前立腺生検でに該当するQ&A

昨年 80歳の父が前立腺ガンになりました。PSAは7、生検により確定。骨シンチによる転移はなし。年齢を考慮してホルモン療法のみ行なっています。今はPSAも0.01以下です。主治医からは寿命を全うできるとのことですが、まだ仕事も現役でこれからのことが心配です。他の基礎疾患はありません。ホルモン療法も2～3年で効かなくなるという話も聞きます。やはり80歳ともなるとQOLの維持が最優先なんですね。

■妊活を始めようと考えている37才男性です。 ■精子に鮮やかな赤い血が混ざっている症状を確認しました ■昨日はじめてその症状が見られ、本日も少し血が混じっていました ■前立腺生検はしていません ■痛みや違和感は感じていません ■病院(泌尿器科)で検査したほうがよいのか、このまま放っておいていいのか、放っておくならどの程度、妻と性交渉しない期間をもうければいいか教えていただけますでしょうか。

前立腺肥大　63.4cc PSA 4.0. 経会陰式及び経直腸前立腺生検32本中3本全て3＋3=6 占拠率5% cT2bNoMo ステージ2 骨シンチ検査　転移無し 上記結果を受け今後20年頑張るためにどのような治療をするのが最善なのか迷っています。転移する場合は2〜3年が多いようなので、次の治療手段がある全摘手術なのか、身体の負担が少ない放射線治療特に重粒子線治療を選ぶべきなのかで迷っています。なるべく早く通常の生活に戻りたいことと、それぞれの治療の副作用の度合い、長く癌と向き合う為にどうするのが良いのかご意見をいただけますようお願いいたします。

会陰部の違和感、痛みがあり泌尿器科を受診しました。慢性前立腺炎を疑われクラビットとセルニルトンを2週間ほど内服。念のため測ったPSAが15でした。エコーで前立腺容積が45ml、左側の腫れが強く内部がやや低エコーで気になると先生がおっしゃりMRIを取ることになりました。MRIの結果はカテゴリー5。その頃から射精しても今までのように勢いよく出なくなり量も少なくなった感じです。一番気になることは、精液が今までのように白っぽいドロっとした感じじゃなくなったことです。白いものがなく、やや褐色から透明のさらさらしたものしか出なくなりました。ものすごく不安を感じます。また以前のように白っぽいドロっとした感じの普通の色や性状の精液に戻るのでしょうか。なにが起こっているのか不安です。射精後の尿の中は綺麗で白っぽい精液のようなものはなく逆行性射精ではないと思っています。白っぽいドロっとしたものは前立腺液であれば前立腺液だけが出なくなってるのでしょうか。以前にように戻るのか不安です。よろしくお願いします。ちなみに、その後前立腺生検を受けて癌はでませんでしたが類上皮肉芽腫といわれ検査中です。

去る7月に相談させて頂きましたPSA数値につき　重ねて相談させて頂き度宜しくお願い致します。 本年６月にPSA数値が5.25となったので、7月に前立腺針生検を受けましたがヒットせず その後10月初旬の血液検査ではPSA数値が4.25に下がりました。5.25から4.25に下がったのは前立腺炎が治ってきたからと思うとの納得できる説明をask doctorの先生方 から頂き納得出来ました。 先日PSA検査を受け本日結果を聞きましたが5.49と過去最も高い数値となりました。このPSA数値の変化はどのように理解すればよいでしょうか。－宝ケン

　先月も質問した者です（63歳）。　 MRI検査結果が出たので、更なるご指摘をいただければと思います。 【PSA値の推移】 2019年 7月23日　1.90（定期健診） 2020年 8月13日　2.14（定期健診） 2021年10月22日　6.51（定期健診） 　　　11月10日 10.70（クリニック） 　　　11月17日　 7.64（大学病院） 【前立腺造影MRI（11月21日実施）所見】 『前立腺辺縁域はT2強調像で索状の低信号を認め、炎症性変化と考える。 　左尖部辺縁域にT2低信号を示すが、拡散強調像で高信号はそれほど目立たず、ADCは低信号を示しており、早期濃染を示さない6mmの結節を認める。ガンと言い切れないがガンを否定できず精査すべき。 　ガンとしても、明らかな皮膜外浸潤の所見を認めない。 　精嚢に明らかな異常を認めない。 　有意なリンパ節腫大を認めない。』　 というものでした。PSA値の変動が激しいことから慢性前立腺炎を疑っていたものの、MRI検査で「怪しい部分」が見つかりショックを受けています。 　大学病院担当医の勧めもあり、生検を受けることにしたものの若干迷いもあります。　 　不安なため別の病院で再度PSA検査（自費）を受けることを考えています（保険の規定で同じ病院では１ヶ月空けないとPSA検査できないとのこと） 　 　そこで質問です。 「MRI所見からすると前立腺ガンの可能性はどれほどのものでしょうか？」 参考までに、 •家族に前立腺ガンはいません。 •前立腺肥大はないとクリニックで診断されました。 •極めて健康で、今まで大きな病気をしたことはありません。

59歳男性です。 昨年秋の健康診断でPSAの値が5.9でした。 MRIの結果、前立腺がんの疑いが強いとのことで、 3月に生検を実施、その後CTや骨シンチ等の追加検査を行い 病期と悪性度が確定しました。 やはり前立腺がんで ステージB　T2C　N0 M0 です。 生検は19本採取しましたが、 その内の3本は先進医療のバイオジェットでの採取でしたが、 まさにその3本からがん細胞が見つかりました。 グリーソンスコアは、 2本は3+4の7（悪性度：中間） 1本だけ4+4の8（悪性度：高い） です。 1本8があり高リスク群に分類されますので、 本来なら直ぐに何らかの治療を開始するべきなのでしょうが、 実は4年前に肺がんステージ4（胸膜播種）になっており、 そちらの経過観察～治療を優先するべきとの判断で、 今は2ヶ月毎にPSAを測定しながら前立腺も経過観察という扱いになっています。 9月上旬の検査結果では、PSAは8.4と少し上昇していましたが、 主治医は11月の血液検査の結果で下がっているケースもあり得るので、 取り敢えずこのまま観察を続けることになりました。 そんな中で、数日前から精液に鮮血が混じっています。 射精時に若干の違和感（チリチリ感）も感じました。 前立腺が精嚢に浸潤したってことでしょうか？ 今はコロナ禍による在宅勤務で毎日パソコンに向かって座り続けています。 前立腺炎も併発したのでしょうか？ 11月に予定されている次の血液検査～受診を待たずに診察を受けた方が良いでしょうか？ 宜しくお願い致します。

59歳の男性です。昨年（2023/3/31）のがん検診にてPSAの値が6,564と高かった為、泌尿器科を受診。直腸診をしてもらったところ、硬くなってる箇所は無いが、前立腺は大きいとの事で、2023/5/1にMRI検査と、腎・下腹部のエコー検査、血液検査を実施しました。MRI検査の所見は、拡散協調像やT2協調像において、前立腺内に明らかに癌を疑うような異常信号は指摘できません。前立腺肥大を認めます。骨盤内に有意なリンパ節腫大は認められません。骨病変を疑う所見は指摘できません。との事でし腎.下腹部エコーの所見は、腎臓が左右異常なし、膀胱(排尿前151.6ml 排尿後17.6ml)も異常なし。前立腺は、前立腺腫大(サイズ47×35×35mm=29.9cc)+石灰化との所見で、PSA値は、4.890に下がってました。生検を受けるべきかこちらに相談したところ、半年〜1年後にPSA検査を受け、値の推移を見る様にとの回答が多かった為、7ヶ月後に近所の別のクリニックでPSA検査を行いました。結果は、5.959で、5/1に実施したPSA検査の値4.890より、上昇してました。この時も、もう少し様子を見る様にとの回答が多かったので、何も処置はしませんでした。2024/2/8に再度がん検診を実施したところ、PSAの値が5,206とまたグレーゾーンでした。この1年間て、PSA値が上下してますが、どうしたらいいでしょうか？

先生 声帯白斑部位を摘出手術しました。 今日で6日目です。昨日退院しました。 術前は黒に近いグレーとの事で生検しました結果はガン細胞は見つかりませんでした。手術目的は良性腫瘍摘出と完治目標と記載事項確認しました。術後 最初に生検した部分から再度摘出して生検するとの事ですが ガン細胞が発見されなかった部分をまた生検するとはどういう事か分かりません。多分 大丈夫とは申してはいましたが！ もう1つ質問ですが 手術時 尿管にクダを注入してましたが翌日取りましたが以前 前立腺肥大の手術後 尿道狭窄になり尿が出なくなり尿道を1回だけ拡げたあとは4年程問題ありませんが今回また化膿して完治したらまた排尿困難になるか心配です。今は痛みはありませんまた尿も出てます。痛み止めのロキソプロフェンを痛みがある時は飲むように言われましたが 痛みがなくても服用しといた方が良いですか？また狭窄の可能性は如何ですか？よろしくお願いします。

先日、男性更年期障害の件で検査しました。前立腺の検査でPSAが2.74 遊離テストテロン値が8.9でした。 一週間後、改めて別の病院で検査したところ、PSAが6.79 テストテロン値が11.1 とでまして、グレーゾーンということで、すぐ造影MRI検査になりました。MRIのコメントですが『T2強調像で前立腺基部レベルの左葉辺縁域に2cm大の低信号域を認めます。 拡散強調像では軽度高信号を呈します。造影早期相で濃染を認めますが、WASH OUTははっきりしません。→断定できる所見ではありませんが、癌が存在するのであればこの領域の可能性が高いという所見でした。』 エコーでは問題なく、前立腺の大きさは26ccで、触診では問題ありませんでした。今回のMRI画像は反応が出る以上、やはり癌は確定に考えられますか?または癌以外でも何か画像に反応するものはあるのでしょうか?今後PSAが下がっても心配です。 49歳ですが、先生は、若いからすぐ生検の方向しかない、と言いますが、PSAの検査値で様子を見る方法もありますか?PSA値が低い癌もあるとのことでとても不安です。