リハビリ転院に該当するQ&A

お世話になります。 表題の通り、昨年の10月末に脳幹梗塞をおこした父なのですが、4ヶ月の入院後、リハビリ病院に転院し、リハビリを行なってきました。 180日のリハビリ期間中、約半分は発熱や肺炎を起こし、満足にはリハビリをする事が出来ませんでしたが、気管切開を行なっており、スピーチカニューレにて話せる状態且つ10割粥ですが3食経口摂取出来るようになりました。 脚の麻痺は残念ながら良くならなく、リハビリセンター退院後は医療介護院に入居する予定でした。 しかしながら、退院日に癲癇を起こし、最初の病院へ搬送されました。 そこで癲癇防止の薬を投与しながら、少し様子を見るとの事でしたが、本日、少しの痙攣を複数回起こし、このままだと植物状態になってしまう為、1週間全麻下での脳波等の管理を行う治療をすると主治医から伝えられました。 この場合、まず全麻に耐えられるのか？またその治療の予後はどうなるのか？ 主治医が別のオペに入ってしまい聞けず仕舞いの状況です。 脳神経外科や神経内科の先生方のご意見を頂戴致したく投稿させていただきました。 ご教示頂ける先生がおりましたら一般論で結構ですのでご教示願います。

９月下旬に母（70代）が脳炎を発症し長期間のICU治療でしたが12月上旬にウイルスがなくなり目を覚ますことができて、急性期治療が終わり同病院内の回復期リハビリ部門に移行しました。(現状は、高次脳機能障害・運動障害（右半身が動かない）となり日常生活は全介助要レベルです。)昨年12月中旬からリハビリ実施されており、作業療法士/理学療法士/言語聴覚士を対応しております。最近面会時に母から歩行訓練の時間が短い（先生がす疲れたと休憩するそうです）と言って転院したいと申しました。最初はスタートしたばかりなので気にしませんでしたが、今年1月に入っても、会うたびに相談を受ける状態です。右足に歩行器具付けて背面からお母さんを持ち上げて移動練習なので、１時間休憩せずに対応するのは難しいと考えます。また、歩行訓練時に車いす生活になるのでとリハビリ始まってから言われたみたいで、ショックを受けておりました。リハビリ始まって一か月なので、本人のモチベーションを高めてリハビリに励んでほしいと考えております。 今後の進め方についてどうすべきか助言をいただきたいです。

症状は2月中旬、右肩が腫れ上がり、整形外科を経て血液内科へ。ペット、MRI、骨髄検査、4月5日に診断確定。コロナ受け入れ病院の為、ゴールデンウィーク後の治療開始を決める。しかし入院の前に立ち上がれなくなり、背骨の転移が見つかり、骨が溶けて、脊髄が飛び出している。緊急手術で骨をボルトで固定しないといけない。5時間半の手術。術後は足先、動くが車椅子生活になるかも知れないと言われる。 ペットCTでは背骨も骨髄にも異常は無く、来週から術後のリハビリ開始予定。 背骨の状態をみて、抗がん剤治療を開始予定。 傷の為にステロイドが使用できないと言われた。 肩のほうの腫瘍の治療の開始も遅れ、肩の状態も、3月の検査結果しか分からない。進行度合いも分からない。 自己幹細胞移植を希望している。 現在の病院では出来ないので、移植可能な病院への、転院をお願いしている。いずれにせよ、初期の抗がん剤治療を2から3クールしてからの転院になる。転院の連携は取れています。ただ、その間の抗がん剤治療や兄の状態がどうなっていくのか、心配で堪りません。転院の移動手段はどうしたら良いか、肩の状態や、副作用のことも気がかりです。

先日、背骨を圧迫骨折して入院している83歳の父のリハビリ等について相談させていただきました。その後、状況が変わってきたので、再度相談させていただきます。骨折の経過は下記の通りです。 8/12　ひとり暮らしの自宅で、シーツに足を滑らせ転倒。腰を打って病院へ。 診断は打ち身、湿布薬を処方される。 8/23　再度病院へ。骨折していたことが判明し、入院。2週間ほど安静にしたのちリハビリを始めるが、だんだん血圧が下がってくるので、足踏みより先へ進めず。血圧は元々高く降圧薬を服用していたが、循環器の先生と相談し、薬を調整しながら様子をみる。血圧は降圧薬を飲まないと180～200。リハビリを始めると80台まで下がる。 9/22　脳梗塞になる。ろれつが回らなくなり、左の肘から肩にかけて痺れる。 9/26　脳梗塞になってから5日程度経ったら、言葉も回復し、麻痺もなくなる。先生によると、バイパスが出来たのでは？とのこと。 10/01　血圧が安定しないため、リハビリが出来ない＝このまま入院している意味がない。しばらく様子をみた血圧についても、好転の兆しが見えないため、自宅に戻ることは諦めて、療養型の病院・施設に転院をするように勧められる。 私としては、血圧が不安定という状況が好転しないからと言って、もう回復を諦めるというのは、早過ぎると思います。やれることはすべてやって、それでもダメなら療養型の病院へ行くことも考えますが、父も自宅へ帰りたがっているし、リハビリもやる気があります。 まだまだ出来ることがあるのでは？という思いで、今は療養型ではない、通常の病院への転院を考えています。また、病院という特殊な環境から自宅へ戻れば安定することもある、という話も聞くので、いったん退院させて、ゆっくり病院を探してもいいかと思います。血圧が安定しない、という症状の場合は、どの科へ行けば良いのでしょうか？

76歳の父ですが、誤嚥性肺炎で現在急性期病院に約2ヶ月入院しております。 現在は抗生剤と栄養を点滴しておりますが、今が医療的限界で唾液を誤嚥していて、抗生剤を投与しても肺炎の状態が落ち着いたり、悪くなったりで対処療法をするのみで、これ以上の回復は見込めないと話がありました。 また、余命も半年くらいとの説明も受けました。 現在の病院からは、療養型病院を勧められてますが、父の意識ははっきりしており、声もしっかり出せて会話も出来ているので、家族の気持ちとしては、なんとかリハビリを頑張り、体力が戻れば、嚥下機能や排痰も出来るようにならないかと考え、療養型病院でなくリハビリ病院へ転院にできないかも考えてます。 そこで質問です。 1:今が医療的限界と言われている中で、回復を期待しリハビリ病院への転院を今の病院へ検討して頂くことは、病院や先生方に失礼でしょうか。 2:医療的限界で肺炎や嚥下機能の回復の見込みがないと言われている状況の中、本人にリハビリを頑張ってもらって体力をつけて、肺炎や嚥下機能を回復できた前例は一切ないものでしょうか。(半年という余命を告げられた状況ですが、父もリハビリをしたいという意志があります) 3:点滴で栄養を入れている状況ですが、一般的に点滴のみの栄養で、どれだけ本人の体力は持つのでしょうか。(点滴のみでどの位の期間、生きていることができるのか) 4:余命が宣告されてる中、父の意思としても家族の意思としても最後まで病気と戦いたいと考えてますが、肺炎のリスクがあったとして例え結果として、余命を縮めることになったとしても、点滴からの栄養を胃瘻等に変えてもらい、栄養状況を良くしてもらいたいと考えるのは、無謀でしょうか。 色々と質問し申し訳ございませんが、先生方のご回答をお待ちしております。 宜しくお願い致します。

81歳の母について何度か相談させていただいています。 髄膜腫の開頭手術後、急性期病院を退院しますが、リハビリ病院か訪問介護+通所リハビリかで迷っています。 母と2人暮らし、私がフルタイムでの仕事のため、母が家で一人になることが心配でなりません。 以下、詳細です。 髄膜腫を摘出する開頭手術を受けました。病理検査で良性と認められ、術後の経過は順調と聞いています。 手術前から失語があります。直接母と会話した感じでは、術後大分改善されたように思います。こちらの言うことは理解できるけど、言葉が出てこない、特に名前が出てこないと言った感じです。手術前、会話にならず支離滅裂なことを話していた状況に比べれば、今は会話が成立すると感じます。 主治医より今週末に退院しましょうと言われました。軽快したと言ってもまだ失語は見られるし、筋力も落ちているし、介護認定が下りていない状況、母との2人暮らしで私はフルタイムの仕事、親戚は遠方...という状況を考えると、私としてはリハビリ病院に転院した方が良いのではないかと考え、主治医にも伝えました。 母は「家に帰りたい、家で家事をしたい」の一点張りです。失語なのに、これだけはかなり強い意志が感じられるほど断言します。 主治医は「リハビリ病院に転院してもすぐ退院を勧められるぐらいの状態になっているし、入院生活が長くなったお母さんに更なる入院生活はお母さんにとってネガティブな影響が大きく、幸せではない。」とおっしゃっていて、退院し自宅に戻るのが一番だとおっしゃっています。 ケアマネジャーさんにも訪問介護や通所リハビリなどを相談しています。介護認定が下りていない状況ではできることは限られていますが、できるだけ力になりますとおっしゃってくれています。 今日、明日で結論を出さねばならず、かなり悩んでいます。どうするべきでしょうか。

45歳の主人が直腸ガンからの転移性脳腫瘍で４月と１０月末に手術をしました。 １０月末の手術から１カ月経ったのでMRIを撮ったところ、腫瘍が増え、怪しいものが4-5個あるそうです。大きさは2-3ミリから1番大きくて7ミリだそうです。 現在、１０月の手術で失語症と右半身麻痺になってしまったため、手術した病院に入院中で、１２月からリハビリ病院に転院予定でした。 リハビリ病院に行く前に放射線治療をしましょうと言われ、来週から治療で、数回の放射線治療で終わるとのことでお願いしましたが、腫瘍が小さい場合、ガンマナイフ 治療の方が良いのでしょうか？ 入院中の病院にはガンマナイフ がないため、ガンマナイフ にするとなると転院でまた少し時間がかかってしまうと思います。 でも、小さい腫瘍はガンマナイフ という話を聞いたことがあり、放射線治療で良いのかと不安になりました。 放射線のピンポイント治療とガンマナイフ の違いと、それぞれのメリットデメリットがイマイチわからないので教えていただきたいです。

通勤中に階段で転び手首を骨折しました。 トウ骨(親指の下の骨)を間接側から縦(レントゲンを見た感じ2,3センチぐらいのヒビ)に骨折。労災で住まい近くの整形外科に通ってます。ギプスを24日間、副え木に変わり約21日で、ようやく全て外れました。 先生はだいぶ良くなってるが、完全についたとは仰っておりません。また一時的に(？)骨粗鬆症になっていると診断をうけました。 今の病院でのリハビリはないようで家で動かすリハビリとの事です。 家でのリハビリについて具体的方法など聞いたのですが、体重を掛けることはしてはいけないという注意と、先生が身ぶりで手首を前後に動かす動作をされたぐらいしか教えてくださいませんでした。 過去に手首を骨折された方数名より、リハビリに通った経験や、リハビリが大変だと聞いていて、このまま今の医師に掛かっていていいかとても心配です。 現在、指は固いながらも曲がりますが頑張ってもグーはできません、手首は思うように動きません、やや腫れもあり、湿布薬を処方していただきました。 どれぐらいで動くようになるかと聞くと、2週間と仰り、2週間で前のように動きますかと聞き直すと、真面目にリハビリをして4週間と言い直されました。 先生の対応・治療は適切ですか？ 心情としては他の医師に見てもらいたく、出来れば転院したいですが、病院をどのように選べばいいか分かりません。 併せてアドバイスをいただければ幸いです。

母66歳は、2年程前からろれつが回らない、坂道や段差などでは、手すりや壁を持ちながらではないと歩けないなどの症状がありました。 かかりつけ医から大きな病院を紹介して頂き、精密な検査をして頂きましたが、手のしびれがないことなど、脊髄小脳変性症の認定にはならず、半年に1度の定期検診で様子を見ている状況です。自律神経失調症の可能性もあると言われているそうです。小脳の萎縮は見られるという診断ではありました。 現在は、自立歩行をして一人で外出することは難しく、家の外では介助者につかまって歩かないといけない状況です。指先にも力が入らないようで、文字も以前の文字とは形が変わっています。母も症状が進んでいると言っていました。今月の定期検診では、障害者手帳の申請用紙を受け取ったそうです。 母はリハビリなどはしなくてよいのかと質問したそうなんですが、しなくてよいとの返答だったそうです。 しかし、母の状態を見ていると、リハビリを受け、できる限り病状が進行しないようにした方がよいのではないかと思っております。 脊髄小脳変性症の診断がおりないと、今の症状だけでは、リハビリはできないのでしょうか。できる場合は、どのような施設でリハビリをして頂けるのでしょうか。 診断がおりていなくても、リハビリが可能な場合、リハビリの施設がある病院に転院したいとも考えているのですが、その考えについてはいかがでしょうか。 二点教えて頂きたいです。

80代の母(アルツハイマー型認知症)が、大腿骨骨折をして手術後、リハビリ目的として現在の病院に入院しました。しかし、嚥下機能・体力が大幅に低下してしまい、現在は、鼠蹊部から経管栄養をしたり、痰の吸引や尿を出すための管を付けています。また、数日前までは、認知症の症状を抑えるものなど、複数の薬を投与していました。こちらの要望で、停止して頂きましたが、お医者さんから　本当にいいんですね？というお怒り口調の電話がありました。 病院側に不信感を持ってしまい、この間お医者さんや看護師さん達と話し合いの場を設けて頂きました。経過・状態についての連絡が遅かったことなど、気持ちを色々伝えました。 しかし、骨折・リハビリという目的だけで入院したのに、なんでここまで悪くなってしまったのか、という気持ちで溢れるばかりで、病院側の治療体制や対応に、不満がずっと募ってしまっています。骨折前は、家事も食事も普通にこなして生活していたので、なおさらそのような思いが残ります。 上記のような理由から、早く今の病院から他の病院へ転院させたいのですが、転院先候補の病院への連絡は、病院間でやりとりしなければならず、診療情報提供書の作成など、こちらから直接的なアクションを起こすことができていません。 やはりセカンドオピニオン以外に、他の病院へ移る方法はないのでしょうか。現在の病院と距離ができてしまっている場合の転院方法などありましたら、ご提案頂けたらと思います。