肛門癌治療に該当するQ&A

去年の5〜6月にも何度も質問させて頂いたものです。その都度大変丁寧にご回答いただき、本当にありがとうございました。その後父は奇跡の回復をし、7月初旬に胃全摘出手術を行いました。予後も非常に良くて食事も普通に取れ(家族以上に食べます)心配したダンピングも今までに5回も起こしてなく、胃が無いなんて嘘のようです。でもこの4月から排便障害がみられるようになりCTやら内視鏡検査やら行った結果、画像上では父の腸には瘤のようなものが4つ出来ており内側はボールペンくらいの太さになってしまっていたのでした。そして生検の結果、「腸間膜」に小さな転移性がんが認められたそうです。余命宣告などは無かったのですが、即人口肛門の手術を行い、即ポートを左胸に埋め込み、来週からTS-1とトポテシンの化学療法を行います。この処置について先生方はそのように思われますか?先生がたなら施行されますか?別の方法を選ばれますか?まさか姑息的治療ではないですよね?一般論でかまいません、どんなことでもいいのでご意見をお聞かせくださいませ。(ちなみに父は術後ずっとTS1を飲み続けていました。タキソテールは去年手術前にチャレンジしたのですが、白血球減少がひどくて1クールで中止になりました。そのために今回はトポテシンでいくそうです)

今年になって排便の際にテッシュに少し血が付いたり、便に赤い物が混じってるように感じて７月に病院を受診しました。 排便の際、強い痛みは感じないが痔との事で治療を受けました。 担当医は以前より大腸内視鏡検査を数回して頂いてる医師で肛門科もされてます。 過去の内視鏡検査では小さめポリープ切除2個取って頂き、一番最近の内視鏡検査は2019年4月でポリープ無しでした。 先月27日に便秘からの強い腹痛で最後は水様便でしたが、血が混じってました。 この時もお尻の痛みは感じませんでした。 ２日後、担当医の診察では血液検査では炎症数値は高くなく、痔の方も以前より良くなってきているとのことでした。 心配なので、この機会に内視鏡検査を予約しております。 内視鏡検査の結果を待てば良いとは思いますが、検査の日が近づくに万が一、大腸がんになってたらと不安が募ります。 その後、明らかな出血は診られませんが便が少しでも赤いと不安になります。 先日の水様便に混じってた血の原因に考えられるのは、何でしょうか？ 痔の可能性もありますが、痛みの無い痔で明らかな出血など有るのでしょうか？ 血液検査で炎症の数値が高ければ腸の炎症とも考えられますが低かったので可能性も無さそうです。

1ヶ月半前位からお尻の中すぐあたりに違和感があります。 5/14に大腸内視鏡検査をしてS状結腸ポリープを切除したのですが、癌細胞が見つかりステージ0で根治、クリップも一〜二ヶ月で自然に外れると言われ、追加治療はなく半年後に内視鏡検査予定です。 内視鏡検査前日にも、浴槽に腰掛けた際に異物感がありました。 でも、内視鏡検査では痔は指摘されませんでした。 ここ最近、異物感が更に強くなったように思います。内視鏡検査前は毎日2、3回の快便が2、3日に一度で少し硬めになったのですが、残便感があり、便の後にしみる感じ、普段も痛痒い時があります。また、運転する際にも異物感があります。便の太さは普通通りです。 先程お風呂の前に、下着に少量の赤い出血の染みがありました。今日は3日ぶりに二回ほど便がありました。 またポリープができたのかと不安です。 半年前に産婦人科にて、痔を指摘されておりますが、内視鏡検査時には指摘されておりません。 もう一度内視鏡検査をするべきですか？肛門すぐ中に感じるのですが、そこの検査はどういったものになりますか？ よろしくお願いします。

昨年3月に悪性リンパ腫（バーキットリンパ）と診断され10か月間、8回（4回ハイパーシーバット、4回ＭＡ）の抗がん剤治療を経て12月末に寛解しました、以降3か月に1回のＣＴスキャンを2回受け、異常は見つからず元気に過ごしています。 2日前の朝血便があり便器の水が赤っぽくなり、ペーパーにも少し赤く血のようなモノが付きました。便が固かったこともあり切れ痔の可能性もありますが、少し心配になっています。2日前のことで、便秘のため以降、便がないため、状況はわかりません。肛門は拭いてみましたが何も痕跡はありません。明後日、月1回の血液検査の日で主治医と会います。 そこで質問です １）悪性リンパ腫から大腸がんへの転移の可能性はありますか？一般論で構いません。 ２）主治医と面会時に血便が出たことは言うつもりですが、内視鏡検査などを強く希望した方がいいでしょうか？（悪性リンパ腫になる前、2回健康診断で血便があり、内視鏡検査をうけたことがあり、検査には抵抗がありません） ３）その他、気を付けた方がいいこと、主治医にお願いしたほうがいいことがあればアドバイスください） よろしくお願いいたします。

遠方に住む62歳の父について相談です。現在父は母と息子と暮らしています。 2011年 直腸がん発覚 2016年骨盤内に再発 今は肺に２箇所転移している状態。他は転移なし。再発がわかってすぐに骨盤を放射線治療、経口と点滴の抗がん剤をしました。 父の意思で抗がん剤は４ヶ月前に辞め自宅で緩和ケアをしながら過ごしています。 ２ヶ月前から肛門の奥付近に強い痛みが出始め、痛み止めにオキシコンチン、オキノームを飲み、現在は1回の服用が40になっています。 現在尿意の感覚がなく、知らないうちに出たり、踏ん張って出すかのどちらかです。便は最初の手術でストマーにし、現在便の出も悪く三日に一度薬で出してる状態です。 痛み止めの薬を服用してからあっという間に体が動かなくなり今は車椅子、杖の生活をしています。 夜寝ると、一時間で痛みが出てしまい薬を服用してもなかなか効かなくなりました。量を増やしても効かなくなり、本人は震えるほど痛がるようです。不自由な体の上、熟睡もできずかわいそうでたまりません。今飲んでいる薬の他に痛み止めはあるのでしょうか？ 入院するという選択肢もあるのでしょうが、病院へ入ると痛み止めなどの点滴をしあっというまに終期を迎えてしまう気がします。父も「入院したら帰って来れない、最後だ」と言っておりまだまだ自宅の緩和を頑張りたいようです。実際私達もガンの身内を2人看取っており父も同じような最後になると感じているのです。こんな不自由な状態でも１日僅かな時間ですが大好きな仕事をしている父に、少しでも痛みが和らいで元気でいられる薬はないでしょうか？こうゆう話は主治医に聞くのが一番だと思いますが、私は直接話せるわけではないので、何か効く薬、またはまだ治療方法の参考など、今私なりに知りたいのです。ほんの希望になるようなことでもいいので他の薬、治療方法のアドバイスが欲しいです。

末期状態の９２歳の母について。２年前に大腸がんが発覚し、歳のため３大治療はせず、ステントを挿入。１年９か月後に便秘の症状が出て、２回目のステントを追加するも別の個所でも詰まっており、便を取り除き３回目のステント挿入。退院して５日後に痛みが出て救急外来へ。腸に穴が開いた状態（これがステントによる穿孔なのか、医師からの説明なし）。再入院し、絶食・静脈から栄養注入・点滴での抗生剤注入。医師から人工肛門の勧めあるも、リスクが高いので拒否。傷の回復を待って退院した。家で普通に食事をして行き、又便秘や腸が傷ついたりすれば、又治療する事で医師と合意。退院後は、ステントの刺激のせいか、頻繁に便意があり（１時間置きくらい）、座ると直ぐに水様な柔らかい便が出て、オナラも出る。本人は残便感が有り、かつ脱肛の症状もあるので、力まずに２０分くらい便器に座っている。結局出ずに諦めてベッドに戻る時はフラフラ状態。ガンによる極度の倦怠感があり、ほとんど寝ている。認知的な症状も進んでいる。食欲もない。 しかし、なんとか一人でトイレに歩けるし、会話をするとよく喋る。常に腹がチクチクしており、常に触っている。退院後も体調は悪く、２週間後の診察では、再び腸に傷が発生し、血液の数値も正常範囲を超えている。医師からは、最後をどこで迎えたいか聞かれ、本人は自宅でと。すると医師からは、訪問の緩和ケアを勧められ、そこで治療中止となった。以上の状態で伺いたいのは、本人の残便感は、真に便が詰まっているからでしょうか？否、ステントが穿孔等により腸に刺激を与え続けているからでしょうか？ 仮にステント術が成功だったとした場合、口から食事（おかゆ、味噌汁、お浸し、豆腐など）を初めて１週間くらいで便が詰まり、腸が圧迫されて穴が開いたりするのでしょうか？　ご教示頂ければと存じます。

今年62歳になる母のことについて質問します。 先生方お力を貸して下さい。 どうしても、少しでも長く生きていてほしいんです。 小さなことでもいいので、アドバイスをお願いします。 先日検査結果がでました。 原発: S状結腸 転移: 肺・所属外リンパ節(傍大動脈・左鎖骨下)・骨・腹膜 S状結腸癌ステージ4 原発巣:癌による狭窄を来たす可能性大 転移巣:肺・骨・リンパ節と多岐にわたり完全切除は困難 1.原発巣のみ切除を試みる 不可な場合は人工肛門造設 2.CVポート侵入 3.化学療法 その後は化学療法の効果をみて決定 と説明がありました。 来週手術があります。 腹腔鏡下S状結腸切除と CVポート侵入の手術をして そのあと化学療法をはじめていきます。 5FU LV+α+分子標的薬 (ゼローダ+ゼロックスまたはイリノテカン+アバスチン) でやっていく予定です。 母は、病気に関しては無知すぎるのと 性格的に楽天家すぎるので 助かりますか?と聞いたとき 先生が「助かるように頑張りましょう」と言った言葉を 助かると言われたと思って 助かるんだよかったーっと 早く発見してもらえてよかったと 本気で喜んでいました。 先生と2人でそのあと少しお話したのですが 5年後の生存率は、5%〜10% 一年後の母にあえますか?と聞いた私に先生は 「よくなっていく人もみています。頑張りましょう」と声をかけて下さいました。 私はこのことは 自分だけの胸にしまっておくつもりです。 主治医の先生の優しいお言葉にもとても感謝していますが、 厳しい意見でいいので教えて下さい。 母は、あとどれくらい生きれるんでしょうか?…… 他に何かいい治療法はないでしょうか? 自分の命にかえてでも 何としても母を助けたいんです。 宜しくお願いします。

卵巣がんについてお伺いいたします。(44歳女性) 2004年6月頃から便通が細くなり,近くの医院で見てもらったところ,便秘薬を処方され,しばらく飲み続けたものの,いっこうに変わらないので,8月に総合病院で見てもらったところ,すぐに大学病院で診察・検査を受けるよう指示されました。8月末に大学病院で診察を受け,その結果9月上旬に子宮がんとの診断を受けました。10月上旬に入院し,その後子宮全摘出ならびに両側附属器全摘出の手術を受けました。(リンパ節郭清は行いませんでした。)術後の説明では,腹膜播種が見られ,すべて取りきれなかったとのことでした。 細胞を調べたところ,卵巣がんで漿液性腺がんとのこと。子宮頸部の外側に卵巣からのがんがくっついて病巣を作っていたと,摘出した子宮頸部を示しながらの説明を受けました。(かなり珍しい症例とのこと。) その後,TJ療法を行い,2005年2月中旬に6コース終えたところでCTの画像からは,病巣は認められなくなり,その後は,月に1度通院し,腫瘍マーカー(CA19-9とCA125)の確認と,3ヶ月に1度CTを撮って経過を観察してきました。 CA125の数値は,手術前には174だったものが,TJ療法6コースを終えた時点で7.6まで下がり,同年7月には5.8まで低下しました。しかし,8月に11.1,9月に7.2,10月7.4と経過し,11月には10.3と上昇に転じ,12月15.7,2006年1月には25.4となり,再発が強く疑われ,PET−CT,MRIの検査を行ったところ,再発が確認されました。形状は文字「ト」のようなもので,で約4センチ×約5センチの大きさでした。腫瘍の場所が,骨盤内右側(直腸右側から腹側)で,骨盤壁との距離は15ミリほどの場所で,ダグラス窩のあたりで直腸に接しているところです。 手術するにしては難しい場所で,まず前回有効だったTJ療法を行うということで,1月から3週間1クールでの化学療法を再開しました。 ところが,2クール目でカルボプラチンを点滴中に,皮膚に発疹がでました。カルボプラチンによるアレルギー反応のため,3回目からはタキソール単剤での化学療法となりました。 6コース終えて,CT,MRIを撮ったところ,1月に比べて腫瘍の大きさは変わらないとのこと。肝臓や肺野への転移は指摘できず,病的腫大リンパ節も指摘できないとのことでした。これまでの治療では,病院の先生方は親身になって下さり,有り難く思っているところです。 経過と現在の病状は以上の通りです。 今回お伺いしたいこととして,次の点でご相談申し上げる次第です。 * カルボプラチンに対してアレルギーが出ましたが,プラチナ製剤を用いた治療は取り入れられないのでしょうか。(もう一度使うことで,もっとひどいアレルギーがでる危険性を考えると怖い思いがしますが,タキソールと互いに効果を高め合うのではという期待もあるもので。何かプラチナ製剤のアレルギーを抑えるような方法はないでしょうか。あるいは,カルボプラチンとは異なるプラチナ製剤の可能性はいかがでしょうか。) * 腫瘍の場所がやっかいであり,手術をすることで神経を傷つけたり,人工肛門を設けることは避けられないのでしょうか。 * 手術の危険性や術後のQOLの低下を考えると,今後も化学療法を続ける方がよいのでしょうか。 * タキソール単剤での治療を続けていて,いつの日か薬剤耐性が生じたときに,手術に踏み切ることはベターなのか。(このようなことが予想されるのであれば,早い時点で手術に踏み切れば…となってしまうのか。) * 最近,卵巣がんについてPETでの検査が保険適用になったらしいのですが,どの程度の頻度でPETによる定期検査を行うのが適切でしょうか。 * 化学療法の薬として,「アブラキサン」なるものが卵巣がんに効果があると聞きましたが,タキソールをも上回るものなのでしょうか。また,保険適用になる見通しはいかがでしょうか。 近々,診察が予定されており,先生からベストな方法が提示されれば,その方法をお願いするつもりです。しかし,いくつかの方法が提案されて,患者側がいずれかを選ぶようなことになると,とても自信が持てる状況ではありません。このような事情で,今回投稿した次第です。何卒,よろしくお願い申し上げます。

この前小腸の調子が悪く相談させていただきました。 CT、レントゲンを見ても腫瘍は見当たらないようで、腸炎と診断されましたが、体調がよくならないため今日は胃カメラをやりました。 ピロリ菌陽性、慢性胃炎、食道れっこうヘルニア等あったようですが、医師に治療を言われたのはピロリ菌除去の薬投与でした。 それはそれでいいのですが、調子が悪い自覚症状は胃よりも下です。 医師にもそれは伝えたのですが、医師はこの前のCTを見て『腸の腫れは少し気になるけど…癌とかはないようだけど…これ以上腸は見ようがない。もし痛みが続いてて気になるなら入院して絶食して点滴で様子を見る。』と言われました。 この３日くらいは右下腹部(オヘソの横の中の腸？)が痛かったり、腰(腰からお尻の割れ目のすぐ上辺りまで)が凄く疼くような痛みが強くなってます。 大腸内視鏡の事も担当医に言いましたが、便潜血陰性だったので大腸内視鏡は考えないとの事です。 二ヶ月以上続く小腸の病気で、腸炎以外って何かないですか？ とりあえずCT画像で腹部の色々な臓器から前立腺までは放射線科の先生が見ましたが問題はないようです。 ちなみに腸の薬や水キムチ、オリゴ糖をしっかり摂取するようにしたせいか便は凄く出てます。まだ少し消化不良な感じですが… 便は１日１回けっこうな量で出ますが、痔？が再発したのか、肛門の痛み痒みが おきてます。 今はこの前貰った痔の薬を入れて対応してますが、まだ良くなりません。 便はちゃんと出てるけどやはり小腸～大腸まで調子悪いんですかね？ とにかく腰が疼くように痛み、もう少し酷くなったら吐き気がおきそうな感じがします。 腸炎じゃなくクローン病やCTでもわからない平らに広がる小腸癌とかじゃないか悪い方に色々考えてしまいます。 良い意見お願いしますm(__)m

おはようございます。 いつもお世話になっています。 「便」についてよろしくお願いいたします。 わたしは、毎日排便があります。 いつもバナナ便です。1日3.4回排便があります。 たまに、粘液便？ふわふわのもの（わたみたいな、ふわふわ、白く浮く、脂肪？みたいにも見えます）が、数日続くこともありますが、便はバナナです。色も悪くありません。 今朝は、8:00にバナナ便がありました。色も黄土色で悪くないです。 9:00に排便。こちら、水分のかなり多い便でした。有形便ではなくほわほわ、ふわふわでした。泥便ではありません。 色も黄土色です。 そして、10:00にも排便。 同じくふわふわ？おかゆみたいな便でした。 腹痛などもなしです。 毎日排便が多いのが気になりますがバナナです。 今日は朝からバナナ▶ふわふわ、おかゆ便▶ふわふわ、おかゆ便 です。心配ないですか？ ヨーグルトや野菜などしっかり摂ります。栄養バランスは考えています。。 そして、朝から排尿が5回です。 コーヒーを朝から2杯飲んだからでしょうか。心配になりました。 そして、一ヶ月前も、下痢？みたいな便が1日ありました。この時はおしりが痛くなりました。2人出産をしていぼ痔です。治療はしていません。 ティッシュで拭くと少し鮮血がつきました。おしりも痛かったです。 大腸がんや消化器系の病気ありますか？ 下の子が幼稚園に通いはじめるので、肛門科で一度いぼ痔をみてもらおうと思います。いぼが出ている状態です。。 お恥ずかしいのですが、切実に悩んでいます。よろしくお願いいたします。