尿で移動した形になるのでしょうか。 私は遠方に住んでいるため直接医師に聞くことができず、この場を利用させて頂いてました。よろしくお願いいたします。

80代の父が2年前に尿管癌になり尿管、片方の腎臓、膀胱半分を取りました。定期フォローは3ヶ月おきに膀胱鏡、CTで直近の検査はCT10月　膀胱鏡1月です。担当医がかわり次回の検査は両方とも 7月と言われ間隔があきすぎて不安です。 最近体重が減っており心配です。 施設に入っており一日の摂取カロリーは約1500ほど。本人は少ないらしく以前は毎日のように牛丼屋に食べに行っていましたが最近は週に2.3回の 外食です。 よく歩きます。 施設入居前は58キロで入居後63キロに。 3月のデータを見たら昨日60キロでした。 ちなみに今日は60.7です。 再発の可能性はあるでしょうか？ 主治医に電話で検査を早められないか聞いたのですが予定通りでよいといいます。 アドバイスいただけたら助かります。 宜しくお願いします。

2023年12月、1回目turbtでT1G3withGDにて 2024年2月、2回目turbt行いました。 同年3月よりBCG開始し8回目(昨年の8月7日が最後)で副作用が強く中止になりました。そこから1日30回前後の尿意と痛みが続きましたが痛み止めしか処方されず、耐えきれず、1度トリプタノールを処方されましたが全く効かず、先週IPDカプセル試す事になり1週間経ちましたが良くなるどころか悪化して、尿回数は40〜50回、水分を取ると10分〜15分で強烈な痛みを伴う切迫尿意、2日前は経験のない意識が遠のくような激痛で救急車が頭をよぎりました。合間にしていた睡眠も、昨夜はとうとう一睡もできませんでした。 今日、朝から尿量を計ってみましたら、どんなにギリギリまで我慢しても100㎖超える量は貯められていません。どんなに耐えても15分〜20分の間隔に60〜80㎖です。 先週3ヶ月ごとの膀胱鏡検査で、赤い箇所と再発怪しき箇所がある事、多少の萎縮はあるが心配いらない、次回3ヶ月後で大丈夫と言われました。 痛み頻尿はIPDカプセルを試した結果を１ヶ月半後に診察(8月13日)で様子を聞き、効かないようなら、間質性膀胱炎等の専門の病院へ紹介状書くとの事でした。(がん専門の病院の為) 約1年痛みと尿意でまともな生活をしていません。 このような状況で膀胱萎縮してないんでしょうか？癌の再発も怖いですが萎縮して全摘にならないか不安でなりません。 (とても１ヶ月半後の診察を待てそうもないですが)待たずに膀胱炎を見て貰える病院にすぐに行った方ががいいでしょうか？ とにかく辛いです。よろしくお願いいたします。

お世話になります。当方病気不安症です。 父が1年7ヶ月前に尿管癌になり片方の腎臓、尿管、膀胱半分をとり定期的に検査をしております。 直近で10月に胸から骨盤内までのCT、1月に膀胱鏡、尿細胞診、血液検査をしまして転移、再発なしでした。 一月に受診した時に首が腫れているように見えたので 担当医に首を触診していただき特に何もないと思うと言われ炎症反応も全くないと言われました。 母がリンパ性白血病だった為首にシコリのような ラインをみつけると不安になってしまいます、 皺や筋かもしれません。1月に先生が触って何も触れなくて今大きなシコリになっているとかありますか？ リンパ腫は定期検査で発見できますか？ 月のCTは4月予定です。 予定通りで大丈夫でしょうか？

80代の父の体重変化について質問です。 元は58キロだったようです。 一年半前に尿管癌になり片方の腎臓、尿管、膀胱半分を取りました。 腎臓機能は低下しましたが透析は必要なしです。 退院後施設に入居しました。食事量が少ないらしく施設での食事以外にも外食などをして63キロになりました。 その後腎機能低下の浮腫で65キロまで増えましたが浮腫がなくなり63キロに戻りました。 最近少ない日で60キロになり心配しています。 施設の方に聞くと61あるときもあると言うのですが。 再発転移が心配です。 3カ月おきにCT、膀胱鏡、血液検査、尿検査をしています。ずっと異常なしだったのでCTは半年おきになりました。担当医に3ヶ月おきにしてほしいと お願いしましたが必要ないですと言われてしまいました。 直近は10月CT 今月は膀胱鏡、血液検査、尿細胞診で異常なしです。 本人の話では間食はほとんどしなくなり施設の食事1日1500から1600キロカロリー 散歩もよくしているそうです。 ヘルシーな食事と散歩で体重が減ったのでしょうか？主治医からは次のCTは4月でと言われていますが大丈夫でしょうか？ 浮腫がなくなりヘルシーな食事と散歩で元の体重 の58位に戻っても病的ではないのでしょうか？