抗がん剤中止に該当するQ&A

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癌性髄膜炎 せん妄 区別 対応

person 60代/女性 -

母の事になります。原発巣は乳癌で骨転移(胸椎・腰椎)、腎機能障害eGFR:16程度があります。 抗がん剤による末梢神経障害でやや歩行のしにくさがありましたが、ついには歩行困難となり臥床生活となっていました。以前から便秘傾向ではありましたが、疼痛コントロールとして出されていた医療麻薬による便秘の悪化、排尿困難が出現したため、疼痛・排便コントロールも兼ねて緊急入院となりました。入院後およそ1ヶ月が経過したところになりますが、見当識障害や発語の不明瞭等が見られるようになり、ここ1週間で急激に悪くなってしまっています。初めはせん妄なのかなとも考えていましたが、主治医の先生によると断定はできないが癌性髄膜炎の可能性が高いとのことでした。 1.入院におけるせん妄と癌性髄膜炎の鑑別点となるものがありますでしょうか。 2.癌性髄膜炎であるとする場合、母のようなケースでは髄中MTX等は逆に予後を縮める可能性であったりデメリットが目立つものなのでしょうか。 3.入院にあたり入院前まで処方されていたホルモン剤等が使えなくなり、中止となっていたのですが、再開してもメリットは見込めないものなのでしょうか。 4.自宅での療養にてせん妄であった場合には改善が見込めるものなのでしょうか。 5.見当識障害等見られる場合に接する際に気を付けるべきポイントなどありますでしょうか。 わかりにくい文章でしたらすみません。よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

皮膚転移について

person 30代/女性 -

皮膚転移についてご相談させてください。 乳癌術後1年で、手術跡付近に湿疹ができ、生検したところ皮膚転移が判明しました。先日主治医に治療方針を聞いてきたのですが、このまま放置しておくと皮膚転移部分が悪化しガーゼ交換などが必要になってしまうので、まずは外科的手術でその部分をとり、その後抗癌剤治療(ナベルビン、ゼローダ)とのことでした。 ただその際に、これはあくまで延命治療であり、皮膚転移をきたした場合は治ることはない、余命は数年であろうといきなり言われ、かなり動揺しています。全身検査をしたところ、現在はまだ肺や肝臓、骨などの遠隔転移はしておらず、腫瘍マーカーなども正常値、自分としてはいたって元気なので、余命という言葉がにわかに信じられない気持ちです。 皮膚転移というのは、そんなに予後の悪いものなのでしょうか。本当に治癒の見込みは1%もないのですか?治癒の可能性が少しでも残っているなら、治験でも何でも受けてみたいと思っています。私に残された治療方法はあとは何が考えられるのでしょうか。ご教示お願いします。 これまでの治療歴ですが 術前化学療法(CEF+タキソール)→温存手術→放射線治療→ホルモン療法(タモキシフェン+ゾラデックス)です。ホルモン治療中に再発したため、今後ホルモン治療は中止するといわれています。 どうぞよろしくお願いします。

1人の医師が回答

難聴

person 60代/男性 -

62歳の父についてお尋ねします。 先月26日より左耳が詰まった感じになりました。 父いわく二日前からパーロデルを服用してからと言っています。薬は脳外科医師に伝え服用中止にしました。 一週間くらいしたら左右のめまい・吐き気・夜中に嘔吐をしてトイレに歩いて行けなくなりました。 翌日、車イスにて耳鼻科に診察をしました。 メリスロン6ミリ・プリンぺラン5ミリを服用後翌日から食事も食べられ、めまいもだいぶ良くなったそうです。 翌日に聴力検査に行き左耳が若干落ちているのでメチコバール500・プレドニゾロン5ミリを処方されましたが、左耳の難聴が悪化してしまいました。 現在、肺ガン治療で抗がん剤のタキソテール・パラプラチンの5回目を先月14日に終了しています。 脳手術も6月にしており又再発もして今月ガンマナイフを受けます。 難聴になる前に二週間、庭の工事で重機が入り、かなり大きい音をたて職人さんに指示もしたりしていてストレスが溜まったのかと思います。工事終了の翌日より難聴発生。 明日、めまい・はきけ止めの薬を貰いに行こうと思いますが、やはり難聴が悪化しているので薬を変更してもらいに本人も行った方が良いでしょうか? 来週に耳鼻科の予約で、聴力検査が入っています。

1人の医師が回答

すい臓癌術後の白血球・赤血球・血小板の減少について

person 60代/男性 -

60代の父の件で質問です。 これまでの経過は以下の通りです。 5年前に患った重症急性膵炎の治療中に、膵頭部にステージ1の癌が見つかり、4年前に手術を行いました。1年後に肝臓に転移が見つかりラジオ波焼却療法を行い、その後は再発せず現在手術から丸4年が経過しました。抗がん剤は嘔気や倦怠感が強く、再発も認めないことから2年で中止しました。 しかし、今年に入り38~39℃台の発熱を繰り返すなど体調不良が続いています。血液検査では、赤血球・白血球・血小板が減少しており、近日中に骨髄検査を受ける予定です。 直近の血液データで主な異常値のみ記載します。 基準値超え:GOT(44)、血糖(129)、CRP(0.42)、ヘモグロビンA1c(6.5) 基準値以下:赤血球(374万)、白血球(2600)、血小板(7.1万) そこで質問です。 1,白血病など骨転位をしている可能性はありますか? 2,ここ数日発熱が39℃台になることもあります。あと数日で骨髄検査ですが、すぐにでも受診すべきですか? 3,筋肉が突っ張るとも言っています。上記の症状と何か関連がありますか? 細かい質問ですみません。ご教示いただければ幸いです。 宜しくお願いいたします。

8人の医師が回答

小細胞肺癌3B期、PET CTで左副腎に集積

person 60代/男性 - 解決済み

先日、限局型小細胞肺癌3B期の夫の予防的全脳照射の事で相談させていただいた者です。 抗がん剤(エトポシド+シスプラチン)4クールと放射線治療(1.5gr×30日)併用の治療を4/18に終えた所で、5/2予防的全脳照射の前にPET CT検査をしました。 その結果、左副腎に集積があり転移とみなされるので、まずは予防的全脳照射は中止して、左副腎への放射線治療をお勧めします!と言われました。他に集積させる部分は無かったそうです。 そこで、質問です。 1、 PET CTで副腎に集積があったということは転移としか考えられないのでしょうか? 夫は糖尿病も患っており、血流が豊富な副腎に糖の成分が集まり易く、PET CTに集積として映ったのではないか?、、、とか、、、無いですか? 2、 副腎に転移したとなると、小細胞肺癌のステージも3B→4Bくらいになってしまいますか? 3、 誰にも予想は出来ないかも知れませんが、この状態だと一般的に余命はどれくらいあると考えられますか? 4、 標準治療以外の免疫療法などの治療はどうなんでしょうか? 5、 仕方ないとは思いますが、夫のメンタルがダダ下がりで、荒れてしまっています。たまにやめていたタバコも吸っています。 本人が1番辛いと思い、何か言葉を、、と思いますが、思いつかず、悶々としています。 素人考えで拙い文章ですが、何かご教授いただければありがたいです、 どうぞよろしくお願いします。

2人の医師が回答

肺腺癌治療中に脳転移、痙攣発作

person 50代/男性 -

私の兄が2022年8月の健康診断で 精査となり、その結果、非小細胞肺癌、肺腺癌と診断されました。 ステージIVで、左肺門部に腫瘍があり、手術はできなく化学療法のみの治療となり、抗がん剤、免疫チェックポイント阻害薬などを行ってきました。最近は、アブラキサンがあわなく、カルボプラチンに変更するも、熱発、発疹が見られ中止。7月からは、ドセタキセルに変更するも、肺炎を繰り返し入院。10月11日、朝から顔面の痙攣発作が始まり、MRI造影で脳に転移(5箇所)見つかる。痙攣止めの薬レベチラセタム500を朝、夕1錠で痙攣発作は落ち着いていますが、左握力低下と、左口唇の緩みがあり、涎がでると本人が話しています。 MRIの検査説明の時に、放射線療法ができるような説明でしたが、主治医不在のため、同じ科の医師が対応して下さって、休み明けに主治医と今後について話して下さいとの事でした。 体力的には、かなり低下しており ゆっくりなら、自力で歩行は可能ですが、声は腫瘍増大で圧迫されているのか、嗄声あり。放射線療法で少しでも良くなるのであれば治療して頂きたいのですが、放射線療法を行うリスクも考えると、不安です。主治医からは、S1タイホウでの飲み薬での治療の説明も10月3日に受けていました。

2人の医師が回答

アナストロゾールで胸や背中の痛みがでますか?

person 50代/女性 -

3月に50歳になったところです。 リウマチを32歳から患っていて、エンブレルを常用しております。 2021年8月にトリプルポジティブ乳がんと診断されました。 先にセンチネルリンパ節生検をしリンパ節への転移は無し、術前の抗がん剤でEC、ドセ、ハーセプチン(4回)パージェタは下痢が凄く中止。と済ませました。 2022年5月に左胸全摘手術をすませ、病理検査の結果、完全奏功となりました。 その後は、ハーセプチンを残り14回を終了。 今はホルモン治療のみです。 初めはレトロゾールを服用していたのですが、身体の痛み、こわばり、精神的にも浮き沈みも激しくなってしまい3週間お休みをしてみました。(その痛みはリウマチからではないの?と言う疑いもあり。) やはり、薬をやめると痛みも無くなる。との事で6か月ほどでレトロゾールからアナストロゾールへスイッチ。 ずっと良かったのですが、最近、腰や背中の痛みが激しくなってきて心配になってきました。普通の腰痛というより、カチコチに張っている感じ。 そして、胸の中心あたりもなんとなく痛く、息苦しい感じ。 これも、アナストロゾールの副作用なのでしょうか? それとも、他の病気が隠れているのでしょうか? 仕事も身体を使う仕事なので、その分、筋肉に痛みが出やすかったりしますか? 1ヶ月前に1年検診のエコーでは問題なし。 血液検査でも大丈夫だといただきました。 痛み止めや、マッサージなどで騙し騙しいたら良いのでしょうか? 長々とすみません。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

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