胆嚢がないとどうなるに該当するQ&A

膵管拡張、頭部狭窄あり、ERCPでは、ガン細胞はなく、ガンの疑いどまり、のままではありますが、7〜8割の割合でガンが疑われるという主治医の判断により、膵頭十二指腸切除を受けました。ガンが確定するまで、あの辛いER CPを受ける、ガン確定まで待つ、などをしているうちに悪化することも怖いです。特に膵臓は手遅れが多いので。 手術前の説明では 上皮内ガン、ステージは0から1、T I S、IPMN分枝型、パニンの重いものという現状。手術前には術前化学療法はない、理由は、まだ腫瘍にもなっていないから。手術の後に抗がん剤を服用するかどうかは、とってみてから判断する以上が術前説明 ところが術後の説明は 小腸を15センチ、膵臓3分の1、胃は2センチ、胆嚢を切除、胆管がヒト部残る、開腹をして、まずは超音波を当ててみた、すると、しっかり腫瘍があった。開けてみたら２センチの腫瘍があった。門脈に浸潤が広がっていたので、門脈も一緒に切除し、繋げた リンパ節には広がっていない。しっかりガンは、取り切った 最初はT 1bと言っていたが、T 3、ステージは2aぐらいで、早く手術をして良かった リンパをとったので、病理の組織診断をしてみる ER CPでは見えにくい場所だったので、予想外だった。 手術自体は上手く行って、上手く取り切った とのことです 今、出来る、最良のことが出来て、そして終わりましたらとの説明 T 1bと言われていたのに、ステージ2から３、にいきなり変わりました ３までは、いかない 2のaかbかは、リンパをとったので病理をみてみる、とのこと ２センチの酒ャリン八日 これで、ぐっと予後が変わってしまいます はっきり言うと医師の見立て違いです。こうした見立て違いは、仕方がないのでしょうか？

人間ドックで総胆管拡張を指摘され、社会保険病院に通っています。 外来で血液検査、CT、MRI(ボースデルあり)、腹部エコーの検査の結果、総胆管拡張症と言われました。 更に詳しく検査するために、同社会保険病院に先週月曜より入院、翌日ERCPで検査しました。 30分程と同意書には書いてあったのですが、実際には３時間程かかりました。(あとで理由を聞いたら、体の細い人は十二指腸までカメラを入れるのに時間がかかり、更に胆管にカテーテルを入れるのにも時間がかかったそうです) 検査が終わり、検査台の上で意識が戻りましたが、その直後から激しい腹痛に襲われました。このままCTを撮るとのことで、結果としては検査の合併症の膵炎を起こしているとのことでした。 それから飲まず食わずが続き、両腕に点滴をしていましたが(採血や血圧測定は足首で)、膵炎を抑える点滴が、血管の炎症を起こし、腕が腫れ、腕の血管も細く、もう点滴の針を刺せなくなったので、同週金曜に首から中心整脈カテーテルの処置を行いました。 同週土曜夕方からお水だけ少量飲んでも良いと指示があり、今週月曜からやっと重湯を食しています。が、重湯を口にするようになってから未だに下痢が続いています。 ERCPの検査結果は、先日主治医から説明を受け、先天性総胆管拡張症と膵胆管合流異常症と教えてもらいました。 珍しい病気で、放置すると癌になるリスクが高くなるだけでなく、ここにできる癌は発見が難しいし、転移するのも早いからと手術をすすめられました。 胆嚢と胆管を切除し、膵管等は小腸等に繋ぐことになると思うが、詳しい手術の内容等は、外科に係るよう言われました。 総胆管拡張や合流異常など、初めて聞くことばかりでとても不安です。 どうして拡張しているのか、なぜ合流異常があるのか等、この病気について、詳しく知りたいです。

　お世話になっております。 　何回かご相談していますが、放射線科のMRIの誤読（MRCPで3回連続の胆摘後の診断）が改善されないために、患者自身からも正しい診断を病院に求めてきました。 　2回めの誤読から、消化器内科主治医に修正を求めて、患者サービス窓口にも改善を求めて、3回めになお胆摘後と診断された放射線科レポートが出されました。院内組織で改善がされないなら、外部の機関に相談に行く、悪性所見を見過ごされた患者ならば治療が間に合わない、私利私欲で言っているではなく全ての患者の安全の問題だと消化器内科主治医に迫ると、教室管理職に相談するから待ってほしいと言われて、2月余り経過しました。 　結果、消化器内科教授から放射線科教授に話がいき、修正をしてもらった、医療安全委員会に案件として挙げたと聞かされました。 　放射線科との担当医同士の関係が悪くなることを懸念する消化器内科主治医一人に負担がかかっているために、患者サービス窓口にも再度足を運び、主治医個人の問題ではなく組織としてバックアップして欲しいと願い、放射線科教授と面談となりました。 　#1～#5の1.5Tでは描出されて解析されていた胆嚢が、新機種導入の3Tの#6～#8は何れも胆摘後になるのはどうしてなのか？3Tは画像が鮮明になるので治療に貢献するとPRされ、医療費も上がるのに、正しい診断を得られないなら意味がないと言いましたら、1.5Tと比較して診ていないので…と返事を保留されました。 　患者としては、主治医がs/o PSC で胆道評価を依頼している以上、検査目的の臓器を読影してもらえない過ちには再発防止を強く言い続けるつもりでいます。 　1.5Tで見えていて3Tで見えていないこと、消化器内科主治医には見えていて放射線科読影医に見えていないことは、あり得るのでしょうか？

私の主人、58歳の男性についてご相談です。 9月12日から唾の飲み込みづらさからはじまり、喉の痛みに変化したので、大事をとり3日間安静にしていましたが、発熱もなく、毎日の抗原検査も陰性、妻と娘(成人)にも何事もなく、その後1週間程喉が痛んだあとから9月20日頃から右下腹部痛が続いています。ツンと刺すような痛みがあり9月29日に近所の消化器内科で診察、処方薬を出してもらいました。レポフロキサシンとロキソニンです。 私達家族の薦めで、以前受診していた10月4日に都心の消化器内科クリニックを受診。疼痛が継続していることを伝えるとエコー検査を実施。胆嚢と右下腹部をみて、憩室炎の可能性を指摘される。点滴(ホスミシン)と内視鏡検査の予約21日と処方薬(レポフロキサシン250朝夕2回とビオフェルミンBF-11)が出ました。痛みは変わらず じわじわ続いていました。 10日朝から下腹部右から左に放射痛が強くなり仰向けにはなれず丸まっている状況でした。そして10日の夕方、翌朝まで痛みに耐えられる自信がないといい、救急車を呼んだところ、某大学病院に運ばれましたが、対応してくださったのは研修医の方ばかりで、採血、CTをとってはくださったのですが、「便が結構つまってるから、痛いのでは」と言われました。私から「浣腸はしていただけないのですか？」と聞いたところ、しないと言われ、採血検査結果もいただけずそのまま帰されました。 翌日、都心の先生のところに行ったところ、触診してくださり「まだ、このぐらいだったら大丈夫」と、薬を変え処方してくださったのですが、今日になって便通が滞り、本人曰くいきむと腸が破れそうに痛いと言います。元々、痛みに強い主人がそういうので、どうにかしてほしいと思うのですが、諸先生方はどのように思われますでしょうか？　アドバイスをお願いいたします。

2020年6月に胃癌(ステージ3a T4a. N2 M0)で 幽門側２／３切除、胆嚢切除　D2郭清後、6ヶ月程オキサリプラチン＋カペシタビンの抗がん治療(この件では先月質問させて頂いています) 経過観察中です。当時、コロナ禍の入り口だったため リモートワーク中心で 室内で気絶転倒を繰り返し すぐに病院に行く事をためらい　どうしようもない状態になり救急で入院した経過があります。その時の度重なる 気絶転倒のせいなのか 入院中も背痛が酷く チューブで胃液を出すための治療や 検査と寝ているだけのため 湿布対応で過ごしていましたが退院後も背痛は続き体力低下、筋力低下で 歩いていてもふらつきなどもあり背痛も出ていましたが体力低下のせいとやり過ごしておりました。2年近く経っても背痛の方は全く改善されないため 別の総合病院にてレントゲンと骨粗鬆症の検査をした所、骨密度は問題なく 何番目か失念していますが背骨に圧迫骨折のような跡があり潰れた箇所が見つかりました。その総合病院では通院のリハビリは やっていないため 近くの整形外科クリニックを紹介され 行ってみましたが ウォーターベットでのマッサージ、けん引などの治療しかしないため行っておりません。 最近は　尾てい骨にもひどく痛みが出て　立ち座りも辛い状況で　背中も丸くなってきています。このままではしょうがないのでネットで調べた経皮的椎体形成術を受けたいと思っております。背骨の骨折らしきはその時の度重なる転倒の際に骨折していたとしか思えないのですがそのような事もあるのでしょうか ネットで見た限りではいろいろな情報があり このような症状でも手術可能と考えられますか? 自費手術ですと日帰り手術なども出ていますが　保険適用の病院で手術を希望しています。その総合病院にて再度　経皮的椎体形成術可能な病院を紹介して貰えるものでしょうか

６年前に胃がんで胃の全摘出、胆嚢摘出の手術を受け昨年無事に完解の診断を受けました。手術後は下痢や軟便が多いですが便秘は一度もありません。術後はお腹にガスが溜まりやすくなりました。 ６年間必ず排便は確認しており今から約1年前に一度だけ排便後お尻を拭いたときに血がついていたことがありました。毎年の検診で異常が無かったので様子を見ていましたが半年ほど前より下痢軟便の傾向が強まり、３か月ほど前から便が細くなりました。そして今年４月の検診で便潜血陽性となりました。赤血球数も昨年４３０から３９３に低下していることも気になっています。兄が昨年夏に大腸がんで手術を受けています。なにかと大腸がんに関係する要素が多く不安です。進行がんのリスクが高いと考えられますでしょうか？ 日頃の食事としては、野菜中心で肉類はあまり食べない。トマト、長芋、大根などは必ず毎日、時々ブロッコリ、ゴーヤ、根菜類など食べています。タンパク質は、温泉卵、魚、納豆、豆腐、時々鶏肉などが中心です。５年間毎日サプリメントを飲んでいます（黒ニンニク、にんにく卵黄、オメガエイド、セサミンなど） 仮に進行がんで手術が必要な場合、直腸がんの場合、腹腔鏡手術よりロボット手術のある病院の方が良いでしょうか？また部位がＳ状結腸の場合でもロボット手術を受けられるのでしょうか？ 今のかかり付け病院は近くにある教職員の総合病院で５０年以上の歴史があり、胃がんの手術もそこで受けましたので、そこで内視鏡検査を受けますが、ロボット手術をしていません。数年後に市民病院へ移転統合の予定があり現在の市民病院では３年前よりロボット手術が始まっています。手術をうける必要が出た場合どうすべきか迷っています。 先生のご意見、アドバイスお願いします。

去年11月末の検査で再検3ヶ月後となり、2月末に再検からの紹介（生検希望の為）となり4月初め生検の結果、ルミナルAステージ1Aとの結果でした。腫瘍は3～4ミリ、部分切除の場合切除後放射線1ヶ月＋ホルモン剤5年の提案でした。 しかし、今回困っているのは、身内に乳がん卵巣がんは一人も居ないのですが、すい臓がんが祖父（母方）にいるらしく、55年前に亡くなっております。 その為、遺伝子検査を提案されました。検査の結果遺伝性の場合、乳房全摘（場合によっては正常の乳房や卵巣も）した方が良い場合もあると言われ、あまりのショックにどうしたらよいかわかりません。 自分的には今回は部分切除で、遺伝子検査のみして万が一遺伝性の場合、乳がんの再発検査以外に、すい臓、卵巣の検査をしっかりやっていくようにし、万が一乳がんが再発したらその時は小さくても全摘と考えています。 1.私の考えはダメで、私の様な場合（祖父がすい臓がん）、遺伝子検査をして、乳がん治療も全摘した方が良いのですか？基本そういう流れなのでしょうか？ 2.このケースの場合、部分切除だとしても遺伝子検査はやったほうがいいのでしょうか？ 3.遺伝だと再発が多いのですか？ 4.今回の治療を考えた理由は、全摘と卵巣をとったとしても、すい臓はとれませんので、今後精密検査を自主的にやっていくしかないと思い、その為にも遺伝子検査のみやればと思いました。また、父は肺がん、母は胆のうがん、がん家系ではあるので、3つ以外にならないとも限らないと思いました。 先生方アドバイス等あれば是非参考にしたいので、お願いします。 出来るだけたくさんの先生のご意見を聞かせて頂けたら大変ありがたいです。 よろしくお願いします。

88歳の父についてお伺いします。 10年ほど前に地元の個人病院で不整脈の診断、市民病院でカテーテルアブレーションを薦められましたが、投薬治療を選択しエリキュース錠とシベノール錠を処方、3ヶ月毎の通院です。現在も自宅で元気に過ごせており、足踏み等の軽い運動をした後に脈が飛んでも、30分から数時間で正常になります。 ただ昨年12月にほぼ1日中継続して脈が飛び、脈拍は一時130くらいで、気持ち悪くなったことがありました。（翌日には正常） その後の通院時に先生に話したところ、年齢の割に元気だから、カテーテルアブレーションを考えてはどうかとのお話がありました。 その際、投薬はこれ以上増やせないことや、薬の副作用や年齢的に、脳出血を起こすと危険等の話も伺っています。 血圧は127〜130程度、稀に136になる日も。20年ほど前に禁煙、お酒も飲みません。 上記をふまえ、 高齢だとカテーテルアブレーションの効果は低いという意見もあり、治療のリスクも考慮すると、12月以降は脈がとんでも30分くらいで正常になっており、あえて行う必要もないのかと迷っているようです。反面年齢的にラストの機会かも？とも。 ぜひご意見をお聞かせください。 参考までに、父の持病です。 　前立腺肥大（尿の出が悪くなっている）　今は治療していない 　便秘（軽い）緩下剤服用中　ピコスルファートナトリウム 　喘息（軽い）吸入薬服用中　アドエア250 その他懸念事項として、 （1）甲状腺左右に嚢胞あり （2）S44年に胆石症摘出手術し胆嚢なし,数年前から時々右脇腹（あばらの下付近にごく軽い鈍痛を感じることがある） （3）4～5年前からほとんど毎朝トイレ（小）の後暑くなり顔だけ汗をかく。 （4）両脚に浮腫みあり 長文になり申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

はじめまして。29歳女性、パニック障害、片頭痛、メニエール病持ちです。2013年あたりから胃の不快感が始まり、（現在の症状→胃のあたりの不快感、ムカつき、重さ、吐き気、常にゲップが出る、眠気、倦怠感、下痢でも便秘でもないのですが、バナナ状ではない細い便がよく出ます。また時々くる下腹部痛、めまい、立ちくらみ）2016年に初めて胃カメラをしました。結果は異常なし。それから毎年胃カメラ、バリウムを行いますが異常なし。2019年に腫瘍マーカーを受け、CA19-9が45.8と高値でした。再検査でエコーをしましたが異常なし、ですが不安になり別の病院を受診し血液検査を行った所、血清アミラーゼが高いとのことで、さらに別の病院でMRI（2019年、12月19日に受診）を受けましたが、『膵に目立った形成異常、内部異常は指摘なし、胆嚢内にはT1強調像で淡い高信号域が見られるが、濃縮胆汁を反映した像と思われ、この他の上腹部実質臓器は概ね保たれている』とのことでした。ですが胃の不快感は消えず、今年の7月７日に再度血液検査を行った所、血清アミラーゼ228 、P型アミラーゼ152 、リパーゼ143 と高値でした。腹部超音波検査、CT検査、X線を行いましたが、異常なし。定期的に様子を見ましょうとなり、１ヶ月後の8月24日に再度血液検査を受けてきまして今日結果を頂きました。結果は、血清アミラーゼ232、P型アミラーゼ162、リパーゼ128、CA19-9 38.7とさらに上がっていました。今後は紹介状を書いてもらい一度大きな病院に受診することになりました。恐怖で心が折れそうです。藁にもすがる思いでここに書かせて頂いております。コロナ禍でお忙しいこと重々承知ですが、どんな病気が考えられるのか、症状があるので検査をしたのに異常なしとはどういうことなのか、どうかご意見を頂けますと幸いです。よろしくお願い致します。

私の父(60代前半)は5年前に胃ガンで胃を全摘、リンパ節、胆嚢もとりました。2年ぐらい前に前立腺にも癌があると言われましたが、治療はしませんでした。三週間前、前日まではなんとか仕事に出掛けていたのですが、急に寝ていたら意識がなくなり救急車で搬送、外傷性の脳出血だと言われました。確かに何ヵ月か前に仕事中頭をぶつけたことはありました。手術をして意識も戻ったのですが、１週間もしないうちにまた意識をなくして手術、しかしまた１週間もしないうちに意識をなくして手術をしました。三回目の手術では頭からたまった血液？を排出できるように管をだしたままにしてあります。担当医はこんなことははじめてのようでこれからさきは検討中だといいます。頭にたまってくるものがなんなのかわからないようです。血液よりも薄い色のものです。このままでは手がしばられ動くこともできず見ていて辛いです。頭から出ている管を体のほうへ出す手術をするには全身麻酔が必要なので今の体力では難しいかもと…はじめの手術のときに血小板が極端に少ないので血小板輸血をしてから手術をしました。今はほとんど食事はできません。担当医はかりに頭がよくなっても前立腺ガンが骨にまで転移しているから無理に管を体に通す手術はしないほうがいいのではないか、がんでこれからさき苦しむのではないかというわけです。ならば眠るように逝かせてあげたほうがいいのではと…血小板が極端に少ないのも骨に転移しているからかもと…骨に転移している場合の余命はどのくらいなのでしょうか？やはり癌の最期は苦しむでしょうか？これだけでは判断は難しいとは思いますが…父は家に帰りたいようす。すでに自分で歩くこともできない状態での全身麻酔の手術は難しいのでしょうか？色々質問をしてすいません。どうすることが父にとってよいことなのかわからず悩んでいます。よろしくお願いいたします。