ｃｅaの上昇に該当するQ&A

私の妻、50代前半で非小細胞肺癌ステージ4（骨転移あり）です。 今までの治療内容は以下の通りになります。 2023年2月診断確定　EGFR陽性　エクソン19　TTＦ1陽性　PDL-1 →1％ 2023年2月～2024年8月　タグリッソで奏功するも2024年8月に耐性 2024年8月～　カルボプラチン・ペメトレキセド・アバスチン4クール 　　　　　　　その後、ペメトレキセドとアバスチンで維持療法 ＣＥＡは2024年8月の30が2024年11月に13まで下降しました。 しかし今年の1月に17、2月は21と上昇傾向です。 2025年2初旬のＰＥＴ検査結果で肺に再発、一部骨も光っているのが確認されました。 ＰＥＴレポートでは肺は再発の可能性、骨転移は増悪、改善双方あると記載があります。 主治医からは肺の再発と思われる個所をＣＴガイド下肺生検で調べて、維持療法を継続するか薬剤を変えるかを検討するとのことで、今月末に2泊3日で入院予定です。 ご教示頂きたいのは「3次治療の薬剤選択」と「アミバンタナブがエクソン19二次治療に承認」の想定時期でございます。 主治医はタグリッソの再投与・免疫チェックポイント・他の殺細胞性抗がん剤が検討出来るとのことでした。 免疫チェックポイントにつきましては私から質問しまして、ここで使ってもい良いかもとの回答でした。タグリッソはもう少し期間を空けて（1年以上）使用したいと私自身が考えております。 今後、長く治療できるプロセス（薬剤選択）とアミバンタナブの承認時期のご教示を何卒宜しくお願いいたします。

先生方こんにちは。いつもありがとうございます。よろしくお願いいたします。 37歳の時に初期の乳がん(ステージ1)を経験し、手術後、放射線、ホルモン治療を 経て再発なしで今年で8年が経過しようとしております。 心配性なこともあり、定期的に超音波検査、血液検査、MRIなどで定期検査をしてもらっております。 今回、血液検査で肝臓の数値が1つだけ基準値を超えておりました。 ＧＯＴ・・・３５(だいたいいつも自分の数値は20前後です) ＧＰＴ・・・２０(正常値） ＡＬＰ(JSCC)・・・１８５(正常値） ＡＬＰ(IFCC)・・・６５(正常値） ＬＤＨ(IFCC)・・・１９３(正常値） ＣｈＥ・・・３６８(正常値） ちなみに腫瘍マーカーは以下の通りでだいたいいつもこの数値からほぼ動きません。 ＣＥＡは1.７以下／ＣＡ１５－３は９．０／ＣＡ１２５は１０．５ ＧＯＴ以外はすべて正常値でしたので、主治医はGOTについて微少な上昇だし(当病院の基準値は３２まで)その他の肝臓の数値はすべて正常だから気にしなくていい。問題なし。と言われました。 帰ってきてから不安になって調べたら、ＧＯＴは肝臓だけのものではなく、筋肉の損傷 などでも血中濃度が高くなるとのこと。前日の朝に足の筋肉をつってしまって激痛で、その後もずっと痛くて1日半たった今でもふくらはぎの筋肉が筋肉痛のような痛みです。 これが原因かどうかわかりませんが、このようなことでもＧＯＴ単体が上がることがあるのでしょうか？ ちなみに過去の血液検査を見返したところ、4年前にも同じ数値(35)の時がありました。 その時もほかの数値は正常値。 一度乳がんを経験しているため、微少変化でもすぐ転移とかを考えてしまいまして不安になります。この数値は大丈夫でしょうか？

母、77歳EGFR肺腺癌3bです。 術前診断1bで手術しました。去年3月です。 術前PETでも転移なし。見えるものは全て取り播種もなしでしたが術中の胸水検査は陽性でした。 術後、肺のふくらみが悪く手術した側に胸水がありましたが、悪性が出ないまま半年ほどで消失。 （この時はこちらでも癒着術について質問させて頂きました。お答えくださった先生方、ありがとうございました） 術後療法はしていません。現在痛みも呼吸苦も殆どなく状態はとても良いです。 実は術後、知人の勧めで自由診療の医院にかかりました。 検査のみで中断しました。正直そのときは騙されたと思ったので詳しい説明も聞かず検査結果も見ていませんでしたが（見方もわからなかったので）、 最近目を通したところ、血液検査でCA125だけが234ありました。術後1ヶ月半ほどでの数値です。 現在、手術をしてくれた主治医のところでは、CA125は検査項目に入っていませんので、今の数値はわかりません。 他の肺癌のマーカーのCEAなどは術前から全て正常値です。 検索すると、CA125は卵巣癌等以外でも、肺癌や、腹膜・胸膜に異常がある場合に上昇することがあると見つけて、急激に不安になりました。 炎症でも上がるとあったので、開胸での手術や長かった胸水貯留の影響とも考えられますか？ 主治医に話してCA125を検査項目に加えてもらうべきでしょうか？ しかし数値が高くても、CTなどで転移が見つからなければ4期治療へは進まないでしょうから、いま気にしていても無意味なのでしょうか？ 術前PETでは何も見つかりませんでしたが、卵巣等を検査してもらった方が良いのでしょうか？ このままでも3月に1年後検診としてPETは行いますが、もっと早くとか、P他にした方が良いことがあればお聞きしたいです。 よろしくお願いいたします。

はじめまして。膵臓癌の可能性について質問させて下さい。50才女性です。 一ヶ月前は高血圧と軽いみぞおちの痛み、左背中痛で近隣医者に行った所、県立病院を紹介され内科に行きました。血圧は原発性と判断され経過観察となりましたが、その時の血液検査でCA19-9が625.あり即CT撮影となり消化器内科を受診。同じ日に造影CT、エコー、MRIも受けました。以前、子宮筋腫とチョコレート嚢腫も手術しており以後温存状態なので婦人科の内診もしてもらい「特にモンダイないなあ。これでc19-9が上がったかどうかは不明だなあ」と。 すぐにCT結果の途中報告を受けレポート情報には「十二指腸下降脚に壁肥厚と周囲の濃度上昇あり。グルーブ膵炎、十二指腸潰瘍か。肝臓、胆嚢、膵臓副腎、脾臓に異常なし」と。 血液検査の他の数値はCEA2.、4と正常値、HbA1cは6.1 血糖104で、半年前も少し高めだった記憶があります。 1週間後に超音波胃カメラもやり翌日に主治医に言われたのは「血液検査のCA19-9が高い。これは膵癌、胆管癌かも。CTでは判断つかず。エコーではただ十二指腸と膵臓、胆管の間に16ミリのなにかがありMRIでは水分が映らなかった。胆管、膵管は詰まってない。来週はEUSFNAで、組織をみます。指定病院で原発不明だけどペットもしましょう」と。 つぎの診察せまっていて時間ないとの話で話を聞くだけで終わりました。 こちらから質問する時間もなくいきなり窮地にたった気持ちです。 ただし、どの臓器由来かわからないようでとにかく間にふわっと何かがある、とのようでした。「ま、血管も巻き込んでないしどうであれラッキーですよ」とも。少し悲しいです。 膵臓癌確定ですか。

お世話になっております。80歳代女性です。 昨年（2022）7月に撮影した胸腹部CT（造影あり）で、すい臓がんの疑いがあり、腫瘍マーカーの計測や、EUS　,MRCPによる精査がされました。（引用元に経緯記載） その結果、ＢD-ＩPMN（膵体部に5.9ｍｍ×2.5ｍｍ大）と診断されました。 半年後の2023年3月のに、腫瘍マーカーとMRCPの検査があり、CEAとCA19-9は基準値内（上昇なし）でした。 MRCPの膵臓へのコメントは、”前回同様で、明らかな充実性腫瘤は指摘できません。【中略】その他、すい臓に明らかな腫瘤性病変は認めません”　となり、1年後(2024年3月）まで経過観察となりました。 画像診断レポートの依頼コメントには、検査部位（ＭＲCPルーチン（1.5T）、ＭＲＩ胆膵（+ＭＲＣＰ）ＢＤ－ＩＰＭＮがあり画像フォローです。ボースデル飲用、Ｇｄ造影不要となっています。 レポートには胆膵以外に、”心拡大、肝嚢胞、両腎嚢胞、軽度側弯症を認めます”とありました。 レポートに”心拡大”とあったので、普段通っている循環器クリニックの先生に話すと、レントゲンを撮ってくださりました。 その結果、やはり”心拡大はある”とのことですが、”肺の肋骨と重なって、少し気になるかな？というところがあるけど、2023年10月頃の市町村の健康診断（ＩＰＭＮのフォローとは別）の後に、レントゲン画像を比較してみましょう”と言われました。 これまで、毎年健康診断を受けて、レントゲン画像で心臓も肺も指摘を受けたことがなく、昨年（2022年7月）の胸腹部造影ＣＴでも肺については指摘はありませんでした。 MRCPは胆膵に特化した検査だと思っていたのですが、心臓や各臓器の嚢胞、骨の異常まで検出できるようなのですが、”肺の病変＝肺がん”については検出できないのでしょうか？

2021年秋、肺腺癌ステージ4の診断を受けました。2022年3月に始めた3種類目の抗がん剤、ドセタキセル+サイラムザが効き、37あったCEAが9月には3.5に下がりました。しかし、左脚の浮腫がひどくなったうえ、11月1日の検査で胸水が溜まっていることがわかり、抗がん剤治療を中止、入院して12日に胸腔穿刺を受けました。ところが、胸腔穿刺が失敗し、右肺に穴が開き、急遽ドレーンを入れましたが、気胸、皮下気腫となり、なかなか回復しませんでした。一か月半たった12月下旬にようやく退院することができ、2023年1月11日にふたたび入院し、TS1による抗がん剤治療を始めました。ところが、開始5日目にこんどは左肺が気胸となり、TS1を中止し、気胸の回復を待ちました。気胸が少し良くなり、1月27日に退院し、自宅でさらに回復するのを待つことになりました。ところが、入院中の1月21日にCRPが1.05だったのが、2月1日は4.91に上がっていました。自宅では、体温は36.9度から37.1度ぐらいだったのですが、2月11日ぐらいから37.5度ぐらいになり、急遽13日に診察を受けました。CRPは11程度に上がり、入院をすることになり、今日にいたります。13日は38.8度の熱もあったそうです。13日からは抗生剤の点滴を受けているのですが、CRPは17ぐらいだそうです。カロナールを飲めば37.3度ぐらいにはなるようですが、そうでなければ、38.5度ぐらいです。抗生剤はまだ効いていないようで、CRP上昇の原因の究明とともに、他の抗生剤の検討もされているようですが、とても心配です。喀痰検査は正常です。咳はかなり多いです。このような経過と本人の現在の状況からみて、どのようなことが考えられるのでしょうか。また、どのような治療があるのでしょうか。

(病歴) 2016年秋 胃癌 内視鏡にて切除 2017年年始 大腸癌 内視鏡でとりきれず、開腹手術にて結腸切除 2019年 秋 ウイルス性肺炎 その後、それぞれの診療科にて経過観察中。 直近の検査は以下の通り。 ⚫胃カメラ 2020年6月、12月、2021年6月、11月(検査予定) ⚫大腸カメラ 2020年2月、2021年4月 ⚫胸部～骨盤部CT造影 2020年2月、7月、2021年2月、9月(予定) ⚫肺レントゲン 2020年3月、7月、10月、12月、2021年2月、3月、6月、8月(予定) ⚫胸部CT 2020年3月、7月、2021年2月、6月、8月(予定) 実施済みの検査については、問題なし。 大腸の術後から検査しているCA19-9が緩やかに上昇しており、４月の検査結果で高値になりました。 年月 CEA CA19-9 17/03 1.24 3.89 17/05 1.60 4.69 17/08 1.56 6.14 17/11 2.24 8.22 18/08 1.77 10.44 18/11 2.4 16.94 19/01 2.62 16.41 19/05 2.07 21.51 19/08 2.30 22.26 19/11 2.14 21.30 20/02 2.88 28.58 20/05 2.87 72.51 20/06 2.91 63.30 20/08 2.59 40.57 20/11 3.17 49.19 21/02 3.07 57.78 21/04 3.50 137.99 9月に再度造影CTを予定しています。9月まで様子を見てよいのでしょうか？不安です。

2021年の5月に妊娠をきっかけに右側卵巣が4.5センチほどに腫れていることがわかり、出産後確認しましたが大きさは変わっておらず腫れていました。少し下腹部痛や腰が痛い時があります。 エコーで見る限りおそらく良性なので経過観察するか腫瘍マーカーだけ測ってみるかと言われ、腫瘍マーカーを測るとCA19-9が117.4まで上昇していました。CA125やCEAは正常値でした。 腫瘍マーカーが上がっているので念のために大きい病院行きますか？と言われ造影剤を使いMRIをしました。 大きい病院の方でもエコーする限り水が溜まっているような感じ(1つ目の産婦人科でも同じように言われました)です。と言われていましたが、MRIをするとエコーでは見えなかった部分に少し突起のような形でぽこっと腫瘍もできており、これは成熟性奇形種といって髪の毛や油や水や歯などが入っている可能性があるものです。と言われました。 大きさは含めて6センチほどで手術適用の大きさで、経過観察でもいいが捻転すると激痛なので取ることをオススメします。と言われました。(痛みがあるのは既に捻転しかかってるからかもとも言われました) 良性か悪性かはっきり聞きましたが、私の場合9割良性と言われました。 そこで質問です。 大きさがエコーで見ている時は4.5センチほどと言われていましたが、MRIを撮るとぽこっとした部分があり6センチほどですと言われましたが、これは悪性だから大きくなってしまったということでしょうか？ もしくはそのままでエコーで見えなかっただけでMRIを撮ったから6センチあることがわかっただけで元々6センチの可能性があったということでしょうか？(ネットで大きくなると悪性の可能性があると見たことがあるのでとても心配です) あとCA19-9が上がっていて痛みもある状態ですが、良性の可能性はあるのでしょうか？

(質問内容) 術後から約2ヶ月経ってから、リンパに転移することはあり得ますか？ (質問の背景) 昨年末に右胸をステージ1のルミナルHER2湿潤癌と診断されたので、今年の年初より術前抗がん剤を6クール行いました。(ドセタキセル、カルボプラチン、パージェタ、ハーセプチン) その後、5月下旬に温存手術を行い、つい昨日放射線治療を16回終えました。 この放射線治療前に血液検査をしたところ、腫瘍マーカーCEAの値が基準値を越え、治療前と比べると上昇傾向(治療前1.0→抗がん剤後5.5→術後2ヶ月後11.1)だったので、急遽CTを撮りましたが、特に異常はありませんでした。(CTは放射線14回目の時に撮影) ところが、このCTでリンパに腫れを確認し、エコー検査すると、技師から「転移は否めない」という評価だったそうです。 主治医の判断で細胞診をやることにしましたが、どうも腑に落ちていません。 その理由は、抗がん剤前のCT・MRI・エコー検査ではリンパへの転移は無いと言われ、術中のセンチネルリンパ生検でも0/4とリンパに転移は無かったと言われました。 また術前抗がん剤の効果は、 前)ホルモン陽性、HER2陽性、ki67:42% 腫瘍大きさ1.2cm 後)ホルモン陽性、HER2陰性、ki67:3.7% 腫瘍大きさ0.7mm と、陰転化したので顔つきが悪い部分がなくなり、大人しいタイプの部分が残ったのではないかと主治医は評価していました。 この状況から、いきなりリンパへの転移疑いとなり、動揺しています。 センチネルリンパの偽陰性はあるとも主治医は言っていますが、こんな短期間で転移？は有り得るのか、それとも初診の見落とし…？と思い、質問させて頂きました。 ※痛みは、右腕の肘あたりに突っ張る感じが未だにあります。

去年9月熱と咳が2〜3週間続き町医者にて薬もらったけど治らないので総合病院の内科でレントゲン検査すると右肺に陰有り!すぐCTを取ると右肺肺野部に、30ミリピンポン球位の丸い白い陰がハッキリ写ってました。呼吸器科に回されてその場で肺がんの疑いが強いと言われ、気管支内視鏡検査やりましょう!と言う。その場で癌専門病院呼吸器科に紹介状書いてもらって検査せず転院!10/24資料持って行くと、いきなりこれは8〜90%炎症です!と言われてガチフロ2週間飲んで再検査!で、CT取ると陰は半分位(15ミリ〜)に縮小してました。それからPET検査すると右肺、右肩、首の喉仏当たり(喉頭?)にマーカー付いてる?頭頚科に行って鼻からスコープ入れて喉の検査!喉異常なし!右肩は五十肩!と言われました。血液検査腫瘍マーカーもすべて以上無し、それ以降今年3月迄毎月CT検査(ヘリカルCT)陰は段々小さくなって5〜6ミリに縮小!もうしばらく来なくて良いと言われましたが、その後ずっと体調が悪く去年9月からの右肩痛、倦怠感(とにかく怠いです。)、息苦しいさ(でも計ると酸素飽和度96〜98%)微熱(36.6〜37.0医者は微熱じゃない!と言うけど以前は平熱36.1度)食欲不振、体重減少(8ヶ月で5キロ)!おまけに首左リンパが腫れて5月にまた超音波検査と血液検査!30ミリ×17ミリ?を筆頭に3個の腫れ?見つかるが、これ以上大きくなるようなら組織取ってみましょう!で、終わり。腫瘍マーカーCEAが3.6から6.8に上昇!タバコ吸ってると上がるんで7月にもう一度検査しましょうとの事で、また検査待ちの状態です。やはり肺がんの可能性濃厚でしょうか?或は何か違う病気でしょうか?